此期培训历尽艰难,原本是2021年的培训项目,因疫情反复推后,终得以实施,给会务组织者和所有参与者点赞[强][强][强][强][强][强]汤长江受邀本期消融规范化培训班,为本次培训班学员讲授了“甲亢消融治疗的并发症防治”这个专题,这是继以往消融治疗规范化培训班甲亢消融专题“微波消融在原发性甲亢治疗方面的临床应用”和“原发性甲亢消融治疗的全程管理策略”的又一系列讲座培训。因深圳疫情不能面授,采用线下录制、线上播放答疑方式,圆满地完成了任务。
转发:原创?微创外科双5枪? 一直以来,临床医生对于甲状腺乳头状癌(PTC)这种老百姓眼中的不算是癌的癌,到底该不该手术,手术要切多少都存在争议。往往对于甲状腺全切的手术,不少人认为这是医生的过度医疗,对于甲状腺乳头状微小癌更是如此。不同类型甲状腺乳头状癌的治疗方式到底如何选择,引起了学术界一次又一次激烈的讨论。而甲状腺乳头状微小癌(PTMC),学术界对其诊治方式的争论尤为激烈。 中国医师协会超声医师分会发布了《甲状腺微小乳头状癌热消融诊疗指征专家共识》之后,不少病人更是大呼:为什么早点不发布,我就不用挨这一刀。甲状腺结节消融的出现,似乎能打破这一尴尬的局面。一部分低危的甲状腺乳头状微小癌患者,可选择这种新的治疗方法。 甲状腺微小乳头状癌,指癌结节小于1厘米。对于这种情况,超声如果没有淋巴结转移证据,其他影像学检查没有发现远处器官转移,建议考虑热消融治疗。 理由如下: 1、甲状腺乳头状癌的检出率和手术量的明显增长,甲状腺癌过度诊疗的声音不绝于耳。顶级医学杂志《新英格兰医学杂志》发表的题为Saving Thyroids-Overtreatment of Small Papillary Cancers的文章,标题可直译为,拯救甲状腺:小乳头状癌的过度治疗。文章认为过度诊疗是指对人群进行甲状腺癌筛查和对小结节的活检(美国甲状腺协会推荐的),建议对符合一定条件的小乳头状癌患者进行积极的监测,而不是手术。虽然从肿瘤防治原则来看,对甲状腺癌进行手术治疗均不属于过度治疗,但是的确有很大一部分的较小乳头状癌可能很长时间(甚至终身)不发展。因此,须依据最新国内外指南进行科学评估,依据手术的安全性、患者意愿等因素综合判断,制定合理的个体化的诊疗方案。 2、目前对于微小乳头状癌的治疗方式,专家之间的意见仍然存在一些矛盾。有的建议不处理,密切观察;有的建议积极手术。可是对于患者自己,究竟该如何选择,不知道到底听谁的。手术切除后影响甲功需要长期服药,不治疗又觉得身体里有癌细胞放着不管肯定心里不舒服。热消融治疗刚好处于手术创伤和不处理的中间方案,即可以将微小癌组织全部灭活杀死,又保全了甲功避免服药。 3、有人担心微小乳头状癌消融后复发的问题。消融后癌组织被烧死灭活,逐渐被吸收。所以消融的区域是不会复发的,如果复发,就是甲状腺其他地方长出新的癌结节。这种复发率其实很低的,目前没有任何治疗手段能保证永久不复发,包括手术全部切除后也会有小部分再出现淋巴结转移。所以对绝大多数不复发的患者是终身受益,只需要定期复查,早发现后及时处理。复发后乳头状癌也生长的非常缓慢,早发现复发以及淋巴结转移后再根据具体情况选择消融或手术切除。如果面对甲状腺微小乳头状癌这种惰性癌盲目进行外科手术切除,对于大部分人都是弊大于利的。 4、有人担心消融后再手术存在粘连、手术难度大。我作为外科医生,同时也做消融的医生的体会是:的确消融后再手术,有的存在局部的炎性反应,导致各层组织存在一定的粘连,但是对外科医生的切除过程来讲,对手术的影响不大,不存在因为严重粘连而导致手术失败的情况。 5、有些淋巴结转移彩超发现不了,称为隐匿性颈部淋巴结转移。国际上对于隐匿性淋巴结转移也有很多争议,毕竟连检查无法发现的淋巴结非常小,因此很多开刀手术也是根据术前彩超情况和术中冰冻病理结果决定切除范围和淋巴结清扫范围。现在很多专家主张无瘤生存或者带瘤生存,更加重视生活质量,因此我们考虑,在影像学上看不到的可以转移淋巴结,选择消融时可以不干预。根据中国医师协会发布的《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结消融治疗专家共识(2018版)》关于甲状腺癌的消融指征,其中1条为“无淋巴结和远处转移证据”,其证据也是根据影像学评估。当然,如果首诊时彩超或CT就发现可疑淋巴结转移,我们推荐首选做手术切除,而不是热消融治疗。 6、按照专家共识,无论是手术还是消融,治疗甲状腺微小癌后,术后应该密切复查。复查发现有淋巴结转移,如果转移的数目不多(3个以内)可以选择热消融治疗,同样能灭活发现的转移病灶。因为超声引导的精准性,可避免损伤重要的血管和神经。超声引导的消融操作,可以多次反复实施,发现一次处理一次。这和很多肝癌患者一样,我们很多小肝癌患者,反复复发,反复的消融,可以达到长期存活的效果。 7、临床上经常发现穿刺活检假阴性的情况。针对分级4a以上的微小癌,我们推荐粗针活检。因为结节比较小,加上细针穿刺活检取到的细胞数较少,才容易发生假阴性(意思就是本来是癌,穿刺活检的病理结果提示为良性或者分辨不清)。准确的穿刺活检病理结果,才能带来准确的后续治疗方案,才能清楚地知道下一步是该复查、消融还是手术切除。 8、有极少部分甲状腺乳头状癌患者,会发生肺、骨等远处器官转移,危及生命。但是远处器官转移的概率非常低,而且这部分患者往往较早发生肺、骨、脑转移。比如10万个微小乳头状癌患者,只有几个会发生远处转移,其余都是肿瘤缓慢生长,那么这些患者全部进行手术切除,就属于过度医疗了。所以全世界各国的指南或专家共识提出一部分微小乳头状癌可以不需要治疗,只需要定期复查。 9、甲状腺微小乳头状癌的风险,同手术切除一样。但是发生率会低很多,因为超声定位准确,操作时是在彩超的实时监控下进行,避免重要血管的损伤,出血的几率小。而且是局麻手术,操作时可以随时和患者交流,让患者说话,实时观察声音有没有嘶哑。 10、甲状腺结节消融治疗是超声、消融和外科技术的结合。超声技术最重要,任何操作都是在超声的瞄准下实施,不能有毫厘之差。其次是对颈部解剖的熟知,特别是要清楚的知道喉返神经、气管、食管的位置。 为这篇文章的作者双教授点赞
