泌尿系结石是泌尿外科的常见病,一个小小的结石,可能会导致肾绞痛、急性肾盂肾炎、急性肾功能衰竭,甚至会导致肾萎缩、肾脏无功能,很多患者是在出现严重情况了才到医院治疗。并不是他们不知道自己患有泌尿系结石,而是以下10种错误认识导致了患者的疏忽。 误区一:补钙会导致泌尿系结石 长期以来,人们认为泌尿系结石病人要限制钙的摄入,因为对泌尿系结石的分析表明,泌尿系结石中80%是钙质。近年来研究证实,这一观念是错误的,而且结论刚好相反:增加钙的摄入反而可以减少患泌尿系结石的危险性。一项新的研究显示:少吃钙质的妇女比多吃富含钙质食物的妇女更容易患泌尿系结石。研究者分析认为,发生泌尿系结石的原因不是因为钙太多,而是人体中钙代谢发生了紊乱,造成不正常的“钙搬家”所致。此时,骨钙减少,而血钙和软组织中的钙却增加了,软组织中钙过多会造成结石、高血压、动脉硬化和老年性痴呆。而长期补钙,增加人体钙的吸收,可刺激血钙自身的稳定,最终降低血液和软组织中钙的含量,减少结石的发生。 误区二:泌尿系结石病人不能补钙 泌尿系结石大多是草酸钙在尿中沉积,主要是草酸摄入过多,在泌尿道排出时与钙结合形成草酸钙沉积形成泌尿系结石。防治泌尿系结石的关键是减少摄入含草酸多的食物如菠菜、草头、竹笋、茭白等,这些食物应少吃,吃时应煮沸,去除草酸含量。钙摄入量多的人群比钙摄入量少的人群,泌尿系结石的发生率要低。一般居民膳食中钙摄入是不足的,应当增加钙的摄入,钙在消化道内增加,与草酸形成草酸钙,减少草酸的吸收,也可以减少泌尿系结石的发生。 误区三:没有症状的结石不用治疗 不痛的肾结石相反可能因为没有及时被发现,而引起极为严重的恶果。结石作为异物长期存在于肾脏中,不仅会引起感染,摩擦肾黏膜引起血尿,还可能引起泌尿系统梗阻,导致肾积水,甚至使肾功能完全丧失。临床已经证实,结石的长期慢性刺激,还有并发肾脏肿瘤的可能。 误区四:体外震波碎石对人体没有损害 体外震波能击碎结石,必然就会对肾脏有损伤,只是程度轻重不同而已。如果重复2-3次仍不见效,就应该考虑改用其他方法,如手术。 以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者:因碎石后结石无法排出,且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻,故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人:因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤,若已有出血性疾病,可能形成大的出血及出血不止;肾功能不全者:冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿,如肾功能不全,又需多次碎石治疗,则容易加重肾功能损害等。 误区五:所有结石都能溶排 大于0.5厘米的结石,要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用,绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了1-2个月的药仍不见效,最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。 误区六:补充维生素C易患肾结石 维生素C是酶的辅因子,与胶原的合成、创伤的愈合、血管的脆性有关;维生素C还有抗氧化,促进铁的吸收和提高免疫功能的作用。成人每日的推荐摄入量为 100毫克,可耐受的最高摄入量为1000毫克。维生素C的补充,只要每天摄入量在1000毫克以内,是不会发生肾结石的。 误区七:结石不痛是好事 肾结石之所以痛,多数是因为结石在泌尿系统内移动造成的,当结石逐渐增大后,基本上不再移动,人也不会觉得痛了。此外,当大的结石长期存在于肾内产生积水越来越多,肾内压力增加会导致内部感觉神经破坏,也不会觉得疼痛。因此,当结石不再疼痛,反而更可怕。 实际上,无论使用中医还是西医方法,暂时止住结石导致的疼痛都不是什么难事,治疗结石的关键是要把结石从体内消灭。 误区八:结石都能体外震碎 目前还没有发现能够包治一切结石的疗法,体外震波碎石也有适应症。