婴幼儿突然发热,又很快的退热,身上出现很多细小的红疹。去医院大夫却说没事了,回家观察就行了。而家长却很着急,想孩子身上的疹子怎么办呢?其实不用担心,这是得了幼儿急疹。幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹,是婴幼儿常见的急性发热性出疹性疾病,本病全年都可以发生,冬春季节多见。患儿多能顺利出疹,极少有并发症,预后良好。幼儿急疹的病因幼儿急疹是由疱疹病毒引起的,属呼吸道急性发热出疹性疾病,通常由病人咳嗽、喷嚏时候经过呼吸道带出的唾沫而传播,密切接触也会传播此病。本病多发于2岁以下的婴幼儿,出生后6~10个月是发病高峰期,小小孩子因可通过胎盘从母体得到抗体而多不发病。患病后可获得持久免疫力,很少第二次发病。中医认为本病为感受时邪所致,属于热病。一般只侵犯肌肤,邪热蕴于肌肤而发疹,出疹后毒热外泄能较快康复。幼儿急疹的症状本病早期多表现表现为患儿突然出现高热,体温一般为38.5℃以上,多数患儿除了食欲稍差以外,往往精神好,没有咳嗽、流涕的症状,这是幼儿急疹的特点,往往是孩子玩的很好,一量体温却是39度以上。发热3天左右,这3天一般是高热,服用退热药后4~6小时又再次高热,反反复复,很让家长着急。3天后体温突然下降,体温正常半天左右开始出皮疹,表现为典型的热退疹出,这是本病区别与其他出疹性疾病的特点。由于早期症状不典型,很多只是发热,食欲不好。在没有出疹子之前不容易和其他疾病如感冒区别。所以还是需要到医院请儿科专家帮助诊断。也有国外学者发现,89.5%的患儿在发烧期间其咽喉部两侧出现溃疡,可能具有早期诊断意义。本病的皮疹特点为淡玫瑰红色,直径2~4mm,就像小米粒大小,刚出皮疹的时候是少量的,集中于躯干、腰部、臀部,面部及四肢,用手按压,疹子会褪色,撒手后颜色又恢复到玫瑰红色。以后相邻近的皮疹可以融合成大片。一般发疹后24小时内皮疹出满,1~2天后皮疹开始消退,不留下色素斑痕或者皮肤脱屑。得病的时候患儿也会有枕后淋巴结肿大,大小如豌豆,没有压痛感;或者轻度烦躁、口干、纳差或腹泻等症状。整个病程约8~10天左右。幼儿急疹的一般处理首先是发热,低热可以不用处理,因为发烧是人体抗御疾病的反应,随着体温升高,人体的防御机能大大加强,为消灭病原微生物,并使炎症痊愈创造了有利条件。当孩子体温轻度发热时(体温不超过38.5℃),可用温水或者50%酒精拭浴。将宝宝身上衣物解开,用毛巾沾温水(37℃)或者50%酒精全身上下搓揉,如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体内热量散出,另外水气由体表蒸发时,也会吸收体热。如果体温超过38.5℃时,除了物理降温,还可以适当应用婴幼儿退烧药比如:泰诺林、百服宁、美林等。然后是饮食,得病的孩子要吃清淡易消化的饮食,最好吃流质食物及软食,如绿豆粥、绿豆汤或大米粥、菜粥、面片汤等等。发热期间也不要盲目的滋补,不要吃油腻和上火的食物,比如羊肉、牛肉、鳝鱼、巧克力、冰淇淋、油炸食品等,可以喝鱼汤或者鸡汤,吃新鲜的水果或果汁。发热期间因为出汗带走大量的水分,所以要多喝温开水以补充水分,开水里可以适量的放盐,有助于患儿水分的补充,以利出汗和排尿,促进毒物排出。幼儿急疹的药物治疗西医治疗:幼儿急疹是病毒感染性疾病,抗生素治疗无效。可选用抗病毒药物如利巴韦林片口服。适当补充维生素B和维生素C等。中成药可选用如抗病毒口服液或银黄口服液,大青叶合剂都有不错的疗效。中医治疗:早期治宜疏风解表,出疹期宜清热凉血。可选用中药方剂银翘散加减,金银花12克、连翘12克、滑石(包煎)10克、桑叶10克、菊花10克、防风10克、板蓝根10克、、竹叶6克、薄荷6克、桔梗6克、甘草3克。热郁肠胃,纳差欲呕可加生姜、竹茹,烦躁欲惊加白僵蚕、钩藤。食欲不振加鸡内金、麦芽。幼儿急疹的食疗(1)金银花10g,粳米50g。先将金银花加水煎汁,去药渣后加入粳米煮成稀粥,酌加食盐调味,每日2~3次,连续2~3日。对于患儿出现口臭、食欲差的情况会有帮助。(2)蝉蜕5g,粳米50g。先将蝉蜕洗去杂质,晒干研细末,和粳米同煮成粥。亦可待粥将熟时,加入蝉蜕末煮数沸即成。每日1~2次,连续2~3日。适用于精神差烦躁的患儿。(3)百合15g、天冬15g、粳米50g。同煮成粥,有养阴清热的功效。适用于出汗较多,精神不振的孩子。 幼儿急疹的外洗方(1)桑叶、板蓝根各15g,连翘10g。加水煎煮,去渣取液,以药液薰洗。每次15~20分钟,每日1~2次,连续1~2日。用于晨起口臭,舌苔厚,不思饮食的患儿。(2)紫浮萍30g,白鲜皮10g。加水煎煮,去渣取液,洗浴。