2023年肾部分切除术、肾上腺切除术,焦作市抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会年会,2023年3月18日,焦作市第二人民医院腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾盂成形术,河南省泌尿肿瘤城市巡讲-“东京论道”研讨会,2023年3月31日,开封市中心医院机器人下腔静脉取栓+肾根治术、机器人腹膜后淋巴结清扫术、机器人前列腺癌根治术、机器人膀胱全切+briker膀胱术、机器人阑尾代输尿管术、机器人重复肾输尿管膀胱再植术、机器人肾盂成形+马蹄肾离断术、机器人肾部分切除术、机器人输尿管癌根治+淋巴清扫术、腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术、腹腔镜右肾根治术、腹腔镜左肾根治术、腹腔镜肾盂成形术,2023年泌尿外科挑战机器人腹腔镜大会,2023年4月15-16日,郑州大学第一附属医院达芬奇机器人前列腺癌根治术,2023年机器人与微创泌尿外科手术论坛,2023年4月22日,南昌大学第一附属医院达芬奇肾部分切除术、达芬奇前列腺癌根治术,ETHICON妙手仁心新境界腔镜与机器人手术直播,2023年5月15日,郑州大学第一附属医院(线上手术直播)国产机器人(图迈)膀胱根治性切除+尿流改道,2023年度解放军总医院泌尿外科医学部腹腔镜与机器人大会,2023年5月28日,郑州大学第一附属医院(线上手术直播)机器人腹腔镜肾部分切除术,广西一院微创外科中心成立22周年大会,2023年6月12日,广西医科大学第一附属医院机器人膀胱根治+回肠代膀胱术(图迈),中部战区总院微创年会,2023年6月30日,郑州大学第一附属医院(线上手术直播)达芬奇机器人肾部分切除术、图迈机器人前列腺癌根治术,湖北省医师协会医学机器人医师分会,2023年7月2日,郑州大学第一附属医院(线上手术直播)腹腔镜下前列腺癌根治、腹腔镜膀胱全切+bricker回肠膀胱术,河南省抗癌协会泌尿生殖肿瘤巡讲(南阳站),2023年7月9日,南阳市第二人民医院机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,2023西部泌尿外科大会暨陕西省医学会泌尿外科学会年会,2023年7月30日,西安交通大学第二附属医院腹腔镜前列腺癌根治术,中国男科基层燎原工程暨2023年宁夏男科学术年会,2023年8月5日,宁夏医科大学总医院机器人肾部分切除术,中国抗癌协会泌尿系统肿瘤专业委员会微创年会,2023年12月30日,宁夏医科大学总医院腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜全膀胱切除术,第四届豫西泌尿外科学术会议,2023年5月27日,河南科技大学第一附属医院腹腔镜肾部分切除术,中华医学会泌尿外科学术会议,2023年10月21日,中国人民解放军总医院第七医学中心机器人肾部分切除术、腹腔镜膀胱阴道瘘修补术、腹腔镜马蹄肾峡部离断+肾盂成形术,河南省抗癌协会泌尿生殖肿瘤专业委员会常委会,2023年12月10日,郑州大学第一附属医院2022年达芬奇腹腔镜右肾根治+下腔静脉区段切除、达芬奇腹腔镜右肾根治+下腔静脉区段切除,Ethicon泌尿手术巅峰直播,2022年5月27日,线上手术演示机器人辅助前列腺癌根治术、机器人辅助下腔静脉区段切除+右肾根治术、机器人辅助右肾部分切除术、机器人辅助膀胱根治性性切除+回肠代膀胱术(保留性神经),2022西北泌尿外科达芬奇手术机器人巡演,2022年7月29日,线上手术演示腹腔镜下右半尿路切除术,2022周口市抗癌协会泌尿分会年会,2022年7月30日,周口市中心医院机器人右肾根治+下腔静脉切开取栓术、机器人女性膀胱全切+Briker膀胱术、腹腔镜右肾癌根治术(右肾静脉瘤栓)、腹腔镜肾盂成形+肾折叠术,2022CUA全国机器人学组年会,2022年8月20日,郑州大学第一附属医院机器人肾部分切除术、机器人前列腺癌根治术、机器人腹膜后淋巴结清扫术、腹腔镜膀胱颈口成形术、腹腔镜肾盂癌根治术、腹腔镜肾盂成形+输尿管软镜碎石术、科医人钬激光前列腺剜除术、PCNL,2022CUA全国机器人学组年会,2022年8月21日,郑州大学第一附属医院大G钬激光前列腺剜除术,2022无腺平台HOLEP手术演示,2022年9月2日,线上手术演示机器人膀胱根治性切除术+回肠原位新膀胱术(保留性神经),2022解放军总医院泌尿外科学部腹腔镜于机器人大会,2022年9月3日,线上手术演示2021年机器人前列腺癌根治性切除术(筋膜间层面,卷管法保留性神经),第五届梅骅泌尿外科手术学高峰论坛暨第六届击石问道泌尿系结石及梗阻诊治新进展论坛,2021年12月24日,中山大学附属第一医院腹腔镜前列腺癌根治术,2021年解放军泌尿外科腹腔镜与机器人大会,2021年12月18日,中国人民解放军总医院机器人下腔静脉切开取栓+左肾根治术,2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月12日,郑州大学第一附属医院机器人右肾癌根治+腹膜后淋巴清扫术,2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月12日,郑州大学第一附属医院机器人前列腺癌根治术(筋膜间层面),2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月12日,郑州大学第一附属医院机器人男性膀胱全切+bricker膀胱术,2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月12日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左肾部分切除术+左输尿管切开取石术,2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月12日,郑州大学第一附属医院腹腔镜右肾根治术(经腹入路),2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月12日,郑州大学第一附属医院腹腔镜右输尿管狭窄段切除再吻合术,2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月12日,郑州大学第一附属医院腹腔镜右肾上腺切除+右肾囊肿去顶减压术(经腹入路)+经尿道前列腺等离子电切术,2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月12日,郑州大学第一附属医院标准PCNL,2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月12日,郑州大学第一附属医院经尿道前列腺等离子电切术,2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月12日,郑州大学第一附属医院机器人左肾盂癌根治+腹膜后淋巴清扫术,2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月11日,郑州大学第一附属医院机器人前列腺癌根治术(筋膜内层面、卷管法保性神经),2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月11日,郑州大学第一附属医院机器人女性膀胱全切+全腔镜bricker膀胱术,2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月11日,郑州大学第一附属医院机器人右肾部分切除术,2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