青大附院生殖医学科科普号

在环境恶化、不良生活方式和遗传因素的交互影响下，中国育龄夫妇不育发病率逐年增高。相关研究指出，中国约有10%的夫妻婚后不育，其中半数与男性精子有关。“全世界有5000万人患有无精症，我国这一数字估计不会低于百万。”想要生一个健康的孩子，首先需要做的就是爱护男女双方自己的身体，然后就是男方一定也要重视备孕工作，男方精子质量低对生孩子是极其不利的。接下来看看有什么办法可以提高男性精子质量。同房频率 有些准爸妈们为了加强命中率，以减少同房的次数来提高精子质量。其实，若男性每月只射精1-2次，精子的数量虽然会有所增加，但精子的活动度和存活率却会下降，老化的精子比率将显著增加，反而不利于受孕。专家建议，性生活以每周2~3次为适中，女子排卵期前后可适当增多,可隔天1次。多吃富含锌、硒的食物 与男性生育相关的微量元素主要包括锌、硒、铜、钙和镁等。锌是生殖系统内重要的元素，锌直接参与精子的生成、成熟、激活和获能。缺锌会影响青春期男性生殖器官和第二性征发育，降低精子的活动能力，影响精子的密度，削弱机体的免疫功能，使男性容易患前列腺炎、附睾炎等感染性疾病。因此，男性平时应该多吃含锌的食物。富含锌的植物类食物主要有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜;动物类食物以牡蛎最佳，其次是牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、猪肉。防止身体肥胖 男性过于肥胖，会使体内雄性激素减少，雌性激素相对增加，从而妨碍精子生成，影响精子质量。另外，过于肥胖还可诱发高血压、糖尿病，这些病症都有可能引发性功能障碍。所以，为了你的天使宝宝，未准爸爸们也要管住嘴，迈开腿呀！远离辐射和有害物质 现已确定辐射对人体的健康有明确的影响。小剂量的辐射会影响机体发育，大剂量的辐射可引起睾丸组织结构的改变，增加精子的畸形率，降低精子数量、密度。日常生活中，辐射源很多，微波炉、电脑、电视机、空调、手机等，都会产生辐射。因此，男性平时应尽量减少与辐射源的接触，比如卧室内不要放置电脑、电视一类的电器;不要用电热毯取暖;要尽量避开电磁波、核辐射、X射线照射。许多化学、生物因素会使精子畸形或染色体异常，如铅、苯、二甲苯、汽油、氯乙烯、农药、除草剂、麻醉药等均可致胎儿畸形。如果接触农药、杀虫剂、二氧化硫、铜、镉、汞、锌等有害物质过久，体内残留量一般在停止接触后6个月～1年才能基本消除，在此期间也不宜受孕。给“精子”一个稳固的后方 在男性生殖器官中，睾丸是制造精子的“工厂”，附睾是储存精子的“仓库”，输精管是“交通枢纽”，精索动脉和静脉是后勤供应的“运输线”，前列腺液则是运送精子必需的“溶剂”。当未准爸爸在“前方”“冲锋陷阵”的时候，如果“后方”失守，未免全盘皆输。比如梅毒、淋病等性病会影响精子的生成、发育和活动能力，前列腺炎、精索静脉曲张、结核等疾病可造成不育等。如果未准爸爸患有生殖器炎症、性病等疾病，一定要及早治疗。别闷坏了你的“种子” 精子对温度的要求比较严格，必须在低于体温的条件下才能正常发育，温度过高会杀死精子，或不利于精子生长，甚至会使精子活力大幅度下降而导致不育。有关资料统计，男子不育症中有相当一部分人是由于睾丸温度高于正常温度所致。所以，要尽量避免导致睾丸温度升高的因素，如长时间骑车、久坐不动、穿紧身牛仔裤等。而在备孕期间，洗桑拿浴、蒸汽浴、过热的热水澡这样的行为更要节制或避免。青岛大学附属医院生殖医学科微信公众号

