发热又叫发烧由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃)引起发热的原因很多,最常见的是感染(包括各种细菌感染,病毒感染,支原体感染等),其次是结缔组织病(即胶原病)、恶性肿瘤等。发热对人体有利也有害。发热时人体免疫功能明显增强,这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。而且发热也是疾病的一个标志,因此,体温不太高时,可通过多喝水来减少发热带来的不适感。非细菌感染引发的发烧不必使用抗生素(如青霉素、头孢或者阿奇霉素)。有些病毒感染通常有自限性,在医生指导下,可自愈。体温升高时,我们家长要做些什么呢?在体温没有超过38.5°时可尽量选择物理的方式控制体温。比如水浴降温,就是通常所说洗热水澡,贴降温贴等,这当中需要注意的是当宝宝开始寒战抖动时,不要用冷毛巾擦身,而应该用热水把冰冷的手脚泡热,但如体温超过38.5℃则可能引起头晕、惊厥,甚至严重后遗症,故应及时就医。当然紧急情况下服用退烧药(如美林,布洛芬等)后再就诊,也不失为一个稳妥的办法。如出现抽搐等遵照医嘱服用镇静药(特别是小儿)。
小儿灌肠治疗的现状小儿灌肠治疗充斥着私人诊所,乡村医生,乱象丛生,为满足家长痛苦少,方便快捷的需求,至少本地区是屡见不鲜了!真的那么神奇吗?真的那么安全吗?真的那么科学吗?孩子们真的能够接受吗?笔者搜罗整理了关于小儿灌肠的十点真相,供家长们参考! 小儿灌肠治疗知多少1、小儿感冒大多数属于病毒性感染,没有特效的抗病毒药物,所以强调对症,症状轻,可以先观察,症状明显对症治疗,除非严重细菌感染或者脱水,吃的很少,一般可以不必输液治疗,为了迎合家长的不打针和不吃药给予小儿灌肠给药,非常不人性,不科学。 2、灌肠药物最早是采用中药煎制而成,需要长期临床观察得出的治疗方案,但是目前给予小儿灌肠药物琳琅满目,比如激素,抗生素,中成药针剂等混合在一起,是否一定能经过肠道吸收,多少吸收,没有可靠科学的数据。 3、孩子肠道粘膜本身比较娇嫩,容易损伤,所以通过皮管盲插,是容易给孩子肠道粘膜造成损失,甚至会出血,这样的病例在临床中也常见。 4、个别地方灌肠的皮管不是一次性的话,很容易发生交叉感染危险。 5、灌肠药物成分复杂,有些中西药结合,灌肠保持改变肠腔内渗透压,改变肠道微生态环境,也会造成隐形损伤,家长是看不见。 6、单纯为了退烧使用灌肠治疗,是得不偿失,增加孩子痛苦和不舒服的感觉。 7、孩子发烧可以选择比较安全的退药药物比如美林、泰诺林滴剂,别为了退点烧,大动干戈,没有必要。同时你也不了解其中药物成分是什么。 8、小儿不是成人的缩小版,大人治疗手段可以推广到儿童,包括成人的药物。 9、如果是绿色的无伤害的灌肠治疗,为什么不在儿童医院推广?其中导致家长可以仔细想想。 10、当然还有些情况可以使用灌肠治疗,比如惊厥持续状态,无法一下子建立静脉通路情况下,可以考虑灌肠给药及早控制惊厥。 娃娃看病的误区1、关于发热 发热是身体和病菌,病毒斗争的过程,适度的发热有利于自身免疫力的提升,人为的过分降热,反而是不利于疾病的回复,如何适当的使用退热药,应该遵医嘱! 2、关于肺炎 肺部感染了,宝宝们自愈的机会小,继发多种感染,出现并发症的可能会很大,积极的治疗包括打点滴可以尽早的,有力的控制感染,帮助恢复,人为的恐惧输液,相信灌肠的治疗,往往适得其反,最终病情加重不得不住院甚至急救! 3、关于腹泻 宝宝容易脱水,腹泻时尤其关注是否脱水,必要时是需要遵医嘱补液。灌肠治疗打乱了肠道菌群平衡,打乱了肠蠕动节奏,刺激了肠道水分的排出,适得其反,甚至病上加病! 4、关于检验 精准治疗就是要明确诊断,判断好病情,可以避免盲目用药,过度用药。这就需要检验检查啦,而不是全凭个人经验,在医疗技术飞速发展的今天,看病有很多便捷的方式,美其名曰的省钱,让看病走了弯路,费时费力费钱! 个人观点,仅供参考!!!