月11日,郑州大学第一附属医院机器人膀胱阴道瘘修补术,2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月11日,郑州大学第一附属医院机器人前列腺癌根治术(筋膜外层面),2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月11日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左肾部分切除+左肾上腺切除术(经腹入路),2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月11日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左肾上腺切除术(经腹入路),2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月11日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左肾根治术(经腹入路),2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月11日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左肾盂成形术(经腹入路),2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月11日,郑州大学第一附属医院腹腔镜前列腺癌根治术,2021年第五届黄河泌尿微创新技术研讨会,2021年12月11日,郑州大学第一附属医院机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术,2021年天津市泌尿肿瘤高峰论坛,2021年12月5日,天津医科大学肿瘤医院机器人癌栓取出+肾癌根治,2021年中华医学会泌尿外科学分会机器人学组学术年会,2021年10月16日,南昌大学第一附属医院东湖院区腹腔镜前列腺癌根治术,2021年河南省泌尿肿瘤城市巡讲“东京论道”学术活动暨开封市泌尿外科微创新技术研讨班,2021年6月19日,开封市中心医院腹腔镜膀胱全切除+输尿管造口术,2021年河南省泌尿肿瘤城市巡讲“东京论道”学术活动暨开封市泌尿外科微创新技术研讨班,2021年6月19日,开封市中心医院腹腔镜阴道瘘修补术,2021年河南省泌尿肿瘤城市巡讲“东京论道”学术活动暨开封市泌尿外科微创新技术研讨班,2021年6月19日,开封市中心医院机器人右肾根治+下腔静脉离断术,2021年中原同道泌尿系肿瘤综合治疗高峰论坛暨第五届中原泌尿结石与尿失禁高峰论坛暨第四届前列腺癌诊疗一体化联盟学术会议暨第二届河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会基层学组会议,2021年4月18日,郑州大学第一附属医院机器人辅助肾部分切除术,广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会年会,2021年5月23日,中山大学附属第一医院机器人前列腺癌根治+输尿管切开取石术,2021年中原同道泌尿系肿瘤综合治疗高峰论坛暨第五届中原泌尿结石与尿失禁高峰论坛暨第四届前列腺癌诊疗一体化联盟学术会议暨第二届河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会基层学组会议,2021年4月18日,郑州大学第一附属医院机器人右异位嗜铬细胞瘤切除术,2021年中原同道泌尿系肿瘤综合治疗高峰论坛暨第五届中原泌尿结石与尿失禁高峰论坛暨第四届前列腺癌诊疗一体化联盟学术会议暨第二届河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会基层学组会议,2021年4月18日,郑州大学第一附属医院TVT,2021年中原同道泌尿系肿瘤综合治疗高峰论坛暨第五届中原泌尿结石与尿失禁高峰论坛暨第四届前列腺癌诊疗一体化联盟学术会议暨第二届河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会基层学组会议,2021年4月18日,郑州大学第一附属医院腹腔镜前列腺癌根治术,2021年中原同道泌尿系肿瘤综合治疗高峰论坛暨第五届中原泌尿结石与尿失禁高峰论坛暨第四届前列腺癌诊疗一体化联盟学术会议暨第二届河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会基层学组会议,2021年4月18日,郑州大学第一附属医院腹腔镜右肾根治术,2021年中原同道泌尿系肿瘤综合治疗高峰论坛暨第五届中原泌尿结石与尿失禁高峰论坛暨第四届前列腺癌诊疗一体化联盟学术会议暨第二届河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会基层学组会议,2021年4月18日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左肾部分切除术,2021年中原同道泌尿系肿瘤综合治疗高峰论坛暨第五届中原泌尿结石与尿失禁高峰论坛暨第四届前列腺癌诊疗一体化联盟学术会议暨第二届河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会基层学组会议,2021年4月18日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左肾上腺切除术,2021年中原同道泌尿系肿瘤综合治疗高峰论坛暨第五届中原泌尿结石与尿失禁高峰论坛暨第四届前列腺癌诊疗一体化联盟学术会议暨第二届河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会基层学组会议,2021年4月18日,郑州大学第一附属医院机器人根治性女性膀胱全切+回肠代膀胱术,2021年中原同道泌尿系肿瘤综合治疗高峰论坛暨第五届中原泌尿结石与尿失禁高峰论坛暨第四届前列腺癌诊疗一体化联盟学术会议暨第二届河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会基层学组会议,2021年4月18日,郑州大学第一附属医院后腹腔镜左肾静脉外支架术,2021年中原同道泌尿系肿瘤综合治疗高峰论坛暨第五届中原泌尿结石与尿失禁高峰论坛暨第四届前列腺癌诊疗一体化联盟学术会议暨第二届河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会基层学组会议,2021年4月18日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左肾盂成形术,2021年中原同道泌尿系肿瘤综合治疗高峰论坛暨第五届中原泌尿结石与尿失禁高峰论坛暨第四届前列腺癌诊疗一体化联盟学术会议暨第二届河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会基层学组会议,2021年4月17日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左肾根治术,2021年中原同道泌尿系肿瘤综合治疗高峰论坛暨第五届中原泌尿结石与尿失禁高峰论坛暨第四届前列腺癌诊疗一体化联盟学术会议暨第二届河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会基层学组会议,2021年4月17日,郑州大学第一附属医院机器人左侧腹膜后淋巴结清扫术,2021年中原同道泌尿系肿瘤综合治疗高峰论坛暨第五届中原泌尿结石与尿失禁高峰论坛暨第四届前列腺癌诊疗一体化联盟学术会议暨第二届河