湖北省妇幼保健院康复科科普号

儿童运动发育迟缓，又称精神运动发育落后。常用来描述运动或智力技能的落后，达不到正常发育里程碑所要求的内容。[早期表现]：当宝宝出现以下情况时，家长应引起注意，最好带宝宝到医院进行咨询。 ①两个月时，宝宝不会与妈妈对视，宝宝不会笑；②三个月时，宝宝不会发声，不能稳定抬头至45°；家长为宝宝穿衣困难。家长感觉宝宝的手脚很有力，较难活动宝宝的手脚；③4个月时，手还紧握拳头； ④5个月时，宝宝不会翻身，不会用手把东西塞到嘴里； ⑤8个月时，宝宝不会独立直腰坐； ⑥9个月时，宝宝不会爬行； ⑦15个月时，宝宝不会独走；[治疗方法]：运动发育迟缓儿在康复理疗科经过康复医师评价，制定康复训练计划后即开始个体化的康复训练。以大运动训练、小儿按摩、语言认知训练、感觉统合训练等为主，一般3个月一个疗程，治疗1-3个疗程即可。 运动发育迟缓并不可怕，只要早期积极干预训练一般都能恢复，家长不必特别担心。

      小儿推拿-如何解决小儿积食在我们科室工作中，经常听到很多家长朋友说，“我们家宝宝这两天吃多了，有点积食。”1.什么是小儿积食呢？小儿积食是指小儿乳食过量，停于中焦，损伤脾胃功能的病症。临床表现为腹痛腹胀、食欲不振、口臭、大便酸臭或干燥，甚则烦躁不安或夜间啼哭，如果家长没有引起重视，日积月累可能会导致小儿免疫力低下，生长发育迟缓。2.宝宝积食了怎么办呢？小儿推拿疗法历史悠久，是以中医基础理论为指导通过手法对小儿的穴位和经络进行刺激，平衡阴阳，调和脏腑，在临床上对小儿常见疾病的治疗均有良好的疗效。下面教各位家长几个常用穴位，在家轻松帮助宝宝消积化食。3.小儿推拿治疗食积1) 清胃经    定位：鱼际桡侧赤白肉际处  操作：自掌根方向向拇指根方向为清  次数：100-500次2) 清大肠经   定位：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一条直线  操作：自虎口方向直推向食指尖方向为清  次数：100-300次3) 揉板门  定位：手掌大鱼际平面  操作：用拇指端揉，称揉板门  次数：100-300次4) 摩腹  定位：腹部 操作：四指或掌摩 次数：摩5分钟5) 下推七节骨  定位：第四腰椎至尾椎骨成一条直线 操作：用拇指桡侧面或食中指自上向下做直推 次数：100-300次6) 揉足三里  定位：外膝眼下3寸 操作：用大拇指揉 次数：100-300次注：小儿皮肤娇嫩，家长朋友在给宝宝做小儿推拿时一定要使用介质（婴儿油、润肤乳等）哦！小儿积食防重于治，要让小朋友养成良好的进食习惯，家长也要对食物有一个正确的选择，控制好宝宝进食的量，还可以让小朋友多做运动来助消化。如有就诊需求请到正规医院，专业科室就诊！