每次15~20分钟,每日1次,连续1~2日。用于皮疹较多、密集和皮肤瘙痒的患儿。幼儿急疹的预防调护本病尚无特效治疗,出疹前应积极退热对症处理,出疹后患儿精神好,无并发症,只需加强护理,注意做到以下几点:1. 患儿出疹期间有传染性,应在家休息直至出疹后5天。疾病流行季节要减少户外活动,少去人多拥挤的公共场所,特别是游乐场、电影院等,避免交叉感染。2.房间要经常开窗通风,每天保持通风半小时以上,保持空气流通。也可以用食醋加水熏蒸,每天一次,每次30分钟。患儿接触的玩具、餐具和毛巾也要经常的煮沸消毒。被褥要在太阳下暴晒至少要晒六个小时,这样才能起到杀菌的作用。3.保持皮肤的清洁卫生,可以用温水擦洗皮肤。炉甘石洗液或碳酸氢钠溶液能缓解瘙痒,用普通食用苏打(食用碱)溶解在少量水中,就可以制成碳酸氢钠溶液。适时增减衣物,不要穿的太厚容易出汗,避免凉风对着孩子吹,注意预防感冒。4.当孩子高热不退,精神差,出现惊厥、频繁呕吐、脱水等表现时,家长要及时带孩子到医院就诊,以免造成神经系统、循环系统功能损害。
上幼儿园的孩子一觉醒来喊着脖子疼,妈妈一看,孩子脖子肿起来了,以耳垂为中心,而且摸起来发紧,张口或咀嚼时孩子会感到疼痛,有经验的妈妈应该知道这是得“痄腮”了。痄腮是中医学的称谓。西医叫做流行性腮腺炎。是我国很常见的一种传染病,一年四季均可发生,冬春季节多见,常见于三岁以上的小儿,亦可见于成人。流行性腮腺炎的病因本病是由流行性腮腺炎病毒引起的,孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿,从而导致胎儿畸形或死亡,流产的发生率也增加。病人是本病的传染源,主要通过咳嗽、喷嚏产生的飞沫传播。感染本病痊愈后可有持久免疫力,也就是说人得痄腮好了以后就一辈子不会再得这个病了。本病发生的时候往往是一个幼儿园或者一个小区有多个孩子先后起病,多是相互之间接触后传染的结果。中医学认为本病是热病,属于邪毒淤滞,气血相搏而导致腮颊肿痛。若病情较重则常常并发小腹疼痛、睾丸肿胀,或者出现高热、昏迷、痉厥等变症。流行性腮腺炎的症状 得病的孩子常常是在2~3周前接触过痄腮病人。刚开始的时候有些孩子会出现发热、怕冷、头痛、嗓子痛、不想吃饭、全身疼痛的症状,很快的数小时后就会出现腮腺(位于面颊的部位耳朵下面)肿痛,并且肿痛会逐渐明显。体温也会升高,最高可以达39℃以上。腮腺肿胀一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清;因为水肿明显所以面颊的皮肤紧张,局部皮肤发亮但不发红,按起来有弹性,就像触摸橡皮一样,但不会有凹陷,并且有明显的疼痛;说话、进食(尤其是吃酸性饮食)时疼痛加剧,因为这些动作会刺激唾液分泌让腮腺更加肿大;通常肿胀可以是先发生于一侧面颊部位然后几天后另一侧也发生肿胀。重症的小孩因为面颊肿胀明显可出现吞咽困难。这样的腮腺肿胀大多会在1~3天到达高峰,持续4~5天逐渐消退而慢慢回复正常。整个过程约要持续10~14天。本病顾名思义主要是侵犯腮腺,但也可侵犯人体其他的腺体组织、神经系统及肝、肾、心脏关节等几乎所有的器官。因此除腮腺肿痛外还可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状。少数患儿发病也可以没有腮腺肿胀而就是出现睾丸肿胀或者烦躁呕吐的症状。也有的孩子发病表现为颈前下颌肿胀,或者是舌及口腔底下肿胀。这是因为腮腺炎病毒侵犯了颌下腺和舌下腺的结果。根据疾病流行的季节及接触过流行性腮腺炎病人的情况,以及腮腺肿大的特征,许多家长就可以判断清楚孩子是不是得了流行性腮腺炎。但是如果是遇到上边那些不典型的情况,周围又有得流行性腮腺炎的小孩,家长最好带孩子去医院请教儿科专家的意见,有时候还需要采取实验室检查方法如血常规、病毒测定等方法进一步明确诊断。流行性腮腺炎的一般处理(一)一般护理:因为本病可以传染,所以得病的孩子需要在家卧床休息,直至腮腺肿胀完全消退后才能重新上学入托。家里要保持空气流通,每天开窗通风半小时以上,也可用食醋加水熏蒸,每天一次,每次30分钟。患儿接触的玩具、餐具和毛巾也要经常的煮沸消毒。被褥要在太阳下暴晒,至少要晒六个小时,这样才能起到杀菌的作用。(二)得病的孩子要吃清淡易消化的饮食,最好吃流质食物及软食,如绿豆粥、绿豆汤或大米粥、菜粥等等。忌食辛辣,酸硬的食物,如葱、姜、蒜、辣椒等。因为本病属于热病也不要盲目的滋补,不要吃油腻和上火的食物,比如羊肉、牛肉、鳝鱼、巧克力、冰淇淋、油炸食品等,可以喝鱼汤或者鸡汤,吃新鲜的水果或果汁。(三)饭后淡盐水漱口,少吃甜食,保持口腔卫生。早晚刷牙,刷牙的时候要注意使用儿童专用牙膏。