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会基层学组会议,2021年4月17日,郑州大学第一附属医院腹腔镜肾根治术,2021年中原同道泌尿系肿瘤综合治疗高峰论坛暨第五届中原泌尿结石与尿失禁高峰论坛暨第四届前列腺癌诊疗一体化联盟学术会议暨第二届河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会基层学组会议,2021年4月17日,郑州大学第一附属医院等离子前列腺电切术,2021年中原同道泌尿系肿瘤综合治疗高峰论坛暨第五届中原泌尿结石与尿失禁高峰论坛暨第四届前列腺癌诊疗一体化联盟学术会议暨第二届河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会基层学组会议,2021年4月17日,郑州大学第一附属医院2020年机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术,2020年机器人与微创泌尿外科手术论坛CUA2020全国机器人泌尿外科专题分会;2020年11月28日,南昌大学第一附属医院机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治性切除术,大连星海医学论坛暨第五届大连星海微创泌尿高峰论坛;2020年11月28日,大连医科大学附属第二医院腹腔镜肾癌根治术,河南省抗癌协会泌尿外科分会城市巡讲南阳市医学会泌尿外科学分会四届二次学术会议;2020年11月13日,南阳市中心医院腹腔镜膀胱癌根治术,河南省抗癌协会泌尿外科分会城市巡讲南阳市医学会泌尿外科学分会四届二次学术会议;2020年11月13日,南阳市中心医院腹腔镜前列腺癌根治术,河南省抗癌协会泌尿外科分会城市巡讲南阳市医学会泌尿外科学分会四届二次学术会议;2020年11月13日,南阳市中心医院腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,河南省抗癌协会泌尿外科分会城市巡讲南阳市医学会泌尿外科学分会四届二次学术会议;2020年11月13日,南阳市中心医院腹腔镜肾盂输尿管成型术,河南省抗癌协会泌尿外科分会城市巡讲南阳市医学会泌尿外科学分会四届二次学术会议;2020年11月13日,南阳市中心医院前列腺增生等离子电切术/钬激光剜除术,河南省抗癌协会泌尿外科分会城市巡讲南阳市医学会泌尿外科学分会四届二次学术会议;2020年11月13日,南阳市中心医院机器人辅助腹腔镜肾癌根治术并腔静脉癌栓取出术,第二十七届全国泌尿外科学术会议;2020年11月2日,郑州大学第一附属医院机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,河北大学附属医院第10届国家级泌尿外科微创及腹腔镜技术新进展学习班;2020年10月24日,河北大学附属医院腹腔镜前列腺癌根治术,第四届唐山市工人医院微创泌尿外科学术论坛;2020年10月17日,唐山工人医院左侧巨大脓肾切除术,第四届唐山市工人医院微创泌尿外科学术论坛;2020年10月17日,唐山工人医院机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,2020年甘肃省泌尿外科微创治疗高峰论坛;2020年10月16日,甘肃省人民医院机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,泌尿肿瘤专委会基层学组成立大会暨河南省前列腺癌诊疗一体化联盟单位第三次会议;2020年9月19日,郑州大学第一附属医院腹腔镜右肾癌根治术(合并肾静脉瘤栓),泌尿肿瘤专委会基层学组成立大会暨河南省前列腺癌诊疗一体化联盟单位第三次会议;2020年9月19日,郑州大学第一附属医院机器人辅助腹腔镜右肾癌根治术并腔静脉切开取栓术,泌尿肿瘤专委会基层学组成立大会暨河南省前列腺癌诊疗一体化联盟单位第三次会议;2020年9月19日,郑州大学第一附属医院腹腔镜肾盂成型术,泌尿肿瘤专委会基层学组成立大会暨河南省前列腺癌诊疗一体化联盟单位第三次会议;2020年9月19日,郑州大学第一附属医院机器人辅助腹腔镜前列癌根治术,泌尿肿瘤专委会基层学组成立大会暨河南省前列腺癌诊疗一体化联盟单位第三次会议;2020年9月19日,郑州大学第一附属医院机器人辅助腹腔镜肾盂壁袢代长段输尿管成型术,泌尿肿瘤专委会基层学组成立大会暨河南省前列腺癌诊疗一体化联盟单位第三次会议;2020年9月20日,郑州大学第一附属医院PCNL,泌尿肿瘤专委会基层学组成立大会暨河南省前列腺癌诊疗一体化联盟单位第三次会议;2020年9月20日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左肾癌根治术(合并肾静脉癌栓),泌尿肿瘤专委会基层学组成立大会暨河南省前列腺癌诊疗一体化联盟单位第三次会议;2020年9月20日,郑州大学第一附属医院腹腔镜右输尿管狭窄段切除再吻合术,泌尿肿瘤专委会基层学组成立大会暨河南省前列腺癌诊疗一体化联盟单位第三次会议;2020年9月20日,郑州大学第一附属医院腹腔镜前列腺癌根治术,泌尿肿瘤专委会基层学组成立大会暨河南省前列腺癌诊疗一体化联盟单位第三次会议;2020年9月20日,郑州大学第一附属医院腹腔镜前列腺癌根治性切除术,天津市第二届机器人与腹腔镜微创泌尿外科技术研讨会2020天津泌尿肿瘤高峰论坛;2020年9月12日,天津医科大学肿瘤医院机器人辅助腹腔镜右肾部分切除术,博鳌.外科论坛;2020年6月7日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左肾癌根治术,博鳌.外科论坛;2020年6月7日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左肾癌根治术,博鳌.外科论坛;2020年6月7日,郑州大学第一附属医院机器人辅助腹腔镜右侧肾上腺切除术,博鳌.外科论坛;2020年6月7日,郑州大学第一附属医院腹腔镜输尿管癌根治术,博鳌.外科论坛;2020年6月7日,郑州大学第一附属医院机器人辅助腹腔镜右肾根治切除术+下腔静脉瘤栓取出术,博鳌.外科论坛;2020年6月7日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左肾盂切开取石+肾盂成型术,博鳌.外科论坛;2020年6月7日,郑州大学第一附属医院机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术,博鳌.外科论坛;2020年6月7日,郑州大学第一附属医院后腹腔镜下左肾部分切除术,博鳌.外科论坛;2020年6月7日,郑州大学第一附属医院腹腔镜根治性膀胱全切+回肠代膀胱术,博鳌.外科论坛;2020年6月7日,郑州大学第一附属医院后腹腔镜左侧结核肾切除术,博鳌.