当宝宝听力筛查未通过时,您不能太着急,应该听从筛查医院的安排,42天内到医院复筛,如果复筛还不能通过,宝宝3个月大就要转诊到儿童听力诊治中心进行诊断性听力检查,如果宝宝确实有听力问题,大夫会根据具体情况给您建议的。由于听力筛查的仪器比较敏感,宝宝不能通过筛查,可能会有以下的某种情况,如宝宝外耳道或中耳有分泌物、或宝宝外耳道较窄、或宝宝体动较多、或宝宝鼻堵呼吸不通畅、或周围环境有噪声等等,都会影响筛查的结果。因此,在等待接受复筛或听力诊断期间,您最需要注意的是尽量避免宝宝感冒发热和注意避免宝宝呛奶,减少鼻堵,减少中耳积液的机会。多数听力筛查未通过的宝宝,复筛就通过了,原因多是外耳道或中耳分泌物的吸收或排除。复筛没通过,3个月大时一定要记得带宝宝到儿童听力诊治中心接受诊断性听力检查。即使是单耳听力筛查未通过也不例外。因为临床上有时碰到单耳听力筛查未通过的孩子,属于渐进性或者波动性听力下降,由于家长不够重视,没有及早带孩子去做听力复筛或听力诊断,结果等到3-4岁才被发现,这些孩子的言语发育和认知发育都受到很大的影响。值得提醒家长的是,在来接受诊断性听力检查的前一天晚上和来就诊的路上,最好少让宝宝睡觉,因为宝宝检查听力时,需要让他深睡眠,检查前大夫需要用一些辅助睡眠药,但如果宝宝已经睡足了,即使用药也不能入睡,这样就很难完成检查,给您和宝宝带来不必要的麻烦。本文系程晓华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
讨论中的问答提醒:以下患者提问及回答,因个人具体情况不同,可作参考,不宜直接套用。1.桃金娘胶囊小孩吞不进去怎么办?答:虽然说明书上说必须吞服,但我专门找生产厂家核实过,可以将其戳破,将油挤到牛奶或果汁中服用。2.通窍鼻炎颗粒说明书写的“本品不宜长期服用”请问多久是长期?答:通窍鼻炎颗粒,鼻渊舒,鼻炎片等都不宜久服。尤其是脾胃虚的人,和爱出汗的人。具体时间还是要因人而异。一般7天左右即需调整。3.欧龙马主要是用于什么类型的鼻炎?答:欧龙马并不是按中医阴阳、虚实、气血等理论来使用的,所以严格说不是中药。所谓中药,我个人认为一定是按中医理论使用的药。欧龙马按其作用机制,主要可以用于慢性鼻窦炎。4.鼻子堵塞半个月了,吃了鼻渊舒又想吐,那应该吃什么药?答:鼻渊舒内有苦寒和解表成份,时间久了都伤脾胃。但在急性期或炎症期是可以用的,但剂量时间一定因人而异。可以更换其它药物的。但具体用药要视具体情况而定。5.这些中成药和植物药副作用大吗?答:中成药和植物药都有副作用的,千万不要以为中成药就一定安全,可以长期服用。只是有些中成药没有经过非常严格的指标测定,所以没有写到说明书里。另中成药使用同样需要辩证施治。6.百蕊颗粒可否用于8个月婴儿的鼻炎(黄鼻涕)的主要冶疗?答:百蕊我自己在临床上使用,观察觉得药性相对温和,副作用小点。可以用,但同样好了就停。7.补肺活血胶囊有副作用吗?多少为一个疗程呢?答:补肺是补益药,是在疾病基本控制后使用,在急性期不宜用。疗程也需要因人而异,一般体质好点的,用10-15天即可。8.鼻渊通窍颗粒医生开了20天的量,要吃完还是好点就停了?答:20天我觉得应该要停的。如果中成药需要用20天都不好,需要调整用药。9.不能长期服用,如何理解和把握“长期”界线?答:如果疾病(不管是急性病还是慢性病),吃了10天药都没有什么改善,我个人认为治疗思路上需要调整。长期一般是15天为界(注意是指急症期的用药),不是指慢性调理药。10. 补肺活血胶囊,每天2粒,一瓶吃了20天,我这都成了长期服用的界线了,有点担心!答:这个药不属于急性期用药,没有关系,不用过于担心。11.这些抗生素好像都是针对鼻窦炎啊?答:抗生素针对的是细菌感染,如果鼻窦炎为细菌感染引起的当然可以针对。12.鼻塞半个月,需要吃抗生素吗?答:鼻塞原因很多,只有是细菌感染,才需要用抗生素。13.这些抗生素都是有黄绿色鼻涕时用吗?答:黄绿色鼻涕一般都是与细菌感染有关。