正确的刷牙方法应该是牙刷和牙齿呈45度角,上下轻刷,每个刷牙位置至少应该轻刷10次,每次刷牙时间至少持续3分钟,这样才能彻底有效地清除口腔细菌,起到清洁口腔的作用。少喝碳酸饮料,因为孩子脾胃虚弱,过多的糖粉会加重胃肠负担。多喝温开水,保证每天摄入足够的水分。(四)对症治疗:因为是病毒感染,不必吃抗生素,应服用抗病毒药物,可口服利巴韦林片。当孩子体温轻度升高时(体温不超过38.5℃),可用温水或者50%酒精拭浴。将宝宝身上衣物解开,用毛巾沾温水(37℃)或者50%酒精全身上下搓揉,特别是腋窝和大腿根,这些地方血流丰富,擦拭后更易于降温。用此方法可使宝宝皮肤的血管扩张将体热散出,另外水气由体表蒸发时,也会吸收体热。如发热明显,体温超过38.5度时,可服用退热剂退热, 如常用的小儿美林糖浆、小儿泰诺林滴剂等。亦可口服清热解毒中成药如双黄连、清热解毒口服液、板蓝根冲剂等,也有抗病毒,减轻症状的作用。或者用夏枯草30克,水煎代茶饮。(五)并发症的治疗:重症并发脑膜脑炎、严重睾丸炎、心肌炎时,表现为烦躁、喷射样呕吐、颈项强直,甚至抽搐;睾丸肿胀、小腹疼痛;心慌、精神差、进食困难等说明孩子患病较重需要及时住院治疗。流行性腮腺炎的中药治疗 中医辨证施治:主要治法是清热解毒,消肿散结。轻症用银翘散加减内服。可用银花、连翘、荆芥、薄荷、桔梗、牛子、板蓝根、柴胡、夏枯草、僵蚕、甘草等,也可以口服银翘解毒丸;重症用普济消毒饮加减内服,可选用银花、连翘、板蓝根、黄芩、玄参、升麻、僵蚕、马勃、浙贝、柴胡等。若病情严重,出现昏迷抽搐或睾丸肿痛等并发症者,则宜住院治疗。流行性腮腺炎的药物外敷采用中草药熬成膏药,外敷患处,疗效显著。处方:防风100g、蒲公英200g、柴胡50g,加水5000ml,用铁锅温火煎熬大约2小时后,去药渣后药液再熬2小时左右,成糊状出锅置入器皿内备用。用时将药膏摊在白布上(白布大小视患处部位大小而裁好),贴在患者腮腺肿胀部位,2天1次。或者用仙人掌去刺压碎加白矾15g,贴敷患处,亦有很好的效果。流行性腮腺炎的其他疗法灯火灸法选穴角孙、阳溪,方法:单侧腮腺肿大者取同侧,双侧肿大者取双侧穴位,先将穴处头发剪去,常规消毒,用灯心草蘸植物油点燃,快速触点穴位,闻及“叭"的响声,立即提起。一般灸治l次即可消肿,如未完全消肿,次日可重复l次。流行性腮腺炎也可以应用针灸治疗,通常选用的穴位有翳风、颊车、外关、合谷、关冲等或者也可以用耳穴按压配合耳尖用三棱针点刺放血的方法,都可以起到减轻肿痛,加速疾病痊愈的效果。小儿腮腺炎的食疗绿豆汤:取适量绿豆清洗干净,放在水中浸泡一夜,然后水磨取浆,加冰糖适量煮沸,随意给患儿饮用。适合腮部肿痛、吞咽不便的患儿。紫菜汤:取紫菜15~30克撕碎,加适量萝卜片或白菜心,放在锅里用清水煮,稍加一点点盐调味,取汤给患儿饮用。板蓝根粥:取板蓝根、大青叶各30克,以水煎煮30分钟后去渣,放入50克粳米煨成粥,加少许冰糖随时给患儿食用,适合腮腺炎初起时,平时具有预防作用。腮腺炎治疗不当的哪些影响腮腺炎潜伏期为12~22天。传染期为自腮腺肿大前24小时至消肿后3天。首先出现类似感冒症状,而后出现腮腺肿大。腮腺炎通常1~2周即可痊愈。腮腺炎最主要的是容易并发生殖系统并发症。有的男性患儿会在患病后1~2周左右出现阴囊红肿,睾丸也同时肿胀、疼痛或有下坠感,有时伴有发热和寒战,这就是并发了睾丸炎。合并睾丸炎患者可占腮腺炎病人的1/4,多为单侧发病。发生在青春期后的睾丸炎可导致睾丸曲精细管上皮细胞和间质细胞受到病毒的不可修复的损伤,严重时可造成睾丸萎缩。此外,成年男子的双侧腮腺炎合并睾丸炎还可引起性腺功能低下,有时同时引起无精症或精子数目严重减少。女性患儿可并发卵巢炎,多在腮腺肿大后3~7天发生,4天左右缓解,常见症状:发热,呕吐,下腹痛及压痛,B超检查卵巢肿大。流行性腮腺炎的预防调护1.要预防本病的发生,在流行性腮腺炎流行期间,体质差的儿童少去人员密集的公共场所像游乐场、电影院等,避免交叉感染。幼儿园、中小学发现患儿应注意隔离,隔离时间从腮肿前6天至腮肿后9天。2.预防免疫:出生后14个月时就可以给孩子注射一次流行性腮腺炎疫苗, 血清抗体产生可达98%,可以起到预防的作用。腮腺炎疫苗不能用于孕妇和先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋蛋白过敏者。疾病流行期间,未曾得过本病的小儿可给予免疫球蛋白起到预防的作用。3.本病目前虽尚无特效疗法,但通过积极的对症治疗和中医中药应用,除个别有严重并发症者外,大多预后良好。本病对机体的严重危害并不只是腮腺本身,而是它的并发症,应高度警惕和防治并发症。对高热头痛明显的患儿,不应迷信土医生的局部治疗,应及早到医院诊治。
