戢敏医生的科普号

女子肛肠科为石家庄市中医院首创，同时也是河北省乃至全国公立医院首创，我科室现在有副主任医师2人，主治医师4人，肛肠专业研究生4人，师承成都中医药大学附属医院、南京中医药大学附属医院肛肠科专家，对于肛肠病常见病疑难病治疗均取得满意疗效，在我病区，所有医护人员均是女性，避免由男医生接诊所产生的尴尬，我们将为患者提供一流的服务，一流的技术。

一、为什么女性易患肛门疾病 俗语说“十男九痔，十女十痔”，这里的“痔”是指“肛门疾病”，虽然有些夸大，但的确也反映了人群中患有肛门疾病的比例较高。有关调查显示：女性患肛门病多于男性，其原因是多方面的，我们将其主要总结为以下几条：1、由于生理解剖的差别，女性 在盆腔内多一个子宫，挤压直肠，使直肠向后倾斜，所以直 肠的弯曲度增大，大便通过时比男性慢，容易产生便秘。2、女性在妊娠期因胎儿增大压 迫直肠，使直肠肛门的静脉血回流发生障碍，引起痔静脉曲 张而形成痔疮。3、月经和白带等分泌物经常刺 激肛门部皮肤，引起慢性炎 症，造成组织增生形成痔疮。4、女性在分娩后，由于腹腔空 虚，使便意感变得迟钝；加上卧床较久，排便无力，造成排 便困难，常常数日甚至一周无大便，使粪便在肠道中滞留时 间过久而高度硬结，排便时使肛门受伤致病。二、月经期、妊娠期的肛门卫生1、经期保护 月经期由于经血 的刺激和卫生纸的摩擦，可刺 激肛门皮肤引起充血、瘙痒、疼痛，或使外痔肿胀。所以要 经常用热水外洗和热敷，改善血液循环，增加抵抗力。月经 纸要用质地柔软、吸水性好、消毒的纸，以减少对肛门的刺 激。并注意及时更换卫生巾。2、治疗疾病与休息 月经期要 注意适当休息并及时治疗有关 病变，如经期腹泻、经期咳嗽等。同时要保持心情舒畅，避 免忧郁和急躁。少食刺激性食物，养成良好的生活习惯，值 得注意的是经期便血，容易被月经掩盖，血从肛门流出往往 误以为是经血而不及时治疗。3、妊娠期要预防便秘 女性妊 娠后期，由于胎儿增大可压迫 直肠，使肛门直肠部的血液回流受到影响，同时也可引起大 便秘结，这样不仅容易发生痔疮，而且可使原有痔核加重。 所以对妊娠期的便秘要引起重视。 妊娠期便秘的预防首先要注意生活调理，不宜吃过多的辛辣 厚昧之品，应多食新鲜瓜果和蔬菜等含纤维素较多的食物； 其次要注意活动和卧床相结合，养成定时排便习惯，如发大便干燥时要及时采取措施使 大便软化、排出通畅。 对妊娠期便秘的治疗不宜应用 药性峻猛的泻药，特别在妊娠初期要禁忌。可以采用中药辨 证治疗。三、 产后早期软化大便大便秘结是引起肛门病的主要 原因之一，女性在产后最为常见的又是大便秘结，所以要特别注意预防。 产后子宫收缩，直肠承受的压迫突然消失而使肠腔舒张、扩大；产后卧床休息，缺少活动，胃肠运动缓慢；产后饮食精细，食物残渣少；产后疏忽调理大便或孕期便秘未能治愈等都是引起产后便秘的原因。 产后便秘大部分引起肛裂，造成排便时肛门剧烈疼痛和出血，因恐惧疼痛产妇不敢进食，直接影响产妇的健康。中医认为“便秘”是产后三大症之一。分为气虚、血虚两种。血虚是因为分娩时失血过多，营血骤虚，津液亏耗或阴虚火旺，内灼津液，津少液亏，肠道失于滋润，传导不利 而成秘结。产后便秘的预防：思想上对产后便秘极易发生的规律及其危害性要有足够的认识，及时采取有效措施进行预防。如：饮食中适当增加蔬菜、用蜂蜜作口服饮料，早日下床适当活动，可以促进胃肠功能恢复；亦可用双手食指按摩迎香穴(在鼻孔外一横指处)有促使肠蠕动加快、利于排便的作用。产后不能多吃黑枣，应多吃水果，如香蕉、苹果等。产后第一次大便时，可用开塞露挤入肛内以便润滑粪便，便后热水坐浴并热敷。

