北大医院临床营养科科普号

这个疫情待在家，你又胖了多少斤？总结我自己日常20条最常挂在嘴边的指导献给想要减肥的人~~1.每天喝的牛奶不用刻意选择低脂牛奶，但要记住养乐多、酸酸乳这样的乳饮料因为蛋白质过低都不能算牛奶。2.减肥期间食量大，也容易饿怎么办？没关系的，食量大，那就多吃蔬菜，增加饱腹感，吃饱了才有好心情。3.蔬菜和水果之间无法相互替代。即使不喜欢吃，也建议请尽可能购买应季新鲜的蔬菜，同时，你应该带动孩子和全家人对蔬菜的爱好。4.中等强度有氧运动，是指运动心率维持在170减去年龄这个数值的运动，比如慢跑、游泳、跳舞、打球等等，时间应该在30分钟以上。5.减肥者应保持科学有氧运动的同时，主食每餐半个到一个拳头大小，可以是米饭、面条、包子皮、饺子皮、面包、粥等。所以，别再说减肥不能吃主食、不能喝粥了。6.减肥的胖胖们，尿酸也会有轻度增高的情况，这种波动是正常的，需要大量饮水、定期监测，必要时药物调节尿酸。7.一天要吃2-4个手指头量的瘦肉，生重50g-100g，例如，瘦牛羊猪肉、 鱼虾 、鸡胸肉。但是肥肉、肉汤、五花肉不可以过多食用，特别是减肥期间。8.每天摄入牛奶，牛奶的蛋白质含量要在2.8%以上，女性每天250ml-500ml一天，男性可以500ml一天。9.每天吃一个完整的鸡蛋，不扔蛋黄的那种。如果不吃鸡蛋也没有关系，可以用鹌鹑蛋代替，一天可以吃5-6个。10.每天1-2个拳头大小的水果（半斤），不要超过两个但也不要少于1个，另外每天吃的水果并不要求一定低糖，生活越丰富多彩，减肥越幸福，也越容易坚持。11.不允许任何一顿饭不吃主食，尤其是晚饭， 当然，高碳水的蔬菜和薯类代替主食也不错。12.相当于主食的高碳水蔬菜有：土豆、红薯、南瓜、藕、豆角、扁豆、胡萝卜等根块类的都是碳水化合物含量高的，需要当主食来吃。13.如果选择了碳水含量比较高的蔬菜，可以用一个拳头的它们，来抵半个拳头的纯主食。（如果是玉米，就是中等大小的玉米一根。）14.必要时可以使用膳食纤维补充剂来增加饱腹感，调节肠道菌群，辅助能增加减肥和改善胰岛素抵抗的效果。15.保证豆制品的摄入，每天可以摄入一个巴掌大小的北豆腐，100g。当然南豆腐腐竹豆浆豆腐皮豆腐丝豆腐干也都可以。16.减肥期间一定要小心坚果的热量，比如花生核桃开心果。17.乳清蛋白是最容易吸收的优质蛋白，有利于合成更多肌肉，但必须在运动的前提下。饱腹感强，容易帮助你防止平台期和度过平台期。18.除了高碳水的蔬菜外，其他的蔬菜可以多吃，颜色尽量多样，不管是白的、紫的、绿的 ，总之颜色越多越好。如果食量大，按照减肥食谱依然总是饿，那可以用蔬菜来补充。19.每天摄入植物油的量为瓷汤匙2-3勺，为增加不饱和脂肪酸，可以吃茶树籽油、橄榄油、亚麻籽油。20.肉肉不是一天长上去的，同理，肉肉也不可能一天减下去。只有形成健康的生活方式，并且长期的严格自律，我们才能与好身材同行。

有医生同事咨询：家人发现肺癌目前只能化疗、或靶向、或PD-1，有肿瘤科专家说在这些治疗时需要加强营养，希望能帮她指导下如何保障营养？有无什么特殊的添加？回复：因为没有病例，无法进行个体化营养评价，所以仅就常见肺癌化疗及靶向治疗时，营养支持的通则进行如下说明：1.一般能正常进食的肿瘤患者的化疗前后的饮食就是充足热量高蛋白饮食，保证体重不要下降，同时可以预防性使用复合维生素矿物质补充剂。营养充足的人化疗效果也会相对好，化疗耐受性也更好。2.食物应易消化，烹饪清洁（尤其对于白细胞低的患者）。3.如果化疗反应比较重或者各种身体不适导致进食不足3-5天以上，可以使用各种全营养补充剂（具体补充剂的量要个体化制定）；在化疗间歇期可以使用肿瘤专用型的营养补充剂，这些肿瘤专用型制剂都提高了不饱和脂肪酸比例，还添加了鱼油、精氨酸等免疫营养素。