外科论坛;2020年6月7日,郑州大学第一附属医院2019年腹腔镜脐尿管癌根治术,2019年河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会暨第四届黄河泌尿微创新技术研讨会;2019年12月15日,郑州大学第一附属医院机器人肾部分切除术,2019年河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会暨第四届黄河泌尿微创新技术研讨会;2019年12月15日,郑州大学第一附属医院腹腔镜结核肾切除术,2019年河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会暨第四届黄河泌尿微创新技术研讨会;2019年12月15日,郑州大学第一附属医院腹腔镜前列腺癌根治术,2019年河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会暨第四届黄河泌尿微创新技术研讨会;2019年12月15日,郑州大学第一附属医院超细肾镜,2019年河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会暨第四届黄河泌尿微创新技术研讨会;2019年12月15日,郑州大学第一附属医院机器人前列腺癌根治术,2019年河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会暨第四届黄河泌尿微创新技术研讨会;2019年12月15日,郑州大学第一附属医院腹腔镜输尿管癌根治术,2019年河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会暨第四届黄河泌尿微创新技术研讨会;2019年12月15日,郑州大学第一附属医院机器人女性膀胱全切术+回肠代膀胱术,2019年河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会暨第四届黄河泌尿微创新技术研讨会;2019年12月15日,郑州大学第一附属医院经尿道等离子电切术,2019年河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会暨第四届黄河泌尿微创新技术研讨会;2019年12月15日,郑州大学第一附属医院TVT,2019年河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会暨第四届黄河泌尿微创新技术研讨会;2019年12月15日,郑州大学第一附属医院机器人肾部分切除术,2019年河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会暨第四届黄河泌尿微创新技术研讨会;2019年12月14日,郑州大学第一附属医院腹腔镜肾根治性切除术,2019年河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会暨第四届黄河泌尿微创新技术研讨会;2019年12月14日,郑州大学第一附属医院机器人腹膜后淋巴结清扫术,2019年河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会暨第四届黄河泌尿微创新技术研讨会;2019年12月14日,郑州大学第一附属医院腹腔镜肾盂成形术,2019年河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会暨第四届黄河泌尿微创新技术研讨会;2019年12月14日,郑州大学第一附属医院机器人肾盂成形术,2019年河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会暨第四届黄河泌尿微创新技术研讨会;2019年12月14日,郑州大学第一附属医院二次TVT,2019年河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会暨第四届黄河泌尿微创新技术研讨会;2019年12月14日,郑州大学第一附属医院TVT,2019年河南省抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会暨第四届黄河泌尿微创新技术研讨会;2019年12月14日,郑州大学第一附属医院腹腔镜前列腺癌根治术,第四届泌尿肿瘤微创新技术;2019年12月1日,中国人民解放军第307医院机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术,第四届前列腺癌诊治高峰论坛;2019年11月23日,中南大学湘雅三医院腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术,2019年信阳市抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会;2019年11月24日,信阳市中心医院腹腔镜前列腺癌根治术,2019年信阳市抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会;2019年11月24日,信阳市中心医院腹腔镜下根治性膀胱全切除术,大连星海医学论坛暨第四届大连星海微创泌尿高峰论坛;2019年11月16日,大连医科大学附属第二医院腹腔镜肾癌根治术,驻马店市抗癌协会泌尿肿瘤主委会成立大会;2019年11月17日,驻马店市中心医院腹腔镜肾盂成形术,驻马店市抗癌协会泌尿肿瘤主委会成立大会;2019年11月17日,驻马店市中心医院腹腔镜前列腺癌根治术,2019年桂林时泌尿外科学术年会,2019年10月25日,桂林医学院附属医院腹腔镜肾癌根治术,2019年濮阳市泌尿外科年会;2019年10月13日,濮阳市人民医院腹腔镜肾盂成形术,2019年濮阳市泌尿外科年会;2019年10月13日,濮阳市人民医院腹腔镜肾上腺切除术,2019年濮阳市泌尿外科年会;2019年10月13日,濮阳市人民医院腹腔镜肾盂成形术,2019年三门峡市抗癌协会年会;2019年9月29日腹腔镜前列腺癌根治术,2019年三门峡市抗癌协会年会;2019年9月29日腹腔镜腹膜后肿瘤切除术,2019年新乡市抗癌协会泌尿肿瘤年会;2019年9月28日腹腔镜肾盂成形术,2019年新乡市抗癌协会泌尿肿瘤年会;2019年9月28日机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术,第六届泌尿系肿瘤规范化外科手术直播;2019年9月9日至2019年9月12日,郑州大学第一附属医院机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,第六届泌尿系肿瘤规范化外科手术直播;2019年9月9日至2019年9月12日,郑州大学第一附属医院腹腔镜下肾盂成形术,第六届泌尿系肿瘤规范化外科手术直播;2019年9月9日至2019年9月12日,郑州大学第一附属医院腹腔镜下肾癌根治术,第六届泌尿系肿瘤规范化外科手术直播;2019年9月9日至2019年9月12日,郑州大学第一附属医院机器人辅助腹腔镜膀胱全切术,第六届泌尿系肿瘤规范化外科手术直播;2019年9月9日至2019年9月12日,郑州大学第一附属医院腹腔镜下左肾静脉外支架置入术,第六届泌尿系肿瘤规范化外科手术直播;2019年9月9日至2019年9月12日,郑州大学第一附属医院可视穿刺肾结石碎石术,第四届广州市泌尿系结石整体治疗学术会议;2019年9月7日腹腔镜肾部分切除术,2019年天津市肿瘤年会;2019年7月27日机器人女性膀胱全切+回肠代膀胱术,中国抗癌协会泌尿肿瘤专委会微创外科学组年会;2019年6月22日,华西医院机器人腹腔镜前列腺癌根治术,第四届中原结石论坛及第二届前列腺癌诊疗一体化联盟学术会议;2019年5月10日至2019年5月12日,郑州大学第一附属医院机器人腹腔镜膀胱全切术,第四届中原结石论坛及第二届前列腺癌诊疗一体化联盟学术会议;2019年5月10日至2019年5月12日,郑州大学第一附属医院机器人腹腔镜肾部分切除术,第四届中原结石论坛及第二届前列腺癌诊疗一体化联盟学术会议;2019年5月10日至2019年5月12日,郑州大学第一附属医院机器人腹腔镜右肾根治+下腔静脉取栓术,第四届中原结石论坛及第二届前列腺癌诊疗一体化联盟学术会议;2019年5月10日至2019年5月12日,郑州大学第一附属医院经皮肾镜碎石术,第四届中原结石论坛及第二届前列腺癌诊疗一体化联盟学术会议;2019年5月10日至2019年5月12日,郑州大学第一附属医院腹腔镜肾癌根治术,赞比亚泌尿外科微创技术培训班;2019年1月26日至2019年2月4日,赞比亚卢萨卡大学教学医院腹腔镜膀胱全切