青春期男性乳房发育并不少见,常见的原因有生理性、特发性及病理性。大多数青春期男性乳房发育为生理性或特发性,可自然消退。但是要排除病理性原因。病理性主要为睾酮生成不足或雌激素产生过多:如无睾症、性染色体异常、肝硬化、慢性肾衰等,特别是要排除肾上腺和性腺的肿瘤
新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症,是新生儿胆红素代谢异常引起血中胆红素升高而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染。引起新生儿黄疸的原因很多,在综合治疗的基础上辅助益生菌治疗可降低胆红素浓度,缩短黄疸持续时间。推荐枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱),双歧杆菌三联活菌颗粒(培菲康),布拉酵母菌(亿活)。 经常在门诊给黄疸小儿开出培菲康,回家后家属不敢吃,因为说明书上是治腹泻。 参照益生菌儿科临床应用循征指南
儿童急诊多以呼吸系统、消化系统常见病就诊的宝宝比较多。患病宝宝多,还是一回事,关键是,部分宝宝初步诊断考虑是普通感冒,却因为家长情绪紧张,有迫切要求尽快治愈,或者有强硬的输液治疗要求,使得肖医师不得不在急诊跟很多家长展开“沟通大战”。现在人们生活节奏快,宝宝生病了,原先家里的生活节奏容易被打乱,家长都希望宝宝尽快病愈,这一点能理解,但是,很多家长都应该明白,生病是宝宝必须经历的一个过程,就算是健康成年人,一年里都难保没有一两次感冒的,经过在临床上,跟很多个家长沟通了流感跟普通感冒的区别后,笔者充分感受到家长对“流感VS普通感冒”这方面知识的匮乏,特此撰写本文,本文类似医患科普文,希望对大家跟家属沟通有帮助,也希望能帮到更多的宝宝。一、广义的“感冒”呼吸系统主要包括:鼻腔、咽喉、气管、支气管、毛细支气管、肺泡等。根据部位的不同,鼻、咽、喉为上呼吸道,气管和各级支气管为下呼吸道,急性上呼吸道感染,就是俗称的“感冒”。有时候也会根据具体部位,叫做“急性鼻咽炎”,“急性咽炎”,“急性扁桃体炎”等。根据病因不同,临床表现有所不同:1、鼻炎:可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状,一般没有发热及全身症状,或者只是低热,轻度不适,轻度畏寒等表现。检查可以发现鼻腔粘膜充血,水肿,有分泌物,咽部轻度充血;2、急性咽炎、喉炎:可出现咽喉干、烧灼感,起病比较急,可出现声音嘶哑等症状,其他症状跟鼻炎可重叠;3、根据感染病毒类型、病毒感染流行程度可以分为普通感冒和流行性感冒,其中,流行性感冒进一步侵犯下呼吸道的可能性较大;4、广义上讲,发生在上呼吸道的感染,还应该包括:急性咽峡炎、结膜热、扁桃体炎等。二、流感跟感冒的不同如前面所提到的,普通感冒,是各种病原体引起的急性上呼吸道感染(其中以普通病毒为主),可以通过空气飞沫传播,但不是传染病。而流行性感冒(简称流感),是由流感病毒(分为甲乙丙三大型)引起的急性呼吸道传染病,往往在冬春季流行机会较多,呈现区域性流行。普通感冒的症状,如前已描述,下面重点讲讲流感的典型症状。单纯型流感的症状:突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛,鼻塞、流鼻涕(黄绿色)、干咳、胸部疼痛,恶心,食欲不振等;中毒型流感的表现:高热,高热不退,说胡话,昏迷、惊厥(抽搐),需尽快就诊。三、普通感冒的治疗绝大多数的普通感冒,都是病毒感染引起的。病毒感染,是一个自限性的过程,临床上并没有特效药(利巴韦林也不是特效药!),既然没有特效药阻断病程,只需要仔细照顾护理一段时间,大部分患儿都能渡过这个自然病程。普通感冒的治疗原则:对症支持,改善症状。所谓对症,就是当患儿有发热、流鼻涕、咳嗽等感冒症状的时候,可以采取相应的措施,比如布洛芬、对乙酰氨基酚退热,适当雾化吸入等治疗方式,减少患儿的不适感。四、流感的治疗1、一般治疗:跟普通感冒治疗相同,主要在于休息,多饮水,如高热给予退热治疗,如有其他不适则对症支持治疗,注意监测体温等方面的情况;2、抗病毒治疗:神经氨酸酶抑制剂、 M2离子通道抑制剂:神经氨酸酶抑制剂 (Neuraminidase Inhibitors):奥司他韦 Oseltamivir;扎那米韦 Zanamivir;M2离子通道抑制剂 (M2 Inhibitors):金刚烷胺 Amantadine;金刚乙胺 Rimantadine;临床上主要首选奥司他韦类的神经氨酸酶抑制剂。