所以有黄绿色涕也是细菌感染的一个重要标志。但同时也需要注意,并不是没有黄绿涕就一定没有细菌感染。另外,有细菌感染也不是非用抗生素不可。14.那怎样分辨如何是细菌感染呢?答:有些客观检查可以辅助,如查血相、鼻分泌物等。但很多时候还是需要医生的判断。15.是不是吃过希舒美再吃别的抗生素就没有效果了?希舒美药性太强,副作用是不是高于其他抗生素?答:不一定的,希舒美是大环类酯类药物的代表。药性是较强,但辉瑞公司的药的确副作用较其它同类药小得多。16.过敏会引起黄绿鼻涕吗?我家就没有黄绿鼻涕,白黏鼻涕一直不断。答:过敏不会引起黄绿涕,但合并感染后会有。白粘涕有可能是感染,也有可能不是,要具体检查。17.阿莫西林克拉维酸钾,鼻窦炎复发用后,症状有所缓解是否可以停药?答:慢性期至少用足天量。急性期就要看具体情况了。不能症状一缓解就停药。18.过敏性鼻炎发作期鼻粘膜红肿需用抗生素吗?答:过敏性鼻炎是不需要用抗生素的。鼻粘膜红肿也不意味着一定是有感染。19.像鼻塞打鼾症状二十多天需要用抗生素吗?答:鼻塞打鼾有很多原因的,首先需要查一下腺样体,建议先做个鼻咽镜看看。20.孩子鼻子一直有绿鼻涕。吃了7天抗生素。但是还有一点点绿鼻涕。还需要吃抗生素吗?答:建议至少还用3天。不要停得过早。至少等绿色消失,再根据情况看是否可停药。21.免疫增强剂的说明书上写急性感染期一天两次呢?到底吃不吃呢?答:免疫增强剂,对抵抗力很差的小孩,急性期可以酌情。但通常急性期,人的免疫本身就在加强,如再加强,反应会过重。免疫调节和机体恢复通常都是在急性期结束以后。就像打仗一样,在战乱时是搞不好建设的。但战争一结束,就要抓紧建设,否则敌人又来时,就没有办法了。我一般的做法是,第一天停急性期用药,第二天就开始用调节药。22.益生菌使用多久或者几个疗程比较妥当?因为担心用久了产生依赖性?答:益生菌没有依赖性,调节好了,就可以逐渐减量。以后根据具体情况时可以再调节用量。23.匹多莫得说是要和食物分开吃,但没写具体间隔时长是多少?答:一般是间隔半个小时即可。24.孩子快7岁,最近是经常吸鼻子说话有鼻音,经常会扁桃体发炎。如果用益生菌需要用几盒比较好?答:先还是要对炎症进行治疗控制。然后再使用益生菌。但时间要根据具体情况,一般用2-3月为宜。本文系陈建军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
耳朵有两大功能,但是调查显示绝大部分人认为耳朵只有一种功能,那就是听声音,而耳朵的解剖实际上由两部分构成即耳蜗和前庭。前庭又包括半规管和耳石器,半规管和耳石器是用来维持身体平衡的重要器官,因此耳朵还有一个被大多数人忽视或不知道的重要功能,那就是保持身体的平衡,当前庭出现发生病变时,就会出现眩晕-即看东西旋转或者物体在运动。所以当出现眩晕时首先要考虑耳朵里的平衡器出了什么问题,应先到耳鼻喉科就诊。“耳石可不是耳屎!”它是内耳里的耳石膜,非常微小,要在显微镜下才能看见。耳石是一种灰色的微细碳酸钙结晶,黏附在内耳中的前庭内,主要功能是让人感应直线运动和转弯。比如说,我们坐车上时即使打瞌睡,但仍然能感受到急刹车,就是耳石在传递信息,耳石脱落刺激半规管会引起眩晕。眩晕最常见的原因之一就是耳石症,临床也称为良性阵发性位置性眩晕。大部分患者发病表现为起床、后仰倒床或者在床上向某一方向翻身时、抬头、低头时引起天旋地转的感觉。眩晕发作时间短暂,几秒钟,一般不超过1分钟。此病老年人为高发人群,特别是中老年女性,是男性的2倍左右。美国统计,50岁以上的人群,至少有一半都曾患过耳石症。但是近些年,青年人患病的比率在逐年增加。年轻人长期伏案工作、长时间的玩电脑、频繁的熬夜等不良生活习惯,但是患耳石症的导火索。本文系刘平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎,是机体接触过敏原后鼻粘膜发生的非感染性炎症导致的。