广西医科大学第一附属医院创伤...科普号

肢体短缩可以用骨延长术治疗，以往我们大多数骨科医师选择应用外固定架治疗，这样患者所佩戴外固定支架时间无疑较长，所带来说生活的不便利和困扰也比较多。或许将来完全髓内延长的装置能在国内应用，或者国内学者能研发完全髓内延长的设备。作为备选的先进方案（advanced），可以选择内外结合方式治疗肢体不等长。在外面磁力作用下，可以伸缩，实现延长功能，当骨痂欠佳时，或感觉延长速度太快时，可以回缩。（Dror Paley 的病人资料，已发表）有什么更舒适和更安全的方法？最大限度的减少带架时间？有以下几种方法都可以应用：案例1：前臂尺骨短缩，由于尺骨远端骨软骨瘤导致尺骨短缩，称为尺骨续连症。术前术后案例2：双下肢吹风样畸形，由于低磷佝偻病导致下肢畸形，股骨畸形特别适合内外固定结合治疗。术前术后3、案例3，国内可以做的方案，是髓内和单边外固定架延长的方法4、对于胫骨骨不连，不是感染性，也可以选择髓内和髓外结合方法进行，比如应用钢板和单边外固定架的方法。或者髓内和环形支架的方法。温馨提醒：专业的肢体延长和重建医生，能够关注更多细节，取得更好的疗效。比你更关注你需求！

病人在外院因开放性骨折做了3次手术，仍有3cm的骨缺损，病人和家属3年多求医经历。在广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科就诊手术后，术后4个多月健步行走，6个月拆除外架。 典型病例 2: 开放性骨搬运治疗骨缺损和软组织缺损，未植骨和未做皮瓣。 典型病例3:股骨远端和胫骨近段陈旧性骨折，骨缺损 典型病例4:开放性骨折应用外固定和皮瓣转位术 典型病例5:膝关节陈旧性骨折，骨缺损晚期功能重建 半年后行手术治疗 广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科为骨不连，创伤晚期后遗症的病友提供优质医疗服务！

肢体不等长（limb length discrepancy，LLD）有些就诊是因为跛行，是因为长短腿，所有走路姿势出现一高一低，多数原因为1、创伤后遗症2、骨骼先天或后天畸形和肢体发育异常3、特殊疾病

尽管膝关节周围创伤后畸形充满着挑战性，3D打印技术辅助截骨术治疗膝关节周围骨折畸形，使术前规划和手术操作更为精准，结合软组组松解技术和肢体延长技术，经随访取得较好的疗效，是治疗膝关节周围骨折畸形截骨矫正手术的有效的辅助技术。3D打印助力保膝！个性化截骨治疗肢体不等长，同时给股骨延长，膝关节松解治疗

常见的马蹄足畸形是由于脊髓灰质炎后遗症、外伤或肢体短缩所导致的畸形。由于肌力的不平衡,造成跟腱挛缩、常表现为马蹄内翻、马蹄外翻、高弓马蹄及锤状足等畸形。此外一侧下肢的短缩,使得患者提踵用前足负重以补偿这种短缩。久而久之便出现了跟腱挛缩而致马蹄足形。使用内外固定方法，软组织松解和骨性手术（截骨术），往往能解决此类问题。典型病例：脑瘫后遗症，马蹄畸形治疗手术术后

前言：生活有许多快乐和幸福，也有不如意。一例贵州6岁女孩，踝关节骨骺损伤后，导致踝关节内翻畸形19月，给她和她的家庭带来困惑和焦虑。为了更好给孩子带来治疗，通过好大夫网上查询和四处了解。 2017年3月就诊广西医科大学创伤骨科手外科刘军廷大夫门诊，经过沟通和制定详细的矫正方案后，病人家属选择手术治疗。经过2年多随访，孩子获得满意效果。 故事开始： 故事结束：孩子上学和重新走上的运动场！家长外出务工，也心情平稳和快乐。 后记：医患同舟共济，路虽然遥远，前途仍旧光明！

