直播时间:2022年09月08日18:56主讲人:初玉平副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科问题及答案:问题:大夫好!父亲因为心脏不好支气管镜做不了,请问胸积水和血液基因检测哪个更适合?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:什么样的肺小结节变肺癌?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肺癌三期A术后一年半骨转移,骨破坏面积8.7降至5.6,放疗同时吃着达可替尼,甲沟炎严重,可以换药吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:cea突然高了,问题:肺鳞癌1b低分化术前术后cea不敏感,化疗四次紫杉醇脂质体加卡四次。5月26正常,7月25体检视频解答:点击这里查看详情>>>问题:初l主任您好:肺手术了,早期一期的,可以做个,基因检测吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:没有转移主任用化疗么你看成有转移了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:护骨针,地舒单抗和唑来膦酸,效果是不是差不多,地舒单抗太贵了。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,小孩九个月颈部淋巴管瘤出生就有,想咨询您,这样是手术好还是吃药好,手术能痊愈吗?后期会复发吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好,我是肺腺癌浸润性1B期但是有高危因素为主套占60%还有气枪播散脉管有癌栓,已经两个月了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我母亲肺癌晚期,一直躺在床上。现在有肺炎,能用什么消炎药啊?谢谢!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:奥西替尼耐药后怎么治疗啊视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我肺腺癌,吃了二年的吉非替尼,没有T790突变,可以吃阿美替尼吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肺癌切除了肿瘤,3b期鳞状细胞癌,肺内淋巴结转移父亲73了,化疗能撑住吗?多大几率?问题:鳞癌肺癌3b期手术切除,肺部淋巴转移最近老发烧,是癌热吧?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肺部ct,右肺中叶见单发类结节影,大小4mm3mm,这个后续需要注意什么视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肺磷癌晚四期,有转移最大14×10×13mm,进行免疫治疗怎样增效?问题:肺癌晚期,有转移最大14×10×13,进行免疫治疗怎样增效?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问非小细胞肺癌要花多少钱?问题:请问有胸水就是肺癌晚期吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:初主任晚上好!我父亲直肠癌肺转移,多发结节基因检测kras突变,我爸病理分期是二期溃疡性腺癌问题:初主任肠癌转肺kras突变按肺癌治疗可以吗?问题:初主任肠癌转肺kras基因突变按肺癌治疗可以吗?问题:初主任肠癌转肺是肺癌吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:化疗后吃啥都吐输点什么营养液?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肺腺癌1A3期需要做基因检测吗?问题:你好初医生我父亲胃癌术后6个化疗后2个多月了最近我父亲就说胃酸恶心是什么情况呢?谢谢您视频解答:点击这里查看详情>>>