专家简介:汤长江,深圳龙岗区第三人民医院外一科主任,深圳龙岗区第三人民医院微创介入治疗中心主任,外科主任医师。以针孔级超微创消融手术为特色,其中甲状腺结节微波消融超微创手术是深圳市开展最早、完成手术例数最多的主任医师。目前同期开展有甲亢消融手术,微小癌消融手术。也是在深圳市率先开展3D打印模板导航肺小结节、肺癌及肝小结节、肝癌穿刺活检诊断+同步微波消融超微创手术的专家,为不愿或不能手术的肝癌、肺癌病人带来了福音。甲状腺是人体最大的内分泌腺,正常成年人的甲状腺重15~20g,女性稍重。甲状腺由约3×106个直径平均约200μm 的滤泡所组成,甲状腺激素(thyroid hormones,TH)由滤泡上皮细胞合成,并以胶状质形式储存于滤泡腔中。甲状腺是唯一将激素大量储存在细胞外的内分泌腺。TH广泛调节机体的生长发育、基础代谢等多种功能活动。甲状腺滤泡旁细胞能合成和分泌降钙素(calcitonin,CT)。CT主要参与血钙-磷与骨代谢间平衡的调节。甲状腺血液供应极其丰富,可达400-600ml/(min·100g),远高于机体绝大部分器官组织人类的甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,故以此命名。1.甲状腺的工作机制是什么?甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体代谢,一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物,经胃肠道吸收进入血循环,迅速为甲状腺摄取浓缩,腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后,经过氧化酶的作用,产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合,形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT),碘化酪氨酸通过氧化酶的作用,使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4),MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3),贮存于胶质腔内,合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后,主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合,以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌的TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制,从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。2.甲状腺的常见BUG,甲亢or甲减甲状腺功能亢进症(hyper-thyroidism)简称甲亢,是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,导致身体代谢活动加快,神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征。甲亢常有易激动、烦躁、心动过速、乏力、怕热、多汗、体重下降、食欲亢进、大便次数增多或腹泻以及经稀少等症状。甲状腺功能减退,简称甲减,是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或甲状腺激素的作用减弱,从而引起的全身性低代谢综合征。甲代腺功能减退由于进展缓慢早期可能仅有实验室检查甲状腺功能异常,而没有症状,或症状缺乏特异性,如畏寒、乏力、心率减慢、食欲减退等。3.如果怀疑有甲亢or甲减,可到哪个诊室采取哪种检查措施呢?就诊请到内分泌科室。甲亢的相关检查包括:(1)甲状腺功能检测(2)甲状腺自身抗体测定(3)血常规检查(4)碘131摄碘率(5)甲状腺放射性核素扫描(6)甲状腺超声甲减的相关检查包括:(1)病史询问及体格检查(2)实验室检查:血液检查医生会要求患者进行血液检查,主要的检查指标包括:血清促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)和游高甲状腺素(FT4)。一般来说,血清TSH增高,FT4/TT4减低,考虑为原发性临床甲减;血清TSH增高,FT4/TT4正常,考虑为原发性亚临床甲减;血清TSH减低或正常,FT4/TT4减低,考虑为中枢性甲减。医生根据上述血液检查的结果,可能还会继续检查血清甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等指标,用以判断甲减的病因是否为自身免疫性。4.针对甲亢or甲减,可怎样进行治疗呢?甲亢的一般治疗包括注意休息、规律锻炼、戒烟限酒、补充足够的卡路里和营养、控制饮食中的含碘量。同时应注意避免应用含碘药物(如胺碘酮)和含碘造影剂,减少海带等高碘食物的摄取。除一般治疗外,现阶段甲亢的治疗方式为药物治疗,碘131治疗和手术治疗,它们的主要目的都是降低已升高的甲状腺激素水平。甲减的一般治疗包括:(1)如正在服用可能会导致或加重甲状腺功能减退的药物,需要向开具这些药物的医生咨询,衡量利弊,决定是否可以停用相关药物。(2)碘缺乏地区的患者,需给予足量的碘剂补充,纠正碘缺乏。(3)有贫血者可遵医嘱补充铁剂、维生素B12和叶酸等。另外,甲减的标准治疗为每日使用合成甲状腺激素--左甲状腺素(L-T4)。这种口服药物可以恢复足够的激素水平,逆转甲状腺功能减退的症状和体征。起效快,安全可靠。5.桥本甲状腺炎,你需要补充知道的又一甲状腺BUG桥本甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病;血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)滴度显著升高,是该病最有意义的诊断指标;最典型的临床表现是甲状腺肿大和甲状腺功能减退相关症状,患者在疾病初期常无症状,随着病情的进展出现甲状腺无痛性肿大,质韧。