据统计,遗尿症患儿与正常儿童之间的体格发育基本无区别,但一些患儿的语言发育较迟缓。遗尿症可严重损害患儿的身心健康,引起注意力不集中、焦躁、多动、空想与幻觉等心理异常,进而使体质下降,易患心脏、内分泌和变态反应性疾病。本病如延续至成年,将严重影响患者的精神和生活,最终导致人格障碍。因此,了解小儿遗尿症的病因及防治措施,具有十分重要的临床意义。 小儿遗尿症的诊断和鉴别诊断要点 遗尿,是一种夜间无意识的排尿现象,俗称尿床。但应注意不能把小儿遗尿和遗尿症混为一谈,小儿在3岁以内由于脑功能发育不全,对排尿的自控能力较差;学龄儿童也常因紧张疲劳等因素,偶尔遗尿,均不属于病理现象。而小儿遗尿症是一种临床综合征,符合以下3个条件方可考虑诊断:①患儿年龄≥5岁;②睡眠状态下不自主排尿≥2次/周;③睡眠状态下不自主排尿现象持续>6个月,无明显的病理生理反应和其他不适症状伴随。 为了明确患儿遗尿的病因,常需收集的临床资料包括病史、体格检查、尿检查和影像学检查,其中膀胱B超检查非常重要。重点要注意下列疾病:①泌尿系统疾病,如包茎、包皮过长、泌尿系统感染等,除病史、体检外,应做尿常规或尿培养,必要时做静脉肾盂造影。②神经系统疾病,如隐型脊柱裂、脊髓损伤、癫痫、大脑发育不全等,这些疾病各有其特点及神经症状和体征,一般诊断不难,可做局部X线照片确定。③其他,如糖尿病、尿崩症,由于多尿而遗尿;蛲虫病局部刺激,便秘等也会引起遗尿。 小儿遗尿症的预防和治疗 小儿遗尿症属多因素疾病,很难对每个个体确切地判断其具体病因。由于小儿遗尿症任何单一的治疗方法效果均欠佳,且每种治疗方法有一定的局限性,故目前临床上多采用心理行为治疗、药物治疗及中医药治疗等综合治疗方法,具体如下。 遗尿报警器 通过将尿湿感应器放在床单上,当孩子尿湿时,警铃即报警唤醒孩子排尽余尿并清洁床单,通过这样反复训练使孩子最终能感受到尿意而自觉醒来排尿。此方法使用方便,安全有效,有效率在70%~80%。 膀胱功能训练 一般小儿的膀胱可容纳尿液300 mL左右,白天应多鼓励孩子多饮水,有意识地使膀胱多储尿,当每次尿液达350 mL以上,患儿的膀胱便具备了一定的储存尿液功能,然后再训练孩子排尿中途停止再排尿,以训练膀胱括约肌的功能,达到令患儿可以自己控制排尿的目的。此方法较适用于夜间多次尿床或白天尿湿的患者。 药物治疗 精氨酸加压素已成功地用于治疗小儿夜间遗尿,它是通过浓缩尿液和减少尿液的产生达到治疗目的。用法:0.1~0.2 mg(效果欠佳时可渐增到0.4 mg)每晚睡前半小时口服,服药前1小时及服药后不宜喝水及饮料,以免引起水潴留。总疗程3~6个月。用药6周后无效者可视为无效,无需继续服用。 行为和精神疗法 注意安排好患儿白天的行为,建立合理的生活制度,使孩子的生活、饮食起居有规律,以免过度疲劳及精神紧张。若是精神因素造成的,则应鼓励孩子树立克服尿床的信心,使孩子知道尿床是暂时的神经功能失调,可以完全治愈,并定时唤醒孩子排尿,形成时间条件反射。还要必须指出,遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩,如果家长不顾及患儿的自尊心,采用打骂、威胁、惩罚的手段,会使患儿更加委屈和忧郁,加重心理负担,症状不但不会减轻,反会加重。 (文章来自中国社区医师杂志)
接种疫苗的时间、接种者的身体条件、有何禁忌症等,都对疫苗的功效以及接种后可能产生的不适反应有着影响,因此,接种疫苗前一定要仔细了解自己的身体情况是否适合接种,特别是年轻父母,要了解宝宝对即将接种的疫苗是否有禁忌症,否则很可能不仅没有达到预防疾病的作用,反而引发其他问题。 有以下情况的儿童一般应禁忌或暂缓接种疫苗: 1.患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种,等待病愈后方可进行接种; 2.体温超过37.5℃,有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种,应查明病因治愈后再接种; 3.患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种; 4.神经系统发育不正常,有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜接种; 5.严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种; 6.有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜接种; 7.如果小儿每天大便次数超过4次,须待恢复两周后,才可服用脊灰疫苗; 8.最近注射过多价免疫球蛋白的小儿,6周内不应该接种麻疹疫苗; 9.感冒、轻度低热等 一般性疾病视情况可暂缓接种。