有很多痔友们手术后仍然很焦虑，害怕排便撑着伤口，害怕伤口不能愈合，甚至影响每天的心情。下面就这个问题，好好跟痔友们谈谈。痔疮术后恢复，影响痔疮手术成败。痔疮手术，让人却步，只因为恢复期相对较长，患者惧怕术后疼痛。比如在网上刷到的“有人说比生孩子还疼”、“有人说术后要在床上趴半个月，不能下床”……。其实，做手术前害怕、紧张都是人之常情，换作是大夫自己也会紧张，那这是为什么呢？从多年的临床工作中，戢大夫总结了以下原因：之所以会害怕、紧张是因为痔疮患者不懂，对于痔疮手术及术后恢复过程完全不了解，只是从网上搜搜或者道听途说个别患者的案例，从而无形中增加了心理负担，一拖再拖，直到病情拖延至很重，比如痔疮脱出来一圈，或嵌顿痔（就是痔疮脱出肛门外面卡住了、回不去），或者便血导致重度贫血需要输血的地步才来医院就诊，危害痔友们的身体健康，增加了痔友们呢心理的负担。本人在工作中观察发现，很多患者真正手术后发出的感慨却是：早知道手术过程是这样，我就早点来手术了，其实并没有想象的那么“恐怖”！今日戢敏医生就用最通俗易懂的文字来和大家分享一下痔疮手术的术后恢复过程，希望能对大家有所帮助：痔疮手术，伤口多开放。恢复有四阶段，凝血期，炎症期，修复期，成熟期。凝血期，皮肤切开产生伤口开始。人体自身凝血，电灼、缝合结扎止血，纱布压迫止血。一般手术当天除了下床排便，其他时间不建议下床活动过多。第二天就可以正常饮食、自行下床活动了，此后基本上就可以自理了。术后伤口的疼痛程度大部分人都是可以接受的，不少人甚至就不怎么疼，当然也会有小部分患者觉得疼痛明显一些，对于这部分患者也有止疼栓、止疼片、止疼针等诸多方式可以止疼，所以术后疼痛这一关也就过了。炎症期，术后3-7天，人体防御对抗创伤，伤口边缘逐渐红肿，表面有腐烂组织，渗流脓样分泌物，增加排便刺激，疼痛不适感突出。此期，护理重点是伤口引流通畅，及时更换辅料，保持肛门干燥，让伤口从里向外、从下向上生长，避免空腔假愈合。配合止痛药，坐浴，肛内塞入栓剂和伤口涂抹药膏等，缓解炎症反应与肛门括约肌痉挛的疼痛，可适当下床站立、行走促进排便，晾晒伤口，分泌物顺畅流出。修复期，术后5-20天，肉芽组织形成和上皮再生。肉芽填补缺损，清除坏死组织及异物，上皮从伤口周缘向中心移行覆盖伤口，疤痕形成。此期，平坐或局部压迫肉芽使平整，适当按摩肛周及伤口疤痕处促进气血流通，避免因疤痕弹性差，延缓伤口愈合。这三期，伤口外观愈合，3周到6周，手术产生的不适感基本消失。出院后只要按照医生要求每隔几天来医院换药、检查伤口的患者，经过前面三个时期伤口基本上都能愈合。个别体质差、营养差的患者恢复可能稍微延长，所以术后不要惧怕吃饭，反而更是要加强营养，促进伤口愈合。之后，恢复进入成熟期，6个月—1年左右。新生肉芽和上皮进一步分化、转型，力量增强。疤痕软化，颜色接近肤色。此期，保养肛门，平时便后清洁肛门，保持肛门干燥即可。四个阶段，顺应伤口生长规律，辅助护理，伤口自然恢复。看明白了上述过程，痔友们就不用为手术后的恢复期感到焦虑了。温馨提示：痔疮也不是都需要手术的哦，有问题早治疗，可以延缓病情加重，推迟需要手术的时间。

俗话说“十人九痔，十女十痔”，痔疮在我国是一种常见的肛肠疾病。2015年中华中医药学会肛肠分会开展了一项我国全国范围的肛肠病流行病学调查，结果显示我国18岁以上人群中，肛肠病患病率高达50.1%，远高于一般的常见疾病，其中痔疮的发病率为49.14%，占了肛肠病的绝大部分。 很多人认识不到痔疮的危害性，认为既然痔疮这么普遍，就不是什么大病重疾，就可以久拖不治，从而久拖不治导致了痔疮的白白加重，增加了治疗难度和费用，并且痔疮严重以后经常伴随有一些并发症，导致本可以轻松治愈的痔疮对身体造成了大的创伤。 痔疮的八大并发症： 1. 血栓性静脉炎：痔静脉丛扩张和回流受阻时可形成血栓，病人感觉局部疼痛较甚，排便，行走，坐下等动作时疼痛加重。 2. 坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久必然出现坏死，此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。曾有报道：痔核坏死向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症，此种情况虽属少见，但必须引起临床医生和患者的高度重视。 3. 感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状。