4.其他营养素：可以适当使用益生菌（益生元）制剂可以强化化疗效果，避免化疗、靶向治疗药物对肠道菌群的影响；乳铁蛋白和红枣提取物cAMP治疗肿瘤性和炎症性贫血；可以适当使用鱼油（抗炎）和乳清蛋白/蛋白肽。5.避免食用葡萄柚。6.食欲不好可使用醋酸甲地孕酮7.其他方面就是针对每个肿瘤患者的个体营养评价情况，有针对性的使用补充剂。追加问题：为什么要避免食用葡萄柚？葡萄柚能影响的药物比较多，在一些情况下，会减少药物排除，增加药效；而有时候也可以干扰药物的运转，降低药效。这些药物包括某些降压药、降脂药、抗心律失常、抗过敏、抗排异反应、抗焦虑药物及肿瘤患者常用的各种口服抗癌药。

什么是骨髓抑制？骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周围血白细胞、血小板、红细胞等数量减少。为什么化疗药物会造成骨髓抑制？化疗药物针对的是生长活跃的细胞，除恶性肿瘤细胞外，骨髓造血干细胞、消化道粘膜、皮肤及其附属器、子宫内膜和卵巢等器官或组织的细胞更新亦较快，这是化疗药物导致相应不良反应的组织学基础。骨髓抑制怎么来判定？因粒细胞平均生存时间最短，约为6-8小时，因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降；血小板平均生存时间约为5-7天，其下降出现较晚较轻；而红细胞平均生存时间为120天，受化疗影响较小，下降通常不明显。多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常见于化疗后1-3周，约持续2-4周逐渐恢复，并以白细胞下降为主，可有伴血小板下降。所以在化疗后可检测白细胞和血小板的数量来判断是否发生了骨髓抑制。骨髓抑制的药物治疗？1.纠正贫血，补充铁剂和维生素B12、叶酸等，必要时输入浓缩红细胞，和重组人促红细胞生成素（促红素，EPO）的应用。2.因粒细胞减少，应预防化疗后感染，一般认为，对于粒细胞减少伴有发热的患者，均使用抗生素；对于4度骨髓抑制的患者，无论有无发热，均必须预防性使用抗生素。3.重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 的应用：4.化疗后血小板减少时，应减少活动，防止受伤，必要时绝对卧床；避免增加腹压的动作，注意通便和镇咳；减少粘膜损伤的机会：食用软食，禁止掏鼻挖耳等行为，禁止刷牙，使用其他口腔护理方式。5.输注单采血小板能迅速提升血小板数量，从而防止在血小板最低阶段出血的发生。6.有严重恶心、腹胀等胃肠道症状者可进行药物治疗，比如盐酸托烷司琼等。化疗骨髓抑制的患者应该如何饮食？1.化疗可导致患者摄入减少，消耗增加，免疫力下降。因此，化疗期间建议采用高蛋白质、高维生素的饮食营养原则，即在平衡膳食的基础上摄取足量富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼禽畜瘦肉、大豆制品、酸奶等蛋白质，以利于身体组织修复及白细胞再生。蔬菜水果富含抗氧化维生素，有助于平衡体内的自由基，减轻化疗反应。2.化疗可能导致消化道黏膜损伤，应注意选择清淡、细软易消化的食物，如鸡蛋羹、清蒸鱼、肉丸子、肉沫、豆腐、酸奶、软饭、龙须面、馒头、细软的蔬菜等。避免油腻粗、味道太浓或辛辣刺激的食物，以减轻消化道的负担。贫血患者，建议适量补充富含铁元素的食物，如红肉及动物肝脏、动物血等，帮助红细胞及血红蛋白的恢复；不建议任意食用食疗偏方，如大量摄入猪蹄汤、五红汤、生酮饮食等，以免因饮食不当造成营养不良。