一、轻微哮喘不需要治疗 哮喘轻微的症状也提示气道炎症没有被控制。如果不规范治疗,这种慢性炎症会导致气道结构破坏,造成永久性肺功能损害。没有被控制的哮喘,无论症状轻还是重,急性发作时死亡率是相同的。因此,无论有没有症状,哮喘患者均需要长期持续地使用控制药物治疗。 二、谈“激素”色变 许多非呼吸专科的医生及部分病人谈“激素”色变,认为目前吸入的辅舒酮与以前口服或静脉用的激素是一样的,长期使用有副作用。其实口服激素99%进入血循环,1%作用于肺部,副作用大而疗效差;吸入激素99%作用于肺部,进入全身血循环的不足1%,疗效好且对全身的影响十分轻微。 三、哮喘不能控制,肯定经常犯 目前还没有办法根治哮喘,但是,只要积极配合治疗,长期坚持使用控制药物,绝大多数哮喘可以控制,患者能够正常生活。正确的做法是坚持用药,坚持峰流速和肺功能监测,定期随诊。 四、症状一改善就停药 哮喘的主要病变是在气道粘膜及下层,药物修复气道要较长时间,因此对于预防性药物,一般要求长期吸入,每隔3—6个月复查一次,调整剂量。短期用药起不到任何修复气道、减轻气道炎症的效果。 本文系李连敏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1.从上部到下部动作:最早发育的动作是俯卧抬头,此后俯撑、翻身、坐爬、站立、行走的动作是按一定顺序发展起来的。 2.从大肌肉到小肌肉运动:最早发育的是头部、躯体、双臂、腰部等大肌肉运动,此后是灵巧的手部小肌肉运动发育及准确的视觉动作。 3.从中央到边缘部位的运动:最早发育的是头部、躯干的运动,此后是双臂、腿部有规律的运动,最后是手的精细运动。 测试大运动发育水平 抬头: * 1个月时下颌可以短暂地离开床面。 * 2个月俯卧时头部能保持在中线上不再转向一侧,下颌可以离开床面45度角。 * 3个月后在直立状态时能竖直头部,自由地扭转头部四处张望。 翻身: * 4-5个月时开始翻身。 * 6个月俯卧时前臂可以伸直,手撑起,胸及上腹部离开床面,开始自己从俯卧位翻成仰卧位。 * 7个月后能自己从仰卧位翻成俯卧位。 坐立: * 刚出生扶其肩部呈坐位时头部完全往后仰。 * 3个月扶成坐位时头部仅表现为轻微往后仰。 * 4个月拉手成坐位时头部不再向后仰。 * 6个月拉手成坐位时头部主动离开床面抬起,已经可以坐在童车或带围栏的椅子里。 * 7个月时可以独坐在床上,但有时两手向前支撑。 * 8个月时不再用手支撑即可以独坐。 * 9个月时能平稳坐在床上10分钟并保持平衡,身体不倒。 * 10个月开始能坐得很稳,并能从坐位换成俯卧位或由俯卧位换成坐位。 * 11个月独坐时能左右转动身体去取东西,身体不倒。 爬行: * 5-6个月俯卧时四肢乱动,大人用手顶住脚掌心,随着蹬腿动作可以前进。 * 7-8个月后可以爬行自如。 站立: * 5-6个月时扶站下肢可以支撑身体。 * 7个月时扶站能高兴地跳动。 * 9个月时能自己扶着东西站立。 * 10-12个月时能自己独立站一会儿。 行走: * 10-11个月时能够自己扶着东西行走。 * 12个月时牵着小儿一只手即能行走,随后很快就能自己行走。 * 15-18个月后小儿走路较稳,随后活动量明显增大。 * 21个月时小儿已经能用脚尖走路。 跑步: * 18个月时小儿行走加快,开始会跑但还不熟练。 * 24个月时能连续跑5-6米左右。 * 30个月时跑得较稳,动作较协调,并在起跑时手的姿势正确,但不能保持到最后。 * 36个月时跑步姿势基本正确,30秒可跑35-40米左右。 跳跃: * 24个月开始学会跳,双脚能够跳离地面,进而双脚能连续跳,最多可以连续跳10次。 * 30个月时能够双脚连续向前跳3-4米远,原地跳10-20次,还可从楼梯的最后一个台阶跳下来。 上下楼梯: * 18个月开始在别人的帮助下能上下楼梯。 * 24个月时能够独立上下楼梯。 * 36个月上楼梯时一步一个台阶,下楼时两步一个台阶。 测试精细运动 抓握动作: * 刚出生时有握持反射,即大人用手指或拨浪鼓触碰小儿手掌即出现握拳动作,1个月内攥得很紧(拇指放在其他手指的外面)。 * 2个月时用拨浪鼓柄碰手掌,能握住拨浪鼓2-3秒钟不松手。 * 3个月时握持反射消失,将拨浪鼓柄放在小儿手掌中,能握住数秒钟。 抓住动作: * 3个月仰卧时能用手指抓自己的身体、头发和衣服。 * 4个月手与拨浪鼓接触时,手会主动张开来抓,并握住、摇动及注视拨浪鼓。 * 5个月时能抓住近处的玩具。 * 6个月时能两只手同时各抓住一个小玩具。 * 7个月时能伸手抓住远一些的玩具。 耙弄动作: * 6个月时起能够伸手去触摸小玩具并抓住拿起来,而不仅仅是接触。 * 7个月时所有的手指都可弯曲地做耙弄、搔抓的动作,并能成功地抓住小玩具。 倒手动作: * 7个月时先给一个小玩具,待拿住后再给另一个玩具,会把第一个玩具换到另一只手里,再去接第二个玩具。 * 8个月后倒手的动作更加熟练。 对捏动作: * 8个月起逐渐形成拇指和其他手指,特别是拇指和食指的对捏。如果将一粒小丸放在桌面上,能用拇指和其他手指捏起小丸。 * 9个月时将小丸放在桌面上,能用拇指和食指捏起小丸。 * 10个月时能用拇指和食指的指端捏起小丸,动作比较熟练、迅速。 * 12个月时给一粒小丸,会捏起并往瓶子里投放,但不一定准确。 翻书动作: * 15个月开始在大人鼓励下出现翻书动作。 * 24个月时能用手捻书页,每次一页,可以连续翻3次以上。 折纸动作: * 24个月时会将一张纸折成两折或三折,但不成规则。 * 30个月时能将纸叠成方块,边角基本整齐。 * 36个月时能折正方形、长方形和三角形,边角整齐。
一、拉起反射 1、初发姿势 仰卧位、头正中。 2、诱发方法 检查者的拇指从尺侧插入小儿手中,其余四指握住小儿腕部。注意不要触到小儿手背,以防对固有感受器的刺激而使小儿的手张开。在引起握持反射的同时拉起小儿身体,在躯干于床面呈45度角状态下观察头、躯干与四肢。 3、 异常反应 头过度背曲,角弓反张状拉起。两下肢过度伸展或呈强直性伸展。两下肢强直伸展伴内收、内旋和尖足。躯干与两下肢发育水平不均衡。可疑小脑失调症时常见躯干的震颤、两下肢外展位上伸展并过度抬高。 二、俯卧位悬垂反射 1、初发肢位俯卧位。 2、诱发方法 以手掌托住患儿胸腹部至空间位,头居中、身体水平位。观察头颈、脊柱与四肢。 3、异常反应 两上肢过度屈曲、肩胛带内收。躯干向一侧侧屈的非对称肢位。两上肢屈曲、后背伴两下肢伸展的角弓反张姿势。头迟缓性下垂躯干低紧张状态呈倒U字形。尖足伴两下肢内收内旋伸展状态。颈部不伸展两上肢向前方伸展、握拳。 三、腋窝悬垂反射 1、初发姿势 侧卧位,双足向检查者。 2、诱发方法 两手握持患儿腋下躯干侧部,将患儿垂直提起,观察双下肢。 3、 异常反应 伴有尖足及内旋的两下肢硬性伸展。不对称姿势,一侧伸展。在膝关节处两下肢内收、交叉。 四、侧位悬垂 1、初发姿势 仰卧位。 2、诱发方法 两手握持小儿胸腹侧壁,将小儿垂直提起后倾斜至水平位,左右两侧交替观察四肢。注意提起前使小儿手张开。 3、 异常反应 上下侧顽固的、迟发的或不完全的屈曲。所有各项躯干与四肢的低紧张状态。所有各项的强制性握拳是脑性运动障碍患儿Vojta姿势反射的典型反应。混合性四肢瘫患儿常出现两下肢内收内旋、强直性伸展以及奇异的手指形态。 五、Collis水平反射 1、初发姿势 仰卧位或侧卧位。 2、诱发方法 握住一侧上下肢将小儿提起。注意提起前使小儿手张开。 3、 异常反应 伴有握拳的上下肢硬性伸展。伴有尖足的下肢硬性伸展。伴有肩关节后屈和握拳的肘关节硬性伸展。诱发手足徐动运动。 六、倒位悬垂 1、初发姿势 3个月月前仰卧位,3个月后可以俯卧位。 2、诱发方法 两手握住小儿大腿,急速倒位提起。注意提起前使小儿手张开。在头落下瞬间观察,颈的背部伸展度。上肢与体轴的角度。 3、 异常反应 伴有握拳的两上肢硬性向前方或上方伸展。角弓反张状态。颈部伸展的却如。伴有握拳的一侧或两侧上肢持续性屈曲。头与躯干的位置不对称。 七、Collis垂直反射 1、初发姿势 仰卧位头部向着检查者。 2、诱发方法 握住小儿一侧大腿,在引起腿肌后,将小儿倒位拉起,观察自右侧下肢。 3、 异常反应 自右侧下肢与握持的下肢平行,伴有尖足的硬性伸展。自右侧下肢伸展倾向常常是短短的伸展后移行与屈曲。
(1)新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。 (2)早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难,以及有流涎、呼吸障碍。 (3)感觉阈值低,表现为对噪声或体位改变易惊,拥抱反射增强伴哭闹。 (4)生后不久的正常婴儿,因踏步反射影响,当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退,但到了3个月仍无站立表示或迈步者,既要怀疑小儿脑瘫。 (5)过“百天”的婴儿尚不能抬头,4~5月挺腰时头仍摇摆不定。 (6)握拳:一般生后3月内婴儿可握拳不张开,如4个月仍有拇指内收,手不张开应怀疑小儿脑瘫。 (7)正常婴儿应在3~5月时看见物体会伸手抓,若5月后还不能者疑为小儿脑瘫。 (8)一般生后4~6周会笑,以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠,手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。 (9)肌肉松软不能翻身,动作徐缓。触摸小儿大腿内侧,或让小儿脚着床或上下跳动时,出现下肢伸展交叉。 (10)僵硬,尤其在穿衣时,上肢难穿进袖口;换尿布清洗时,大腿不易外展;擦手掌时,以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。 (11)过早发育:小儿脑瘫患儿可出现过早翻身,但是一种突然的反射性翻身,全身翻身如滚木样,而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿,坐稳前可出现双下肢僵硬,像芭蕾舞演员那样的足尖站立。
1.身体发软及自发运动减少 这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。 2.身体发硬 这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。 3.反应迟钝及叫名无反应 这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。 4.头围异常 头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。 5.体重增加不良、哺乳无力。 6.固定姿势 往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。 7.不笑 如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。 8.手握拳 如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义。 9.身体扭转 3~4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示垂体外系损伤。 10.头不稳定 如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。 11.斜视 3~4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。 12.不能伸手抓物 如4~5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫。 13.注视手 6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(6~12个月)。
幼儿发热、皮肤出现疱疹,像绿豆粒大小,里面含有水液,这是得了水痘。水痘的传染力很高,有些孩子感染后会有并发症的产生,在过去甚至危及性命。现在随着医疗水平的提高,大家对水痘都有了正确的认识,只要积极预防并发症,水痘已经成为一种多数孩子都会得的良性疾病。本病一年四季均可发生, 冬春季多见。水痘的病因水痘是由什么引起的呢?水痘是由病毒感染而引起的呼吸道传染病。冬春季多发,一般来说感染病毒的途径主要来自两个地方,一个是接触长水痘的病人,令一个则是接触长带状疱疹的病人,而前者是主要途径。水痘主要通过呼吸道传染,接触病人咳嗽、喷嚏产生的飞沫或者被病毒污染的尘土、衣服、用具等都可能被传染。水痘多发生于儿童,10岁以下儿童发病率在90%以上,特别是有轻微感冒、食欲欠佳的体质弱的儿童要更加注意。成人期感染多发为带状疱疹。因为水痘感染后可获得持久免疫力,所以一个人一生只会得一次水痘。中医学认为本病为水痘时邪感染肺脾两经,邪伤肺气则宣降失常,发生发热、咳嗽,正气抗邪外出,时邪夹湿透于肌表,发为水痘。水痘的症状出水痘之前,往往都有一到两个星期的潜伏期,此时往往没有什么症状,也有部分孩子会出现类似感冒的发热、食欲不振等情况。长水痘时,有些孩子会发高烧,但有些宝宝只是看起来精神稍稍不好。水痘初发时只是一些小红点,然后在几小时之内,红点上长出小小的水疱。在刚开始长水痘的几天,我们在患儿身上可以看到各式各样的疹子,这是水痘独有的特点。其中包括丘疹,水泡疹,与水泡破掉后形成的结痂疹,都能同时观察到。水痘通常最先出现在面部和躯干上,然后成片扩散到身体的其他部位。有时水痘太多,会重叠的连到一起。