此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位容易使感染扩散引起粘膜下肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症、甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。 4. 贫血：因痔疮失血而导致缺铁性贫血，早期常感觉缺乏生机，易疲劳。贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。 5. 皮肤顽疾：便秘是女性朋友的美丽杀手，痔疮又可以加重便秘，便秘时由于无法及时排出体内毒素，导致痤疮、暗疮、色素沉着等皮肤顽疾，久之还会导致贫血和营养不良。 6. 直肠癌：由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。临床证实，因痔疮来医院就诊的患者中，有1%~3%最终被诊断为直肠癌。 7.影响孕妇、胎儿健康：孕妇是痔疮的高发人群，痔疮发生率高达76%，痔疮经常反复出血，日积月累，导致贫血等症状，不但影响孕妇自身的健康，也影响胎儿的正常发育，易造成发育迟缓，低体重，甚至引起早产或死亡。早日清除痔疮，拥有美丽健康的人生! 8. 抑郁症：痔疮长在人的私密部位，很多女性痔疮患者羞于让医生看到患处而耽误病情，时间越长病情就越严重，病情的担忧就囤积在内心深处，成了不能说的秘密，很容易造成了心里的负担。 痔疮本身对人体造成的创伤比较有限，也比较好治愈，但当痔疮出现并发症的时候，就很难轻松治愈了。所以日常生活中做好痔疮的防范，一旦有了肛门不适症状，尽早治疗至关重要！ 痔疮二十余年，因惧怕手术，一直未诊治，直到长期便血导致严重贫血56g/L(正常参考值115-150g/L)，才引起重视。 希望通过这些案例告诉大家：有任何肛门不适症状，尽早治疗，避免小病拖成大病。

对于女性患者，怀孕期间是痔的高发期，临床统计，85％的女性在怀孕期间可有痔疮发生，或使原有痔加重；这是因为随着胎儿的不断发育，逐渐增大的子宫会压迫盆腔内的血管，直接造成盆腔静脉血液回流不畅，从而使肛门及直肠下端的静脉淤血而形成痔。 此外，加上分娩时用力努挣和女性妊娠期肠胃的蠕动功能相对减弱，易出现便秘、排便困难也会促发痔的形成。 一、临床表现： (1)局部症状内痔以出血为主，外痔以疼痛为主，都可能有肿物脱到肛门外。 (2)贫血是因痔而导致的大便反复出血，会造成贫血症状。 (3)便秘会引起痔，同时痔也会加重便秘。 二、处理原则 妊娠期宜采用非手术治疗，因为随着分娩后腹压降低，静脉回流障碍解除，多数痔块在产后4～6个月内逐渐变小、萎缩，待分娩后痔会明显好转或痊愈，如产后通过局部用药后症状仍不见改善，严重影响生活，便可考虑手术治疗。 三、可酌情采取如下措施：以调理饮食，润肠通便，局部消肿、消炎、止痛、止血为主。 1．改掉不良饮食习惯，多进食清淡易消化食物，少食辛辣油腻食品，如辣椒、芥末、浓茶、咖啡等。要多吃蔬菜、水果等富含粗纤维的食物；多饮水，保持水分充足，适当多食植物油、蜂蜜等，可以帮助排便，保持大便通畅。 2.养成良好的排便习惯：养成每天排便的习惯，最好是早晨起床后或者早餐后，并且尽量减少每次排便的时间，排便的时候避免做其他的事情，避免久蹲导致血液回流不通畅，痔疮加重。 3.通便导泻：药物口服治疗时要注意护胎，防止影响胎儿发育。使用通便药?应该在医生指导下进行。 4.有慢性咳嗽者，要积极治疗慢性咳嗽。 5.肛门坐浴：经常清洗肛门部，便后坐浴，保持肛门周围的清洁。常用的自制0.9％盐水或普通温开水等。溶液温度为40℃左右，溶液量要充足。 6.按揉肛门及长强穴。促进周围组织的血液循环。 7.劳逸结合：不要久坐不立，适量参加一些运动，增强体力。睡眠时尽量取(右)侧卧位，避免仰卧位姿势。酌情卧床休息，有利于局部静脉回流。 8.预防感染：避免长时间站立或坐位，防止长时间挤压肛门、会阴部，适当休息，是预防感染的有效措施。

