庄锐医生的科普号

以下注意事项主要适用于首都医科大学附属北京口腔医院庄锐医生的拔牙患者。因每位医生方案不同，以下仅供参考，具体请咨询您的主治医生。一、初步止血：1.用中等力量咬紧压迫止血的棉球/纱布，30-50分钟后慢慢吐掉棉球/纱布。压迫止血期间有口水可以慢慢吞咽，禁止含着口水，禁止吐口水。如舌头因麻药无法感知棉球位置，可洗手后或用干净棉签将压迫止血的棉球拨至口腔前部，然后轻轻吐掉。2.拔牙后2-3天，若口水分泌增多，需要慢慢吞咽，禁止吐口水！禁止含着口水！3.拔牙后24小时内，禁止刷牙！禁止漱口！可以喝水吃饭（烟酒辛辣硬物以及高温食物→忌口）。二、拔牙术后常见问题：1.肿和痛：务必遵医嘱服用消炎止痛药或自备消炎止痛药，术后肿痛反应期一般持续7-10天（大部分患者于术后2周左右可用术侧进软食），1-2个月左右术区基本完全恢复，越复杂的牙齿，术后反应越重。2.出血：拔牙后大量出血（3-5分钟内口内大量血液，类似血豆腐块）需及时复诊或就近就医处理。3.不肿→肿：拔牙手术后当天无明显水肿，第二天醒来术侧脸颊严重水肿（拔牙手术当日晚间也可能出现水肿）。这是机体组织对手术的正常反应，通常不会发生在术后即刻，需要一定反应时间，患者不必因为由“不肿发展为水肿”而恐慌焦虑，误认为是拔牙创发生感染。当水肿向眼眶和颈部扩散时，请尽快联系主治医师或就近就诊，对症处理。4.低热：拔牙术后第2-3天少部分患者会出现低热现象，多出现在下午及夜晚，一般持续1-3天后自愈，体温一般不超过38℃，可服用消炎药（如果您对所服用的消炎药不过敏）。如果伴有新冠肺炎症状，请务必及时就医并配合当地防疫部门工作。5.口水里有血：拔牙后2-3天口水内混杂血丝属于正常现象，刷牙触碰把牙创附近牙龈有少量出血属于正常现象。6.张不开嘴：拔牙后可能出现张口受限（张不开嘴），可在2-3天后使用漱口水，待拔牙创疼痛开始缓解，逐步练习张大嘴，一般1-2周就可恢复。7.臭味：拔牙后的窝洞会存留食物残渣，可能出现食物残渣腐败性臭味，如果程度轻微，不必理会，在复查拆线时医生会酌情处理。如果出现恶臭或者有咸液体持续性流出，同时拔牙床疼痛加重（在服用消炎止痛药后），请及时联系手术医生，酌情复诊。8.疼痛时好时坏：拔牙术后的肿胀和疼痛在恢复期可能存在反复（减弱后又加重），若在可承受范围内，可以观察1-2日。如疼痛难忍（服用消炎药和止痛药后），请及时联系您的手术医生，酌情处理。7-10天肿胀和疼痛初步缓解后，拔牙创还要经历数月的愈合，肉眼可见的拔牙窝洞一般1-2个月可以长平，这期间咬硬物时可能会有轻度中通，刷牙偶尔会有轻度的出血，属于正常现象。9.淤青：部分患者拔牙后在面部下颌拔牙侧出现青色或黄灰色瘀斑，如果出现，可用热毛巾热敷，加速血肿消退。10.拆线：拔牙后10-14天后可以复诊拆除缝线，请提前与手术医生或医生助理预约联系。三、关于干槽症：很多患者对干槽症“谈干槽而色变”，错误的将拔牙术后正常的或稍严重的肿胀和疼痛当作干槽症。干槽症，又叫纤维溶解性牙槽炎，多发生在下颌阻生牙拔牙术后，主要由感染、创伤、解剖因素等原因导致，多发生在拔牙后2-4天，拔牙创疼痛突然剧烈加重，向太阳穴以及耳根部位放射性疼痛，一般镇痛药物效果不明显，伴有/不伴有强烈的腐败性臭味（部分患者拔牙后会有食物残渣的腐败性臭味，但不明显，且无剧烈疼痛，这种情况常被患者误以为是干槽症）。