在头皮、嘴、外阴附近的疱疹会特别疼痛。皮肤上的疹子会有痒痒的感觉,让孩子常常会不由自主地搔抓,水泡一旦抓破就会容易引起细菌感染,家长们要特别小心宝宝不要抓挠。一两天后,水泡破裂,结成硬痂。往往会有新的小红点再次在同一位置上出现,重复同一过程;新红点往往要出现二至四次。水痘结痂脱落后,一般不会留下疤痕。这是因为水痘长在皮肤较浅的位置,不会伤害到真皮层。水痘的一般处理一般来说,水痘只要做好基本的清洁,避免小孩因瘙痒难耐而抓破水泡,保持皮肤清洁,减少感染危险,就没有什么大碍。皮肤可以用温水清洗,洗时动作轻柔避免擦破水泡,最好用流动的水清洗,可以减少感染机会。修剪指甲,勤洗手,小小孩可以在睡觉的时候带上自制手套,避免抓破疱疹。水痘引起的瘙痒可以用炉甘石洗液或碳酸氢钠溶液涂抹,用普通食用苏打(食用碱)溶解在少量水中,就可以制成碳酸氢钠溶液。疱疹破裂可涂以红霉素软膏、百多邦软膏,或者局部用1%龙胆紫涂抹。不要使用含激素的软膏如皮炎平等,以免加重病情。当孩子体温轻度发热时(体温不超过38.5℃),可用温水或者50%酒精拭浴。将宝宝身上衣物解开,用毛巾沾温水(37℃)或者50%酒精全身上下搓揉,如此可使宝宝皮肤的血管扩张将热量散出。另外水气由体表蒸发时,也会吸收体热。酌用小量退热剂退热, 如常用的小儿美林糖浆、小儿泰诺林滴剂等。不要使用阿司匹林,因为这个药可以引起严重的并发症瑞氏综合征。水痘初期可喝绿豆汤,发烧期在饮食上要吃清淡易消化的饮食,比如说稀饭、鸡蛋羹、豆浆等等。忌食辛辣的食物,不要吃油腻和上火发散的食物,比如羊肉、牛肉、鳝鱼、芫荽、生姜、大葱等,可以喝鱼汤或者鸡汤,吃新鲜的水果和果汁。发热期间因为出汗带走大量的水分,所以要多喝温开水以补充水分,开水里可以适量的放盐,有助于患儿水分的补充,以利出汗和排尿,促进毒物排出。水痘的药物治疗若是有下列状况时,可以考虑口服抗病毒药物,连续治疗五天。应该对病情会有所帮助:有慢性疾病如肺疾,皮肤疾病等身体抵抗力较弱的患儿;因疾病而间段性的使用类固醇激素如:强的松、布地奈德等;年龄超过十二岁的青少年或是成人。有些重症水痘往往病情较为严重,偶尔可以引起肺炎、脑炎等并发症,出现持续高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,惊厥时需要及时前往医院治疗。1.西医药治疗包括对症处理如退热和抗病毒治疗:可以选用阿糖腺苷或者无环鸟苷口服,连续5日。疱疹局部也可以涂抹阿昔洛韦软膏,一天三次,连用一周。2.中医药治疗辩证中药口服:1.发热轻微,流涕,皮疹稀疏,疹色红润,疱浆清亮属邪伤肺卫,选用银翘散加减:金银花12g、连翘12g、竹叶9g、薄荷9g、牛蒡子9g、桔梗9g、车前子9g滑石10g(包煎)、甘草6g。2.高热烦躁、面红目赤、疹色紫暗、疱疹浑浊、疹点密布,则属邪伤气营,选用清胃解毒汤加减:升麻15g、黄芩10g、黄连9g、石膏12g(布包)、牡丹皮9g、栀子9g、紫草9g、生地9g、滑石10(包煎)、青黛9g、甘草6g。中成药:抗病毒口服液,每次1-2支,每日2-3次。银黄口服液,每次1-2支,每日2-3次。药物外治选用苦参30g、芒硝30g、浮萍15g,煎水外洗。一日两次,用于水痘密集,瘙痒重的患儿。或者青黛30g、石膏30g、黄柏15g、冰片10g、黄连10g研成细末,用油或凡士林调匀,涂抹患处,一日一次,用于疱疹破溃者。水痘的食疗方案出水痘期间,不要进食燥热和滋补性的食物。可以用下列材料煲汤:紫草、芫荽、荸荠、白茅根、红萝卜。若小孩有气喘、咳嗽等呼吸系统问题,去掉荸荠和红萝卜。或者绿豆100克,生薏仁100克,加水适量煮汤,服用时加白糖适量,代茶饮用,热退后即可停服。或者用鲜生姜5克,红枣2枚,粳米60克混合煮沸,文火至熟即成,有止痒开胃的作用。水痘的预防调护1.水痘患儿应在家休息直至疱疹全部结痂,大概需要三周左右才能再去上学入托。疾病流行期间,体质差的儿童要少去人员密集的公共场所像游乐场、电影院等,避免交叉感染。2.开窗通风,保持室内空气流通,每天开窗通风半小时以上,也可用食醋加水熏蒸,每天一次,每次30分钟。同时适时增减衣物,避免受风寒,防止感冒。患儿接触的物品如衣被、毛巾、餐具等应采用暴晒或者开水煮沸等方法消毒。衣服要清洁宽大,防止因过紧的衣用和盖过厚的被子,而造成过热引起疹子发痒。3.上幼儿园之前可以进行疫苗接种,但是疫苗保护不是终身的,第一次接种疫苗后五年有必要再次接种疫苗。接种疫苗后有的孩子会出现轻微的发热,只要体温不超过37.5℃,时间不超过两天都不要紧,属于体内对疫苗产生的反应。在接触水痘或者带状疱疹病人后72小时内注射水痘-带状疱疹病毒免疫球蛋白可以预防水痘发生。