最典型的症状是:打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕、鼻子痒等,有的时候会伴有结膜充血和眼睛痒。 变应性鼻炎分类及变应原怎么样区别自己得了变应性鼻炎还是感冒呢很多患者出现打喷嚏、鼻塞、流涕症状之后首先想到的肯定是我得感冒了,然后服用一堆感冒药,然而很大一部分人症状并无明显缓解,因为其实您得的是变应性鼻炎。 如何区别变应性鼻炎和感冒呢?变应性鼻炎需要治疗吗?变应性鼻炎患者的就诊率很低,大多数患者只有在出现难以忍受的影响生活质量的症状时才就诊。有研究显示轻度间歇性变应性鼻炎的诊断率仅为11%,轻度持续性变应性鼻炎的诊断率更是只有8%,而中/重度持续性变应性鼻炎的诊断率高达46%。40%的轻度患者和80%的中/重度睡眠、社交活动等受到影响。 对变应性鼻炎应早诊断、早治疗,以免病情延误影响生活质量。 变应性鼻炎如何治疗第一,避免接触过敏原。首先应就诊医院,检测过敏原,在得知过敏原之后,应尽量避免接触。 第二,药物治疗。推荐鼻内局部应用激素+口服抗组胺药物,鼻塞严重的时候可以鼻内滴减充血剂。大部分患者可通过药物治疗达到长期缓解。 第三,当药物无法控制和缓解症状时,可以考虑脱敏治疗。脱敏治疗一般疗程两年,需要去正规医院做。有些患者鼻塞症状严重,用药后效果不明显,为了改善通气,可以考虑做下鼻甲射频消融手术。 本文系蒋怀礼医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
今天和大家聊一聊慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎者一般鼻症状病程在3个月以上,症状表现多以鼻塞、脓涕为主,喷嚏、鼻痒症状相对较轻或没有。慢性鼻窦炎多由反复感冒,或感冒后没有及时治疗好,拖得过久演变而来。特别是小孩子,有时感冒好像是好了,但又没有好彻底,就可能拖成了鼻窦炎。这个在临床上经常碰到。因为小孩不会擤鼻子,所以症状比较隐匿,家长要特别注意。当然慢性鼻窦炎还有一些其它的原因,比如鼻内进入异物,全身疾病影响等,这里就不展开了,因为毕竟这样的一些原因要少得多。怀疑慢性鼻窦炎时,一般需要做电子鼻咽镜或CT检查。但是需要注意的是,一般感冒以后或鼻炎急性期,CT检查时鼻窦内都会有炎症表现。所以CT检查我一般建议在急性期过后再做,这样反映的情况会更客观一些。慢性鼻窦炎的治疗上,各人的观点有所不同。国际标准中,只说了哪些药物是有效的,循证医学证据级别如何等等。对于抗生素的使用,有些观点认为可以不用,有些观点认为可以使用,有些观点认为必须使用。另外对于鼻喷激素在鼻窦炎中的使用,国际上的标准认为多是有效的。在鼻窦炎的治疗上,我个人认为:1. 抗生素:一般前期还是需要使用抗生素,因为其它药物对炎症的消除作用有限。当然也不是千篇一律,因为各人的体质不同、病情不一、对抗生素的敏感程度不同、合并疾病不同、以往药物使用情况等,会作出调整和变化。没有一套治疗方案或一种药物是适合所有人的,也并不是一套方案定下来后,将来鼻炎或鼻窦炎发了都可以照搬的。所以在这里,只能说总体的观点、原则,具体情况还是要具体分析。即使是对抗生素的使用,具体用哪一种药,也是根据不同时间和病情会有所调整,这个需要依据病情和药物使用后症状和体征的改变作出细微调整。希望能够用到最恰当的药,最恰当地消除症状。有些观点提到以药物对细菌的敏感试验作为抗生素使用依据,但其实临床上尤其是门诊不太好实施,国内外皆是如此。除非很严重,一般抗生素治疗效果都不好时,才进行细菌培养和药敏试验。抗生素使用中的问题:1)时间太短,有的用3天觉得改善就停,不行了又用。抗生素有效,一般使用10-14天为原则,至鼻涕完全消除。2)无效仍继续使用时间过长。一般5天无效就要考虑换了。这是一般性原则,具体情况再具体看。但是抗生素是一把双刃剑,在细菌性炎症治疗上非常有效,但长期反复使用,对身体也会造成影响。比较突出的就是菌群失衡。所以治好后的机体免疫调节非常重要。