   肛门疼痛是指肛门及直肠周围以疼痛为主的的一种症状。肛门处神经丰富，感觉敏锐，受到刺激时容易发生疼痛或剧烈疼痛。表现为肛门处有刺痛、胀痛、灼痛、坠痛，可发生在便时、便后或其他时间，多种疾病都可引起。主要病因：精神因素、异物及不良饮食刺激、感染、肛门疾病、腹泻、便秘、肿瘤等常见的表现：肛门处有刺痛、胀痛、灼痛、坠痛等。常见原因：本症可由多种疾病引起。肛门疼痛患者临床并不少见，大多数患者能找到明确的病因，但少部分患者病因不清，总体而言，导致肛门疼痛的原因大致有以下几个方面。1、精神因素：多由精神紧张引起，如肛门直肠的神经官能症、阴部神经的症候群、坐骨神经痛以及尾骨神经痛反射至肛门而引起肛门疼痛。2、异物及不良饮食刺激：如外伤、直肠内异物、辛辣食物及酗酒等均可刺激肛门，而引起疼痛。3、肛门直肠周围感染：即肛门直肠周围脓肿、肛窦炎、肛乳头炎等，这些疾病也可造成肛门疼痛。4、肛门疾病：如痔疮嵌顿、炎性外痔、血栓外痔、肛裂、肛瘘等，均可引起肛门疼痛。5、肠道感染或腹泻、便秘：肠道感染，可使炎症刺激肛门，腹泻和便秘可使粪便通过肛门时，机械性刺激肛门，从而导致肛门疼痛。6、肛管直肠肿瘤：无论良性肿瘤，还是恶性肿瘤，其表面黏膜感染或直接压迫肛门部，都可引导起肛门疼痛。晚期肛管直肠癌侵犯神经，可导致剧烈疼痛。7、肛门瘢痕痛：各种肛肠病术后肛门、直肠瘢痕挛缩或炎症刺激，尤其术后狭窄，都可导致肛门疼痛。可引起肛门痛的常见疾病：肛门直肠的神经官能症、阴部神经的症候群、坐骨神经痛、尾骨神经痛、肛门直肠周围脓肿、肛窦炎、肛乳头炎、痔疮嵌顿、炎性外痔、血栓外痔、肛裂、肛瘘、腹泻、便秘等。当出现以下症状时需要及时就诊：1、反复便鲜血，伴肛门坠胀感、疼痛、肿块，考虑痔疮的可能。2、大便时出现剧烈疼痛，为肛门内灼痛或刀割样疼痛，排便后疼痛停止或减轻几分钟，又出现剧烈疼痛。排便-疼痛-缓解-疼痛，周期性疼痛过程。提示肛裂的可能。3、持续性肛门跳动疼痛、肛门瘙痒坠涨、排便异常等。须考虑肛管炎等。4、肛周硬结肿块，伴肛门坠胀、隐痛，伴明显的大便习惯改变，须警惕肛直肠肿瘤。5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。就诊科室：肛肠科。石家庄市中医院有女子肛肠科。就医准备：1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。4、可安排家属陪同就医。5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。诊断依据：1、疼痛特点（1）疼痛部位：肛裂疼痛多在肛管前后位；外痔血栓多在肛门两侧；阴部症候群多在肛门直肠部、前阴和骶尾部；晚期直肠癌侵犯肛门可有肛门直肠、前阴、骶尾部疼痛；神经性疼痛痛无定处。（2）疼痛时间：肛裂、肛窦炎、肛乳头炎多在排便时和排便后。肛周脓肿、内痔嵌顿、血栓外痔、炎性外痔、晚期肛管直肠癌、异物损伤、术后疼痛，呈持续性；肛裂为间歇性；神经疼痛无定时；瘢痕疼痛多与天气变化相关。（3）疼痛性质：肛裂便时有刺痛，便后为灼痛或刀割痛；肛周脓肿初期为灼痛，脓成有跳痛；肛管直肠癌晚期坠痛或抽掣样痛；直肠炎为坠痛。（4）疼痛程度：括约肌痉挛、异物损伤为剧烈疼痛，便时加重。2、诊断依据根据详细病史、肛门疼痛特点、肛门指诊、肛门镜等辅助检查可明确诊断。可能需要做到检查：1、肛门指诊：检查肛管、直肠及其周围器官如骶尾骨、盆腔内的筋膜、韧带和会阴部神经、男性的前列腺、女性的子宫卵巢和阴道等；直肠指诊触压疼痛点，寻找疼痛的促发点。2、肛门镜和直肠乙状结肠镜：检查排除可能的肛门和乙状结肠疾病，有无肛管或直肠狭窄，如有应查明狭窄的位置距肛门的距离。3、X线、CT、超声检查：利用骶尾正侧位片、CT、肛管内超声检查，排除直肠周围占位压迫引起的疼痛。4、粪便检查：可较直观地了解胃肠道一些病理现象，间接地判断消化道、胰腺、肝胆的功能状况。分为肉眼一般性状观察、镜下检查和化学检查。正常粪便为棕黄色成形软便，可因食物种类、量及消化功能状态不同而有所差异。鲜血便可见于内外痔及肛裂出血、直肠癌出血等；柏油便（黑而有光泽）见于上消化道出血；脓血便见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌等；灰白色便见于胆道梗阻（陶土样便）及行钡餐检查后（排钡）；带有黏液见于小肠及大肠炎症。