3.对于食欲不好及恶心呕吐的患者，饮食一般建议注意少量多餐，注意补充水分，避免脱水。除外食物中的水分，每天建议额外饮水8～10杯(1杯200ml)；食欲不佳者建议两餐间或饭前30分钟喝汤水，以免影响进食。当进食明显受限时，应该及时开启口服营养补充剂进行营养支持。4.骨髓抑制、中性粒细胞低的患者应注意食品卫生，禁食生食，如蔬菜沙拉、生鱼片、泡菜等，外卖的熟食及常温放置时间超过2小时的食物需彻底加热后才能食用。禁止食用开水冲鸡蛋、油炸食物、肥肉及煎烤肉、生牛奶、冰激凌、烙饼、坚果、酒精饮料。化疗骨髓抑制的患者应该何时开始关注营养？很多患者经常是做了几次化疗，体重下降十几斤，瘦的难以经受下次化疗了，才开始关注营养，但是已经有些晚了！化疗会引起胃肠道反应加重营养不良，营养不良会加重骨髓抑制、影响化疗效果。所以需要化疗的患者营养支持的时机应提前至化疗开始前，并在化疗过程中，定期(每周期1次)营养评估，早期发现营养不良，早期营养干预，以免营养状况进一步恶化影响化疗效果。

很多病人发现自己患上糖尿病之后，对甜食和主食类的食物表现出了明显的忌惮，从而大幅减少碳水化合物的摄入，导致更加易饥，从而可能选择零食或者肉类甚至油炸食品等增加饱腹感。还有的病人吃完某些食物之后发现血糖升高明显，之后就不再敢吃了，久而久之出现了贫血、体重下降、皮肤干燥脱屑、脱发等一些营养缺乏性疾病。其实，糖尿病病人不存在什么能吃，什么不能吃的说法。每种食物都是有各自的营养价值的，原则只是需要我们掌握合理的食用量和烹饪方法。糖尿病病人通常知道，糖尿病的医学营养治疗是糖尿病各种药物治疗效果的基础和保障。糖尿病膳食的目的是合理均衡分配各种营养物质，恢复并维持理想体重，保证胰岛功能相对稳定。配合规律适量的运动治疗更值得提倡！糖尿病膳食通常要求三大营养物质供能比例为：碳水化合物供能占全日总能量的50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪20-30%。由于糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，容易出现低血糖等急性并发症，因此并不提倡极低碳水化合物的饮食方法。那么，相应的食物该如何选择呢？碳水化合物应注意，每日早、中、晚餐（及加餐）中，所含碳水化合物的量应近似，有利于控制血糖平稳。尽量多选择血糖生成指数（GI）较低的食物（一般指GI<55），如小麦、通心面、稻麸、莜麦、意大利面、藕粉、芋头、苹果、梨、桃、猕猴桃、柚子等。或遵循营养科医师提供的食物交换份表选择食材。根据身高不同兑换成大米或白面粉大约每日4-6两（生重），可部分用黑米、荞麦、薏米、土豆、南瓜等粗杂粮代替（替换重量需遵循食物交换份原则）。食物交换份图例*图片来自网络蛋白质应注意，选择时做到食物的荤素搭配，动物性蛋白（鱼、肉、蛋、奶）、植物性蛋白均衡，推荐每日进食大豆及其制品，做到蛋白质来源的多样性。按照能量推算，约合每日2两生肉、2两豆腐（均为生重）。脂肪的摄取应注意，避免进食各种动物油脂、皮、肥肉；减少食用配料表中含有可可油、椰子油、黄油、奶油、棕榈油等成分的加工食品；限制动物内脏、脑、鱼子、墨鱼、鱿鱼等高胆固醇食物的摄入。平时做菜做到玉米油、芝麻油、大豆油、花生油、菜籽油、亚麻籽油、橄榄油等各种植物油的交替使用。全天食用油总量20g-25g/天。因此，油煎、油炸食品需要戒掉。另外，食盐不超过5g/天；保证充足的维生素及矿物质的摄入：每日保证摄入1斤到1.5斤蔬菜。戒烟是对血糖控制和保护胰岛功能具有明确意义的，同时能降低其他代谢性疾病的发生。