随着辅助生育技术的发展，试管婴儿的成功率不断提高，我中心移植第3天胚胎（Day3，D3）的妊娠率大约在40-50%，移植第5-6天囊胚的妊娠率大约在60-70%。那么胚胎移植时，是不是都要移植囊胚呢？一、卵裂期胚胎和囊胚有什么区别呢？1、从时间上和形态来讲（取卵日为D0天），卵裂期胚胎为取卵后第2-3天的胚胎，第2天的胚胎一般在4细胞左右，第3天胚胎一般在8细胞左右。囊胚是取卵后第5-6天的胚胎，囊胚的细胞数较多，一般在数十个甚至百个以上； 2、空间上来讲，卵裂期胚胎位于输卵管部分，而囊胚位于子宫内。正常情况下，D3的胚胎仍在输卵管内游走，只有发育到囊胚阶段的胚胎才能进入到子宫腔内种植。试管婴儿D3移植是将D3胚胎移植到了子宫腔内，此时的宫腔还没有做好接受胚胎种植的准备，胚胎将会在宫腔内游走，甚至会游走到输卵管。若双输卵管近端阻塞，宫腔环境不适合卵裂期胚胎发育，就会造成低妊娠率；若输卵管通畅或远端阻塞，胚胎游走到输卵管不能在一定时间游回走到子宫腔时，就有发生宫外孕的可能。囊胚移植后，囊胚直接在宫腔内种植，大大降低了宫外孕的发生。因此，将胚胎继续培养到囊胚阶段再移植，符合自然规律，同时继续培养将会淘汰质量不好、发育潜能较差的胚胎，从而提高种植率及临床妊娠率，避免反复多次移植产生的费用，以达到“生育一个健康孩子”的最终目标。二、胚胎移植时是移植卵裂期胚胎好还是囊胚好呢？1、发育潜能。目前，对这两种时期的胚胎发育力的评估多依据形态学评分，存在一定的偏差。囊胚由于经过了二次筛选，所以，经过囊胚培养考验的胚胎具有更高的发育潜能。2、成功率。虽然单次移植周期的成功率，囊胚比卵裂胚高。但是在累计成功率（新鲜取卵移植周期+解冻胚胎移植周期）方面两者相差无几。3、囊胚培养的风险。囊胚由于经过了囊胚培养时期的自我筛选和淘汰，所以，可用胚胎率低于卵裂期胚胎。不是每个胚胎都能形成囊胚，即使是优质胚胎也存在无囊胚形成的可能性，存在无胚胎可移植的风险。4、后代安全性。目前体外的培养环境还无法达到和体内相同的水平，所以囊胚培养期间胚胎可能会受到多种应激，这会不会增加成人期疾病的易感性现在还无法确切回答这个问题。总的来说，选择卵裂期胚胎和囊胚移植各有利弊，根据自己的条件选择合适的移植方案才是最好的。那么什么样的患者适合囊胚培养呢？1、年龄相对年轻，卵巢储备好，获卵数理想，其囊胚培养的风险较小；2、双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后，宫腔环境更加适合囊胚；3、反复失败患者，减少因胚胎质量导致失败的可能性；4、恐惧宫外孕者，减少宫外孕的发生率。在临床治疗过程中，关于是否进行囊胚培养的最终决定权在于患者。我中心的囊胚培养策略，一般会根据患者的具体情况选择先移植卵裂期胚胎，之后酌情将剩余胚胎行囊胚培养。这种选择性囊胚培养策略，能够更加保障患者的利益，在保证有胚胎移植的情况下，再对胚胎进行进一步筛选，节约卵裂期胚胎多管冷冻和多次移植带来的时间和财力的耗费。如果您有疑问，可以向您的治疗医生提出,我们会根据您的胚胎情况和您一起讨论,征得您的同意后,再为您进行第三天或第五天胚胎移植或冷冻。

