婴幼儿血管瘤是婴幼儿中最常见的良性肿瘤,在东亚人种新生儿的发病率约1%,它有独特的生长周期,多数在出生时并不多见,在出生后短时间内发生迅速增长,后渐自行进入消退期,并可持续5-7年甚至更长。需要根据其具体类型选择个体化的治疗方案,对于浅表性的血管瘤选用激光就可达到良好的治愈效果,目前最理想激光是595nm/1064nm双波长脉冲染料激光,激光治疗无需住院,只需要几分钟就可完成治疗,即做即走,激光术后的护理需要宝妈宝爸们配合完成,术后可能出现哪些问题,遇到了又该怎样处理,不要担心,详细讲给您听: 1. 治疗后几小时或几天可出现术区发红或者紫癜,不用担心,这是正常反应,是可以自行消退的。 2.激光瞬间产生的热量比较高,治疗结束后需要立即冰敷至少半小时,如果有起水疱的迹象需要延长冰敷时间,这就好比热水烫伤要立即降温一样,多敷敷就不会起疱了。 3.如果起水疱了也不要过度担心,大水疱可以找医生帮忙处理,小水疱可待其自行吸收,保持创面清洁干燥,不要碰水,很快就会结痂的。同时外用激光术后修复凝胶直至痂皮脱落。痂皮一般7-10天脱落,切记痂皮自然脱落,不要强行撕下。对于不易护理的部位,为防止感染可外用红霉素眼膏或金霉素软膏3天。 4.有的患儿需要配合使用噻吗洛尔眼药水抑制血管瘤增生。具体方法:把纱布或者化妆棉剪成血管瘤大小的形状,用噻吗洛尔眼药水滴湿后敷在瘤体表面,外用保鲜膜覆盖防止蒸发,每天3-4次,每次30分钟。如果出现脱屑、红斑、糜烂等症状,应减少用药次数或暂停使用。 5.治疗后2个月需做好防晒,个别人治疗后皮肤出现轻微颜色改变,如色素增多或减少,这与个人皮肤颜色和肤质有关,这种情况部分可在数月内自行恢复. 6.激光治疗只是选择针对靶细胞(血红蛋白)选择吸收,对身体其它部位没有影响,所以在激光治疗期间,除光感性药物(如维甲酸类等),孩子口服药物和接种疫苗都是不冲突的。 7.首次复诊为术后1个月,之后每6个周复诊一次,有并发症的出现或疑似的发展及时联系医师。
疤痕是整形外科最常见的疾病之一,今天我们就来聊一聊疤痕,告诉大家几个关于疤痕的真相。一.疤痕到底是什么? 我们的皮肤分为表皮层、真皮层和皮下组织层。当损伤仅破坏表皮层或浅层真皮,创面愈合快不易留疤;损伤达到深部真皮乃至更深层时,则需要通过产生肉芽组织填充受损的区域,肉芽组织逐渐纤维化变成疤痕。所以疤痕是创伤后修复的必然结果。二.疤痕有哪些常见类型?普通疤痕:颜色比正常皮肤略浅一些,质地较柔软,一般平坦,有些会出现皱缩或凹陷。增生性疤痕:明显发红、突出皮面、质地柔韧,多数患者还会感觉疼痛、瘙痒,绝大多数都需要积极治疗。疤痕疙瘩:明显突出皮面,可向周围正常皮肤侵犯,呈蟹足样,颜色发红,质韧偏硬,可能伴有明显疼痛、瘙痒,治疗复发率高,最为顽固。三.治疗疤痕的方法有哪些?1.抗疤痕药物:对不稳定的疤痕和增生性疤痕有效,但是对陈旧性疤痕几乎没任何效果。2.抗疤痕贴膜和压力疗法:对明显凸起的增生性疤痕比较有效,可使疤痕表面的水分蒸发量下降,疤痕组织的水化作用增加,促进疤痕的成熟,软化展平。可配合定制的弹力套对疤痕施加压力,也为后期的手术治疗创造条件。3.疤痕针剂:对于明显凸起皮面的瘢痕可使用疤痕针剂做瘢痕内注射。但因为使用剂量受限,更适合面积不大的疤痕。4.手术切除:对于稳定的疤痕如果外观不佳或出现挛缩畸形,可行疤痕修复手术,将疤痕改形松解挛缩,重新美容缝合。5.光电治疗:瘢痕早期的光电治疗是有必要的,它可有效的阻断疤痕內新生血管长入,使疤痕失去血液的营养供应,缩短增生期进程,促进皮肤的再修复。6.放射疗法:用于顽固性瘢痕疙瘩,切除瘢痕疙瘩后早期(24小时内)采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发,提高治愈率。四.怎么才能减轻疤痕影响?1.清创缝合:彻底的清创消毒,良好的缝合技术,无菌的创面维护,创面愈合质量的好坏都会直接影响后期疤痕的形成。2.减少局部活动:很多时候,创伤发生在关节部位。