+回肠膀胱,赞比亚泌尿外科微创技术培训班;2019年1月26日至2019年2月4日,赞比亚卢萨卡大学教学医院腹腔镜前列腺ca根治术,赞比亚泌尿外科微创技术培训班;2019年1月26日至2019年2月4日,赞比亚卢萨卡大学教学医院经皮肾镜碎石术,赞比亚泌尿外科微创技术培训班;2019年1月26日至2019年2月4日,赞比亚卢萨卡大学教学医院机器人肾肿瘤部分切除术,2019年同道肾癌论坛;2019年1月12日,北京301医院2018年腹腔镜肾盂成形术,2018年开封市抗癌协会泌尿肿瘤年会;2018年12月29日腹腔镜肾部分切除术,2018年开封市抗癌协会泌尿肿瘤年会;2018年12月29日腹腔镜前列腺癌根治术,2018年江西省泌尿外科微创论坛;2018年12月16日,南昌大学第一附属医院机器人肾癌根治+下腔静脉取栓术,第三届泌尿外科黄河论坛;2018年12月1日至2018年12月2日,郑州大学第一附属医院机器人前列腺癌根治术,第三届泌尿外科黄河论坛;2018年12月1日至2018年12月2日,郑州大学第一附属医院机器人膀胱全切+原位膀胱术,第三届泌尿外科黄河论坛;2018年12月1日至2018年12月2日,郑州大学第一附属医院经皮肾镜碎石术,第三届泌尿外科黄河论坛;2018年12月1日至2018年12月2日,郑州大学第一附属医院腹腔镜前列腺癌根治术,贵州黔山秀水泌尿论坛;2018年9月15日经皮肾镜碎石术,第三届泌尿结石整体诊疗论坛;2018年9月8日,中山二院机器人膀胱全切+原位膀胱术,2018年全军泌尿外科年会;2018年9月9日,西安唐都医院经皮肾镜碎石术,郑州滚石沙龙论坛(巴德);2018年8月18日,郑州大学第一附属医院机器人前列腺癌根治术,复旦中山医院前列腺疾病微创新技术论坛;2018年7月7日,上海中山医院腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术,2018年濮阳市泌尿外科学年会医学会记濮阳市抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会成立学术会议;2018年6月26日,濮阳市人民医院腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术,2018年濮阳市泌尿外科学年会医学会记濮阳市抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会成立学术会议;2018年6月26日,濮阳市人民医院腹腔镜右肾部分切除术,2018年濮阳市泌尿外科学年会医学会记濮阳市抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会成立学术会议;2018年6月26日,濮阳市人民医院腹腔镜左肾癌根治术切除术,2018年濮阳市泌尿外科学年会医学会记濮阳市抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会成立学术会议;2018年6月26日,濮阳市人民医院腹腔镜左肾积水肾盂成形术切除术,2018年濮阳市泌尿外科学年会医学会记濮阳市抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会成立学术会议;2018年6月26日,濮阳市人民医院机器人肾积水术后再次肾盂成形术,2018第三届中原结石与尿失禁高峰论坛及河南省抗癌协会前列腺癌诊疗一体化联盟成立学术会议;2018年5月12-13日,郑州大学第一附属医院机器人前列腺癌根治术,2018第三届中原结石与尿失禁高峰论坛及河南省抗癌协会前列腺癌诊疗一体化联盟成立学术会议;2018年5月12-13日,郑州大学第一附属医院机器人膀胱全切回肠原位代膀胱术,2018第三届中原结石与尿失禁高峰论坛及河南省抗癌协会前列腺癌诊疗一体化联盟成立学术会议;2018年5月12-13日,郑州大学第一附属医院机器人肾多发肿瘤保肾部分切除术,2018第三届中原结石与尿失禁高峰论坛及河南省抗癌协会前列腺癌诊疗一体化联盟成立学术会议;2018年5月12-13日,郑州大学第一附属医院腹腔镜肾积水肾盂成形术,2018第三届中原结石与尿失禁高峰论坛及河南省抗癌协会前列腺癌诊疗一体化联盟成立学术会议,2018年5月12-13日;郑州大学第一附属医院腹腔镜右肾癌根治术及开放左肾四个多发肿瘤剜除保肾手术,2018第三届中原结石与尿失禁高峰论坛及河南省抗癌协会前列腺癌诊疗一体化联盟成立学术会议;2018年5月12-13日,郑州大学第一附属医院尿道中段悬吊治疗女性压力性尿失禁,2018第三届中原结石与尿失禁高峰论坛及河南省抗癌协会前列腺癌诊疗一体化联盟成立学术会议;2018年5月12-13日,郑州大学第一附属医院腹腔镜前列腺癌根治术,2018东京梦华泌尿微创新技术研讨会;2018年5月5日,开封淮河医院机器人前列腺癌根治术,2018中国抗癌协会泌尿微创学组年会;2018年4月21日,南京军区总医院腹腔镜左肾部分切除术,2018年北京大学一附院泌尿微创新技术学习班;2018年4月14日,北大医院腹腔镜右肾巨大肾癌根治术,2018年肾癌同道论坛;2018年1月20日,北京301医院腹腔镜右肾肿瘤部分切除术,河南省科普学会泌尿专业委员会成立学术会议;2018年1月6日,郑州大学第一附属医院东院区腹腔镜前列腺癌根治术,河南省科普学会泌尿专业委员会成立学术会议;2018年1月6日,郑州大学第一附属医院东院区2017年机器人膀胱全切回肠代膀胱术,一带一路中国行南宁站及广西泌尿外科专科联盟成立学术会议;2017年11月11日,广西医科大学一附院机器人前列腺癌根治术,2017中国医师协会肿瘤专业委员会年会及第二届黄河泌尿微创新技术研讨会;河南省抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会年会2017年10月28-29日,郑州大学第一附属医院腹腔镜肾盂成形术,2017中国医师协会肿瘤专业委员会年会及第二届黄河泌尿微创新技术研讨会;河南省抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会年会2017年10月28-29日,郑州大学第一附属医院腹腔镜肾部分切除术,2017中国医师协会肿瘤专业委员会年会及第二届黄河泌尿微创新技术研讨会;河南省抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会年会2017年10月28-29日,郑州大学第一附属医院腹腔镜右肾癌根治术术,2017中国医师协会肿瘤专业委员会年会及第二届黄河泌尿微创新技术研讨会;河南省抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会年会2017年10月28-29日,郑州大学第一附属医院后腹腔镜活体供肾切除术,2017河南省抗癌协会第三届泌尿生殖肿瘤专业委员会换届学术会议及2017中原泌尿系结石及尿失禁高峰论坛;2017年4月22日,郑州大学第一附属医院机器人前列腺癌根治术,2017河南省抗癌协会第三届泌尿生殖肿瘤专业委员会换届学术会议及2017中原泌尿系结石及尿失禁高峰论坛;2017年4月22日,郑州大学第一附属医院机器人孤立肾多发肿瘤保肾手术,2017河南省抗癌协会第三届泌尿生殖肿瘤专业委员会换届学术会议及2017中原泌尿系结石及尿失禁高峰论坛;2017年4月22日,郑州大学第一附属医院机器人肾癌根治及下腔静脉癌栓取出术,2017河南省抗癌协会第三届泌尿生殖肿瘤专业委员会换届学术会议及2017中原泌尿系结石及尿失禁高峰论坛;2017年4月22日,郑州大学第一附属医院马蹄肾结石经皮肾镜取石术,2017河南省抗癌协会第三届泌尿生殖肿瘤专业委员会换届学术会议及2017中原泌尿系结石及尿失禁高峰论坛;2017年4月22日,郑州大学第一附属医院