桥本甲状腺炎患者一般要定期随访,主要检查甲状腺功能,必要时可进行甲状腺超声检查。同时要保证饮食中的碘在正常范围内,少食用海带、紫菜等高碘食物,但并非无碘饮食,硒缺乏地区的患者,还要注意补硒,多吃蛋类、瘦肉、大蒜、玉米、虾仁、生蚝等都可以补充硒元素。6.甲状腺结节,愈发常见的甲状腺疾病,你了解吗?甲状腺结节(TNS)是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块。发病时,甲状腺结节可以是一个,也可以是多个,结节的质地可能是实性的(结节内部为固体组织),也可能是囊性的(结节内部充盈着液体),通过超声(US)、CT、磁共振成像(MRI)和正电子发射计算机断层显像(PET-CT)可以判断其大小和类型。甲状腺结节非常常见,大多数甲状腺结节并不严重,也不会引起任何症状。在临床中,甲状腺结节进展为甲状腺癌的情况较少见。甲状腺结节的常见病因包括缺碘、正常甲状腺组织过度增生、退行性变、放射暴露史、遗传、甲状腺炎症等,还有一些潜在的致病因素,比如微量元素硒的缺乏、肥胖等。甲状腺结节的相关检查包括触诊、超声检查、血液检查、细胞穿刺细胞学活检及甲状腺核素扫描等。7.甲状腺恶性肿瘤,你需要知道的一些知识。甲状腺恶性肿瘤是起源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤;常表现为无痛性颈部肿块或结节;手术治疗是最主要的治疗方法;多数甲状腺癌患者预后良好,可长期生存。甲状腺恶性肿瘤病理分类主要表现为以下四种:(1)乳头状癌(papillary carcinoma) 约占成人甲状腺癌总数的70%,而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性,以21-40岁的妇女最多见。该类型分化好,生长缓慢,恶性程度低。该病有多中心性发生倾向,且可能较早出现颈部淋巴结转移,需争取早期发现和积极治疗,预后现对较好。(2)滤泡状癌(follicular carcinoma) 约占15%,多见于50岁左右的妇女。此型发展较快,属中度恶性,且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%,因此预后不如乳头状癌。(3)未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma) 约占5%-10%,多见于老年人,发展迅速,高度恶性,且约50%便有颈部淋巴结转移,或侵犯喉返神经、气管或食管,常经血运向远处转移。预后很差,平均存活3-6个月,一年存活率仅5%-10%。(4)髓样癌(medullary thyroidcarcinoma) 少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞),可分泌降钙素(calcitonin)。细胞排列呈巢状或束状,无乳头或滤泡结构,其间质内有淀粉样沉着,呈未分化状,但其生物学特性与未分化癌不同,。恶性程度中等,可有颈淋巴结转移和血运转移。甲状腺恶性肿瘤的辅助检查包括:(1)甲状腺功能化验:主要是促甲状腺激素(TSH)的测定。(2)核素扫描:放射性碘或锝的同位素扫描检查(ECT)是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。(3)B超检查:超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段,是细针穿刺活检(FNA)实施可能性的判断标准,也是效益比最高的检查手段。(4)针吸涂片细胞学检查:针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种,前者是细胞学检查,后者是组织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节,可采用该方法明确诊断。甲状腺恶性肿瘤的治疗以手术为主,部分患者术后需要辅助药物治疗。此外,对患者进行健康教育和心理指导也是疾病治疗的一部分内容。
随着甲状腺癌患者的增多,现在咨询及了解甲状腺癌治疗方案的人也越来越多,我们今天就谈谈当我们得知被诊断为甲状腺癌时该如何去做….. 我们所讲的甲状腺癌患者是指经过甲状腺结节穿刺活检或手术切检被医院病理科确定为甲状腺癌诊断的这些病人。而不是指被超声或CT检查出的可疑甲状腺癌患者,这些可疑病人必须经过穿刺或手术取得病理诊断才能确定。假如你不幸被确诊为甲状腺癌,也不必太过紧张,我们先谈谈甲状腺癌的分类。 甲状腺恶性肿瘤病理分类主要表现为以下四种: (1)乳头状癌(papillary carcinoma) 约占成人甲状腺癌总数的90%,而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性,以21-40岁的妇女最多见。该类型分化好,生长缓慢,恶性程度低。喜欢碘,绝大多数预后较好。 (2)滤泡状癌(follicular carcinoma) 约占5%,多见于50岁左右的妇女。此型发展较上一型快,恶性程度较乳头状癌略高,喜碘。因此预后不如乳头状癌。 (3)未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma) 约占3-5%,多见于老年人,发展迅速,高度恶性,且约50%早期便有颈部淋巴结转移,或侵犯喉返神经、气管或食管,常经血运向远处转移。预后很差,平均存活3-6个月,一年存活率仅5%-10%。 (4)髓样癌(medullary thyroidcarcinoma) 少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞),可分泌降钙素(calcitonin)。细胞排列呈巢状或束状,无乳头或滤泡结构,其间质内有淀粉样沉着,呈未分化状,但其生物学特性与未分化癌不同,。恶性程度中等,可有颈淋巴结转移和血运转移。 从分类中我们可以看出,因为绝大多数的甲状腺癌是乳头状癌,生长较慢、预后较好,所以我们在得知患此病后,不必过于紧张,有些人感到犹如天崩地裂、世界末日,病急乱投医现象严重。