2. 鼻喷激素:在鼻喷激素的使用上,如前述及,国际上认为几乎所有鼻窦炎都可使用。所以大多数医生都会使用鼻喷激素治疗鼻窦炎。我在鼻窦炎的治疗上,这类药物用得相对少一点。个人观点吧,认为鼻喷激素并不能完全解除细菌感染的问题。但在炎症后期,对于鼻粘膜消肿还是可以使用的。3. 中成药:如鼻渊舒、香菊颗粒、鼻炎片等,这个就要根据各人体质和治疗时段来选择了。并不是中成药都是绝对安全,可以随意使用的。目前市面上多数治疗鼻炎和鼻窦炎的中成药,都含有中药解表成分,一般不宜长期使用,且脾虚多汗者更不宜长期使用,症状好转后要及时停药,这点需要注意。4. 粘膜促排剂和粘液稀化剂:如桃金娘油、氨溴索等。这些药物对于鼻分泌物的排出还是有比较好的辅助作用,有极少数患者使用后有胃肠道反应,但绝大多数人没有特别的副作用。因为这些药虽为植物提取,但还是经过了较严格的临床观察,所以安全性还是比较高的。5. 其它药物及方法:如海水冲洗、负压置换等,对于鼻窦炎分泌物排出、鼻腔正常生理环境恢复等有一定的帮助,可根据情况使用之。本文系陈建军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
(一) 概述:表现为患侧面部所有表情肌的驰缓性瘫痪;损伤部位在面神经核或面神经核以下。(二) 病因:1、先天性:少见,先天性畸形、发育不全等。2、原发性:常见,占80%,如Bell’s palsy,病因不明。3、感染性:较常见,如病毒或细菌感染。4、外伤性:较少见,颞骨骨折、面部外伤、产伤。5、压迫性:较少见,中耳胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤等6、代谢性:罕见,如糖尿病、甲亢等。7、中毒性:罕见,化学物质或药物中毒引起,如砒霜、重金属离子等。8、医源性:较常见,如中耳乳突、颞骨、听神经瘤、腮腺手术等。(三) 病理生理:1、神经外膜损伤:损伤限于神经外膜,神经传导正常,无面瘫。2、髓鞘损伤(神经失用):损伤限于髓鞘,轴索正常,出现暂时性神经传导阻滞,有面瘫,去除病因后神经功能可在短期内恢复。3、轴索断伤:轴索断裂或断离,远端出现顺向变性(Wallerian degeneration),近端退行变,鞘膜似完整。损伤3周后轴索可再生,神经功能可部分或完全恢复。4、神经断伤:神经完全断离,近端形成神经瘤,远端神经变性,功能不能恢复。(四) 临床表现:患侧面部肌肉的随意运动障碍,不能表情,额纹消失,不能皱眉与闭目,鼻唇沟变浅或消失。口角下垂并向对侧歪斜,以笑不露齿时更明显,不能鼓鳃或吹口哨,漏气,说话欠清晰、食物易存留于同侧齿颊间,饮水易从口角外流,不能发“b”“p”等爆破音。可有味觉减退,泪腺及涎腺分泌减少。(五) 诊断:1、面神经功能评价: 概念 面神经功能分级通过对面部功能状态进行观测、评估,根据其功能障碍程度,分为不同的等级或评分,从而评估面神经的功能状况或损伤程度。目的 明确判断面神经损伤程度,帮助制定治疗方案,准确估计预后。 意义 建立统一的面神经功能分级或评分标准,有助于选择最佳的治疗方案、提高疗效,有利于学术交流。 方法 ① House-Brackmann法(1985)(6级判断法)Ⅰ级:功能正常。Ⅱ级:静脉无明显异常,动态时需强制运动才能勉强维持面肌对称。Ⅲ级:静态无明显异常,面部运动时不能维持面肌对称。Ⅳ级:静态无异常,运动时对面肌不对称,闭目不完全。Ⅴ级:静态时有两侧面肌不对称,动态时部分面肌有微弱运动。Ⅵ级:面肌完全瘫痪,无任何运动。② Fisch(1981)法:面部对称值评分。面部安静时20,皱额10,闭眼30,微笑30,吹口哨10,共100分。打分标准:两侧完全不对称0%,明显不对称30%,轻度不对称70%,完全不对称100%。2、定位检查:① 镫骨肌反射:消失者在镫骨肌支以上。② 味觉检查:减退或消失者,在鼓索神经以上。③ 泪腺分泌:减少或丧失者,在膝神经以上。④ 涎腺分泌:减少20%者,在膝神经节以上。