机器人腹膜后纤维化输尿管狭窄松解腹膜内化术,2017河南省抗癌协会第三届泌尿生殖肿瘤专业委员会换届学术会议及2017中原泌尿系结石及尿失禁高峰论坛;2017年4月23日,郑州大学第一附属医院机器人前列腺癌根治术,2017河南省抗癌协会第三届泌尿生殖肿瘤专业委员会换届学术会议及2017中原泌尿系结石及尿失禁高峰论坛;2017年4月23日,郑州大学第一附属医院腹腔镜肾盂积水成形术,2017河南省抗癌协会第三届泌尿生殖肿瘤专业委员会换届学术会议及2017中原泌尿系结石及尿失禁高峰论坛;2017年4月23日,郑州大学第一附属医院TVT-A吊带治疗女性压力性尿失禁,2017河南省抗癌协会第三届泌尿生殖肿瘤专业委员会换届学术会议及2017中原泌尿系结石及尿失禁高峰论坛;2017年4月23日,郑州大学第一附属医院2016年机器人腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱术,2016江西省微创年会;2016年12月17日,江西南昌大学一附院腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱术,2016中山大学肿瘤医院规范化手术演示周;2016年12月2日,广州中山大学附属肿瘤医院机器人右肾肿瘤部分切除术,2016黄河泌尿微创新技术研讨会;2016年11月27日,郑州大学第一附属医院机器人膀胱全切回肠代膀胱术,2016黄河泌尿微创新技术研讨会;2016年11月27日,郑州大学第一附属医院腹腔镜下腔静脉后输尿管肾积水肾盂成形术,2016黄河泌尿微创新技术研讨会;2016年11月27日,郑州大学第一附属医院TVT-A治疗女性压力性尿失禁,2016黄河泌尿微创新技术研讨会;2016年11月26日,郑州大学第一附属医院机器人右肾肿瘤部分切除术,2016黄河泌尿微创新技术研讨会;2016年11月26日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左侧肾上腺转移瘤切除术,2016黄河泌尿微创新技术研讨会;2016年11月26日,郑州大学第一附属医院腹腔镜右肾上腺大嗜铬细胞瘤切除术,2016黄河泌尿微创新技术研讨会;2016年11月26日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左大肾癌根治术,2016黄河泌尿微创新技术研讨会;2016年11月26日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左肾多发肿瘤剜除术,2016黄河泌尿微创新技术研讨会;2016年11月26日,郑州大学第一附属医院腹腔镜前列腺癌根治术,2016黄河泌尿微创新技术研讨会;2016年11月26日,郑州大学第一附属医院前列腺电切术,2016亚太小儿泌尿外科年会;2016年11月11日,郑州大学第一附属医院机器人膀胱全切回肠代膀胱术,2016亚太小儿泌尿外科年会;2016年11月11日,郑州大学第一附属医院腹腔镜小儿肾盂成形术,扁鹊医师团四川凉山州公益活动;2016年10月29日,西昌凉山州第二人民医院腹腔镜前列腺癌根治术,2016泌尿外科基础理论与实践研讨会;2016年9月24日,上海东方医院可视超细肾镜碎石术,第二届全国泌尿系结石整体微创治疗高峰论坛;2016年9月10日,广州中山大学二附院经皮肾镜碎石术,2016年河北省泌尿系结石微创治疗新进展学习班;2016年8月21日,河北保定机器人肾门部复杂肿瘤的保肾手术,首届华南肾脏肿瘤综合治疗高峰论坛;2016年8月20日,广州中山大学附属肿瘤医院经皮肾镜多通道碎石术,第四届国际上尿路结石微创治疗研讨会;2016年7月10日,北京友谊医院输尿管软镜治疗肾盏憩室内结石,2016中原泌尿系结石高峰论坛;2016年6月5日,郑州大学第一附属医院经皮肾镜碎石术,2016中原泌尿系结石高峰论坛;2016年6月5日,郑州大学第一附属医院经皮肾镜碎石术;濮阳市2016泌尿外科年会;2016年5月28日,濮阳市人民医院腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,濮阳市2016泌尿外科年会;2016年5月28日,濮阳市人民医院腹腔镜肾癌根治术,濮阳市2016泌尿外科年会;2016年5月28日,濮阳市人民医院腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术,濮阳市2016泌尿外科年会;2016年5月28日,濮阳市人民医院机器人腹腔镜前列腺癌根治术,第七届郑州大学第一附属医院新技术研讨会;2016年4月23日,郑州大学第一附属医院2015年机器人前列腺癌根治术,2015年郑州大学第一附属医院泌尿外科新技术研讨会;2015年12月13日,郑州大学第一附属医院机器人肾肿瘤保肾手术,2015年郑州大学第一附属医院泌尿外科新技术研讨会;2015年12月13日,郑州大学第一附属医院机器人膀胱阴道瘘修补术,2015年郑州大学第一附属医院泌尿外科新技术研讨会;2015年12月13日,郑州大学第一附属医院机器人膀胱全切回肠代膀胱术,2015年郑州大学第一附属医院泌尿外科新技术研讨会;2015年12月13日,郑州大学第一附属医院腹腔镜肾脏巨大错构瘤剜除术,2015年郑州大学第一附属医院泌尿外科新技术研讨会;2015年12月13日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,2015年郑州大学第一附属医院泌尿外科新技术研讨会;2015年12月13日,郑州大学第一附属医院腹腔镜前列腺癌根治术,2015年郑州大学第一附属医院泌尿外科新技术研讨会;2015年12月13日,郑州大学第一附属医院经皮肾镜碎石手术,2015年郑州大学第一附属医院泌尿外科新技术研讨会;2015年12月13日,郑州大学第一附属医院吊带手术治疗女性压力性尿失禁,2015年郑州大学第一附属医院泌尿外科新技术研讨会;2015年12月13日,郑州大学第一附属医院腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱术,2015中国抗癌协会年会;2015年10月21日,广州中山大学肿瘤医院机器人前列腺癌根治术,2015浙江省微创新技术学习班;2015年10月28日,浙江大学邵逸夫医院经皮肾镜碎石术,第三届国际泌尿系结石高峰论坛;2015年8月30日,北京友谊医院腹腔镜左肾部分切除术,焦作地区微创新技术研讨会;2015年5月24日,焦煤集团中央医院腹腔镜左肾癌根治术,焦作地区微创新技术研讨会;2015年5月24日,焦煤集团中央医院3D腹腔镜下右肾盂癌部分膀胱及输尿管肾脏全长切除术,豫北地区微创新技术研讨会;2015年5月6日,新乡医学院一附院2014年经皮肾镜碎石术,全国泌尿系统结石高峰论坛;2014年12月26日,山东烟台毓璜顶医院腹腔镜下肾肿瘤剜除术,2014年浙江省微创新技术研讨会;2014年12月19日,浙江省人民医院经皮肾镜碎石术,2014年河南省泌尿外科年会;2014年11月9日,河南省职工医院腹腔镜下膀胱全切回肠原位膀胱术,2014年河南省泌尿外科年会;2014年11月9日,河南省职工医院腹腔镜左肾癌根治术,郑州大学第一附属医院泌尿外科机器人新技术研讨会;2014年11月11日,郑州大学第一附属医院腹腔镜前列腺癌根治术,郑州大学第一附属医院泌尿外科机器人新技术研讨会;2014年11月11日,郑州大学第一附属医院腹腔镜活体取肾术,郑州大学第一附属医院泌尿外科机器人新技术研讨会;2014年11月11日,郑州大学第一附属医院腹腔镜膀胱全切回肠膀胱术,郑州大学第一附属医院泌尿外科机器人新技术研讨会;2014年11月11日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左肾癌根