南京医科大学附属逸夫医院妇产科科普号

我们先了解一下正常子宫内膜，整个月经周期子宫内膜是不断变化的，子宫内膜可分为功能层和基底层，我们熟知的月经就是功能层的脱落，功能层也是是胚胎植入部位，功能层受卵巢激素变化的调节，具有周期性增殖、分泌和脱落性变化，一个月经周期分为： 一、增殖期，月经第5~14天，子宫内膜厚度自0.5mm增生至3~5mm。 二、分泌期，月经周期第15~28天，分为分泌早、中、晚期，分泌晚期也就是月经周期第24~28天，子宫内膜厚达10mm。 三：月经期，即月经周期第1~4日，子宫内膜功能层崩解脱落，这是雌孕激素共同撤退的结果。 下面我们来分析一下子宫内膜增厚的情况： 一：如果你平时月经规则，这个月突然月经延迟7~10天月经还未来潮，查B超提示子宫内膜增厚（＞10cm），这个时候需要考虑2种可能，排除怀孕可能，查尿HCG不行，需查血HCG排除是否怀孕，如果不是怀孕，那么就考虑第二种可能，由于不排卵而无孕激素来撤退内膜，由于雌激素的持续作用而导致子宫内膜持续增长，这个时候我们临床上需要用孕激素来撤退内膜，让月经来潮子宫内膜脱落，如果就这一次月经紊乱，可能由于精神压力或环境因素改变导致子宫内膜增厚，那没关系，继续观察接下来月经周期，如果接下来还是不正常，那就需要周期治疗了。 二：如果您处于40~50岁年龄阶段，或处于围绝经期，月经紊乱数月，查B超提示子宫内膜增厚，这个时候首选诊断性刮宫或宫腔镜手术，刮出的子宫内膜需送病理检查，排除子宫内膜癌，如果病理结果提示功能失调性子宫出血，需要具体情况具体治疗了； 三：如果您已处于绝经期了，出现阴道出血，或无任何症状的前提下健康体检查B超提示子宫内膜增厚（一般不超过5mm），这个时候需要诊断性刮宫或宫腔镜手术，子宫内膜送病理检查，警惕子宫内膜癌。 四：如果您处于HRT激素替代治疗期，或乳腺癌术后口服他莫昔芬治疗期，需要定期妇科随诊，如果查B超提示子宫内膜增厚，一定要警惕子宫内膜病变，需要诊断性刮宫或宫腔镜手术，子宫内膜送病理。 本文系曹静医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一般孕妈在妊娠30周前如果胎位不正，一般不必担心，因为，宝宝相对偏小，在妈妈肚子里可以活动空间大，一般会自行旋转为正常胎位即头位。 一般孕期产检，在30周后如果发现胎位仍不正，即仍为臀位，那么应予矫正。常用矫正方法有： 1、让孕妈排空膀胱，松解裤带，采取膝胸卧位，即跪伏在硬板床上，脸侧贴在床面，双手伸直置于头的两侧，胸部尽量贴在床面，臀部要抬高，大腿与小腿成90°角。坚持每日早、晚各做1次，刚开始时每次的时间为3～5分钟，建议每次15分钟，连续做7天后，再去医院复查胎位，成功率可达70%以上。（这是我们临床上最常用的一种矫正胎位的方法）。 2、激光照射或艾灸至阴穴：近年多采用激光照射两侧至阴穴，足小趾外侧，也可用艾灸条，每日一次，每次15~20分钟，5次为一疗程。 3、外转胎位术，因为有胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能，目前，已经退出历史舞台了，也就不做过多介绍了。 以上方法中，膝胸卧位最常用，但是，孕妈需要注意的是，如果您查B超提示有脐带绕颈、脐带缠绕、羊水、胎盘异常或孕妈有严重妊娠合并症或并发症，都不建议采取任何方法来矫正胎位，风险比较大！