还有一部分患者毫不在乎,以至于错过了最佳的治疗时机,我们就确诊为甲状腺癌后这个问题从医学专业角度谈谈该如何处理 首先看分型:如果是最常见的甲状腺乳头状癌,患者一般不用太紧张,多数需要手术切除治疗即可,对于小于1公分的微小乳头状癌我们不是只有手术切除一种方法可选择,同样可根据具体情况给予观察、微创消融治疗或手术切除。不是简单的一切了之。根据我们临床观察到的这类病人的情况,选择观察的病人总感觉心里不踏实,选择传统手术又总感觉手术创伤太大,手术后需要药物替代,多数病人最终选择了居于两者之间的微创消融手术。我们在这里要告诉患者的是,对甲状腺乳头状微小癌无论我们选择临床观察,还是微创消融治疗或传统手术切除,都一定要咨询相关专业的权威专家,患者本人一定要知道不是所有的甲状腺癌都要手术,但也不是所有的甲状腺癌都可以观察不做手术,甲状腺乳头状微小癌的观察、消融治疗、传统手术的选择是有严格的适应症的。微创消融消融手术治疗因其特有的微创、无疤、不出血、手术时间短、安全可靠、不出现甲减等优势越来越受到患者的喜爱。但对甲状腺癌的患者需要相关权威专家严格把握消融手术适应症。这样才能确保患者得到最佳的治疗方案。 其次是滤泡型癌、髓样癌和未分化癌,因占比很小,恶性度高,一般都需要接受手术或放化疗。病人一定要去专业科室咨询相关专家。有些病人因身体状况不佳,不能耐受传统手术,同样可以选择微创消融手术治疗,病人也会最大限度地获益。看完这篇文章,你应该知道发现甲状腺癌后该怎么去做了吧…… 专家介绍:汤长江,主任医师,普外科主任、肿瘤微创介入治疗中心主任。 社会兼职: 中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤消融治疗专家委员会委员。中国抗癌学会肿瘤消融专业委员会委员。中国抗癌学会肿瘤微创介入治疗专业委员会消融分会委员。中国抗癌学会肿瘤微创介入治疗专业委员会肝癌微创治疗与多学科综合治疗分会委员。中国抗癌学会广东省微创介入治疗专业委员会常委。海医会海西区肿瘤微创治疗专业委员会常委。中国医师学会广东省微创治疗专业委员会委员。中国肿瘤防治联盟深圳市乳腺癌专业委员会常委深圳龙岗区医学会副会长,深圳龙岗区普外专业委员会副主任委员。深圳市医学会甲状腺专业委员会常委等等。 特色:汤长江消融项目简介擅长:甲亢、甲状腺结节针孔级超微创消融治疗 * 甲亢微创消融手术是该团队最具特色项目,是国内系统开展并一次性完成微波消融治愈甲亢病人最多、取得效果最好的专家团队。 * 甲状腺结节、微小癌、甲状腺瘤微波消融术是深圳市最早开展、完成手术例数最多的专家团队。 * 常规开展乳腺、肝、肺、骨转移癌等微创消术
专家简介:汤长江,深圳龙岗区第三人民医院外一科主任,深圳龙岗区第三人民医院微创介入治疗中心主任,外科主任医师。以针孔级超微创消融手术为特色,其中甲状腺结节微波消融超微创手术是深圳市开展最早、完成手术例数最多的主任医师。目前同期开展有甲亢消融手术,微小癌消融手术。也是在深圳市率先开展3D打印模板导航肺小结节、肺癌及肝小结节、肝癌穿刺活检诊断+同步微波消融超微创手术的专家,为不愿或不能手术的肝癌、肺癌病人带来了福音。甲状腺功能亢进(即甲亢)是一种常见疾病。甲亢症状多样、病因复杂,治疗周期长,很多人因未得到及时准确的诊断或诊治不得法、用药不恰当或者错误的生活保健方式等导致病情加重,进而产生不良后果。故而,本文将于下文对甲亢常见诊治错误进行一一辨析,为大家扫除误区并且对甲亢相关知识进行科普。甲亢病人都是突眼、脖子粗错!甲亢的典型症状通常表现为多食、消瘦、腹泻、怕热、多汗、心悸、容易激动、突眼、甲状腺肿大等。然而,有不少甲亢病人的症状不够典型,只具备上述症状中的少数几项。例如,有的甲亢病人仅仅表现为心悸、消瘦,低热,多汗不明显,也无突眼及甲状腺肿大。尤其是一些老年甲亢病人,其症状甚至与甲亢典型症状完全相反,表现为厌食纳差、神情淡漠、沉默寡言、嗜睡,而心血管症状及消瘦比较突出,往往被误诊为冠心病或消化道肿瘤。总之,甲亢症状是多样的。一般来说,若有出汗、脾气暴躁、容易暴躁等症状就要小心为甲亢预警征兆。吃碘盐会增加甲亢风险错!碘是合成甲状腺激素不可或缺的原材料,而我们人体内约90%的碘都聚集在甲状腺中。有人可能就要问了,日常摄入含碘量较多的食物,例如碘盐、海带等,会导致甲状腺素分泌增多,增加甲亢的风险吗?在甲亢疾病的分类里,确实有一类特殊的甲亢叫碘甲亢。长期服用含碘的药物,如心血管系统常用药胺碘酮,会造成碘甲亢。但是,生活中摄入的碘元素是有限的,正常食用碘盐不会增加甲亢风险。中华医学会内分泌学会专家通过流行病学调查发现,碘盐摄入和甲亢发病率是一条U型的曲线,而不是一条直线。在正常的碘摄入量情况下,碘盐摄入不会增加甲亢的患病率,反而是碘摄入过低或者过高才会促进甲亢的发生患了“粗脖子病”,应该补碘,如多吃含碘盐及海产品(海带等)错!“粗脖子病”有不同的情形:甲亢(如弥漫性甲状腺肿伴甲亢)和缺碘性甲状腺肿(又称“地方性甲状腺肿”)都可导致甲状腺肿大,而两者病因却完全不同。前者与遗传及自身免疫有关,后者则是由于碘摄取不足导致甲状腺组织代偿性增生所致。因此,如果“粗脖子病”属于缺碘性甲状腺肿,补碘是有效的。但是,对于甲亢病人来说,应该减少甲状腺激素的合成,而碘是合成甲状腺激素的重要原料。因此,甲亢病人应当采取低碘饮食,炒菜需用无碘盐,紫菜、海带、海鲜等富含碘的海产品应尽量少吃或不吃,否则甲亢恢复慢,且易复发。化验甲状腺功能,T3、T4均高,就可确定诊断是甲亢。错!不少非专业医生诊断甲亢全凭化验结果,只要一看化验单上T3(或FT3)、T4(或FT4)升高,就轻易诊断为甲亢,这是不对的。因为引起甲状腺激素(T3、T4)水平升高的原因有很多,除了最常见的因甲状腺激素合成与分泌增加所致的Graves病(又称“弥漫性甲状腺肿伴甲亢”)以外,还有其他一些疾病同样也会引起T3、T4升高。如“亚急性甲状腺炎”病人,其甲状腺组织被炎症破坏,从而导致甲状腺激素一过性释放增加。再比如,甲状腺功能减退症(简称“甲减”)替代治疗时,因甲状腺激素补充过量,也可导致T3、T4升高等。