糖尿病患者1日餐盘*图片来自网络糖尿病膳食的全天总能量，需要依据每位患者的理想体重、实际体重、身体成分、营养状况、体力活动水平等，进行综合评价后由主管医生及营养师共同决策的。因此，一旦患有糖尿病之后，一定不要只盯着口服降糖药和胰岛素的用量和疗效，好的疗效一定是在合理膳食、合适运动的基础上得到的。只有病人自己保证膳食是合理且规律的，内分泌科医生才能更快更好的为您制定好降糖治疗方案。2017年中国糖尿病膳食指南总结了八句话，希望大家理解并牢记：合理饮食，吃、动平衡， 控制血糖 主食定量，粗细搭配，提倡低血糖指数主食（全谷物，杂豆类占1/3）多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样常吃鱼禽，蛋类和畜类适量，限制加工肉类奶类豆类天天有，零食加餐合理选择清淡饮食，足量饮水，限制饮酒定时定量，细嚼慢咽；注意进餐顺序（水-菜-豆腐-肉-粗杂粮-细粮）注重自我管理，定期接受个体化营养指导最后，希望所有糖尿病患者都能学会营养治疗原则，找到适合自己的糖尿病每日食谱，平稳控糖，轻松生活～

1、实验前日晚餐后禁食8h以上，至实验结束后；2、实验当日清晨： ①先在家中将葡萄糖粉溶于200-300ml温开水中； ②带好糖水于早7：30分，空腹到门诊采血室，先空服抽血； ③听从取血护士安排，让您喝糖水时于5分钟内喝完； ④从喝糖水开始计时，分别在喝糖水后30min、1h、2h抽血，实验中间不能进食。

以下是患者就诊感想自述：一、就医经过「2018年6月」我第一次来到北京大学第一医院的遗传与生殖科室就诊，主诉病症为：「在未避孕情况下，两年未怀孕。」生殖科医生据此给我的诊断是：多囊卵巢综合征。后来经过检查双侧输卵管散状末端未喷液，疑似不通。因此，我开始了试管婴儿之路。「2018年12月」因多囊卵巢综合征导致我BMI指数超标，在生殖科医生的推荐下，我了解到了北大医院营养科，从而认识了窦攀医生，并且有幸参加了多囊卵巢综合征营养治疗课题组，加入了多囊营养减重姐妹的大家庭，开启了我的营养治疗之路。二、多囊卵巢综合征的危害关于多囊的危害，我想最明显的就是不易怀孕。因为多囊问题，导致卵巢排卵不规律，排出来的多为小卵泡，无法发育成为一个成熟的优质卵子。其次多囊患者会有发胖、月经不规律、毛发重、雄激素高等症状，而雄激素高会导致很多小伙伴脸上以及前胸后背长痘痘，很多年轻的小伙伴都会以为是青春痘，从而不能引起足够的重视。当然，我们的小伙伴里，也有看起来一点也不胖的“瘦多囊”，有可能真的瘦，但是也很有可能是“营养不良的胖子”（这是小攀医生特别喜欢用的一个词）。而我就是属于那种真正的肥胖性多囊。在多囊发病前，我的体重一直维持在95-105斤之间，且在20岁以后就没有太大的变化，月经也非常规律，28天到30天之间，总会准时报到。但我月经三四个月不来报到，然后去医院检查发现是多囊的时候，也是我史上比较胖的时候。体重在婚后幸福的日子里直线猛增，最重的时候，我的体重增长到139斤，整个人变的特别臃肿和自卑。我也尝试过各种减肥方法，但这些减肥方法不但反弹厉害，而且减肥过程中人由于吃不饱、严重节食，导致我整个人变得特别阴郁，心理压力非常大，甚至免疫力下降、乏力、总是掉头发，生活变得异常没有幸福。三、 营养科的就医情况在18年的12月，我来到营养科，通过窦攀医生一系列的专业评估和诊断，我发现多囊的背后，不仅是女性激素的异常，更多的是肥胖导致的一系列血糖、血脂、胰岛素功能、甲状腺功能的紊乱。她让我通过饮食和运动来改善多囊的病症。胖的背后，都是病，多囊卵巢，只是肥胖引起的疾病中的一种，不能忽视的，是多囊背后隐藏的其他疾病！