便稀可见于感染性或非感染性腹泻，如急性胃肠炎；呈米汤样见于霍乱、副霍乱；若量大、次数多，呈黄绿色并有膜状物则考虑肠道菌群失调，伪膜性肠炎。有时粪便中可见到未消化的食物、结石及寄生虫虫体和大片段。5、其他：必要时可行排粪造影、肛管内测压、阴部诱发电位、盆底肌电图等检查可完整而有效地评估肛肠功能性疾病。鉴别诊断1、症状鉴别（1）前列腺发炎导致直肠出现的不适：患者会觉得像是坐在一颗高尔夫球上似的，而且会有一些前列腺炎的特征——在小便时会有疼痛及灼烧的感觉，且排尿次数频繁，而“高尔夫球”的感觉则很清楚。（2）尾痛症：是指尾骨、骶骨下部及其相邻的软组织损伤、炎症所致的疼痛。多发于女性，多在外伤后出现尾部疼痛，患者常因疼痛不敢端坐、疼痛多为局限性持续性钝痛、隐痛或烧灼痛，可向腰骶部或臀部扩散，快速起坐和大便时，尤其大便秘结时疼痛加剧。2、肛门疼痛伴肛周肿块（1）肛门周围脓肿：表现为位于肛门周围的红、肿、热、痛，有些位置较深的脓肿表现范围较大，肿块扪不清。应切开引流。大多数脓肿始于两括约肌中间肛门肌间腺体感染。手术切开后期可形成肛瘘。（2）外痔：可在用力排便时出现静脉破裂，形成血栓痔而疼痛剧烈，肛门有蓝色压痛肿块，应切开去除瘀血。绞窄性内痔可引起环形肿胀，直肠镜可与肛门周围血肿鉴别。休息和局部冰袋治疗可使部分患者疼痛缓解，常需要作痔核切除术。3、肛门疼痛伴异常分泌（1）肛瘘：肛门周围脓肿形成的后遗症，肛门周围的瘘口常有脓性分泌物。应行瘘管切开或切除术。（2）直肠脱垂：由于提肛肌特别是耻骨直肠肌软弱造成直肠脱垂，多发于老年患者，可通过手术纠治。（3）创伤性肛门失禁：由撕裂或产伤引起，可解剖出肛门括约肌的断端给予缝合,效果良好。4、排便时肛门疼痛（1）肛裂：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，临床上常见于大便时剧烈疼痛、便血、便秘、瘙痒等症状。排便疼痛是肛裂的主要症状，其特点是呈周期性排便痛。当有便意时，肛门舒张，疼痛开始；排便时，粪便冲出裂口，立刻感觉肛门内灼痛或刀割样疼痛，称为便痛；排便后数分钟或至10分钟，疼痛停止或减轻，称为间歇期，然后，因肛门括约肌痉挛收缩，病人又感觉到剧烈疼痛。肛裂疼痛的程度，随着肛裂的大小和深浅的不同而有轻有重。这一期间的疼痛，常持续半小时至数小时，使病人坐卧不安，十分痛苦，当括约肌痉挛而疲乏时，疼痛才逐渐停止。这是疼痛的一个周期，从排便-疼痛-缓解-疼痛的过程。以后又因排便或喷嚏、咳嗽、排尿等都能引起周期性疼痛发作。肛裂合并有感染时，疼痛更加明显。（2）肛窦炎：一般肛门部微痛、坠胀，排便时因粪便压迫发炎的肛窦而致肛门部灼痛，常伴脓性或者黏液性分泌物外溢。（3）内痔嵌顿：以胀痛、灼痛为主，多由于痔静脉曲张，血络破损，血栓形成，造成组织循环受限而脱出肛门外，无法回纳。（4）外痔水肿：以坠胀、灼痛为主，表现为肛门边缘肿块、质硬、触痛明显。5、持续性肛门疼痛（1）血栓性外痔：有异物感，多伴有胀痛。由于肛周静脉血管破损，血块凝结而成血栓。在肛门外皮下出现圆形影结节。（2）肛周脓肿、肛瘘继发感染：以局部红、肿、热、痛为主要症状，疼痛持续不解，并呈进行性加重。（3）直肠癌：早期无疼痛，后期肿块增大破溃，出现坠胀、隐痛，大便习惯改变。治疗：减轻肛门疼痛，必须要明确诊断，找到病因，及时针对导致疼痛的原因，给予恰当的治疗。1、精神因素（包括神经性）对精神神经因素引起的疼痛，首先要从心理上给予治疗，同时，适当给予维生素及安定类药治疗。对神经因素引起的肛门疼痛，如坐骨神经痛，要诊断导致坐骨神经痛的具体病因，从而解除病因，肛门疼痛也就会消失。2、肠道感染、便秘和腹泻运用抗生素或通便药等进行对症治疗，肠道感染、便秘和腹泻病情得到控制或治愈，肛门不会再疼痛。3、肛门直肠周围感染或脓肿及时切开引流或行根治术。4、肛门疾病和肛门肿瘤及时治愈痔、瘘、裂等肛门疾病，手术切除肛门肿瘤，肛门自然疼痛减轻。