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尿结石防治早知道
得了尿结石,发作起来痛苦难忍,尿结石患者排出结石或手术取石,治疗后,尿石病作为一种“病”,后续还有极大几率复发,积极治疗结石很重要,预防结石同样不可忽视!预防结石可从以下几方面: 饮水: 成年男性患者饮水量为2500-3000毫升/日,女病人、心肺肾功能正常的老年患者为2000-2500毫升/日,小儿酌减。夏季可适当增加饮水量,维持尿量2000-3000毫升/日以上。饮水方法:饮水量要分布全天,结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰,因此除白天大量饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500毫升。一般一次饮水300毫升左右,活动时可略增加饮水量,多饮水可冲洗泌尿系统结石,也可稀释尿液,改变PH值,如长期酸性尿(尿PH值6.6)易出现磷酸盐结石。碱性尿合并泌尿系感染易形成磷酸铵镁结石(尿PH值>7.2)。对多次复发的尿石患者,除每日均匀饮水外,定期集中大量饮水,定期冲洗尿路,对减少临床型尿结石有一定裨益,但对有尿路梗阻者慎用。 行结石成分分析,了解结石成分: 结石成分多达30余种,七成以上的结石是混合的。了解结石成分,为尿石症患者制定个体化结石预防方案提供重要依据。 饮食指导: 1)草酸钙结石:忌食菠菜、欧芹、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力以及各种干果(核桃、栗子、花生等,质地越硬,含草酸越多)。患者如无高钙尿症,一般不必忌牛奶和豆类等含钙食物。 2)磷酸钙结石:不宜饮用碱性饮料,例如各种可乐等。 3)尿酸结石:忌食动物内脏和酒类;限食肉、鱼、虾类,每日不超过100克;少食蘑菇、豆类。蛋、奶中的嘌呤含量很低,可以食用,以补充人体所需的蛋白质。 4)磷酸铵镁结石:即感染石,注意个人卫生,防止尿路感染。 5)胱氨酸结石:复发率极高,应严格限食肉、蛋、花生和豆类食品。应以大米为主食,多食蔬菜、水果。遵医终生采用药物治疗。 6)药物性结石:合理用药。 7)其它:清淡饮食,多喝水。 药物预防:根据最新泌尿外科指南推荐-- 1)草酸钙结石(最常见的结石成分): 噻嗪类利尿剂,但要注意低钾血症和低枸橼酸尿症等不良反应,与枸橼酸钾一起应用可减轻不良反应,并且增强预防结石复发的作用。 碱性枸橼酸盐,枸橼酸氢钾钠(友来特),总体效果好,但急/慢性肾衰患者禁用。 2)磷酸钙结石:根据尿液pH值调整。 3)尿酸结石:积极治疗基础疾病,如高尿酸血症。口服枸橼酸氢钾钠(友来特)等。 4)磷酸铵镁结石:氢氧化铝和碳酸铝凝胶,氯化铵和蛋氨酸 等。 5)胱氨酸结石:枸橼酸氢钾钠(友来特),碳酸氢钠,硫普罗宁等。 6)其它:清淡饮食,多喝水。 同时还要注意: 1) 适度运动,选择有效的体位排石。 2)避免过量摄入动物蛋白质:高蛋白质饮食可引起尿钙和草酸盐排泄增多,同时使尿的枸橼酸排泄减少,降低尿的PH值,这是诱发尿路含钙结石形成的重要危险因素之一。 3)避免高盐饮食:高钠会增加肾小管对钙的重吸收,尿钙的排泄增加,由于碳酸氢盐丢失而引起低枸橼酸尿,从而增加尿酸钠结晶形成的风险。 4)避免过量摄入维生素C:维生素C是草酸的前体,经过自然转化后能生成草酸,形成草酸钙结晶的危险程度也相应增加。 5)注意不加控制的高钙饮食或补钙。 6)积极治疗与结石相关的基础疾病。 7)合理用药。 8)定期复查,尤其是结石手术后的患者。