频繁活动关节或伤口周围的肌肉,会导致疤痕张力增加,明显刺激疤痕增生。3.早期的干预治疗:伤后6个月是瘢痕干预的黄金时期,建议积极采用抗瘢痕药物(硅酮类、积雪苷、洋葱提取物等),弹力套压力治疗,光电治疗,减张器等措施,具体情况遵医嘱。五.哪种疤痕要尽早手术治疗?疤痕修复手术一般建议等待至少6个月以上。但是一些特殊情况如面部五官和关节部位出现瘢痕挛缩,导致关节不能正常活动、眼睑闭合不全、口唇外翻,等功能障碍时,需要评估病情,必要时尽早手术治疗。疤痕治疗方式因人而异,需要根据疤痕发生的部位、大小、形态、软硬等确定治疗方案,所以制定诊疗计划前的面诊是必要的。
1. 治疗血管瘤为什么越早越好? 大多数血管瘤在出生很短时间内发生,典型的出现于生后数周内,在半年内生长迅速。特殊部位的血管瘤还可发生感染、溃疡、出血甚至恶变,早期血管瘤的颜色越浅、面积小,孩子的修复能力好,治疗次数较少,预后好,所以血管瘤一定要早期干预,早发现、早治疗,不要错过最佳的治疗干预期。 2. 血管瘤会自行消退吗? 根据文献报道及多年的临床资料观察,绝大部分血管瘤不会自行消退,一岁之内生长迅速,仅有少部分单纯性血管瘤可以自行消退。一般可自行消退的血管瘤不足10%,但是即使皮损消退后,40%-50%的孩子还残留纤维脂肪组织,和正常皮肤有很大区别。 3. 目前治疗血管瘤的方法都是有哪些? 血管瘤的治疗方法有很多,口服激素;局部注射得保松、曲安奈德、强的松龙;局部注射平阳霉素:双脉冲染料激光;物理包扎、手术治疗、同位素、介入治疗、冷冻等等。 在所有的治疗方法中,激光治疗最安全,副作用最小。目前治疗血管瘤效果最理想激光还是染料激光( 585nm)它是治疗表浅型血管性疾病的金标准,治疗后副作用极少,仅仅皮肤会出现一过性紫癜。较深的血管性疾病,选择双脉冲激光(585/1064),是目前治疗深部血管较为理想的选择。 既往的同位素治疗,会出现皮肤纤维化、色素脱失、疤痕形成,头部的出现头发不再生长。冷冻治疗只是适应于极少数单纯性血管瘤,但是疗效较差,容易出现溃疡。目前应用较少。 手术治疗,适应范围较窄,况且大多数婴幼儿不能接受手术的全麻,副作用更大。 对于生长部位特殊,生长速度快、范围大,对重要器官功能产生影响的血管瘤,我们会根据情况选择综合治疗方法。 4. 激光治疗血管瘤安全吗? 激光是针对血管内的血红蛋白起作用,对其它的组织没有任何副作用,另外,激光的穿透深度有限,不会穿透骨骼的,所以对身体及脑细胞没有任何影响。相对以往的同位素放射治疗,更安全。 5. 血管瘤大概要做几次?多久做一次? 血管瘤治疗与激光吸光性、血管瘤分类和所处位置的不同都有关系,治疗次数也不尽相同。一般躯干部比头部和四肢远端治疗次数都少。一般来说为四次左右,激光治疗血管瘤间隔时间要根据患者皮肤修复情况和选用的激光不同来决定下次治疗的间隔时间长短。一般脉冲染料激光(585)和585/1064间隔为6-8个周,治疗间隔要根具患者的具体情况来定。 6. 激光治疗血管瘤后如何护理? 一般治疗后前七天外涂抗生素药膏,一天三到四次,避免沾水。如有起泡结痂现象,多用几天抗生素药膏。如出现结痂,让痂皮自然脱落,避免搔抓,做好防晒和保湿。也可以选用医用护肤品,快速修复表皮。
1.保持刀口清洁干燥,不能水洗,避免碰撞,拆线48小时后方可碰水。 2.术后可以冰敷2-3天,但冰敷的前提是刀口不能碰水,不能用任何有菌的东西直接触碰,否则会导致刀口感染。 3.术后1天需要到医院换药,揭开纱布,然后开始正常的睁眼训练,尽量平视或仰视,不要一味地闭目养神,这样不利于重睑的形成。 4.不要做低头或让面部充血的动作,否则易导致小血管破裂,刀口再次出血,术后肿胀期会更长。 5.术后刀口轻度疼痛及周围皮肤肿胀,属正常现象,如有明显不适,及时医院就诊。 6.术后饮食忌辛辣刺激食品,忌人参等活血补品。 7.术后一般5-7天拆线或遵医嘱,不能提前拆线,未经医生许可,不能私自到外院拆线。 8.拆线后2周内不要戴隐形眼镜,不要大力揉搓眼皮。 9.手术后需要一段恢复期,根据个人年龄、体质、手术类型的不同,恢复时间也不同,同一个人两只眼睛恢复期也会不一样,一般需要3~6个月,受术者应有充分的心理准备。术后两侧不可能完全对称,但如果差别太大,及时与手术医师取得联系,询问具体原因。 10.拆完线后可以用疤痕软化膏,建议4-6个月,减轻或抑制疤痕增生。 潍坊医学院附属医院整形外科 地址:潍坊市奎文区虞河路2428号(福寿街虞河路路口往北200米路东)