因此,要确诊甲亢,仅凭甲状腺功能化验结果还不够,有经验的医生会同时结合临床症状以及131碘吸收率、甲状腺B超及核素扫描等综合判定。抗甲状腺药物的用量全疗程无变化。错!抗甲状腺药物的用量不能一成不变,通常用药一段时间后应减量服用。甲亢的药物治疗通常分为控制、减量和维持三个不同阶段。在不同的阶段,抗甲状腺药物的应用剂量和时间都不一样。“控制阶段”所需的药物剂量较大,目的是在较短的时间内将过高的甲状腺激素水平降至正常,时间大约需要4~6周。病人甲状腺激素水平降至正常水平以后,就进入“减量阶段”,此时应逐步减少抗甲状腺药物的剂量,以防矫枉过正,出现“药物性甲减”。一般每2周减1次,每次减1~2片,这个过程需要2~3个月。当抗甲状腺药物减至每天1片左右(0.5~2片)而甲状腺功能依旧正常,此时不能停药,而应继续用小剂量长期维持。“维持阶段”需要1.5~2年,甚至更长。然而,有些病人(甚至包括一些非专科医生)对此并不了解,一成不变地按照最初控制阶段的剂量长期服用,而没有将药物适时减量,导致“药物性甲减”。甲亢病人服用抗甲状腺药物治疗期间未定期复查血常规和肝功能错!抗甲状腺药物的不良反应主要有白细胞减少、肝功能损害和药物性皮疹,因此,定期去医院复查应当是所有甲亢病人的必修课,其中,血常规、肝功能以及甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)三项是最基本、最重要的检查项目。通过上述检查,不仅可以了解甲亢病情的控制情况,指导调整用药,防止产生“药物性甲减”,还有助于及时发现药源性白细胞减少及肝损害,确保用药安全。经过一段时间药物治疗后,甲亢症状完全消失,甲状腺功能化验值恢复正常,即可停药。错!有些甲亢病人经过服药治疗后症状消失,或是化验甲状腺激素水平正常,就擅自停药,这样做非常不妥,可致病情复发。一般而言,甲亢病人药物治疗的疗程至少需要1.5~2年,如果有家族史、治疗复发者,服药时间还需延长。切不可过早停药,也不能用用停停。一般认为,只有同时满足下列几个条件方可停药:①甲亢症状完全消失,甲状腺缩小,血管杂音消失,突眼改善。②甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)恢复正常,甲状腺刺激性抗体(TSAb)转为阴性;③药物维持剂量小(丙基硫氧嘧啶25毫克/天或甲硫咪唑2.5毫克/天);④疗程达到两年以上。认为得了甲亢就不能怀孕,一旦怀孕就得停药错!怀孕一般不会导致甲亢病情明显恶化,故甲亢并非妊娠的绝对禁忌症。一般建议甲亢患者最好是在疾病痊愈,完全停药后再怀孕。但如果患者现阶段病情已得到良好控制,仅需小剂量药物维持,也允许怀孕,一般认为这样不会增加孕期母婴的并发症,母亲和新生儿预后良好。相反,如果甲亢病情没得到有效控制,则不宜怀孕。否则,容易引起孕妇流产、早产,不仅如此,由于孕妇处于高代谢状态,不能为胎儿提供足够的营养及氧气,还可导致胎儿生长迟缓及胎儿宫内窘迫。如何选择甲亢的治疗方法甲亢常用治疗有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗三种方法,每种方法都有其特定的适应症。选择哪种方法不仅要看该方法是否简单快捷,更要看该方法是否适合患者的具体病情。01、抗甲状腺药物治疗病情较轻、甲状腺轻度肿大的甲亢患者(尤其是20岁以下的年轻患者)以及妊娠期甲亢,首选药物治疗。包括:咪唑类和硫氧嘧啶类。副作用:粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎等。02、手术治疗适合甲状腺肿大显著,或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的,或甲状腺有压迫气管引起呼吸困难患者者。其中,由于手术被证实是甲亢的有效治疗手段之一,但因其创伤和潜在的手术并发症而不易被甲亢病人接受,所以寻求微创手术是许多医生努力的方向,在此我们介绍一种具有突破性进展的微创手术方法——超声介导下经皮微波消融治疗甲亢。它是参照外科手术近全切除甲状腺腺体的范围进行的大范围甲状腺双叶及峡部计划内完全消融,辅以手术前后药物管理等综合治疗的微创方法,取得了等同外科手术近全切除的效果。超声引导下经皮微波消融术治疗甲亢具有创伤小、恢复快、安全可靠、治愈率高等优点,克服了传统手术治疗甲亢方法的缺点,具有明显优势,深受年轻女性甲亢病人喜欢,许多甲亢病人慕名前往。汤长江团队是目前国内开展一次性甲状腺双叶及峡部近全消融治愈甲亢病人最多,取得效果最好的团队,有意者可以联系咨询该项目。03、放射性碘131治疗适合甲状腺中度肿大或甲亢复发者。副作用:由于放射碘的延迟作用,易造成甲减、患者突眼加重。有碘过敏、明显突眼以及妊娠或哺乳期的甲亢患者均不宜。甲亢病人一定要注意身心调养及休息。对。甲亢使机体处于高代谢状态,本身消耗很大,因此,甲亢病人一定要注意休息,避免过度劳累。此外,长期精神高度紧张,压力过大,饮用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等均可诱发甲亢。总之,甲亢病人一定要注意身心调养,保持情绪稳定,尤其是在疾病初期阶段,最好能卧床休息或住院治疗。
国内肿瘤消融界的顶级盛会——第五届中国肿瘤消融论坛(CCTA)暨中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会2021年学术年会于2021.5.23在泉城济南圆满结束。? 微创治疗领域权威专家滕皋军、吴沛宏、梁萍、邹英华、张福君、肖越勇、黎海亮、范卫君、叶欣、黄金华、孟志强、翟博、李肖、王忠敏、茅爱武、李玉亮、徐栋、林征宇及国内众多著名大咖亲临现场,带来最新的视听学术盛宴。 感受大家风采、聆听名师授课、与权威专家面对面,第五届CCTA精彩纷呈。