治术,豫南地区泌尿外科微创论坛;2014年8月30日,信阳中心医院输尿管软镜碎石术,豫南地区泌尿外科微创论坛;2014年8月30日,信阳中心医院腹腔镜左腹膜后肿瘤切除术,2014年广东省抗癌协会泌尿生殖肿瘤年会;2014年6月5日,中山大学肿瘤医院2013年经皮肾镜碎石术,济南军区2014全军泌尿年会;2013年12月26曰,驻马店159中心医院腹腔镜左肾上腺大嗜铬细胞瘤切除,郑州大学第一附属医院第五届新技术研讨会;2013年7月6日,郑州大学第一附属医院腹腔镜右肾积水肾盂成形术,郑州大学第一附属医院第五届新技术研讨会;2013年7月6日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左睾丸癌左腹膜后淋巴清扫术,郑州大学第一附属医院第五届新技术研讨会;2013年7月7日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左肾癌根治性切除术郑州大学第一附属医院第五届新技术研讨会;2013年7月7日,郑州大学第一附属医院单切口可调节吊带术Ajust治疗女性压力性尿失禁,郑州大学第一附属医院第五届新技术研讨会;2013年7月7日,郑州大学第一附属医院2012年腹腔镜前列腺癌根治术,郑州大学第一附属医院第四届新技术研讨会;2012年6月3日,郑州大学第一附属医院腹腔镜右侧巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,郑州大学第一附属医院第四届新技术研讨会;2012年6月2日,郑州大学第一附属医院腹腔镜右肾癌根治术,郑州大学第一附属医院第四届新技术研讨会;2012年6月2日,郑州大学第一附属医院腹腔镜左肾积水肾盂输尿管狭窄部离断吻合术,第四届新技术研讨会;2012年6月2日,郑州大学第一附属医院经皮肾镜碎石术,郑州大学第一附属医院第四届新技术研讨会;2012年6月2日,郑州大学第一附属医院经皮肾镜碎石术3例,浙江大学邵逸夫医院结石疾病诊治中心成立学术会议;2012年4月5日,浙江大学邵逸夫医院经皮肾镜碎石术4例,浙江大学邵逸夫医院结石疾病诊治中心成立学术会议;2012年4月6日,浙江大学邵逸夫医院2011年后腹腔镜下肾脏肿瘤部分切除术,南阳平顶山中青年医师联谊会;2011年7月23日,南阳市第一人民医院经皮肾镜碎石术,南阳平顶山中青年医师联谊会;2011年7月23日,南阳市第一人民医院腹腔镜下左肾上腺大肿瘤切除术,驻马店市医学会首届泌尿外科专业委员会成立大会及学术交流会议;2011年7月30日,驻马店市中心医院Monarch吊带术治疗女性压力性尿失禁,驻马店市医学会首届泌尿外科专业委员会成立大会及学术交流会议;2011年7月30日,驻马店市中心医院腹腔镜下乳糜尿肾蒂周围淋巴管结扎术,驻马店市医学会首届泌尿外科专业委员会成立大会及学术交流会议;2011年7月30日,驻马店市中心医院2010年经皮肾镜碎石术,驻马店地区微创学术研讨会;2010年12月26日,驻马店市人民医院腹腔镜肾脏肿瘤部分切除术,豫南地区结石病防治学术研讨会及信阳市泌尿外科学术年会;2010年7月24日,信阳中心医院腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术,豫南地区结石病防治学术研讨会及信阳市泌尿外科学术年会;2010年7月24日,信阳中心医院经皮肾镜碎石术,豫南地区结石病防治学术研讨会及信阳市泌尿外科学术年会;2010年7月24日,信阳中心医院经皮肾镜碎石术2例,南阳市泌尿外科第三届一次学术年会;2010年11月12日,南阳中心医院2009年经皮肾镜碎石术,临床泌尿外科杂志主办泌尿外科全国新技术研讨会;2009年8月1日,郑州华商国际会议中心腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术,湖南省第四届新技术交流会及湖南省泌尿年会;2009年6月19日,长沙湘雅医院经皮肾镜超声碎石术,北京301医院全国微创新技术研讨会;2009年6月7日,北京301医院腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术,河南省泌尿肿瘤第二届学术会议及郑州大学第一附属医院第二届新技术学习班;2009年4月,郑州大学第一附属医院腹腔镜右肾癌根治术,河南省泌尿肿瘤第二届学术会议及郑州大学第一附属医院第二届新技术学习班;2009年4月,郑州大学第一附属医院经皮肾镜碎石术,河南省泌尿肿瘤第二届学术会议及郑大一附院第二届新技术学习班;2009年4月,郑州大学第一附属医院2008年后腹腔镜肾盂成形术治疗左肾积水,河南省第三届微创外科学术会议;2008年12月,河南省职工医院2005年无张力吊带治疗女性尿失禁,郑州大学第一附属医院全省泌尿外科新技术研讨会;2005年,郑州大学第一附属医院腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,郑州大学第一附属医院全省泌尿外科新技术研讨会;2005年,郑州大学第一附属医院
肾脏肿瘤是泌尿系统的常见疾病,早期进展缓慢,患者无任何临床不适,但肿瘤进展长大直至出现腹痛,包块及血尿即所谓的三主征时,病情己失去最佳的根治机会,随着人们生活水平的提高及健康体检,越来越多的早期小肾癌被发现,小肾癌的病人一定要切掉肾脏进行治疗吗? 上世纪40年代西方著名的外科学家Robson提出肾癌根治的几条原则,即包括肾周筋膜,肾周脂肪,肾上腺,肾脏及肿瘤一并切除,输尿管切至骼血管水平,肾血管周围淋巴结清扫,术中首先处理肾动脉,勿挤压肿瘤预防远处转移,以上总称Robson原则。该方法疗效确切而在数十年内在肾肿瘤的治疗中占据主要地位。然而对于孤立肾患者,对侧肾功能不全,慢性肾炎患者,甚至高血压,糖尿病或双肾肿瘤患者患肾的切除则意味着术后即时或未来慢性肾功能不全甚至尿毒症的发生。 近年来的临床研究证明,多数早期肾脏肿瘤往往将周围正常肾脏组织挤压形成一个假性包膜,只要在包膜外切除肿瘤术后很少出现肿瘤复发及转移,而且能够保留大部分肾脏功能,保留的肾脏再发肿瘤的机率仅为1/%,保肾手术患者术后长期生存率甚至高于根治手术的患者,主要原因是避免了远期尿毒症的发生。 近年来保留肾脏功能的手术发生了巨大的变化,勿容置疑,开放手术在复杂肾肿瘤的保肾中具有非常重要的地位,微创腹腔镜手术的普及使大部分病人避免开放手术的创伤,仅需腰部或腹部数个钥匙孔大小的洞就能完成手术,患者创伤小恢复快,疗效确切。达芬奇机器人手术的使用是腹腔镜技术的巨大进步,达芬奇机器人手术系统其实就是更为先进的腹腔镜,同传统的腹腔镜相比有二大方面优势:一、图像为三维立体显示,放大15倍左右异常清晰显露体内的组织结构,利于精准操作。二、所用器械如剪刀,钳子等可以向各个方向活动,就如灵巧的小手伸体内,非常易于缝合。在熟练掌握常规腹腔镜技术的基础上,利用我院新购置的国际先进的达芬奇手术系统si在3年时间左右已经完成各类手术800余例,均为复杂疑难大手术。不出河南就享受到全世界最先进技术。目前收费为仅收取器械耗材费用,每例较传统腹腔镜多1.5到2万元左右,仅为北京广州等地费用一半。相信随着人们对医疗卫生服务需求的提高,机器人手术必将造福更多患者。 张雪培 2015年11月16日