在医生的建议下，我每天早中晚的饭菜都进行合理搭配：每天早晨有一杯250ml的牛奶，50g的主食，一个鸡蛋，以及100g的蔬菜；午餐要做到50g主食、250g以上的绿叶蔬菜、100g的优质肉类（鸡肉、牛肉、虾、鱼）；晚餐要有100g的豆制品、250g绿叶蔬菜、50g主食。适当的情况下，医生还会增加乳清蛋白和膳食纤维、轻断食，来帮助增加减重效果。在这样一个合理饮食的前提下，配合140/40运动法则，（每分钟心跳达到140下，运动40分钟以上）坚持有氧运动。就这样，通过2个多月的努力，我的体重由最初入组时的125斤，降到了114斤，整个人的精神状态和身体状况都不一样了，身体的各项机能都得到了提升。四、如何在家执行科学营养的配餐减重？我们如何家里进行营养的配餐呢？很多朋友都会关心我这一点。首先需要全家人的配合，在我减重的这段期间内，我们全家的饮食习惯做出很大调整，坚持以绿叶青菜为主，优质高蛋白肉质为辅，多吃粗粮，减少精米精面的摄入，尽量选择升糖较慢的主食，并且保证植物蛋白的摄入，低油少盐，减少蔗糖摄入。在这样一种饮食结构的调整下，我逐渐适应了这样一种饮食方式，全家也通过这种饮食习惯的改变受益颇多。其次，我减少了聚餐以及点外卖的次数，即使点外卖也是较为清淡的沙拉为主。使我杜绝了很大一部分的诱惑，也减少了饮料、肉类、油脂类的摄入。在减少外出就餐的这段时间里，我发现，我的口味也变得清淡了，不再像以前那样，喜欢麻辣刺激的饮食，饮料也由以前的高糖碳酸类饮料，逐步转变为无糖无热量的苏打水。这样有效的避免因为过度刺激而造成的暴饮暴食，饮食得到了合理的控制。最后，在配合饮食的情况下，需要我们坚持锻炼。我每天都尽量坚持140/40运动法则，下载了KEEP健身APP，跟着里面的课程，逐步增加健身强度和难度。每周间隔着做有氧健身操，或者慢跑，每天逐步增加运动时长，使健身变得不再枯燥乏味，难以坚持。五、减重后对于体重、代谢、生活、以及取卵手术的影响关于减重后我整个人的变化那是显而易见的，最明显的是因为体重的减轻，生活变得也有朝气，整个人都变得精神了，因肥胖造成的自卑感也荡然无存。身体各种机能以及基础代谢方面，由于体重的减轻，我的血糖值、胰岛素、尿酸、以及总胆固醇都降到了标准范围，整个身体代谢机能得到了改善。当然对于像我这种做试管的患者在我身上最显著的一点是，「我的卵子质量得到了很大的改善」。以我这种多囊患者为例，我以前的卵子数量多，但质量不好，多为较小的小卵泡。而通过前期的营养减重，合理的配餐，每天保证正常的营养摄入的同时，逐步降低体重，使身体机能得到很大改善。在促排卵的过程中，我没有出现明显的不良症状，卵泡的长势也非常好，卵子长的比较均匀，取卵手术进行的非常顺利。卵子质量非常好，在取出的15个卵子中，我们配成胚胎总数为：14个；其中优质胚胎数：9个；次级胚胎数：5个。在医生的建议下，我们冷冻了4个优质胚胎，其余的5个优质胚胎以及5个次级胚胎，我们选择了养成囊胚，在养囊胚的过程中，我们的囊胚成活了7个。这样的一个结果，是我以及医生们都非常满意的，但我想这与我们前期的营养治疗都是分不开的。六、不是多囊患者是否要科学配餐？如果说我们不是多囊患者，是否需要这样的一种营养配餐呢？其实我个人感觉，科学营养的配餐是非常有必要的。科学营养的饮食摄入是以后的一个大趋势，以前我们大多不了解营养科，很多人认为，我们有必要到营养科去看病么？但通过社会的进步，人们认知的提升。大家明显感觉到，很多疾病都是由于营养摄入不均衡导致的，而通过饮食调整，我们身体上的很多问题，大多都能够得到有效改善。总不能在身体出现问题了，才跑到医院去治疗。这就像堵漏洞，根源没解决，总也是堵不上的。而科学营养治疗就是解决很多疾病的基础，只有坚持科学的饮食习惯，均衡的营养摄入，合理的运动配合，才是身体健康的首要保障。