中性粒细胞减少,是乳腺癌治疗中的常见副作用,会增加感染的风险。很多乳腺癌患者在化验血常规后,都对这一项指标的降低感到焦虑,并担忧是否需要停药、该如何避免、有哪些注意事项等等。 针对这些问题,来自首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科的初玉平副主任医师,在《乳腺癌大讲堂》的直播义诊活动中,给出了专业解答。现将内容梳理如下: 一、哪些治疗容易引起中性粒细胞减少? 1、首先最常见的是化疗。化疗导致的中性粒细胞减少是指使用骨髓抑制性化疗药物后,引发外周血中性粒细胞绝对值(ANC)的降低,即基于实验室的血常规结果提示ANC<2.0×109/L。化疗导致中性粒细胞减少的谷值通常出现在化疗后7~14天。根据NCI-CTCAE 5.0标准将中性粒细胞减少分为4级: 1级:1.5×109/L≤ANC<2.0×109/L; 2级:1.0×109/L≤ANC<1.5×109/L; 3级:0.5×109/L≤ANC<1.0×109/L; 4级:ANC<0.5×109/L。 化疗导致的中性粒细胞减少有可能导致化疗药物剂量降低、化疗时间延迟乃至粒细胞减少性发热(FN)和感染,从而增加治疗费用、降低化疗效果和生存质量,影响患者预后。 2、靶向治疗。靶向CDK4/6抑制剂是治疗晚期HR+/HER2-乳腺癌的一线药物,而且口服方便,不用住院,与内分泌治疗联合可以增加疗效,明显改善患者的无进展生存期甚至总生存。但同时,CDK4/6抑制剂与内分泌联合治疗也不同程度增加了一定的毒性,常见的包括血液学毒性。但与化疗药物不同的是,化疗药物对骨髓的抑制作用程度比较严重,需要相对较长的时间才能恢复,而CDK4/6抑制剂虽然也会引起中性粒细胞减少,但这种抑制作用时间相对短暂,很快就能恢复,这是由于CDK4/6抑制剂主要作用于细胞周期蛋白,与细胞毒类药物的作用机制差别导致的疗效和不良反应的差异。 3、患者自身因素。患者自身因素也是影响FN发生的重要因素。患者自身因素主要包括:①年龄>65岁且接受全量化疗;②既往接受过化疗或放疗;③持续中性粒细胞减少;④肿瘤侵犯骨髓;⑤近期手术和/或开放性创伤;⑥全身体能状况较差,合并其他疾病,如肝(血清胆红素水平超过正常值上限2倍以上)、肾(肌酐清除率≤50 ml/min)、心、肺、内分泌等器官和系统的基础疾病;⑦营养状况差;⑧慢性免疫抑制状态,如人类免疫缺陷病毒感染、器官移植和移植后的长期免疫抑制等。目前还没有关于FN风险评估的统一模型,因此,针对具体患者应根据其具体情况进行个体化临床判断。 二、中性粒细胞减少有何症状?严重的中性粒细胞减少会增加侵袭性感染的发生风险。中性粒细胞减少患者的感染通常进展迅速,此类患者不能产生强有力的炎性反应,可能仅表现为发热等非特异性表现,但严重者可导致脓毒综合征、感染性休克、甚至死亡等并发症,增加住院天数、广谱抗生素应用和治疗费用。另外,严重的中性粒细胞减少合并发热、感染常会导致化疗药物减量或化疗延迟,最终影响抗肿瘤治疗效果。需要特别注意的是,中性粒细胞减少期间需避免行直肠测温和直肠检查,以防止肠道定植的微生物进入周围黏膜与软组织内而引发感染。虽然中性粒细胞减少症本身没有警告信号,但重要的是要知道由中性粒细胞减少症引起的可能感染的信号。化疗后的8~14天是中性粒细胞出现低估的关键时段,所以要密切关注血常规,一旦出现要积极处理,直至恢复正常水平。可以根据患者个人的相关因素等综合考虑是否需要预防性使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF),俗称“升白针”来预防性升高白细胞的处理。 三、日常有哪些注意事项? 1. 尽可能补充各种营养,如肉蛋奶,和新鲜的蔬菜水果。良好的营养补充是成功完成化疗的基础。 2. 勤洗手,鼓励身边的人也勤洗手。 3. 避免去人群拥挤的地方。 4. 远离任何发烧、流感或其他感染的人。 5. 如果出现发烧或其他不适,及时就医。
国际临床试验日International ClinicalTrailsDay您是否听说过“临床试验”?您是否参与过“临床试验”?520不单单只是浪漫,更多的是责任。1747年5月20日,苏格兰海军军医JamesLind进行了著名的坏血病临床试验,开创了临床试验的先河。2005年5月20日成为了第一个国际临床试验日。临床试验,因为了解所以参与。如果没有临床试验,就没有新药的上市。如果没有你我的参与,临床试验也就无从开展。为了守护全人类的健康,临床试验需要你我共参与!520是个有爱的日子,临床试验的出现为更多缺乏有效治疗手段和经济条件有限的患者提供了新的希望与生机。大爱无疆,我们守护着您!