5、减轻肛门疾病手术后所致的疼痛（1）手术操作要尽量减少组织损伤：即在手术中要尽量减少损伤括约肌，减少钳夹和过多的剪切，以及摩擦创面。（2）手术中要尽量放松肛门括约肌：在手术中要利用麻醉技术，使肛门括约肌充分放松，对肛门内括约肌挛缩、肥厚者，要充分松解。（3）手术中要作好切口：手术中切口要足够长、宽，创面要平整，边缘要整齐，可使引流充分，创面刺激减少。（4）控制感染，合理使用止痛剂：手术切口良好，感染及水肿均发生率低，但在手术后需服用适当抗生素，防止感染。同时适当给予止痛药。（5）少活动：必要时服用适量镇静药，减少活动，减少肛门伤口摩擦的机会。预防措施：预防肛门疼痛的发生，要注意在日常生活中养成良好的排便习惯，控制辛辣烟酒，多食水果蔬菜，防止便秘。如便秘可适当口服一些润便药，还可以温水坐浴，水温37～40℃较为适宜，每次20分钟，避免临厕久蹲。

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，中医称为肛漏，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是肛周脓肿后阶段，肛瘘与肛周脓肿是一个疾病的两个阶段。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。常见病因：大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤。由于外口生长较快，脓肿常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。瘘管由反应性的致密纤维组织包绕，近管腔处为炎性肉芽组织，后期腔内可上皮化。结合、溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘，但较为少见。临床表现：1.流脓：周期性发作，时有时无，脓液较少。2.肿痛：一般不疼，当脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，当脓液流出后疼痛马上减轻。3.肿块：大部分患者可在肛缘触及索条状硬块，按压轻度疼痛。4.瘙痒：脓液经常刺激瘘口周围皮肤，致肛门皮肤瘙痒或湿疹。5.全身症状：（1）一般无全身症状。（2）复杂或迁延日久常有排便困难、狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。（3）继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。治疗：肛瘘有发作期和间歇期，发作期有红肿、疼痛、流脓，建议尽早手术治疗，如无法手术的患者则可以选择药物治疗缓解症状。间歇期肛瘘无明显症状，可以不用药。总言之，一旦发现肛旁硬结、红肿、疼痛，应当及时就医，避免病情加重。预防：防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。养成良好的生活习惯，定时排便，每日排便后坐浴，保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。

一、女子肛肠科的特色在哪里？要说女子肛肠科，首先要讲到我们石家庄市中医院肛肠科，我院有60多年的历史，是河北省和石家庄市的重点中医专科，设有国家中医药管理局“痔病外治法研究室”，研发了4个剂型的院内制剂，包括13种肛肠科制剂，在中医药治疗肛肠疾病以及促进肛肠病术后恢复方面取得良好的临床疗效，得到了广大肛肠病患者的一致好评。经过几代人的努力，石家庄市中医院肛肠科现在已经发展成为包括女子肛肠科在内的5个肛肠科。女子肛肠科成立于2012年，是河北省内第一个女子肛肠科，我本人也是建科那年来到石家庄市中医院的。在我院众多的肛肠科中，我们女子肛肠科病区的特色是“女医生只看女病人”，什么意思呢？由于肛肠科疾病处于隐私部位，不少女性患者患了肛肠疾病也不好意思就诊，导致病情拖延到很严重。