文章来源于微博：临床营养窦攀110天，减掉35.4斤。这是大部分人都望而却步甚至想都不敢想的结果，但是有人做到了。今天在这里献上多囊减重课题组中最努力、最乐观、最热情的女神的减重成果和今日倩影。提起减肥史，可能很多人都认为自己是处于肥胖或减肥的状态中，但实际上，我们很多人的胖，对于这些因肥胖对生活和健康造成严重影响的人来说，其实是不足一提的。减重之前照片减肥史陈述减肥期间减肥经验总结节后反馈，美丽倩影值得一提的是，她减掉的体重成分几乎全部都是肥肉，肌肉几乎一点也没有减退，基础代谢率不仅没有下降反而增加，血糖、血脂、胰岛素、性激素、肝脏等等代谢指标也变得完美！她在群里不仅是最努力的女生之一，也乐于帮助其他姐妹。毅力坚强到拖着疼痛的大腿坚持游泳，在寒冬的深夜里在小区附近跑步，还和婆婆快乐地一起努力带动全家运动饮食。昨天我跑了7公里，她跑了8公里。我170cm，58公斤；她现在169cm，63公斤，作为她的营养科医生，有这样一个努力认真的患者，真的感觉好有压力~但我想说，最好的医患关系，就是医患之间的信任；最好的治疗效果，来自彼此的支持！美丽姑娘通过汗水和努力实现了涅槃，重新开启崭新的人生。完美自律的女神，在此祝愿她的未来，更加美丽、自信、快乐、幸福！也在此愿看到此贴的小伙伴们，能够更加坚定自己的信念，愿此案例能够给与你们更多动力。

文章来源于微博：临床营养窦攀对高尿酸人群，饮食本就是十分小心的，但聚餐应酬在所难免。所以能不能既得体应酬，又不难为自己的身体呢？当然有！只需记住以下3点。一、掌握选餐馆的主动权餐馆不同，菜系不同，对高尿酸患者而言，饮食的意义也差别很大。火锅、烧烤、海鲜自助等餐厅，以肉类、海鲜、肉汤等高嘌呤食物为主要食材，如果没有很好的自控能力，一旦走入餐厅就容易控制不住嘴巴，是不适合高尿酸患者的。所以最好的办法就是避免过多选择这样的餐馆。相对的，一些炒菜馆，不管是京菜、川菜还是云南菜，都能提供非常多样的食材选择，更有利于高尿酸患者控制饮食。二、在点菜上花点心思饭吃的好不好，点菜很重要。高尿酸人群必须在点菜的时候，谨记以下三点：1.红灯食品高嘌呤食物是点菜时要尽量避免的，比如肝脏、骨髓、海鲜、脑花、腰花等。 此外，高尿酸人群应减少摄入脂肪，因为脂肪可以阻碍肾脏对尿酸的排出，食物中的脂肪主要存在于肥肉、动物油、植物油和坚果中。2.黄灯食物高尿酸血症患者在没有发作痛风时，依然每日可食用2两瘦肉，如脂肪含量较低的牛肉、猪肉、羊肉及鸡鸭肉，并且尽量使用用油少的烹调方法，如蒸、煮、炖、汆、卤等。除了肉类，有些蔬菜并不属于低嘌呤食物，比如芦笋、紫菜、豌豆苗等。痛风患者急性发作期除限制嘌呤含量高的动物性食物，也要尽量避免嘌呤含量较高的蔬菜。3.绿灯食物高尿酸人群优先推荐多吃蔬菜，每天能吃够750克为好。蔬菜含大量钾、钙、镁元素，有利于碱化尿液，促进尿酸排出。大部分绿叶蔬菜的草酸含量并不比高，即便菠菜、苋菜、木耳菜等少数高草酸蔬菜，只要用沸水焯过，去掉大部分草酸，对控制痛风和预防并发症仍然是有益的。只要少油烹调，做熟蔬菜也很好，不必全生吃。另外，牛奶、蛋类是低嘌呤食物，而且富含优质蛋白，痛风急性发作期的患者每日可以食用500-1000毫升牛奶、1-2个鸡蛋。主食方面，依照自己的喜好选择米或者面食，但是一定要控制主食总量，防止热量超标。小米等杂粮嘌呤含量低于大米，而钾、镁含量高于大米，对于痛风患者是有利的。三、饮品优选白开水对于高尿酸人群，最好不要饮用各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。