无论是否是干槽症，当服用消炎止痛药后仍然疼痛难忍，甚至加重，请及时联系医生或助手，医生会根据你的具体情况做出判断。即便是干槽症，只要适当的处理，最终都可以痊愈，所以，不必因“干槽症”而过度关注复杂阻生牙拔牙术后的反应，造成不必要的焦虑和紧张。对于不具备专业知识的患者，预防干槽症的最好方法是→反复仔细阅读以上拔牙后注意事项和常见问题，并付诸实践，规律作息，保护拔牙创内的血凝块（24小时内勿刷牙漱口），24小时后注意保持口腔卫生，适当补充蛋白质饮食，避免剧烈运动。（说的很罗嗦，但这些都是成千上万患者术后常有的疑惑，所以，请返回第一行再仔细看一遍）参考来源：1.https://aosillinois.com/extraction-post-op/根据中国人的生活和饮食习惯做出了适当调整，有兴趣的可以看一下英文原文。2.《颌面外科学》，人民卫生出版社，全国研究生教材。3.个人的临床经验。

必读！种植牙术后注意事项首都医科大学附属北京口腔医院口腔颌面外科庄锐以下注意事项主要适用于首都医科大学附属北京口腔医院庄锐医生的种植牙患者。因每位医生方案不同，以下仅供参考，具体请咨询您的主治医生。1.预防出血：轻轻咬住压迫止血用的棉纱布约30-60分钟（部分患者无需，请遵从主治医生的医嘱）。手术后2-3天口水中混杂少量血丝属于正常现象。2.肿胀：肿胀和疼痛是机体对手术的正常反应，也是创口愈合的正常过程。肿胀一般在术后12-24小时内不明显，术后2-3天达到高峰，而后逐渐缓解，但要持续7-10天左右。术后立刻用冰袋冰敷，可以部分缓解肿胀，间断性冰敷（防止麻药失效前冻伤局部皮肤），48小时后改为热敷。3.疼痛：大部分口腔手术会有不同程度的不适感或疼痛感，建议您在麻药失效前服用止痛药。4.手术区域的护理：术后第2天可以正常刷牙漱口，睡前必须刷牙，刷牙后避免进食饮料及牛奶类，可以喝水，建议选用软毛+小头牙刷。除了正常维护口腔卫生外，在种植体植入后的2周不要触碰种植体（根据手术方式，部分患者可以看到种植体上部露出的金属帽），手术后2周避免进食过硬的食物，避免手术侧和手术区域咀嚼。5.上颌窦提升：上颌窦提升手术的患者，1-2周内避免擤鼻涕和打喷嚏，术后1周左右术侧肿胀感明显，偶有少量鼻腔出血属于正常现象。若出现大量出血或剧烈疼痛，请及时联系主治医师。6.运动：手术后1周避免剧烈运动，行上颌窦提升手术的患者2-3周避免剧烈运动。7.金属帽脱落：非埋入式愈合的患者（术区可以看到金属帽），可能出现金属帽松动，甚至脱落，请尽快联系主治医生重新紧固。8.复诊时间：非植骨手术一般术后10-12周后开始二期手术或者修复流程，植骨手术一般术后6个月后开始二期手术或者修复流程。参考来源：1.https://aosillinois.com/post-op-care-for-dental-implants/根据中国人的生活和饮食习惯做出了适当调整，有兴趣的可以看一下英文原文。2.《口腔种植学》，人民卫生出版社，全国研究生教材。3.个人的临床经验。