我们女子肛肠科以“尊重女性患者隐私，呵护女性健康”为宗旨，科里的医生、护士都是女性，接收的患者也是女性，实现了接诊、检查、手术、治疗都由女性医护人员完成的诊疗过程，积累了丰富的临床经验，为女性患者提供安心、优质的诊疗服务。科室成立10余载，为成千上万的女性肛肠病患者解除了病痛。二、女性肛肠疾病的诊治与预防？  肛肠科最常见的疾病有痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘，而女性最常见的肛肠疾病以痔疮、肛裂、便秘为主。这次我们来谈一谈痔疮的诊治及预防。  痔疮常见的原因：一般认为是肛垫和支持组织的减弱以及内括约肌的痉挛是引起痔的主要原因，而不健康的生活方式（如饮酒、辛辣食物、久站久行）以及错误的排便习惯会增加患痔疮的风险。中医认为痔形成的原因与饮食不节、腹泻便秘、久坐久立、妊娠分娩、房劳过度、脏腑虚弱等因素相关，以上因素导致风湿燥热下迫，瘀阻魄门，瘀血浊气，结滞不散，日久故而筋脉横解而成痔。  痔疮常见的症状有出血、脱出、疼痛、瘙痒和肛门不适等，这些症状会影响患者的生活质量。反复出血还可能会导致继发性贫血，严重时需要输血等治疗。  三、鉴别诊断：  1、肛内有中物脱出当与直肠息肉、肛乳头肥大、直肠脱垂相鉴别：  （1）直肠息肉：多见于儿童，一般为单个，头圆而带蒂，表面光滑，较痔核稍硬，活动度大，容易出血，但多无射血、滴血现象。  （2）肛乳头肥大：过度肥大的肛乳头也会脱出肛外，一般无便血。  （3）直肠脱出：直肠黏膜或直肠全层脱出，有螺旋状皱褶，表面光滑，无静脉曲张，一般不出血，脱出后有粘液分泌。  2、便血症状当与直肠癌、下消化道出血、肛裂相鉴别：  （1）直肠癌：多见于中老年人，粪便中混有脓血、粘液、腐臭的分泌物，多伴有大便习惯改变，里急后重；直肠指检可触及质硬肿物，触之易出血。  （2）下消化道出血：溃疡性结肠炎、克隆恩病、大肠血管瘤等鉴别，这种情况需要查肠镜并做病理活检帮助诊断。  3、肛门疼痛当与肛裂、肛周脓肿等疾病鉴别：  （1）肛裂：便血色鲜红，伴有周期性的肛门疼痛，这类患者多伴有便秘，结合肛门局部的检查可看见肛管处有梭形溃疡。  （2）肛周脓肿：肛周脓肿的疼痛多伴有肛旁肿块、局部皮肤发红、化脓、发热等症状。所以就诊注意事项：当肛门有肿物脱出、肿胀、疼痛、出血、瘙痒等症状时应及时到肛肠科就诊，早期、及时的诊断与治疗可有效控制肛门疼痛、便血、瘙痒等症状，延缓痔疮的进一步加重，避免耽误其他疾病的诊治。  四、在家的一些预防和护理措施：  1、保持良好生活习惯：避免长时间久坐，定时起身活动，有助于改善血液循环，减轻肛门部位压力。  2、健康饮食：规律饮食，清淡饮食，适量多摄入富含纤维的蔬菜和水果，增加饮水量，以软化粪便，减少排便时的痛苦。少吃辛辣、刺激性食物，以免加重肛门部位的不适症状。（值得注意的是，现在有不少爱美的女士为了保持良好的身材，进食少，或者不进食主食，或只吃素，这些情况会导致粪便量减少，在肠内停留过久，导致大便干燥。）  3、改善便秘或者不良排便习惯：养成规律排便的习惯，避免长时间强忍便意或者入厕久蹲，比如带着手机或报纸进卫生间，或者没有便意但是还是到马桶上坐着等排便。对于大便干者，饮食上适量多进食一些瓜果蔬菜、多饮水或者汤等有助于排便，饮食调理效果不佳者可配合用通便药。  4、个人卫生清洁：便后及时清洗肛门部位，保持局部清洁干燥。选择柔软舒适的卫生用品，避免使用粗糙的卫生纸或硬性擦拭物，以免造成皮肤损伤。  5、针对女性妊娠分娩的情况，可于孕前行肛门检查，如果痔疮有手术指征的女性可先行手术治疗后再备孕。孕期可以饮食上调理，避免便秘或者腹泻。产后痔疮脱出加重者及时用药，可改善脱出、疼痛、便血等症状。  6、女子肛肠科对于便秘的治疗特色：  （1）饮食调理。  （2）中医辨证论治。  （3）中医理疗，同时可作为家庭防治措施。       针刺：天枢，气海，上巨虚、足三里、大肠俞，具有调理胃肠，行气通便的功效。       中药热奄包热敷腹部温中散寒行气通便。       灸：足三里、上巨虚穴、神阙穴、气海穴、关元、天枢、中脘等。       腹部按摩：右掌心以脐部为中心，按顺时针方向由中心向外加压按摩，每日1-2次，每次60圈。