-本文修订于徐大夫文稿内踝、外踝、足舟骨、第五跖骨基底处等是最常见的骨折部位。当发生足部骨折后，需要及时就医，咨询医生是否需要手术。有些骨折通过保守治疗能够恢复得比较好，有些则必须手术。一、哪些足部骨折可以不用手术，只需保守治疗？主要是一些损伤较轻的骨折。例如损伤较小的撕脱骨折，此时虽然由于肌肉肌腱拉力过大，在外力的作用下，导致附着的骨头发生骨折，但并没有撕裂下整块骨质，而只是撕裂下一小部分骨质。另外，还有一些患者虽然发生骨折，但是仅骨折一小块地方，即骨折块较小。这些损伤较轻的骨折通过很好的保护性处理即可恢复，最典型的例子就是第五跖骨基底部骨折。由于发生在此处的骨折，大部分的时候，骨折块较小，骨折两端没有明显错位，即骨折移位不明显，通过一些保护性措施，如打石膏、使用支具等即可恢复。当然，如果骨折移位非常明显，比如关节面不平整，或者骨折间隙非常大，这时需要考虑手术。除此之外，足舟骨或内外踝的撕脱骨折，如果骨折块较小，损伤较轻，都不需要手术，保守治疗即可。●治疗足部骨折，保守治疗方式有哪些？保守治疗足部骨折，一般采用打石膏或者使用支具等措施。对于第五跖骨基底部骨折、内外踝或足舟骨的撕脱骨折，建议打石膏或者使用支具六周。在这六周内，患肢不能承重，但是不用老躺着，如果需要下地，可以使用双拐，患肢不负重就行了。六周后患者可以先戴着石膏或者支具下地，这样进行两周，如果患者感觉疼痛不明显了，可以拆石膏或者支具，换成普通的鞋下地。按照这种方法，一般不会留下明显的后遗症。当然，具体情况需要具体分析，请咨询主诊大夫。●足部骨折保守治疗后，多久能上班？多久完全恢复？对于坐办公室的患者，如果上下班都有私家车接送，这种情况下最快两个月即可上班；如果是公共交通出行，因为此时骨折处刚刚恢复，上下班路上坐公交车或者地铁里面的折腾不利于康复，这种情况下建议三个月时再上班。而从事需要长期负重、站立工作的患者，需要根据具体的工作强度等具体分析。至于保守治疗后，多久能够完全恢复，一般至少需要三个月。所谓“伤筋动骨一百天”其实也是有一定科学根据的。当然，对于一些年龄较大的患者，或者伴有一些其他疾病，如糖尿病的患者，恢复时间可能要更长一些。对于喜欢运动的患者，体育运动例如慢跑，需要等到保守治疗四个月后才能进行。更剧烈的运动，例如打羽毛球等，最好等到半年以后再进行。二、什么样的足踝部骨折需要手术治疗？如果足踝部骨折损伤比较严重，例如，骨折移位明显，通过手法复位很难将移位的骨头恢复到原处，或者出现明显的开放伤，骨头已经戳出来，这时就需要考虑手术治疗。例如在跑步、踢球时，没有看清前面一个坑，突然陷下去时会导致严重损伤。这种损伤可能不只是单个骨头出现骨折，可能会导致多块骨头和多条韧带都出现损伤。这时就需要手术治疗，否则容易留下后遗症。当然具体情况需要具体分析。出现以上情况就要考虑手术治疗，否则容易留下后遗症。当然具体情况具体分析。●不想手术，勉强保守治疗结果会怎么样？当医生认为需要手术时，最好不要勉强进行保守治疗。否则错过最佳治疗时间，等到损伤三个月甚至半年才考虑手术时，不仅手术难度会加大，而且手术效果会差很多。所以关键时候一定要听专业医生的建议。●手术治疗能恢复如初吗？手术治疗足部骨折后，是否能够恢复如初，需要根据当时的骨折状况而定。如果是一根骨头骨折，基本可以恢复如初；如果是多块骨头骨折同时联合韧带损伤，手术后能否恢复如初很难判断，但可以肯定的是，手术后的效果肯定比术前好很多。对于这种情况，建议患者调整好心态，毕竟骨头已经受过严重损伤。●手术后，患者需要休息多久？骨折部位不同，手术后下地时间也是不同的。就单块骨头骨折而言，非负重区的骨折，如内踝骨折，手术时进行内固定，手术后患者戴上支具，一周后即可下地。而负重区的骨折，如第五跖骨基底部骨折，一般要等到术后六周才能下地。●患者如何判断手术效果？由于患者并非专业的医生，对于手术效果的判断没有医生准确。但是患者可以做一个基本判断，总体原则是：手术后感觉骨折处疼痛感消失了。对于较轻的骨折，术后三个月，患者骨折处疼痛感消失，基本能够正常走路，或者术后三个月开始走路时状态越来越好，等到术后半年时走路基本如普通人一样，甚至跑步等都没有问题。这时就认为手术效果不错。对于较严重的骨折，术后三个月到半年后，患者疼痛感基本消失，基本的行走没有问题，即可认为手术是较为成功的。但是由于骨折严重，手术较为复杂，跑步等运动可能需要更长的时间恢复。