8.神经纤维瘤和神经纤维瘤病 神经纤维瘤和神经纤维瘤病:前者为孤立单发的,多位于皮下,为缓慢生长的无痛性结节,与周围组织分界不明显,质地松软,易下坠移位引起畸形,血运丰富。神经纤维瘤病为多发纤维瘤,大小不等,同时还可能伴有咖啡牛奶斑、雀斑样色素斑,眼球及骨骼发育异常,少数为听神经纤维瘤,伴有耳鸣及听力丧失。值得注意的是少数患者可以出现恶变,表现为病灶短期内迅速增大和疼痛。该病首选手术治疗。 9.皮肤基底细胞癌 皮肤基底细胞癌:这是多见于老年人的一种皮肤恶性肿瘤。好发于面部,初期多为斑片状,如雀斑状小黑点或丘疹样,后来容易出现破溃,类似溃疡,边缘隆起,底部凹凸不平。它是属于稍有良心的恶性肿瘤,生长速度慢,不疼不痒,也不容易发生远处转移。早期行手术扩大切除是首选的治疗方法。 10.皮肤鳞状细胞癌 这也是皮肤癌一种,同样老年人多见,但它的恶性程度远高出基底细胞癌。它往往是由慢性溃疡、反应性皮炎及其他癌前疾病转化而来。早期表现为浸润性的硬结,以后可发展为斑块、结节,表面形成溃疡或菜花状,合并感染有黏稠脓液,伴恶臭、疼痛。早期行手术根治切除仍是首选的治疗方法。除手术外可配合放疗、化疗、免疫疗法。因为它的恶性度较高,较易转移,所以一定要早发现,早治疗,一味拖延,后悔莫及。
每个人身上都有可能出现形式各样的斑痣小肿块,该不该治,该去哪治这个问题可能困扰了很多人。临床上经常遇到形形色色的患者,过度放心上的、过度不在意的、用尽偏方的、兜兜转转的、贻误病情的,因此为大家科普一下常见的一些体表肿瘤类型,避免走弯路。 1.粉瘤 粉瘤又称皮脂腺囊肿,是因为皮脂腺导管堵塞,分泌物不能排出形成的一种潴留囊肿,不要以为只有年轻人才发病,因其生长速度非常缓慢,可以多年不疼不痒,只是有个凸起的肿物,所以临床上也不乏中老年患者。但是不要以为它可以安静的陪伴你一辈子,里面全是豆渣样的分泌物,总有一天会出现感染化脓,需要切开引流。所以要及时的把它切除掉,否则后患无穷。 2.脂肪瘤 它并不是胖人的专属。它多长于皮下,生长速度缓慢,表面皮肤正常,如果生长缓慢,又没有感觉,且你不在乎外观,可不做处理。但如果它长在特殊部位或足够大时,有的脂肪瘤可以生长的很任性,扎根在血管、肌肉等特殊部位,会出现压迫症状,引起疼痛或酸胀感,就需要积极治疗。手术治疗几乎是唯一的有效治疗方法。 3.钙化上皮瘤 钙化上皮瘤又称毛母质瘤,这是多见于小朋友的一种体表肿瘤。如果家长发现自己的宝宝皮肤凸起个小肿块,表面皮肤颜色有点暗蓝或红色,质地较硬,活动度非常好,形态并不是很圆很规则但能摸到完整的轮廓,生长速度非常缓慢,那可能就是钙化上皮瘤啦。不要担心,这是一种良性肿瘤,手术完整切除是首选的治疗方法,而且复发率极低。 4.皮样囊肿和表皮样囊肿 这两种都是由于表皮细胞被卷入皮内或皮下形成的囊肿,区别在于皮样囊肿是胚胎期卷入的,故多半出生时即已出现。质地柔软,也可坚硬,基底常与下方骨膜粘连,无自觉症状。而表皮样囊肿则是由于外伤引起的,因为生长太慢,以至于患者可能无法追忆当时的外伤史。质地坚硬,有张力,与周围组织可无粘连。这两种囊肿均为良性,需要手术摘除完整囊壁,避免复发。
1.不要相信今天手术,明天就漂亮的神话 2.术后肿胀是自然过程,要想美,先变"鬼" 3.不要给自己和医生太大压力 4.不要要求绝对完美 5.手术肯定就会有创面 6.效果不满意不要急着修改,自身组织的完全恢复需要一点时间 7.术前多听医生意见 8.选定了医生就要相信他 9.严格遵照医嘱 10.要纵向比较,不要横向比较.