专家简介:汤长江,深圳龙岗区第三人民医院外一科主任,深圳龙岗区第三人民医院微创介入治疗中心主任,外科主任医师。以针孔级超微创消融手术为特色,其中甲状腺结节微波消融超微创手术是深圳市开展最早、完成手术例数最多的主任医师。目前同期开展有甲亢消融手术,微小癌消融手术。也是在深圳市率先开展3D打印模板导航肺小结节、肺癌及肝小结节、肝癌穿刺活检诊断+同步微波消融超微创手术的专家,为不愿或不能手术的肝癌、肺癌病人带来了福音。甲状腺是一个位于气管前、蝴蝶形的小器官,它在调控人体的许多功能方面发挥着关键作用。甲状腺产生、储存并释放甲状腺激素入血,调节身体的生长发育、新陈代谢。这些激素对维持身体的所有组织、器官正常运转非常重要。随着现代人生活节奏的加快和各方面压力的剧增,人体内分泌容易发生失调,相应激素的水平也会因之发生变化,从而对腺体带来不利刺激,导致甲状腺疾病的高发风险。下面就来介绍几种常见的甲状腺疾病。甲状腺结节丨需区分“良”与“恶”什么是甲状腺结节?解答当甲状腺细胞异常增生、出现团块样表现,会形成甲状腺结节。有些结节内部是实体组织,有些结节内部充盈着液体。大多数甲状腺结节都没有症状,很多都是体检发现的。常见的甲状腺结节的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。为什么会得甲状腺结节?解答甲状腺结节的发生主要与生活方式、环境因素有一定关系。自身免疫性因素、遗传因素、食物中的碘缺乏或高碘饮食、环境污染(包括环境中辐射强度的增加)、体内一些酶的缺乏、压力过大及长期焦虑或抑郁、机体代谢异常都可以导致甲状腺结节。甲状腺结节都是癌吗?解答一旦确诊甲状腺结节,我们普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上,尽管临床上甲状腺结节的检出率很高,但是只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌。判断甲状腺结节的良恶性有多种方式,其中最常用也是首选的是甲状腺超声检查。甲状腺结节是否需要手术?解答如果考虑是良性结节,做好随访复查即可,不推荐因未来存在一点点的恶变可能,就提前手术治疗。但是,对于以下情况,即使是良性,也可以考虑手术治疗:①结节较大,出现与结节明显相关的压迫症状;②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者;③肿物位于胸骨后或纵隔内;④结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。什么是甲状腺结节微波消融?解答该技术是在超声显像引导下将一根微波消融针(仅有牙签粗细)经皮精准穿刺到甲状腺结节内,启动仪器后针尖发热,产生高温达100-120度。在不损伤正常组织的情况下,让病变组织产生生物高热效应,使结节、囊肿组织在热凝过程中脱水、凝固、凋亡、坏死,最后被机体自然吸收或排出,从而达到治愈甲状腺结节、肿块的目的。和传统外科手术切除相比,微波消融手术创口仅针尖大小,术后不留疤痕,手术时间短,恢复快(2-3天伤口长好),仅需在门诊即可手术治疗,当然也可以选择住院手术治疗,不影响甲状腺功能,术后不用服药。甲状腺癌丨治愈率极高的癌症甲状腺癌的症状是什么?解答甲状腺癌最常见的早期症状包括颈部无痛性肿块、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等等。当病灶为髓样癌时还可能出现手脚抽搐及面部潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征表现。晚期甲状腺癌由于其解剖位置及癌的生物学行为等原因,容易侵犯喉、颈端气管、喉返神经、食管、上纵隔等组织结构和器官,极易引发声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍、出血等症状,对患者的生活质量和生命安全造成严重影响。甲状腺癌应该怎么治疗?解答甲状腺癌的治疗原则为以手术为主的综合治疗。治疗方法主要取决于患者的年龄、肿瘤的病理类型、病变的程度以及全身状况等。以手术为首选,术后辅以内分泌治疗,必要时选用放、化疗在内的综合治疗。甲状腺癌的手术治疗是其主要治疗方法,包括甲状腺本身的手术,以及颈淋巴结清扫。不论病理类型如何,只要有手术指证就应尽可能手术切除。对分化好的乳头状癌或滤泡癌,即使是术后局部复发者也可再次手术治疗;对于部分的乳头状微小癌,也可以采用微波消融手术,消融治疗即可。甲状腺的切除范围与肿瘤的病理类型和分期有关,范围最小的为腺叶加峡部切除,最大至甲状腺全切除。甲状腺癌术后如何饮食?解答甲状腺癌术后饮食原则以“低脂、低碘、温良”为主。甲状腺癌手术中结扎甲状腺下动脉时有误伤胸导管而导致乳糜漏的风险,低脂饮食是防止乳糜液产生的有效措施。一般建议甲状腺癌术后两周保持低脂饮食。甲状腺癌术后多残留部分甲状腺,或者体内不能排除有潜伏的甲状腺癌细胞。长期高碘可能刺激正常甲状腺滤泡或者甲状腺癌细胞增生。因此,甲状腺癌术后对于紫菜、虾皮、海带、干海鱼等含碘量略高的食物不要多吃。术后局部的炎性反应引起的水肿会让患者有不适感。过热饮食,会加重进食的疼痛感,因此甲状腺癌术后进食应以温良为主,不可过烫或过于刺激。甲亢丨使情绪变得烦躁什么是甲亢?解答甲亢,就是甲状腺分泌激素过多,使身体进入加速状态。心跳加快,病人会觉得心慌气短、心律不齐,严重者可出现心脏衰竭;神经系统运转加快,人会易怒烦躁、失眠、手抖、注意力下降;胃肠蠕动加快,会有大便频繁;身体把食物转化为热量的速度加快,人会易饿、多食但消瘦,全身燥热多汗。为什么会得甲亢?解答自身免疫性弥漫性甲状腺肿引起的甲亢(又称Graves氏病),是最常见的甲亢原因,占所有甲亢的50-80%。该病大部分是急性发作,少部分可以慢性或亚急性。Graves氏病是一种自身免疫病。自身的免疫系统把甲状腺当作了外来入侵者,所以就产生了对抗甲状腺的抗体。抗体使甲状腺加速生产分泌甲状腺激素,并且还能不断长大。在女性、吸烟者、有其它自身免疫病或有家族史的人群里更为常见。甲亢应该怎么治疗?解答针对甲状腺的治疗,首先是抗甲状腺药物,它作用于生产甲状腺激素的各个环节,降低其产量;第二种方法是同位素碘治疗,可以无创杀死甲状腺细胞;第三种是手术切除甲状腺;第四种是全新的治疗方法---甲亢消融治疗。抗甲状腺药物的作用是可逆的。对Graves氏病引起的甲亢病人,抗甲状腺药物可以把甲状腺激素水平调到正常。经过12到18个月的治疗,抗体转阴后停药,在约40-50%的患者的甲功可以一直保持正常,其他人则会复发。