神经母细胞瘤是儿童时期常见的腹膜后肿瘤。病人就诊的时候往往病情比较偏晚,一次手术切除的困难比较大。本手术小组利用术前三D和VR的成像,充分评估肿瘤和周围组织的比邻关系,特别是评估比邻的血管,医生可以在术前充分评估手术的难度, 对手术完整切除肿瘤有重要的意义。 手术医生根据术前VR血管成像,准确的判断血管的走形,术中完整 手术切除。
每天都有很多家长因发现孩子颈部淋巴结肿大来外科就诊,询问是否要紧。儿童阶段淋巴系统发达,颈部淋巴结分布较多,因位置表浅,容易摸到。青春期后随着年龄增长,淋巴结逐渐萎缩,难以触及。 正常儿童颈部多存在可触及淋巴结,多少不一,黄豆大小,活动,无压痛。如果孩子没有发热,咽喉痛等感染症状,可门诊随访。如果近期有感冒,咽喉炎,扁桃体炎或其它急慢性感染性疾病,会发生颈部淋巴结肿大,触痛,甚至淋巴结化脓,需行抗感染治疗。如果扁桃体III度肿大或化脓,还要去五官科就诊,咨询是否行扁桃体切除。 还有一个家长很关心的问题就是淋巴结肿大是否会恶变,即发生淋巴瘤或白血病。这种恶性淋巴系统或血液系统疾病发生率较低,且年长儿多见(大于10岁)。临床多表现为无痛性肿块,易融合成块,生长迅速。患儿往往伴有贫血,乏力,食欲减退。血常规可能正常,也可能发现幼稚细胞。确诊需行肿块穿刺或活检。 鉴于淋巴结肿大的恶性可能,建议家长多加观察,及时就医。
一、概念:腹股沟斜疝和鞘膜积液在医学上统称为鞘状突畸形,均是由腹膜鞘状突在婴儿出生后未闭合导致。其实未闭合的腹膜鞘状突在出生后仍可继续闭合,但有疝和鞘膜积液的小儿却很少有自愈可能,而且根据病情可能导致
腹膜后肿瘤在小儿常见,症状隐匿,往往是家长在洗澡过程中无意当中发现。儿童常见的腹膜后肿瘤有肾母细胞瘤,神经母细胞瘤,畸胎瘤,不同肿瘤类型,不同良恶性程度,预后不同。 发现腹部肿块后,需要尽快到专业的儿童外科就诊。 治疗方法为综合性治疗方法,良性以手术治疗为主,恶性的需综合治疗,包括辅助化疗,手术,术后化疗等
1.预约外科医生,由医生查看患儿包皮情况,是否适合手术。2.若患儿具备手术的指征,医生则会给孩子开具手术预约单,术前检查单,术中和术后需要的药品。3.家长去预约中心预约包皮手术。4.在包皮手术前一个月时间内完成术前检查。5.手术当日到手术室门口,护士会对家长进行健康宣教,术后注意事项。6.进行手术。术后观察,一个小时无异常即可回家。7.建议包皮环脱落以后,到外科医生处进行复诊。
传统的经腹股沟切口手术(小切口):在礼嘉和两路口本部的日间病房都可以进行。可以医保报账。费用大致在4000左右。 腹腔镜下疝囊高位结扎术(微创):在两路口本部病房进行手术。可以医保,费用大致在6000到7000左右。
儿童颈部感染常见,部分患者的原因与存在梨状隐窝瘘有关系,导致脓肿反复发作,需要反复外科手术引流,严重影响患儿的生活质量。 梨状隐窝瘘管,因部位深而细长,走行路径变异大,术中难以辨认,手术不彻底导致术后脓肿复发。有患儿反复手术多达数次。 重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科医生们,经过反复摸索学习,有效掌握术中寻找梨状隐窝瘘管的方法,解决了这个技术难题。
正常淋巴结特征:蚕豆或圆形,无触痛,无黏连,活动,黄豆大小,颈部淋巴结数目超过70。一般每个不大于1.0cm。病态淋巴结肿大:淋巴结肿大、压痛、黏连融合,质硬、肿瘤浸润,有波动或破溃者。小儿慢性淋巴结炎常见,可分为非特异性和特异性。1.急性淋巴结炎,多见,局部淋巴结肿大,红肿疼,伴发热,血象高。 2.慢性淋巴结炎,一般有颈部、口腔、头面部感染病灶,鼻炎,扁桃体炎&、面部湿疹、痤疮等,局部表现淋巴结肿大,很少超过2.0cm,经过抗感染治疗,淋巴结可以缩小,易反复。 3.特异性感染,结核性淋巴结肿大,质地较硬,多个淋巴结融合,病程较长,皮肤暗红。30%可发现肺外结核,需要抗结核治疗。
包茎指包皮口狭窄或包皮与阴茎头黏连,使包皮不能上翻外露阴茎头。分成先天性和继发性。 正常男性新生儿出生时均为先天包茎,随着年龄增长,4-5岁,90%的男童可外翻包皮显露阴茎。 继发性包茎多由阴茎头或包皮反复感染或损失引起,包皮口有瘢痕形成,多需要手术处理。 包茎,包皮过长,由皮脂腺分泌物和上皮碎屑组成包皮垢,呈乳白色,包皮下堆积,可诱发阴茎头包皮炎。 一般患儿在2-3岁,可进行慢性手法治疗包茎,每日清洗外阴后,家长用手指轻轻的上翻包皮,坚持数周,达到逐级扩大包皮口的目地。注意每次幅度不宜过大,以免引起疼痛和出血,每次上翻包皮清洁后,均应及时翻下复位,防止出现嵌顿。