下肢水肿怎么办？针灸来解决 ———针灸治疗下肢水肿 案例分享2022年6月14日一位患者向我科杨青主任竖起了大拇指，连连称赞：“针灸真是太神奇了，感谢你们解除了我的痛苦，我终于可以正常走路了！”到底是怎么回事呢，让我们一探究竟吧！ 2022年6月8日，我科杨青主任接待了一位52岁的女性患者姚某某，病人自述右下肢肿胀疼痛，严重影响日常生活，行走不便疼痛剧烈甚至彻夜难眠。杨主任通过询问病史、查看病历得知，患者于2022年6月2日出现右下肢肿胀，伴随下肢明显疼痛，予以硫酸镁湿敷等对症治疗后未见明显好转，查双侧下肢深静脉彩超示：右下肢深静脉血流缓慢，右下肢皮下软组织水肿、增厚。查体：右下肢胫前及足背按压凹陷，水肿明显，右下肢浅感觉过敏，双下肢活动可，肌力及肌张力均正常，生理反射存在，病理反射未引出，舌质淡，苔薄白，脉弦细。 病案分析杨主任分析，下肢水肿可能与淋巴回流血液循环障碍有关，中医辨证分析：患者局部经络受损，引起脏腑功能失常，机体气血失养、津液失布，导致气滞血瘀、水湿停运而出现下肢水肿并伴随疼痛，治则：活血化淤，行气逐水。建议予以针灸治疗。选穴：以足阳明胃经、足太阴脾经以及足少阴肾经经穴为主。主穴：丰隆、足三里、阴陵泉、三阴交。穴位分析：丰隆是足阳明胃经络穴，为治痰要穴，足三里是足阳明胃经合穴，为补益要穴，两穴合用，治疗一切痰湿、水肿诸症；阴陵泉是足太阴脾经合穴，能建中宫、促运化、调水液、利水湿、消水肿；三阴交是足太阴脾经穴，为足三阴经交汇处，可健脾利湿，通利小便。诸穴合用，共奏调理脾肾，输布津液之功。行平补平泻针法，留针30分钟，每日针灸一次，7天为1个疗程。治疗过程经3次针灸治疗后，患者自述症状减轻，双下肢水肿有所消退，杨主任又结合患者的年龄、体质、病情，增加了拔罐疗法以及关节松动术以进行巩固治疗，治疗第5次后患者双下肢完全对称，疼痛感消失。治疗期间杨主任还经常嘱咐患者不要过度劳累，睡觉时注意垫高下肢促进血液循环，并教会患者按摩下肢的方法。  主任寄语患者每一次的康复，都是我们工作的目标和前进的动力，患者健康的身体就是对我们工作最大的肯定，激励着我们继续钻研医术努力前进。  

小儿推拿是传统中医的组成部分，它凭借特有的手法与穴位，将传统中医认识和治疗疾病的“理、法、方、药”演变成“理、法、方、推”。在阴阳五行、脏腑经络等中医基本理论的指导下，运用一定的手法刺激小儿体表一定的部位和穴位，使经络通畅，气血流通，以调整脏腑功能，达到治病保健目的的一种外治疗法。[作用原理]：小儿推拿不用药物，以手法施于小儿，刺激相应穴位和经络，调节经气，平衡阴阳，提高精、气、神；通过激活与调动小儿机体，由机体自身而不是药物去改善体内状态，从而求得脏腑组织间新的平衡和人与自然之间的和谐。主要表现为：1、调整阴阳2、调整脏腑气血3、补虚泄实4、顺应升降5、温清有别。[生理病理特点]：生理特点：⑴脏腑娇嫩，形气未充。说明小儿对外界环境依存性强，哺育与调护极其重要。⑵生机蓬勃，发育迅速。强调小儿吸收快、代谢快、排泄快，对外界物质与信息接收快、反应快和利用快。病理特点：⑴发病容易，传变迅速。小儿自我调护防御能力差，易于患病，又常在一日之内，证型数变，因此要求快速果断处理儿科疾病。⑵脏气清灵，易趋康复。清灵是脏腑受损后再生与修复的必要条件；加之小儿为纯阳之体，病因单纯，未成宿疾等，决定了小儿较之成人更容易康复。[治疗范围]：⑴呼吸系统：感冒、发热、咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、扁桃体炎等；⑵消化系统：厌食、疳证、肠炎、便秘、腹泻、呕吐、肠痉挛等；⑶皮肤科疾病：湿疹、荨麻疹、幼儿急疹等；⑷五官科疾病：口腔溃疡、鼻炎、急性结膜炎、近视、小儿中耳炎等；⑸其他：惊风、夜啼、遗尿、尿频、盗汗、面瘫、斜颈等；⑹保健：保育、强健、塑形、体质调理。[禁忌症]：1、局部出血（出血倾向）、局部感染、皮肤破损、急性伤筋等；2、心、肝、肾脏衰竭、高热、哮喘发作期、昏厥、休克、骨折等。[推拿手法]：基本要求：轻快、柔和、平稳、着实。常用手法：推法、摩法、运法、揉法、按法、掐法、捏法、捣法、拿法、捏挤法、取痧法、搓法、捻法、摇法、振法。小儿推拿作为一种不打针、不用药的中医外治方法，在所有治疗方法中最便捷、最灵活，既能调身又能调神，其防治疾病和治未病的目的非常明确，有助于小儿身心向健康方向发展，所以轻柔的推、摩、运、揉等就能引发小儿皮肤形变并被其感知，继而激活清灵的脏腑之气而起到与中药同样的调治作用，这是小儿推拿取效的根本原因。 对于临床儿科常见病，我们科有丰富的临床经验，通过中西医结合辨证施治，采用传统中医手法和现代康复物理疗法等多种治疗手段来调理小儿的体质，提高自身免疫力，让宝宝更健康!家长少操心!