男性不育症主要有三种治疗方式：药物治疗、人工授精、试管婴儿。药物治疗主要针对少弱精子症患者，根据不同病因及严重程度采取不同的用药方案，目的都是尽可能提高精液质量，增加配偶的受孕机率。人工授精，这里主要指夫精人工授精（AIH），针对备孕1年以上未受孕的夫妻（尤其是女方排卵正常、无输卵管梗阻，男方可正常或轻度少弱精子症的情况）。人工授精也适用其它情况，如：男方阳痿、早泄、逆行射精、严重尿道下裂等。人工授精在女性不育治疗时主要应用于精子在女性生殖道运行障碍，即宫颈因素和免疫性不育的女性，常用方法为宫颈内人工授精（IUI）。此外，人工授精还有针对无精子症患者的供精人工授精（AID），这里就不详述了。人工授精的技术相对简单，费用也不高，但成功率也不是很高，全国范围无明显差异，一般成功率在15%左右。人工授精一般推荐做3～6个周期，有资料表明，累积3次人工授精成功率可提升至20%左右。试管婴儿主要针对以上两种情况不适用的夫妇。试管婴儿又分第一代试管（体外受精-胚胎移植，IVF-ET）、第二代试管（卵胞浆内单精子显微注射）和第三代试管（植入前胚胎遗传学诊断），分别适用于下列情况。第一代试管（IVF-ET）适应症为：①女方各种因素导致的配子运输障碍（输卵管阻塞、宫颈因素等）；②排卵障碍；③子宫内膜异位症；④男方少、弱精子症；⑤免疫性不育；⑥不明原因的不育。第二代试管（ICSI）适应症为：①严重的少弱畸精子症；②不可逆的梗阻性无精子症；③生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；④精子顶体异常；⑤体外受精失败；⑥免疫性不育；⑦需行植入前胚胎遗传学检查的。第三代试管（PGD）适应症为：目前主要用于患有单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群。

参数：精子浓度、精子活力、精子形态。按照世界卫生组织人类精液手册（第五版）规定：精子浓度 ：大于1500万/毫升（≥15×106/ml） ； 低于此数值为少精子症，根据严重程度可分为轻度、中度、重度少精子症。少精子症可降低配偶受孕机率，中度及重度少精子症患者可导致男性不育。一般需要药物治疗，效果不好时可考虑人工助孕治疗，如试管婴儿等。精子活力 ：前向运动力（PR）≥32% ；精子总活力（PR+NP）≥ 40% ；低于以上数值为弱精子症，根据严重程度可分为轻度、中度、重度弱精子症。少精子症亦可降低配偶受孕机率，中度及重度少精子症患者可导致男性不育。一般需要药物治疗，效果不好时可考虑人工助孕治疗，如人工授精、试管婴儿等。精子形态 ：正常形态精子率 ≥ 4%。低于以上数值为精子畸形率过高，可降低配偶受孕机率，严重畸形精子症患者可导致男性不育。

1. 精液常规检查。首次备育检查的男士，一般需要先检查精液常规，初步了解精液质量情况。检查地点：生殖医学科男科实验室（崂山院区3号楼12层）。注意事项：检查前禁欲3-7天。2. 生殖激素。精液有异常的患者建议查生殖激素。检查地点：检验科（崂山院区2号楼2层）。注意事项：上午11点以前抽血，不需要空腹。3. 拟做试管婴儿或人工授精的患者还需完善以下检查：① 血型：包括ABO血型及RH血型。② 传染病四项：乙肝、丙肝、艾滋、梅毒；③ 分泌物检查：支原体、衣原体、淋病；④ 精浆分析：精浆锌、弹性硬蛋白酶、酸性磷酸酶等；⑤ 染色体核型检查：需到市南院区产前诊断中心检查，预约电话82912016，节假日无法预约及检查。

男人也有生育黄金期？是的，虽然男人的生育年限比女性长，但从优生学上来说，30岁当爸与50岁当爸，对孩子的影响可能大不一样。科学研究已经证实，30-35岁的男子，其精子有最强大的生命力，最宜生育。无疑，这是当爸的最佳时期，要好好把握。国外的研究家还通过针对不同年龄段男性的精子进行了对比，虽然精子数量大致相当，但其基因质量却与年龄密切相关，而35岁则是一道关键分界线。从对大龄男子精液进行的分子化验表明，其精子中DNA双螺旋破损集中度相对高得多，出现基因损害的几率也更大。此外，随着年龄的增加，精子活力也会下降，精子的免疫系统功能也较为低下，难以利用自我淘汰机制剔除有缺陷的精子。这对后代来说都是不利的。虽然六七十岁的男子老来生子并不鲜见，八九十岁当父亲也不是孤例，但对于大多数男人来说，一旦超过50岁才生育，从优生角度来看，可能会带来众多困难和隐患，过了警戒线，想当“老爸爸”不仅难，而且也并不可取。因此，想要经营你人生最“伟大”的事业，还是要趁早把握最佳时机——30到35岁，在精子生命力最强的时候孕育健康的生命。一旦越过警戒线，生娃可要细思量了。