意外怀孕了，我想药物流产，药流你懂多少，接下来我来为大家科普一下药物流产知识~ 药物流产是口服米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，米非司酮具有抗孕激素及抗糖皮质激素的作用，米索前列醇具有兴奋子宫和软化宫颈的作用，举个简单的例子，如果米饭太干粘在锅底，用水泡泡就可以使米饭更好的脱离锅底，米非司酮就相当于那水，然后在用米索前列醇促进子宫收缩，把宫腔内容物排出来，这就是药物流产的机理，一般口服米非司酮不会出现太大的危险，一般有的人可能会出现少许阴道出血，但是，口服米索前列醇的时候风险很大，必须到医院在医生的看护下才可以服药，口服米索前列醇1-2小时会出现腹痛、阴道流血增多，然后会有肉样组织排出，这个时候医生会检查排出的组织物中是否有绒毛，如果有绒毛，出血也不多，就皆大欢喜啦~ 药物流产术后一般出血不超过10天，如果阴道出血淋漓不尽，必须要到医院复查B超，看看宫腔内是否有残留蜕膜组织，如果宫腔有残留，建议及时清宫，否则会导致感染、大出血等可能~ 那么，药物流产适宜人群是哪些：1、怀孕≤49天、年龄＜40岁的健康女性；2、B超确定为子宫内怀孕；3、既往有多次人工流产史、对手术有恐惧和焦虑心理；4、人工流产高危因素者，如疤痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形等。当然，目前有剖宫产术后半年内、哺乳期做人工流产的不在少数，但是，这种患者人工流产发生子宫穿孔、出血的风险非常大，所以，采取药物流产相对安全。 以上，是我给大家科普的药流知识，希望大家看完后有所收获，但是，重要的一点是，如果没有打算妊娠的女性一定要注意避孕呀，无论是药流还是人工流产风险都很大，可能导致子宫内膜损伤，导致月经失调、宫腔粘连、闭经、不孕等可能，注意防护很重要~

子宫肌瘤需不需要手术？我们从以下几点了解一下…… 1、如果子宫肌瘤多发或子宫肌瘤大，妇科检查子宫增大如怀孕2+月大小，这时候需要手术治疗。 2、子宫肌瘤分粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤，如果是粘膜下肌瘤，这个时候我们是主张手术治疗，因为它会导致月经异常、不孕、感染等。 3、如果肌瘤影响月经量，每次经量增多、经期延长，有的患者因月经量多导致贫血，这个时候是需要手术治疗的。 4、如果是浆膜下肌瘤，瘤体较大，建议手术治疗，因为较大的浆膜下肌瘤可能导致瘤体扭转，所以，是需要手术治疗的。 5、子宫肌瘤一般建议3～6月复查，如果子宫肌瘤短时间内迅速长大，有恶性可疑，需手术治疗。 6、如果是绝经期女性，子宫肌瘤较大或反复复查无萎缩，建议手术治疗。 7、如果患者子宫肌瘤5cm左右大小，虽然无任何不适症状，但是患者思想负担重，有手术意愿，也可以考虑手术治疗。 大概就是这么多，如有特殊情况需要医院就诊！ 本文系曹静医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

多囊卵巢综合征现在炒的很热，它的诊断治疗确实五花八门，一旦诊断多囊卵巢综合征，要怀孕就促排卵，要不就腹腔镜下卵巢打孔，生完孩子从此不再看病，不闻不问，B超只要看到“卵巢多囊样改变”就认为是多囊卵巢综合征，殊不知，这些所谓诊断、治疗，给临床上带来了多少混乱----- 青春期女孩，无排卵及卵巢多囊样改变在生长发育阶段也可以存在，不作为青春期多囊卵巢综合征的诊断依据，但是，需要注意的是，如果你在临床上碰到青春期女孩，初潮2年后月经仍不规律，持续月经稀发，患者有高雄的生化表现及症状（如多毛、痤疮、面部皮肤粗糙、毛孔粗大、脱发等，排除其它高雄激素疾病），且查B超提示卵巢呈多囊样改变，这个时候需慎重诊断多囊卵巢综合征，治疗刻不容缓。 所以，如果仅一次B超检查卵巢呈多囊样改变，月经都是规律的，也没有高雄的临床症状和高雄的生化表现，不能诊断多囊卵巢综合征的。那么，诊断多囊卵巢综合征到底应该怎么规范治疗，一直要吃达英-35吗？达英-35能一直吃吗？对身体有什么危害？多囊卵巢综合征能治疗好吗？什么情况下促排？以后会给大家带来更精彩的文章！