如果实在推脱不过，总体饮酒量男性不宜超过 2 个酒精单位/日，女性不宜超过 1 个酒精单位/日（1 个酒精单位约合 14g 纯酒精）。1 个酒精单位相当于酒精度12%的红葡萄酒145毫升、酒精度3.5%的啤酒 497毫升 或酒精度40%的蒸馏酒 43毫升。除了酒精饮料，菜单上最常见的酸梅汤、碳酸饮料、苹果汁、葡萄汁、核桃露等甜饮料最好也别喝，另外浓茶和咖啡也不推荐。那么高尿酸人群该喝什么呢？由于嘌呤易溶于水，因此痛风患者应多饮水，一般每天至少达到2000毫升，伴肾结石者最好能达到3000毫升，但肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。对于高尿酸人群，记住以上3点，既能得体应酬，又不难为自己的身体。

对于得了慢性肾脏病的患者，通常在听从医生的指导时，都会听到有很多饮食基本原则要注意比如说：1、不建议直接吃豆类，但建议吃豆制品。2、合并高尿酸血症病人需控制嘌呤的摄入。3、含磷高的食物要限制。4、有水肿、高血压和少尿的患者要限制盐，每日应少于3克。5、水肿的患者还要严格控制水分的摄入。6、优质低蛋白饮食。……等等这些笼统的概率大家应该一听就懂得，但对于低蛋白饮食，总有患者会问，大夫，什么是低蛋白饮食？什么又是优质的低蛋白呢？所以问题来了……一、肾病患者为什么要低蛋白饮食？高蛋白饮食会给身体产生更多的“废物”，而这些是要经过肾脏这个“排毒器“排出体外，如此一来便会加重肾脏的负担，但人体又需要蛋白质，否则缺乏营养，容易并发其他疾病，所以我们要建立一个平衡——既可以满足我们的需要，避免营养不良；又不让废物产生过多，能延缓肾功能下降速度。那么优质低蛋白饮食，则是肾病患者最需要的！二、哪类肾病患者需要食用优质低蛋白饮食？并不是所有慢性肾脏病患者都要优质低蛋白饮食。对于肾小球滤过率低于60ml/min，也就是慢性肾脏病3-5期、肾功能不全、肾衰竭且未透析的患者，才需要优质低蛋白饮食。食用优质蛋白身体好利用、产生废物少，对肾病患者来说，优质蛋白就是动物性蛋白，如蛋、奶、肉。三、低蛋白就是不吃肉吗？肾病患者最大的误区就是在；“认为蛋白饮食越低越好。” 对于肾病患者来说，一定要维持充足的营养：足够的热量，合理的蛋白质比例！四、什么是低蛋白饮食？因普通主食无法满足慢性肾病患者需求，所以我们要遵循低蛋白饮食：1.控制蛋白质总量、降低非优质蛋白摄入；2.提高优质蛋白质的摄入比例；3.保证充足的能量摄入；4.长期坚持、保证依从性。但如何换成食用的是低蛋白主食，肾病患者的饮食变成了“菜式多样+口味丰富”就利于坚持！五、什么是低蛋白主食?低蛋白主食有2种：1.麦淀粉（将小麦粉中的蛋白质部分去除）制作成的食物；2.低蛋白大米/面。以上2者都可以在市场购买。因将麦淀粉食物在家制作获得需要一定的时间和技巧，所以建议选择购买产品回家进行食用。另不同产品捏洗程度不一，尽量选择在一家购买。六、那什么是低蛋白大米？和普通大米什么区别？因肾病患者一定要吃饱饭，才有足够的能量，这样才不会加重肾功能的恶化。吃饱饭也就是要要吃够主食，但是对于肾病患者还是需要进行适当的控制一天的食物当中的蛋白质总量，所以为了保证优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆制品等，这些优质蛋白质需要让肾病患者优先摄入。其次要让肾病患者在饮食中尽量剔除掉非优质的蛋白，而非优质的蛋白主要来源于主食、蔬菜、水果等，但主食是保证患者吃饱饭的食物，那么我们可以含有优质蛋白的主食，所以低蛋白大米就是很好的选择。如此一来，我们要做到让患者吃饱饭，又能保障优质蛋白的摄入量。七、适合肾病患者的优质蛋白有哪些？总得来说，优质低蛋白饮食，是肾病患者最需要的，也是需要长期坚持的。