（4）提肛运动：站着、躺着都可以做，向上收缩肛门及会阴部3-5秒钟，再慢慢放松10秒钟，重复20-30次为一组，一天2-3组就可以，坚持半年以上。（5）生物反馈疗法，是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的"意念"控制和心理训练，从而消除便秘、恢复身心健康的新型心理治疗方法。此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确，因而求治者无任何痛苦和副作用，深受广大患者欢迎。

缺血性肠炎是由于结肠缺血导致的一种疾病，是某一段结肠组织由于某些原因导致该肠段供血不足，致使该段肠壁损伤或坏死。其主要症状为腹痛、血便、腹泻。70%~100%的患者有腹痛症状，腹痛的特点为突发性腹部绞痛。70%病例首发症状为血便或腹泻，少数患者首发症状为呕吐、头晕或里急后重。一般患者左上腹痛出现的时间多在饭后，可以自行缓解。但有些患者疼痛可持续数小时或数天，以后可出现鲜血便，并伴有腹泻。其原因可能是，餐后人体大量血液集中于上消化道，造成原已供血不足的结肠血液更为减少或绝对供血不足，产生结肠黏膜急性缺血性坏死溃疡而出现便血。本病作结肠镜检查，可明确出血部位和作出诊断。肠镜下可见结肠黏膜发生单发、直线型浅且较长的溃疡，溃疡处常有正常黏膜。本病轻的经及时治疗，一般预后较好。严重者可发生休克甚至死亡。一、缺血性肠炎常见的病因有：1、有高血压、动脉硬化或冠心病引起心功能不全的老年人。2、使用利尿剂使内脏血流量降低。3、长期便秘或肠管持续痉挛导致肠内压增高。4、服用某些血管活性药导致肠系膜小动脉收缩。5、一些血管性疾病，如血栓性脉管炎、结缔组织病，弥漫性变态反应性疾病等。二、临床表现：主要为突发性腹痛、腹泻和便血三联征。发病年龄多在50岁以上。三、检查诊断1、X线钡灌肠检查：在急性期最有意义的征象是指压征及粘膜粗糙，不规则，肠管局限性痉挛，结肠袋消失。2、选择性血管造影：能判断动脉狭窄部位、范围及程度。3、纤维结肠镜出血坏死型不宜施行。四、缺血性肠炎的治疗缺血性肠炎的治疗应以治疗原发疾病为主。如心功能正常时则尽可能撤去造成肠系膜血管收缩的药物如洋地黄和血管加压素。对于无明确药物使用禁忌的中老年患者可给予复方丹参片等改善微循环的药物。对于已发生严重的肠功能紊乱的患者，针对腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状予以解痉止痛、减少肠蠕动、止吐等对症治疗。多数患者经内科治疗后可以很快好转，但也有少部分患者病情恶化而发生肠坏死，此时应进行急诊手术，及早切除坏死肠断。五、缺血性肠炎的饮食注意事项：1、食物应以清淡易消化饮食为主，少吃含粗纤维多的食物和水果。2、慢性结肠炎的病程长，经常反复发作，可酌情给予高蛋白、高热量的饮食，同时注意补充维生素、无机盐、微量元素的食物。3、适当控制脂肪摄入。4、少吃吃产气食物。防止肠内气体充盈而发生急性肠扩张或溃疡穿孔等并发症。5、忌生冷瓜果。6、忌食牛奶、海鲜及润肠通便食物，减少结肠过敏导致的腹泻加重病情。7、可酌情中药调理。根据中医的整体观，进行辨证论治，综合调理。

上门诊的时候经常有病人问我，感觉痔疮就一小病，又不要命，有啥危害？今天我就和大家分享一下，以便受痔疮困扰的朋友们借鉴。痔病的危害：1、贫血：由于大便时反复出血引起，贫血严重的人会出现面色苍白，口唇及眼睑发白，头晕、乏力、汗出，甚至晕厥。2、嵌顿：发生嵌顿后不能还纳入肛门里面，多有不同程度的水肿和/或感染，多因剧烈疼痛而就诊。3、便秘：内痔患者因经常便血，往往对大便产生“恐惧感”，久之形成便秘。4、肛门潮湿、瘙痒：痔块经常脱出，使肛门直肠粘液随之而下，刺激肛门皮肤而引起，久而久之形成肛周湿疹。建议朋友们，如果有上述症状，尽早到肛肠科就诊，早期的大部分症状是可以用药控制的。不要因为还怕，而延误病情，造成严重后果！女性朋友不用因为觉得隐私部位，不方便检查。我们石家庄市中医院专门为大家设立了——女子肛肠科，专门为女性肛肠疾病患者服务！