你的宝宝歪了吗？如果歪了那就得考虑是否患有小儿斜颈了。平时家长带宝宝玩时会不经意间发现宝宝的头总爱偏向一侧或者偶然间发现孩子肩颈部出现肿块。这是怎么回事呢?其实，这在医学上叫做小儿斜颈。1.什么是小儿斜颈呢？小儿斜颈包括先天性和习惯性两种，临床上以先天性斜颈最为常见。其临床表现是以患儿头向患侧倾斜、颜面旋向健侧为其特征，不少患儿伴脸部发育不良，患侧明显小于对侧。2.宝宝得了小儿斜颈，该怎么办？一般小儿斜颈的治疗方法有保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于1岁以内的小儿斜颈患儿，特别是六个月以内的宝宝，更应该积极采用保守治疗，以促进血肿早期吸收，防止肌纤维挛缩和硬化。1岁以内的宝宝一旦确诊为小儿性斜颈，便开始保守治疗，一直治疗到到满一周岁。如果治疗到了一岁治疗效果不佳，那就得考虑进行手术治疗了。3.小儿斜颈的治疗方法有哪些？①6个月以内为治疗的最佳时期，以中医特色推拿手法为主，结合现代物理因子疗法，治疗效果显著，治愈率达90％以上。②6个月-1岁：治疗主要以物理因子治疗为主，并配合医生推拿、点穴等治疗手段，疗效明显。③1岁以上：首选传统疗法以缓解病情，可通过肌内效贴等方法来改善患儿的颈部和面部肌肉。4.什么原因造成宝宝小儿斜颈的呢？小儿小儿斜颈的确切发病机制目前尚不清楚，研究认为主要与胎儿发育有关，多见于胎位不正，难产儿，尤其是臀位产儿，部分与遗传有关。中医认为，小儿小儿斜颈归为“筋缩”范畴，由筋脉失养，寒凝瘀滞所致。5.小儿斜颈对宝宝有什么影响？斜颈对宝宝有非常大影响!小儿小儿斜颈如果不及早干预，随着宝宝年龄增长，会逐渐出现半侧面部会逐渐萎缩变小，会引起面部畸形，如单侧扁头、大小脸、大小眼等头面部不对称的表现，进一步可影响视力，甚至造成小儿脊柱侧弯、胸廓受累，影响宝宝的身心健康。6.小儿斜颈的家庭护理有哪些方法呢？1）睡觉时：将宝宝仰卧，头正面朝上，脸向患侧，枕部向健侧，用沙袋（或米袋）固定，保持头在以上体位。2）喂奶或怀抱时：宝宝喂奶、怀抱时，可以让有颈部包块的一侧面部向上向外，训练宝宝颈部肌肉。3）玩耍时：可以在有颈部包块的一侧用玩具吸引他，或者发出声音、叫宝宝名字，让宝宝寻找，使宝宝将头部转向相反的方向。祝愿您的宝宝的小儿斜颈都能早发现、早治疗，能健康快乐的成长！