如复发,则可以考虑同位素碘或手术治疗。但放射碘有放射性和永久性甲低的弊端;手术的有创性和并发症的发生使很多病人望而却步、无可奈何;所以,现在多选择全新的治疗方法---甲亢消融治疗。甲亢消融治疗是一种新的治疗手段,具有微创、手术时间短、不出血、安全有效、无手术疤痕,一次消融就可达到停药、完全治愈甲亢的效果。深圳龙岗区第三人民医院汤长江团队是目前国内系统开展并完成甲亢消融手术治疗最多、取得效果最好的专家团队。甲减丨沉静杀手什么是甲减?解答甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。甲减对身体的危害性是很大的,它会严重影响患者的身体健康和生活质量,给患者带来身心痛苦。甲减的常见症状是什么?解答甲减的发生和发展是一个缓慢的过程,疾病早期的病情极具“隐蔽性”,随着病情逐渐恶化可表现出疲乏、行动迟缓、嗜睡、记忆力减退、注意力不能集中、怕冷、无汗、低体温、心动过缓、食欲下降、腹胀、便秘等,最严重者可诱发昏迷甚至心跳骤停而危及生命。甲减应该怎么治疗?解答确诊患上甲减的患者,需要补充甲状腺激素。甲减治疗的原则就是缺什么补什么、缺多少补多少。现在则使用人工合成的左甲状腺素钠。后者效果稳定且安全,是目前甲减治疗的首选。医生会根据个人情况和甲状腺功能检查的结果来调整药物剂量。大多数甲减病例是不能被治愈的,患者通常需要终身服药,即便检查结果正常后也不能停药。此外,药物的剂量也不是一成不变的。甲状腺本身病变加重、生了其他病、怀孕等,都会影响身体对药物的需求量。所以,甲减患者需要规律复查甲状腺功能,确保药物剂量合适,复查时间长短可咨询自己的内分泌科医生。
文章转载自:汤长江甲状腺微创消融治疗团队专家简介:汤长江,深圳龙岗区第三人民医院外一科主任,深圳龙岗区第三人民医院微创介入治疗中心主任,外科主任医师。以针孔级超微创消融手术为特色,其中甲状腺结节微波消融超微创手术是深圳市开展最早、完成手术例数最多的主任医师。目前同期开展有甲亢消融手术,微小癌消融手术。也是在深圳市率先开展3D打印模板导航肺小结节、肺癌及肝小结节、肝癌穿刺活检诊断+同步微波消融超微创手术的专家,为不愿或不能手术的肝癌、肺癌病人带来了福音。『名医访谈』系列节目,聚国内医学界的优秀医师,探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治,分享前沿医疗成果,助力大众的健康生活。且看名医风采,尽在仁心精术。本期名医访谈,我们有幸邀请到龙岗区第三人民医院外科主任医师汤长江一起探讨甲状腺结节的有关问题。1、什么是甲状腺结节?甲状腺位于人体颈部正前方,在喉结下面,具有分泌甲状腺激素功能。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,临床较常见。可由多种病因引起,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,结节有良恶性之分,大部分都是良性的。多数患者仅需随访观察,部分可能要药物或手术治疗。2、为什么会得甲状腺结节?甲状腺结节可由多种病因引起。碘摄入量过高或过低、甲状腺激素合成酶缺陷等可能导致增生性结节性甲状腺肿。肿瘤性结节包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺恶性肿瘤以及转移癌。甲状腺急慢性炎症如桥本甲状腺炎也会形成甲状腺结节。此外正常组织过度增生、甲状腺腺瘤退化后的甲状腺囊肿也可表现为结节。3、得了甲状腺结节有什么症状?大多数患者的甲状腺结节没有任何症状,仅在触诊或检查时偶然发现。当结节体积逐渐增大或有激素分泌功能时,可能会出现症状。有些患者表现为结节周围疼痛、咽部异物感,当结节压迫周围组织时会产生声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难的症状。伴有甲状腺功能亢进时可能表现为心悸、多汗、消瘦。4、甲状腺结节严重吗?大多数甲状腺结节没有症状,也不用治疗,只需定期复查观察即可。但如果甲状腺结节体积较大或生长迅速,患者出现了声音嘶哑、呼吸困难等症状,则需要及时处理。尤其是恶性的甲状腺结节,通常需要手术治疗,术后还需要长期服药。有时患者可能还伴有其他甲状腺疾病,如甲状腺功能亢进,这时也需要及时就医。5、甲状腺结节需要做哪些检查?超声是甲状腺结节的首选检查,能够明确结节的部位、大小、性质。发现甲状腺结节后需要进行血清学的甲状腺功能检查,能够发现是否有甲状腺功能亢进或减退。细针穿刺细胞学检查是目前最可靠的明确结节良恶性的手段,从甲状腺结节中抽出部分细胞进行病理学检查,明确病理类型。此外有时医生会建议患者进行核素扫描,更准确的评估结节是否具有分泌功能。6、甲状腺结节怎么治疗?对于大多数没有明显症状的患者,需要定期复查,如果无明显变化不需要治疗干预。有症状的甲状腺结节则可能需要治疗,主要包括药物治疗如抗甲状腺药物、放疗和手术治疗。尤其是恶性结节,常规的治疗方式是手术切除。7、甲状腺结节一定要做手术吗?大多数甲状腺结节不需要手术治疗。对于良性的甲状腺结节,只有当体积增大压迫周围组织器官,引起吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等明显症状时才建议手术治疗。对于恶性结节,多数情况下需要手术切除。8、手术治疗有哪几种方式?恶性结节的切除部位不仅包括结节,还包括周围部分或全部甲状腺。甲状腺全切术需要切除全部甲状腺,病灶清除彻底、复发风险低,但可能损伤周围神经或组织,术后需要长期服用甲状腺素替代治疗。甲状腺叶切除术只切除病变组织,保留一侧正常腺体,损伤较小,适用于大部分良性病变和部分早期恶性病变。近年来出现了新型的治疗方式——微波消融术,是一种微创治疗,主要适用于良性结节。9、什么是甲状腺结节微波消融术?甲状腺微波消融术是一种微创治疗,甲状腺的良性结节可以选择这种治疗方法。通常只需局部麻醉,在彩色超声进行引导下,明确病变的位置以及距离皮肤的距离,以探针缓慢的穿刺到病变之内进行热消融,达到让结节萎缩消失的目的。该手术创伤很小,术后恢复快。10、龙岗三院汤长江主任团队在甲状腺结节微波消融方面有哪些特色?