3、定性检查:①肌电图(electromyography, EMG):记录面肌的动作电位,病变2周后出现纤维颤动电位提示下运动神经变性,6~12周出现多相神经再支配电位为面肌功能恢复的早期征象。②神经电图(electroneuronography, ENOG):评估神经退变纤维数量。以电脉冲逐渐增加电刺激量,直至诱发性复合动作电位的振幅不再增加。根据二侧面肌最大反应幅度差值计算变性运动神经的百分数。在发病二周内,若最大反应幅度为健侧的10%或不足10%,提示病侧变性运动纤维>90%。③神经兴奋性试验(nerve excitability test, NET):用方波电刺激面神经主干,测量其神经兴奋阈。在发病3周内,若NET>3.5mA,表明预后不佳。④最大刺激试验((maximal stimulation test, MST):测试时逐渐加大刺激强度,直至病人可以耐受的最大限度时的强度。比较二侧面肌收缩的情况、电流的差值,如10天内MST明显减退或消失,提示预后不佳。(六) 治疗1、病因治疗:如中耳炎、病毒感染、颞骨肿瘤等。2、药物治疗:对于Bell’s面瘫、耳带状疱疹等,可用糖皮质激素、血管扩张剂、B族维生素及抗病毒药物,辅以理疗、针灸、按摩等。3、手术治疗:对轴索断伤、神经损伤,应根据面神经功能评价结果,如提示预后不良者,应尽早手术探查与治疗。方法: ① 面神经减压术:用于面神经受压或炎症等原因引起的水肿。 ② 面神经端端吻合:面神经完全断离但无缺损,直接或改道缝合。 ③ 面神经移植术:神经缺损后无法端端吻合者,取耳大神经、腓肠神经或股外侧皮神经。 ④ 神经交换吻合术:因面神经广泛严重受损,以上手术失败,或面神经修复可能损伤其他重要器官(如内耳、脑干)而不能进行以上手术时,可采取面神经与同侧邻近神经或其他颅神经吻合,如舌下-面神经吻合术,副-面神经吻合术。因有可能导致新的功能障碍,目前较少用。 ⑤ 神经-肌蒂移植术: ⑥ 静态性或动态性手术:面肌失神经支配2年以上的长期瘫痪,可行游离肌肉植入术、肌肉移位术。本文系梁勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
Question 1 什么是突发性耳聋?答:简单来讲,听力在短时间内(3天以来)明显下降,而又无明确原因(感染、外伤等)。Question 2 得了突发性耳聋该怎么办?答:及早就诊是关键,3-7日内最佳,病程越短,治疗效果越佳。Question 3 突发性耳聋该怎么治疗?答:经询问病史和纯音测听检查确诊后,及时给予全身性、系统性的激素治疗(口服或静脉),49-89%患者听力可不同程度恢复。Question 4 如果用药后听力还是没有恢复怎么办?答:11-51%的突聋患者经全身性、系统性治疗后听力并无明显提高(自治疗之日起10日内听力提高小于10dB),此时并不意味着您的听力没有恢复机会了,我们建议您住院行鼓室内激素注射治疗,其中58%的患者听力可得到不同程度提高。鼓室内激素注射治疗在国内已较为广泛应用,一般连续行5-7日,每日一次,疗程结束后复查纯音测听。Question 5 鼓室内激素注射有什么优点?答:1、药物直接作用于圆窗膜及内耳;2、 相比全身性治疗副作用少,糖尿病、高血压患者均可耐受;3、 治疗突发性耳聋的最后一道防线,是提高残存听力的重要办法。本文系蒋怀礼医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