3、其他治疗:对症支持、氧疗或机械通气、抗休克治疗、继发感染的治疗等。五、什么时候需要就医?普通感冒跟流感,医生也不一定很容易鉴别,而且本身病情就存在重叠的部分,因此,本文最后列举一个表格,下表可能有助于帮您分辨流感和普通感冒,如有流感症状,提示有需要就医诊治:分类/症状流感普通感冒发烧高烧4、5天较少头疼头疼欲裂较少全身酸痛严重轻微虚弱倦怠持续2周轻微精疲力竭前几天会不一定鼻塞会多半会打喷嚏会多半会喉咙痛会多半会胸闷/咳嗽会变严重轻微/干咳
一、为什么人的身材有高有矮?1.遗传:小儿生长发育的特征、潜力、趋向等都受到父母双方遗传因素的影响,即种族和家族的遗传信息影响深远。2.性别:男孩、女孩生长发育各有其规律与特点,故在评价小儿生长发育时分别按男、女孩标准进行。3.营养:小儿的生长发育必须有完善的营养素供给,充足和调配合理的营养素,可以使生长潜力得到最好发挥。4.疾病:疾病对生长发育的干扰作用十分明显,急性感染常使体重减轻;长期慢性疾病则影响体重和身高的发育;内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓;先天性疾病对生长发育的影响更为明显。5.母孕情况:胎儿在宫内的发育受孕母的生活环境、营养、情绪和疾病等各种因素的影响。6.生活环境:生活环境对儿童健康起重要作用。良好的居住环境(包括:阳光充足、空气新鲜、水源、清洁、无噪音、住房宽敞等)及健康的生活习惯和科学的护理、正确的教养和体育锻炼、完善的医疗保健服务等都是保证儿童生长发育达到最佳状况的重要因素。二、为什么人类身高一代比一代长得高?根据我国的人体测量资料表明:当今青年人平均身高比10年前的同龄人增高2厘米,有的地区达3厘米。西方国家也有类似情况。为什么会产生这种趋势?多数学者认为:是人类物质文化水平的不断提高,尤其是营养状况的明显改善,营养供给更加合理,医疗卫生保健更为优越,这种优良的生活环境,调动了孩子的生长潜力。但应当指出:一代比一代长得高的这种趋势,并不是无限长高的,这种趋势出现较早的西方国家现已停顿下来,身高不再增高。所以,一代比一代长得高这种生物学现象,可能是使遗传学特征充分发挥的结果。三、何为儿童期和青春期的“追赶生长”?1.追赶生长:人们发现,许多少年儿童患了神经性厌食、甲状腺机能低下、肠吸收不良综合症和营养不良等疾病以后,都会阻碍正常发育。但这些阻碍经过有效治疗,一旦被克服以后,儿童即会以极快的速度恢复生长。这种在康复阶段加快生长的现象,称之为“追赶性生长”。2特点:是生长的持续时间比正常儿童长,发育状况的改善较为明显。因此,防治儿童各种急、慢性疾病和消耗疾病,对保证其正常发育十分重要。例如,有些生长激素缺乏的儿童在8~10岁时生长速度还不到正常儿童的一半,骨骼发育明显落后,骨龄小。使用生长激素治疗后,迅速出现追赶生长。1年后生长速度可达到当地同龄儿童平均速度地2~4倍,骨龄追赶生长速度则可达平均速度的3倍。正因为有了追赶生长所以这些儿童尽管突增的开始年龄和完全成熟都推迟了两年左右时间,但最终还可达到正常水平的身高。3.决定因素:但是,并不是所有的疾病复过程都必然有“追赶生长”,患儿能否出现“追赶生长”,能否使生长恢复到原有的正常轨迹,取决于致病的原因、疾病的持续时间和严重程度。如果病变涉及中枢神经系统和一些重要的内分泌腺,病变比较严重,或者体内代谢平衡长期不能恢复,就不能出现“追赶生长”。再说,同一种疾病也可因治疗是否及时而有不同的表现。一般来说,及早对症治疗非常重要。年龄越小,实现高水平的“追赶生长”可能性就越大。