5毫米以下的结石一般不需要体外冲击波碎石。一些特殊成分的结石,碎石机上是不显影的,无法碎石。而积水严重的肾结石患者,本身肾脏的排石功能已经受到了损害,即便将结石击碎,也无法将其排出。在输尿管内堵塞时间过久的结石,会产生息肉将结石包裹,即使体外碎石将其击碎,一般也很难排出,不宜体外碎石。 对于大于1cm的输尿管结石、大于2cm的肾结石,也不宜选择。因为此类结石被粉碎后,容易形成“石阶”,阻塞肾脏和输尿管,后续处理更加复杂,增加了手术难度。另外,鹿角状和生姜状的结石也不宜采用此法。 误区九:手术取出结石更易复发 结石复发与否,与通过什么方法将其去除没有关系。任何类型的尿路结石,治疗后的复发都是一个常见的问题。一般在无预防情况下,5年内结石复发达到50%,10年内复发可达到80%,所以结石治疗后的定期复查非常重要,即使您没有任何不适,也建议您每3-6月到门诊复查一次。 误区十:药物排石不伤身 有很多人因为害怕手术,发现自己体内有结石,都希望能用药物治疗。也有些药物广告吹得很历害,说什么“碎石、化石、排石三位一体”,总让患者跃跃欲试。可患者花很多钱买了种种药物,一个疗程一个疗程的服用,体内的结石一点都没有变小,这究竟是为什么?也许药店服务员会说患者对药物可能不太敏感,建议再买一个疗程的药物。试想:要是再不敏感怎么办? 所以,在选择泌尿系结石治疗方法时,不要盲目听信广告,还是建议就诊当地公立正规的医院,听听这里医生的意见。
胆结石对人体的影响很大,如果不及时治疗有仅会引发胆囊炎等疾病,严重的甚至会引起胆囊癌,危及患者性命。胆结石主要是由不健康的饮食习惯造成的,所以胆结石病人的饮食。首先就是要讲究卫生。吃水果前一定要冲洗干净再吃。防止并从口如吃入蛔虫卵。油炸性食物少吃,炸土豆片、炸香蕉等这些煎炸的水果切忌也不要食用的。总体来说可以总结为以下几点: 1、治疗胆结石首重饮食的控制,养成定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食良好的饮食习惯。平时应减少脂肪的摄取。不能吃高胆固醇的东西,比如:鸡蛋黄,肥肉,动物内脏等。 2、多多摄取纤维类食物:多多食用可溶性纤维食物如蔬菜、水果、燕麦、大麦、红豆及绿豆等。 3、适当的水份摄取,一般来说,一天至少要喝三千西西左右的白开水。 4、不要喝酒、牛奶只限于饮用脱脂牛奶、避免食用加工食品和高糖分的食物等。 5、限制草酸含量高的食物:少吃扁豆、 巧克力、菠菜、无花果、核桃等食物。 6、忌烟酒及辛辣食物。 7、改变料理方法:烹调食物少用油煎、油炸,尽可能采取煮、炖、清蒸的方式,油品的选择以植物油为主;至于调味料方向,一些重口味的调味品如辣椒、咖哩,能不用就不用。 8、避免食用易胀气食物:不要摄取如蕃薯、马铃薯、芹菜、洋葱、萝卜、韭菜、黄豆、竹笋及大蒜、汽水饮料以及酸性的果汁、咖啡、可可等,易引起胀气之食物。
用语言表达自己的意图、独立迈出人生的第一步,对于1岁左右的宝宝来说,是最重要的两件事,为了帮助宝宝达成这两个目标,爸爸妈妈要注意在日常生活中给与宝宝足够的激励和帮助。 给宝宝充足的行走空间 宝宝练习行走是接下来势在必行的项目,为宝宝提供一片宽敞、安全的空间就显得十分重要,清开地面的杂物,为家具装上防撞条和防撞角,为插座装上电源保护插头等,都能够保证宝宝学步时的安全。 给宝宝安全的攀登空间 不仅是练习行走,对于好动的宝宝来说,爬上爬下也是他所热衷的。练习攀爬不仅可以锻炼宝宝的大运动能力,同时对于宝宝平衡性的锻炼也是很有帮助的。所以,妈妈可以给宝宝提供相应的条件,适合宝宝攀爬的高度和适当的维护都是很有必要的。 书籍、杂志、带图片的画册 宝宝另一项艰巨的任务就是学说话,从现在可以发出单音的词或字,到可以说出完整的短句,宝宝还需要很长时间的学习,还有很长的路要走,而看画册会对宝宝说话有很大的帮助。画册应以图画为主,色彩鲜明,又有一定的简单逻辑关系的,这样宝宝对图书的兴趣会大大提高,也会有学习下去的动力。 本文系王云莉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肠梗阻是普外科常见病、多发病,它可以发生在各个年龄段。是指肠内容物不能顺利的通过肠管。肠梗阻根据梗阻原因可分为4类:机械性肠梗阻,动力性肠梗阻,血运性肠梗阻,假性肠梗阻。 