1、你的精子数量一直在1500万/ml以下。2、一年以上未育，尽管精子数量正常，但可能存在其它问题。3、你感到睾丸反常的疼痛、坠胀感、有肿块或表面有静脉团。4、射精困难。5、应用雄激素或其它药物。6、有性传播疾病或其它生殖道感染没有治愈。7、射精时无精液射出。

对女性：1、自然润滑：和谐的性生活能提高宫颈粘液的产生，有助于精子游向卵子。2、向宫颈方向吸引精子。女性性高潮时阴道肌肉痉挛，将精子向卵子方向吸引。3、降低压力。与男性一样，女性压力多大也可以导致内分泌失调从而影响生育力。身体接触可以使女性释放催产素，从而降低压力和焦虑。对男性：1、更健康的精子。性生活越好，精子越新鲜、越健康。2、提高精子的产生。规律的性生活能够提高精子的产生。每周至少一次生生活以保持精子的良好生成。3、提高雄激素。性欲与男性健康息息相关。和谐的性生活可以提高雄激素的生成，从而提高精子的生成，提高男性的活力并且降低压力。4、提高心血管健康。和谐的性生活能够促进血液流动，提高性生活的质量和两性的活力。5、降低压力。身体的亲密接触（包括拥抱）能够降低压力，改善两性关系、提高性生活质量，从而提高生育力及整体健康。

特别提醒：生殖妇科及生殖男科门诊均在青医附院东区（青岛市崂山区海尔路59号），本部门诊已取消。门诊排班请登录www.qingyiivf.com查询，或致电0532-82913007。一、1、尽早就医，不要讳疾忌医，耽误了黄金生育时间。2、夫妻双方同时诊疗，明确诊断，及时治疗，以缩短诊疗时间，减低费用。3、女方初次就诊安排在月经干净后的一周内，男方初次就诊安排在禁欲3-7天较合适。4、首次来我院看病时，请携带以往的病历及检验单，以避免不必要的重复检查，节省 检查费用。5、女性不孕症检查的时间须按照月经周期进行，请严格按照专家告知的时间进行 检查。6、 生殖中心有严格的保密制度，请您提供真实的病史资料。7、 不孕症治疗需要较长的时间，请务必保存好病历。8、在检查治疗过程中，一定要遵循医嘱。如果有医疗情况，请与生殖中心取得联系， 以免影响治疗或造成不必要的延误。9、随访是医疗安全的重要措施，请与生殖中心配合进行随访。二、如需行辅助生育技术者须准备： 1、男女双方身份证2、结婚证3、准育证。三、首次就诊时间最好选择在女方月经来潮2-3日内，需空腹，男方3-7天未同房、未排精。若月经不规律可随时来诊，1、夫妻双方同时就诊。2、携带以前就诊或者治疗资料以供参考。3、就诊时间：上午8：00-------11：30下午1：30--------4：30周一至周五全天，周六、周日及节假日上午。 4、不要听信陌生人的花言巧语，不要跟着陌生人离开医院，谨防“医托”骗取钱财， 看管好自己的钱包、手机及其他随身携带物品。5、听从工作人员引导，不扎堆，防止交叉感染。 四、首次就诊女方一般有以下检查：B超和妇科检查：主要是检查女方的卵巢卵泡情况和生殖器情况。内分泌六项检查：月经期第２－３天抽血，主要是对卵巢功能情况进行评估。PPD（结核菌素试验）：以排除是否体内有结核菌感染。子宫输卵管造影（HSG）：检查子宫有无畸形和输卵管是否通畅。男方精液检查：判断男方的精液情况。

正常人的精子（非诊断标准）范围：20-250 x106/ml（每毫升2000万到2.5亿个）平均：73 x106/ml（每毫升7300万）精液量：1.0-5.0ml，平均3.7ml主要特征1、长度：0.05mm，人类头发的一半宽。2、速度：精液射出的速度大约为28英里/小时（45公里/小时），精子游动的速度为8英尺/小时（2.4米/小时）。3、寿命：睾丸内3周，女性生殖道内3-5天，体外几小时。4、成熟时间：精子自从生精干细胞产生到长出尾巴具有全部功能，整个过程约74天。如果你想提高你的精子数量，至少要等这么多天才能看到成效。