慢性咽喉炎没有特效的药物和治疗方法 每一个人的病情也不一样 有时在用药过程中也会有反复的现象 所以经常有人吃药一两天 甚至一两次药物后 觉得没有症状没有减轻或者有的还在加重了 就认为用的药物没有作用 或者出现副作用了 赶紧停药 这个都是误区 一般慢性咽喉炎也不用抗菌药物 如阿奇霉素等 更不用打吊针的 用点清火的中成药就可以了 我个人认识咽喉主要是生活中注意保养 少吃辛辣 油炸 过甜 过咸 与吸烟的人距离远点 少喝饮料 少讲话 多喝水 再就是病史时间久了 治疗效果不好 有的人就担心会不会是咽喉长了不好的东西 这位很多人都有咽喉部异物感的问题 有的也担心这样下去会不会变成其他不好的大的问题 其实这些都是多余的想法 这种想法也对疾病的恢复不利的 平时可以到药店买点 胖大海 麦冬 金银花泡茶喝 自己慢慢找到适合自己量饮用 如果好转了就可以停下来的 这些慢慢的调理都会对咽喉有益处 本文系党华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、概述鼻中隔偏离中线向一侧或两侧偏斜弯曲或局部形成突起,并影响鼻腔生理功能时,称为鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)。鼻中隔偏曲可为先天性或者后天性。Gray(1972)根据临床观察提出,子宫内胎位不正使胎头受压,以及在自然分娩过程中,胎头经过产道时受压,都可以导致鼻中隔偏曲或脱位。此为出生塑形理论(the birth moulding theory)。产钳挟持不当也可使鼻中隔受压而造成偏曲、脱位。也有人提出鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。后天性鼻中隔偏曲主要由外伤或压迫因素引起,腺样体体肥大者因自幼鼻塞而经常张口呼吸,致使硬腭高拱,鼻中隔发育空间受限制而致偏曲。鼻腔肿瘤或异物的推压可使鼻中隔向对侧偏曲。成年人鼻中隔完全居中平直者极少,多有不同程度的偏曲。偏曲程度较轻且未引起鼻功能障碍、不出现症状者,为“生理性偏曲”,无需处理。鼻中隔偏曲有各种不同的类型(见图21-1),按偏曲的形状,可分为:1.“C”形偏曲:鼻中隔凸向一侧,常仅限于软骨部,也可为软骨和筛骨垂直板同时向一侧偏曲。2.“S”形偏曲:筛骨垂直板偏向一侧,中隔软骨偏向对侧。3.嵴突:鼻中隔上的长条形隆起,自前下向后上走行。多位于上颌骨鼻嵴或犁骨上缘。有的嵴突为软骨脱位重叠所造成。4.棘突(距状突):为局限性尖锐突起,常位于中隔软骨与骨部接合处。二、鼻中隔偏曲矫正术的手术适应证(鼻塞、头疼、出血)①鼻中隔偏曲导致持续性鼻塞或反复鼻出血;②鼻中隔偏曲、矩状突或嵴突影响咽鼓管功能,出现耳鸣、耳聋或发生反射性头痛;③鼻中隔偏曲阻塞中鼻道,妨碍鼻窦通气和引流。④与外鼻畸形相关的鼻中隔偏曲的处理⑤某些经鼻手术的鼻中隔前置处理。三、术前准备(一)鼻内窥镜检查用0°鼻内窥镜检查,观察鼻中隔与鼻腔、鼻道和鼻甲的解剖结构关系及对鼻腔、鼻窦通气引流产生的影响。(二)鼻窦CT扫描在了解鼻中隔偏曲形态的同时,可清晰观察鼻中隔与相邻结构的解剖关系,并了解鼻中隔形态异常与鼻窦疾病的相关性。CT对鼻中隔偏曲的评估意义是:1.鼻中隔偏曲与鼻窦炎的相关性;2.可能影响鼻内窥镜下的手术操作;3.影响术后鼻腔鼻窦通气引流与否;4.导致术后鼻腔粘连的可能性;5.提示手术矫正的部位和范围。四、术后处理手术后应避免打喷嚏和用力擤鼻、咳嗽;一般术后24-48h抽出填塞的纱条或膨胀海绵(术中放置通气管舒服些,不同时做中下鼻甲手术的话可做鼻中隔缝合而不做填塞),出院后随访1~3月(鼻内镜复查3次左右)。五、常见并发症①鼻腔粘连、鼻中隔穿孔(较少发生)②鼻中隔血肿③鼻中隔脓肿(血肿及时处理一般不会发生)
在治病过程中按医生要求复诊的重要性: 1. 及时让医生了解病情变化,以便医生有针对性地给予建议。 2. 如病情好转,医生可以帮助您分析好转原因、寻找尚做得不足的地方,让您好上加好:没有最好,只有更好! 3. 如病情无好转、甚至恶化,医生更可帮您总结教训,助您康复,方法对了,医患配合,绝大多数病都是有希望治好的…… 4. 如果病完全好了,条件允许的话,更应该复诊,医生可以指导您预防疾病,防病比治病更重要 本文系张军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。