一旦出现肠梗阻就会出现相应的临床症状,共同的临床表现有腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便。 在临床上机械性肠梗阻比较多见,常见的原因包括:肠粘连、肿瘤压迫、肠套叠、肠扭转、肿瘤、先天畸形及肠道异物等。这种类型的肠梗阻腹痛呈阵发性绞痛,腹痛的同时伴有高亢的肠鸣音;呕吐症状根据梗阻平面的高低,高位梗阻出现呕吐较早、频繁,低位梗阻出现呕吐较晚。停止自肛门排气排便是肠梗阻的一个重要症状。 辅助检查:首先做一个腹平片及相应的化验。 治疗:治疗原则是纠正肠梗阻引起的全身生理紊乱及解除梗阻。治疗方法包括胃肠减压、补液、抗感染、禁食水等治疗。如保守治疗不成功需要行手术治疗。
胰腺炎是普外科常见的急腹症,临床上根据病情的轻重可分为轻症急性胰腺炎,中度重型胰腺炎,重度重型胰腺炎,重症胰腺炎因病情发展迅速,如处理不及时、处理不得当,甚至会危及生命。腹部ct(平扫+增强),会明确病变的程度,反应胰腺的情况,来确定病情的分级。 重症胰腺炎ct表现为胰腺周围广泛渗出,胰腺轮廓不清,可有坏死组织。患者临床症状明显,腹痛,腹胀,恶心,呕吐。治疗上除了我们常规治疗:抗炎、抑制胰酶分泌,补液,改善微循环,解痉,止痛胃肠减压等对症治疗,观察患者的病情变化,尤其体温的改变,随时进行相关的化验,ct等检查。如果治疗过程当中患者的体温一直高,通过抗炎药物不能控制,那就需要手术治疗。目前的手术治疗以微创手术效果较好。 微创治疗较传统的开腹手术具有创伤小,患者痛苦小,并发症少等优势。但一定要把握好手术时机,延期手术优于早期手术,要在包裹形成后再进行手术。微创手术的优势是:1.直达包裹的坏死病灶,不需要解剖分离。2.不会造成副损伤。3.肠瘘的发生率很低。
急性胰腺炎是临床上比较常见的外科急腹症,它的发病往往会有一定的诱因,常见的诱因有以下几个方面:1.胆道系统疾病,比如胆囊结石,胆管结石。2.酒精性胰腺炎,大量饮酒后发作。3.暴饮暴食。4.高脂血症。5.十二指肠液反流。6.其他因素。在我们临床上比较常见的胰腺炎大都是由胆道系统疾病,饮酒后引起,也有高脂血症的。 胰腺炎的诊断主要根据血尿淀粉酶的化验指标,临床症状来确诊,血淀粉酶超过500,尿淀粉酶也明显升高,再加上明显的临床症状,就可以诊断。 胰腺炎分轻型胰腺炎和重型胰腺炎,两者的预后差距较大。轻型胰腺炎大多恢复良好,而重症胰腺炎有可能进一步加重,严重危及生命。 胰腺炎的治疗大多采用非手术治疗,抗炎、抑酸、抑制胰酶分泌、禁食水、补液、胃肠减压、镇痛解痉、中药治疗。治疗周期一般2周左右。如果保守治疗症状不见好转,反而加重,出现胰周坏死组织继发感染,出现假性囊肿,可以采取手术治疗。 总之,胰腺炎是外科常见的急腹症,如果出现该疾病尽早就医,尽早治疗,以免耽误病情。
尿毒症和结石有关吗? 结石对肾脏的危害主要在于堵塞尿路,并对尿路黏膜直接损害,导致肾功能减退。当并发感染时,发展成肾盂肾炎或肾积脓,使肾脏功能迅速受损。 尿毒症是指当肾功能衰退,无法清理体内产生的毒素肌酐时,体内肌酐蓄积进而对全身多器官系统造成危害的一种症候群。这种症侯群只有在双侧肾功能都严重 受损至总功能的33%以下时才会出现。因此当一个肾脏功能衰竭或者双侧肾功能叠加后还能维持日常工作时尿毒症往往不表现出来,而一旦表现的时候则是非常 严重。 结石堵塞输尿管后如果不处理,这侧肾功能会严重受损,当对侧亦有结石发病时,结果就非常严重。而如果患者为先天性独肾,对侧肾脏有结核、肿瘤、囊肿、 海绵肾等潜在疾患时,那么尿毒症的到来也就可以预期了。 由此看来,尿毒症和结石有着非常密切的关系。
尿路结石的形成与遗传、营养、种族、疾病、气候等因素都有密切关系,特别是在人们出汗增多时,假如水分补充不够会导致尿量减少,尿液浓缩,尿盐沉淀,增加结石形成的机会。 . ’ 多饮水,会使尿量增加,能冲刷、清洁尿路,稀释尿液,使尿石成分浓度降低,在有尿路感染的情况下,多饮水还能加强引流,有利于对感染的控制,降低感染结石的生成。尽可能维持每日尿量在2—3L,而且要均匀地饮水;增加50%的尿量,可以使尿石的发病率下降86%。 调查发现,在结石多发地区,每日尿量少于1.2L时,生长结石的危险性显著增加。由于人体在深夜和清晨尿草酸钙过饱和度为最高,尿抑制活性最低,是结石形成的最佳时机。