一、介绍对于儿科内分泌医生来说,矮小症是临床中经常会遇到的问题。在诊断时要考虑一系列的疾病,有些是比较常见的,有些则是与生长过程相关。多数身材矮小的儿童可能会找到与矮小症相关的病因,还有相当一部分是找不到病因的。二、矮小症病因1.生长激素缺乏或分泌不足,导致身高不能正常生长(即通常所指的侏儒症,GHD),如果不进行生长激素替代治疗,最终身高只能达到130厘米左右。2.家族性矮身材。3.生长激素不敏感或抵抗综合征,多由生长激素受体基因突变所致,多呈常染色体隐性遗传。4.先天性卵巢发育不全(Turner综合征),应进行染色体核型分析以鉴别。5.约1/3宫内生长迟缓儿成年后身材矮小。6.骨骼发育障碍:各种骨、软骨发育不全等,均有特殊的面容和体态。7.其他内分泌代谢病引起的生长落后:先天性甲状腺功能减低症、先天性肾上腺皮质增生、性早熟、皮质醇增多症、粘多糖病、糖原累积病、肾小管酸中毒等各有其临床表现,易于鉴别。某些慢性疾病及营养不良等。三、矮小症相关检查1.生长激素刺激实验随意取血测血GH对诊断没有意义,但若任意血GH水平明显高于正常(>10ug/L),可排除GHD。怀疑GHD儿童必须做GH刺激试验,以判断垂体分泌GH的功能。生理试验系筛查试验,药物试验为确诊试验。一般认为在试验过程中,GH的峰值<10ug/L即为分泌功能不正常。GH峰值<5ug/L,为GH完全缺乏;GH峰值5~10ug/L,为GH部分缺乏。由于各种GH刺激试验均存在一定局限性,必须两种以上药物刺激试验结果都不正常时,才可确诊为GHD。一般多选择胰岛素加可乐定或左旋多巴试验。对于年龄较小的儿童,尤其空腹时有低血糖症状者给胰岛素要特别小心,因其易引起低血糖惊厥等严重反应。此外,若需区别病变部位是在下丘脑还是在垂体,须做GHRH刺激试验。2.胰岛素样生长因子(1GF—1)的测定IGF-1主要以蛋白结合的形式(1GF-BPs)存在于血循环中,其中以IGF-BP3为主(95%以上),IGF—1和IGF-BP3较少日夜波动,甚为稳定,其浓度在5岁以下小儿甚低,目前一般可作为5岁到青春发育期前儿童GHD筛查检测。该指标有一定的局限性,还受营养状态、性发育程度和甲状腺功能状况等因素的影响,判断结果时应注意。3.其他辅助检查①X线检查:常用左手腕掌指骨片评定骨龄。GHD患儿骨龄落后于实际年龄2岁或2岁以上。②CT或MRI检查:已确诊为GHD的患儿,根据需要选择头颅CT或MRI检查,以了解下丘脑—垂体有无器质性病变,尤其对肿瘤有重要意义。4.其他内分泌检查GHD一旦确立,必须检查下丘脑—垂体轴的其他功能。根据临床表现可选择测定TSH、丁4或促甲状腺素释放激素刺激试验和促黄体生成素释放激素刺激试验以判断下丘脑—垂体—甲状腺轴和性腺轴的功能。四、治疗1.病因治疗。2.营养、运动和心理治疗。3.替代治疗,根据所缺乏的激素给予相应的替代治疗。
最近门急诊经常遇到出现反复呕吐的小患者,这可急坏了年轻的爸爸妈妈,吓得他们不知所搓,别着急,看看下面的处理方法,你就会轻松释然很多一、呕吐分“大小”这里的大小是指年龄大小,小年龄组的通常是3个月以下宝宝,出现呕吐可能的原因有以下几点:1.食物不耐受 就是我们通常说的食物过敏,也就是说,是宝宝体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应而造成的。当然不仅是牛奶蛋白,其他蛋白或者食物也容易引起过敏,因人而异。回避食物过敏原即可消失。2.消化道的畸形 见于出生后1月内反复呕吐的小婴儿,可有胃肠旋转不良,幽门痉挛或梗阻,肠道闭锁等,呕吐通常剧烈,需到医院进一步诊断治疗。3.喂养不当 喂入过多的空气,或喂养姿势导致的呕吐。3个月以上的婴幼儿呕吐可能原因见以下分析。二、梗阻与否婴幼儿期肠道阻塞性呕吐可有先天性幽门狭窄、喷门迟缓消失或喷门痉挛、肠套叠和后天性肠扭转。儿童时期呕吐可因肠壁外压迫、胎粪性腹膜炎后遗粘连、十二指肠前门静脉肠系膜裂孔疝、嵌顿腹股沟斜疝或横膈疝等病引起。三、感染相关上呼吸道感染、肺炎及胃肠道的感染均可导致小儿的呕吐。四、中枢神经系统疾病或前庭功能紊乱引起的呕吐各种脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤及颅内高压。美尼尔综合征。五.营养及代谢性紊乱,药物及毒物刺激胃肠道。婴儿脚气病、尿毒症、代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒。误服药物过量,误服刺激、腐蚀性毒物。家长如何处理:1.呕吐的患儿应采取侧卧位或座位,吐后清理口腔。观察半小时,如无呕吐,可给患儿少量淡盐水喝。如继续呕吐应当适当禁食2-3小时,重复以上步骤。呕吐频繁者需及时送医院诊治。2.有脱水或电解质紊乱者,应及时按需补液和纠正电解质紊乱。3.呕吐停止或减轻后,可给予少量、微温易消化食物或米汤等流质饮食。