原发性支气管肺癌简称肺癌,是我国及世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。据2018年全球最新肿瘤估计数据显示,全球肺癌新发病例达210万例,占所有新发肿瘤病例的11.6%;死亡180万例,占所有肿瘤死亡病例的18.4%,位居第一位。在我国,肺癌发病与死亡率均位于恶性肿瘤中的第1位。1、什么原因导致肺癌越来越多? 吸烟、职业和环境接触、室内和大气空气污染、慢性肺病感染、电离辐射、遗传因素等等,都是导致肺癌越来越多的危险因素。尤其吸烟,是目前公认的肺癌最重要的危险因素。2、肺癌有哪些症状? 肺癌临床表现与肿瘤大小、类型、发展阶段、所在部位、有无并发症或转移有密切关系。5%~15%的病人无症状,仅在常规体检、胸部影像学检查时发现。其余病人或多或少地表现与肺癌有关的症状与体征。其主要症状和体征如下:咳嗽、痰血或咯血、气短或喘鸣、胸痛、发热、消瘦、声音嘶哑、呼吸困难、胸腔积液等。3、肺癌有哪些类型? 按解剖学分类,可分为中央型肺癌以及周围型肺癌;按组织病理学分类,可分为非小细胞肺癌(又可分为鳞癌、腺癌、大细胞癌)和小细胞癌,其中非小细胞肺癌最常见,约占肺癌总发病率的85%。4、肺癌如何诊断?肺癌的诊断按如下步骤进行:首先第一步是影像学诊断。有临床症状或放射学征象怀疑肺癌的病人先行胸部和腹部CT检查,发现肿瘤的原发部位、纵膈淋巴结侵犯和其他解剖部位的情况。此外还包括PET-CT、骨扫描等。第二步是组织病理学诊断。怀疑肺癌的病人必须获得组织学标本诊断。肿瘤组织多可通过微创技术获取,如支气管镜、胸腔镜。对高度怀疑为Ⅰ期和Ⅱ期肺癌可直接手术切除。第三步是分子病理学诊断。有条件的患者应在病理学确诊的同时,检测肿瘤组织的EGFR基因突变、ALK融合基因和ROS1融合基因等,小细胞肺癌也可考虑检测PD-L1表达水平,以利于制定个体化治疗方案。5、肺癌如何分期?肺癌根据原发灶大小以及有无区域淋巴结转移、远处转移,分为Ⅰ-Ⅳ期。Ⅰ期是肿瘤相对较小且局限,没有淋巴结转移的这部分病人,包括ⅠA期、ⅠB期。Ⅱ期是肿瘤相对较大且侵犯了周围组织,或相对较小且有淋巴结转移的病人,分为ⅡA期、ⅡB期。Ⅲ期可分为ⅢA、ⅢB、ⅢC期,其中ⅢA期包括肿瘤直径>7cm且未发生淋巴结转移,或肿瘤直径5-7cm且受累淋巴结位于同侧肿瘤周围,或肿瘤直径在1-5cm且受累淋巴结位于同侧中央;ⅢB期包括肿瘤直径在5-7cm且受累淋巴结位于同侧中央,或肿瘤直径在1-5cm且受累淋巴结已达对侧;ⅢC期肿瘤直径在5-7cm且受累淋巴结已达对侧。Ⅳ期是已经发生远处转移。6、肺癌怎么治疗?肺癌一旦确诊,需要及时治疗。肺癌的治疗需要根据病人的机体状况、病理学类型、临床分期等,来确定具体治疗方案。具体而言,肺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术治疗是早期肺癌的最佳治疗方法,分为根治性与姑息性手术,应当力争根治性切除,以期达到切除肿瘤,减少肿瘤转移和复发的目的,并可进行TNM分期,指导术后综合治疗。化疗是肿瘤综合治疗中重要的治疗手段之一。主要可用于术后辅助化疗、术前新辅助化疗及联合放疗的综合治疗等。常用化疗药物有铂类、吉西他滨、培美曲塞、紫杉类、长春瑞滨、依托泊苷等等。放疗可分为根治性放疗、姑息性放疗、辅助放疗、新辅助化放疗和预防性放疗等。放疗通常联合化疗治疗肺癌,因分期、治疗目的和病人一般情况的不同,联合方案可选择同补放化疗、序贯放化疗。靶向治疗是精确制导的导弹,主要应用于非小细胞肺癌中的腺癌患者,例如以EGFR突变阳性为靶点EGFR-TKI的吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、达可替尼、奥希替尼等;以ALK重排阳性为靶点的洛拉替尼、克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼等;以ROS1重排阳性为靶点的克唑替尼。靶向治疗成功的关键是选择特异性的标靶人群。免疫治疗是利用患者自身的免疫系统来杀伤或者抑制肿瘤细胞。近年来,以免疫检查点抑制剂(如PD-1单抗或PD-L1单抗等)为代表的免疫治疗已被证实可改善患者生存率。此外,中医药治疗可帮助扶正固本,提升免疫力,减轻放化疗的不良反应,以利于放化疗的顺利进行。