所以患者除平均分配日饮水量外,为了保持夜间尿量,还应在睡前饮1—2杯水,使尿液结石盐的过饱和度降低,廷缓结石的形成或长大。 除睡前饮水外,夜间起床排尿后宜再饮水。大量饮水配合利尿解痉药物,可促进小的结石排出。稀释的尿液可延缓结石增长的速度并防止手术后结石的再发.。以前曾经认为水质硬可导致结石形成,然而经国内外研究人员发现,结石发病率与硬质水无关,即水质的软硬不是决定尿结石的主要因素。同时,不要长时间待在空调房,以免空气干燥,使身体丧失大量水分。经常在高温环境下工作的人们更应注意增加饮水量,以补偿大量出汗所丢失的水分。 疾病的治疗重在预防,而尿路结石的预防重在多喝水,与很多疾病一样,对尿石症来说,预防十分重要。因为在利用各种手段排石后,患者体内形成结石的因素并未完全排除,如不采取防范措施,尿石症极有可能卷土重来。 总之要养成饮水习惯,主动多饮水,不要等渴了再喝水。对于已经成为尿石症的患者,还要注意合理选择液体的种类,可在总量相当的情况下一半饮水,另一半选叠除咖啡、茶水以外的饮料。
这篇文章是帮助患者进一步从病因学、症状及治疗等方面了解腰椎间盘突出症,感谢一直关注我个人网站的朋友们,希望我的努力能带给您一些有用的帮助。 首先我们要知道腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation, LDH),是青壮年常见病之一,是因椎间盘变性,纤维化破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。1934年Mixter和Barr报告手术切除脱出的腰椎间盘获得成功,并取得良好的效果。国内1946年骨科先辈方先之教师,开展了腰椎间盘突出症的手术,并于1952年在外科学报发表了“腰椎间盘纤维环破裂症,附临床病案报道47例”。---其后国内外学者相继开展了腰椎间盘摘除术,并对腰椎间盘突出症进行了深入的研究。 关于腰椎间盘突出症的发病原因是什么?好多患者门诊时总是问“这个毛病是怎么发的”?有什么办法可以预防吗?关于病因,目前认为青春期后人体各种组织即出现退行性变,其中椎间盘的变化发生较早,主要变化是髓核脱水,脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力(就像年纪大了脸上会有皱纹一样),在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤,造成纤维环软弱或破裂,髓核即由该处突出。髓核多从一侧(少数可同时在两侧)的侧后方突入椎管,压迫神经根而产生神经根受损伤征象;也可由中央向后突出,压迫马尾神经,造成大小便障碍。如纤维环完全破裂,破碎的髓核组织进入椎管,可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大,活动多,故突出多发生于腰4/5与腰5/骶1间隙。 那么下面我们就需要了解一下得了腰椎间盘突出症以后会有哪些症状呢?腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点:1、放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。2、一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。3、活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行(就是走一段路就要歇歇,歇会还能走同样的距离再需要休息)。脊柱侧弯畸形(病人因疼痛,身子侧到一边去,疼痛会有所减轻,因此这类病人会歪着身子走路)。看了上面的内容,您有类似的症状吗?如果有,建议您可以到医院看看了。 说了这么多,就该是怎么治疗的事情了,其实很简单,无外乎手术和非手术。大多数病人可经非手术治疗缓解。只有少数病人需手术治疗。非手术治疗是否能使突出之椎间盘回缩,破裂之纤维环愈合,目前尚缺乏足够的根据来作定论。但至少可使神经根的无菌性炎症消退、粘连松解、压迫部分或全部解除,从而使症状缓解或完全消失。但部分严重病例,因突出的髓核很大,神经压迫严重,需早期手术解除神经的压迫,否则神经将出现不可恢复性改变。