我们以针孔级超微创消融手术为特色,其中甲状腺结节微波消融超微创手术是深圳市开展最早、完成手术例数最多的团队。甲状腺结节微波消融是一种新兴的超微创介入疗法,该技术在彩超的精确引导下,采用直径只有2毫米的细针刺入甲状腺腺体,通过局部高温,使大部分甲状腺组织迅速变性坏死,达到治疗目的。此外甲状腺结节微波消融技术并非单一的消融,它能以超微创、高精准、用时短、保功能、无疤痕、安全有效、一次治愈的优势深得甲状腺结节患者们的青睐,是因为它对外科、消融、放射、超声、麻醉等多学科技术的要求都很高,更离不开各学科之间的密切配合。11、甲状腺结节能自愈吗?甲状腺结节不能自愈。大多数甲状腺结节没有症状,对患者的生活没有影响的体积较小的良性结节无需特殊处理。当结节较大产生症状时则需要干预。有的结节可能在短期内迅速增大,提示恶性可能,就更不可能自愈,需要及时手术治疗。12、日常生活有什么需要注意的?患者日常要避免情绪过度激动,影响甲状腺分泌激素的水平。保持适量的碘的摄入,碘盐、海带等食物的含碘量都比较高。尤其是伴有甲亢的患者,要限制碘的摄入,避免影响抗甲状腺药物的治疗。平时尽量避免暴露于放射源,避免服用减肥药等影响代谢的药物。
甲亢消融手术是一种微创、安全、有效的方法? 我们知道,目前甲亢病人在治疗上无非还是这三种治疗方法,一是药物治疗,二是手术切除甲状腺,三是放射碘治疗。这三种治疗方法各有利弊,许多甲亢病人虽不满意,但又无可奈何。近几年来在甲亢治疗的方法上没有大的突破,因此,国内外的甲亢治疗指南内容也没有大的更新。下面我们来谈谈几种方法的优缺点。? 首先讲第一种,内科药物治疗,主要是以口服抗甲状腺药物 , 时间在 2 年左右,治疗周期较长,而且部分病人会加重和复发,最终 将改用其他治疗手段。最让病人揪心的是这类抗甲状腺药物有损害肝 功能、损害骨髓干细胞,经常出现血细胞减少的并发症,肝功能损害,为此需要经 常查血常规、肝功能,一般每半个月一次,经常需要调整药物,费时 费力,非常麻烦。最重要的是还有近60%左右的复发,这导致最终患者改用放射碘或手术进行治疗。? 第二种是外科传统开刀手术;一般 情况下是在颈部开一长口约 5-6cm,切除大部分甲状腺,手术时间长,出血多,麻醉复杂,手术损伤大,并且将遗留一个常 见的颈部刀疤(俗称“自杀痕”),有潜在手术并发症的可能。为许多病人所不能接受,尤其是年轻女性患者(如图)。 ?传统手术切口手术后 这也包括部分人使用的腹腔镜下甲亢 外科手术,因其创伤更大、风险更高的缺点完全掩盖了将手术疤痕移位于身体隐蔽部位的优势,而不被多数患者所接受。是颈部不留疤痕创伤更大的美容手术。? 第三种是放射性碘治疗,就是利用甲状腺组织吸碘的特性,给予甲亢患者口服一定剂量的放射碘,吸收积 聚于甲状腺处,对甲状腺组织造成辐射杀伤,减少腺体量从而达到治 疗甲亢的目的。这种治疗由于需要一段时间的放射防护,对周围人有一定的心理影响,而且这种治疗的长期随访发现甲状腺功能低下的发 病率极高,10年随访甲状腺低下的发生率几近99%,因此一般多用于甲状腺癌复发转移,甲亢患者不到万不得已是不轻易使用此方法的。? 看完这三种常见的甲亢治疗方法,让我们的病人真是很难決择。面对甲亢的毒性症状,长时间服药的烦恼,对药物负作用的担心,对突眼进展的恐惧,对放射碘和手术切除的害怕等等,让我们的病人感到无奈、无助,寻找一种新的好的治疗方法成为我们的一种梦想。? 我们下面介绍一种有效安全的超微创消融治疗甲亢的方法,其实这个微创消融手术在过去曾有许多专家都做过,但多数专家对治疗效果都不是太满意,应用范围也受限,达不到传统手术切除的效果,所以该微创消融手术没有得到推广和应用。深圳市龙岗区第三人民医院汤长江团队在多年甲状腺结节微波消融治疗的基础上开展了甲亢消融治疗的技术攻关,喜获突破。目前甲亢微创消融治疗项目是区三院微创介入治疗最具特色项目,是国内系统完成一次性双侧消融治愈甲亢病人最多、取得效果最好、覆盖类型最广的团队,该团队首提完全消融,消融+药物管理,核磁评估等新概念。不仅对一、二度肿大甲亢、对三度肿大甲亢也取得了很好的效果,积累了宝贵的一手资料,使微创消融手术达到完全等同于传统手术切除甲状腺治愈甲亢的效果,避免了传统手术创伤大、并发症高的弊端。 截至目前已接待(或接受)国内大多数省份、50多个地区的甲亢病人的咨询或专程来院求治,越来越多的省内外甲亢病人慕名而来,由于甲亢消融治疗具有微创、手术时间短、不出血、安全有效、无手术疤痕,一次完成双侧甲状腺消融治疗的特点,达到最终停药的治疗效果、因治愈率高的特点而深受病人喜爱,尤其是年轻女性甲亢病人。 汤长江团队甲亢消融治疗项目得到了同行们的认可,该团队负责人汤长江主任受邀中国医师协会全国消融治疗培训班,专题讲座甲亢消融并出相关考题,是35、37、40期的培训老师,在2020年度参加了国内多数的重量级微创介入大会(包括中国肿瘤大会,中国抗癌协会专家委员会年会,中国临床肿瘤协会专家委员会年会等),受邀专题讲座甲亢消融项目。受邀帮扶了广州、深圳、东莞等8家二甲、三甲级公立医院开展甲状腺(甲亢)微波消融手术,并主办3次省级甲状腺微创消融会议继续教教育项目。甲亢消融治疗项目越来越受到甲亢患者的喜爱。?
甲亢的症状可以非常隐匿,在轻度到中度时可能几乎没有不适症状。甲亢较严重时典型症状包括:1.食欲增加,可能是甲亢最早的表现。甲亢导致新陈代谢加快,机体对能量的需求增加。2.体重改变。这取决于患者食物摄入和甲亢严重程度之间的平衡,一般表现为体重减轻。3.心跳加快,甲亢的重要标志之一。甲状腺激素水平增加,刺激心脏跳动。4.怕热、多汗、面部潮红。甲亢导致新陈代谢增加,体温升高。5.睡眠困难。相关的紊乱包括失眠、通宵频繁醒来、盗汗、不安、打鼾、焦虑、心悸、不安腿综合征和震颤等。6.皮肤变化,可能变得光滑而薄,皮肤温暖,容易潮红,并且会感到瘙痒。7.更频繁的排便,因为甲亢导致消化系统功能活跃。8.疲劳和无力。9.月经模式变化,例如月经次数、量的变化,或初潮很早或很晚等。10.震颤。甲亢会导致神经刺激过度,表现出手指和手的轻微颤抖。11.情绪改变,表现为情绪波动、紧张、多动、易怒或恐慌发作。另外一些症状还包括颈部肿大、口渴、高血压、性欲增强、突眼、眨眼减少等。