作者北大医院临床营养窦攀维生素D（vitamin D ）为固醇类衍生物，维生素D的发现是人们与佝偻症抗争的结果。维生素D不仅仅具抗佝偻病作用，维生素D的作用不可低估。但在美国有超过40%的成年人缺乏维生素D，我国北方缺乏维生素D的儿童甚至高达70%。在我国南方地区，虽然日晒条件更好，也依然有10%-40%的儿童缺乏维生素D。维生素D缺乏。根据大样本的研究显示我国人群维生素D的营养状况不容乐观。一、维生素D在人体中承担什么样的作用？1.可以促进食物中钙磷的吸收；2.维持血清钙磷的浓度。所以预防机体钙缺乏，维持血清钙浓度，非常重要。二、哪些人容易缺乏维生素D？1.纯母乳喂养的婴儿2.早产、低出生体重儿3.肥胖儿童5.肤色较深人群6.消化系统吸收障碍，如乳糜泻，克罗恩病……7.长期糖皮质激素治疗的人群8.服用抗癫痫药的人群三、缺乏维生素D的后果儿童将引起佝偻病，成人则可引起骨质软化病，特别是孕妇和哺乳期的妇女缺乏VD时，更易发生骨质软化病。在植物性食品中几乎不含VD，主要来源是鱼肝油、鸡蛋黄、黄油、肝、奶等食物。四、如何确定自己是否缺乏维生素D?根据血清25羟维生素D 25（OH）D浓度能够判断维生素D的营养状况，目前较为认可的维生素D营养状况判断标准是：①血清25（OH）D浓度为30-50μg/L(75-125nmol/L)，为维生素D正常；②血清25（OH）D浓度位于20~30 μg/L(50~75 nmol/L)，为维生素D不足；③血清25（OH）D浓度低于20μg/L(50 nmol/L)，为维生素D缺乏。五、各类人群维生素D推荐量1.孕妇：需进食富含钙磷食物，妊娠后期在秋冬季者，建议补充维生素D 400-1000IU/d。2.婴幼儿：生后2周补充维生素D 400IU/d至2岁；若每日配方奶500ml以上，可补充维生素D 200U/d；纳奶充足再加上夏季户外活动1-2h/d，则可不补充维生素D。3.早产、低体重、双胎等婴幼儿：建议生后补充维生素D 800-1000IU/d，3个月后改为400IU/d。4.其他：腹泻病、肝胆疾病、慢性肾脏病，以及口服利福平、异烟肼（抗结核药）、抗癫痫药物者，也会有维生素D缺乏，需适当补充。六、维生素D来源于哪里？1.饮食；可参见表1表1：常见食物中维生素D的含量（IU/100g可食部）2.自身合成。自身合成主要与个体的户外活动时间，以及所在地区光照强度、季节、气候、空气污染、以及服饰、防晒用品等因素的影响。后者的影响因素比较多，个体差异很大。七、孕妇摄入多少维生素D才能保证机体需要呢？中国营养学会于2013年发布了中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs），其中维生素D的RNI（推荐摄入量）为：孕期10ug/d（400IU/d）。我们平时接触到的大多数食物中不含有维生素D，少数天然食物含有极微量的维生素D，包括含脂肪高的海鱼、奶酪、动物肝脏、蛋黄等，因此单纯靠食物摄入很难达到机体对维生素D的需要量。因此对于孕期的妇女需要根据化验结果，我们可以从以下两个方面获得维生素D：1.适当的户外活动，需要在不应用过度防晒措施的前提下进行，日晒时间跟当地季节，空气状况有关。2.在营养师的指导下合理选择维生素D的营养补充剂或强化维生素D的食品。tips：对于日常饮食均衡的身体健康的人，一般是不需要额外补充维生素的，除非是身体有不适或像孕妇、宝宝、老人这样的特殊人群。但具体补充多少？怎么补？依旧是需要进行检查分析后才能确定的。