膀胱癌根治术后怎么选择尿流改道的方法膀胱肿瘤是中国目前最常见的泌尿系统肿瘤,膀胱肿瘤最常见的病理类型是移行细胞肿瘤,腺癌,鳞癌,横纹肌肉瘤等,其中恶性肿瘤居多占90%以上,良性肿瘤比如膀胱的平滑肌瘤,纤维瘤比较少见。临床上最常见的是膀胱移行上皮起源的,我们叫尿路上皮肿瘤,大概占膀胱肿瘤的80~90%。 尿路上皮肿瘤有几个特性,第一容易多发,可以长在膀胱的各个不同的部位,前膀胱的前壁侧壁和三角区,其中膀胱的底部侧壁三角区多见甚至也可以长在前列腺部的尿道。第2个特点是容易复发,除了多发的特性之外,膀胱肿瘤非常容易复发,统计表明60~70%的患者在经过膀胱肿瘤电切手术之后,都会出现复发。膀胱全切的手术适应症:1不论早期或者晚期腺癌和鳞状细胞癌都需要做膀胱全切;2浸润型的尿路上皮癌,如果侵润到肌层,需要做膀胱全切;3多发的,反复发作的非浸润型尿路上皮癌,也需要做膀胱全切。膀胱全切的范围膀胱全切要求将膀胱前列腺,包括精囊完整的切除,同时对双侧的髂血管周围的淋巴结进行清扫,双侧输尿管从膀胱连接处离断。膀胱全切以后,尿流如何改道,双输尿管从膀胱的入口处已经切断,尿怎么排出是我们面临的一个问题。目前来说膀胱全切以后尿流改道的方法主要有以下三种:1输尿管皮肤造口术,膀胱全切以后将输尿管从中下腹腹壁拉出体外,然后挂集尿袋引流尿液。输尿管皮肤造口可以在一侧,也可以分别在两侧,如果输尿管的长度不够的话,可以照在双侧,一般情况下在一侧。输尿管皮肤造口的优点很明显,手术相对简单,不骚扰肠道患者恢复快,但是因为输尿管直接开口在体外,容易造成感染,输尿管口容易狭窄,有些患者需要终生输尿管内置引流管,每三个月更换一次相当不方便,仅应用于晚期的患者,预期寿命不长的患者,还有高龄(75岁以上)年老体弱,身体条件比较差,不能够耐受长时间的手术。2回肠膀胱术,膀胱切除以后,从回肠曲取15~20公分长段,双侧输尿管接在这段回肠上,另外一端拉出体外,然后带集尿袋引流尿液。回肠膀胱手术相对原位再造膀胱来说简单可靠,这种手术方式有100多年的历史,目前在临床上广泛应用,对于60岁以上75岁以下的患者相当的实用。3原位膀胱术膀胱切除以后取50公分长的回肠或者取30多公分的结肠,通过去管化,做成一个囊袋状和尿道的残端吻合,双侧输尿管再植到这个新膀胱上,患者术后可以正常排尿,我们叫原位膀胱术。原位膀胱,适用于较为年轻的患者,或者身体素质较好的患者,同时也适用于早期的膀胱癌的患者,一般情况下原位膀胱我们要同时保留患者双侧的性神经,这样80%的患者术后能够保持正常的性功能。回肠膀胱的优点是患者的生活质量比较高,可以正常排尿,体外不需挂袋,但是手术时间长,创伤大,术后并发症较多,同时费用也相对较高。我的选择:个人从2014年11月份开展机器人泌尿外科腹腔镜手术,目前已经完成机器人手术近1800例,其中膀胱全切手术420例,大约60%的患者采用回肠膀胱手术,20%的患者采用原位膀胱手术,另外20%的患者采用输尿管皮肤造口的手术,十几年来个人膀胱全切手术已逾千例,目前完成一个原位膀胱手术仅需要两个半小时左右,完成一例回肠膀胱手术需要两个小时左右,完成输尿管皮肤造口的膀胱全切手术大概需要一个小时,手术时间大大的缩短。机器人手术的特点是看得清,拿得准,切得净,尤其适合膀胱全切及前列腺癌根治手术,目前我们机器人收费标准仅仅比正常的腹腔镜手术高出1万余元,在国内来说处于较低的收费水准,随着人们生活水平和经济水平的提高,机器人膀胱全切尿流改道手术必将能够造福更多的患者。示意图引用周荣祥主编膀胱外科
1前列腺癌常见吗?在欧美等西方国家,前列腺癌的发病率高居男性恶性肿瘤的首位,在黑人等易患人群发病率竟高达120/10万,死亡率排在肺癌之后位居第二位。在中国,随着人们生活水平的提高以及人均寿命的延长,前列腺癌的发病率正在急速升高,在北京,上海等大城市已经几乎和西方国家持平。2怎样早期发现列腺癌?前列腺癌起病缓慢,病程长症状隐匿,有时出现尿频,排尿困难,夜尿增多等症状易和老年良性前列腺增生肥大相混淆。血液中前列腺特异抗原(PSA)是由前列腺细胞分泌的一种蛋白,正常值在0—4ng/ml,当出现组织癌变时,癌细胞大量合成该种蛋白使PSA的水平异常升高,因此对于50岁以上的男性每年定期检测PSA的水平进行前列腺癌的筛查可以早期发现前列腺癌。3怎样才能明确诊断前列腺癌?对于PSA升高可疑前列腺癌的患者应先行肛门指诊检查,但是肛门指诊仅能发现晚期较硬的病变,核磁共振检查(MRI)较为敏感,能够明确肿瘤位于前列腺的位置,有无侵犯周围脏器等情况,MRI特有的波谱分析技术对鉴别前列腺癌和良性前列腺增生症也有重要价值。超声引导下经肛门或者会阴多点穿刺活检是诊断前列腺癌的最重要手段。一般来说,肛门指诊能够发现20%前列腺癌,核磁振检查能发现50%左右的肿瘤,前列腺穿刺活检能够诊断80%左右的肿瘤。因此,对于高度怀疑前列腺癌的患者应尽早进行超声引导下前列腺穿刺活检术。4前列腺穿刺活检的适应症和禁忌症如何?适应症:(1)PSA大于10ng/ml;(2)PSA在4~10ng/ml之间,但游离PSA和总PSA比值小于0.16;(3)肛诊发现前列腺结节,任何PSA;(4)超声,CT或核磁共振发现前列腺结节,任何PSA;禁忌症:严重出血倾向患者,严重免疫功能低下患者,严重感染患者。4前列腺穿刺术前需要怎样准备?国内大部分医院采用经肛门穿刺,因此术前应口服抗生素,术前灌肠口服泻药,围穿刺期使用抗生素预防败血症发生。5前列腺穿刺活检后或前列腺电切后发现前列腺癌为什么要等待6~8周以后才能手术?前列腺穿刺或者电切以后,组织内出血炎症反应完全吸收需要6周左右的时间,电切后8周左右才能吸收。如果过早手术,层次界面不清,黏连严重,手术困难,远期控尿和性功能的恢复和6周后效果相同,但是术后早期尿失禁和性功能障碍的发生率较高。6前列腺癌根治手术适应症?适应症:(1)局限性前列腺癌,病变没有突破包膜;通过根治手术可以达到治愈效果。(2)局部晚期前列腺癌,突破包膜侵犯到精囊,直肠或膀胱的肿瘤,可以进行抗雄激素内分泌治疗,将肿瘤缩小后可以再行根治手术;(3)年龄并不是手术禁忌,只要患者其他脏器功能好,预期寿命大于10年,都可以手术,目前我们已经成功为十余位80以上高龄的患者成功实行了前列腺根治术,均恢复良好。(4)对于有远处转移的患者,只要转移灶小于5个,我们称其为寡转移,根治手术能够平均延长寿命2年。7前列腺癌一定要手术吗?尸体解剖证实,80岁以上男性前列腺癌的发病率竟然高达30%左右,然而,大部分男性并不表现出症状,病变进展也是极其缓慢,最终也不是因为前列腺癌去世的。所以对于PSA小于10ng/ml,Gleason评分低于7的低危前列腺癌可以不用治疗,定期密切随访观察即可。8机器人前列腺癌根治手术有哪些优势?经典的前列腺根治包括前列腺,精囊,双侧闭孔淋巴结清除,然后将膀胱和后尿道再进行吻合。治疗手段包括开放手术,腹腔镜手术,机器人辅助腹腔镜手术三种。前列腺深深隐藏在盆腔深处,开放手术暴露不宜,尿道重建困难,出血多,创伤大,目前已经很少采用,仅仅在不具备微创手术的医院采用。腹腔镜手术通过腹部几个小孔进入盆腔进行手术创伤小,恢复快。机器人前列腺癌根治术是更为先进的腹腔镜技术,首先看得清,术者看到的是立体三维画面,放大15倍,极为清晰。其次使用器械非常灵活,就像人的小手深入体内,操作稳定精准。我院自2014年年底引入达芬奇机器人手术系统,截止目前2017年中我本人已经完成机器人前列腺癌根治术近200例,手术速度大大加快,完成一例手术仅仅需要30分钟左右,几乎没有术中输血的患者,达到国内先进水平,取得极为良好效果。9前列腺癌根治手术主要的并发症都有哪些?一个完美的根治手术应该包括三个方面:良好的肿瘤控制,不出现尿失禁,保留性功能。如果能够做到以上三点即为三连胜。如果肿瘤突破包膜侵犯膀胱或者尿道,术后可能出现切缘阳性,也就是说有肿瘤残留,但也不用担心,术后配合放疗那个样能取得不错效果。对早期患者前列腺两侧血管神经束的保留不但对术后性功能恢复大有帮助,而且对尿道括约肌功能恢复预防尿失禁大有好处。大约一半的患者在术后两三周拔出尿管后会出现尿失禁,只要加强缩肛门锻炼,大部分在2周至半年内恢复控尿,只有1~3%的患者出现永久性尿失禁。(未完待续 下一篇:前列腺癌根治术后随访注意事项)本文系张雪培医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
50后、60后男性请注意: 你已进入前列腺癌发病高峰期 □记者 刘坤 前列腺是男人独有的器官。在郑州大学第一附属医院近日举办的“关爱父亲,保卫前列腺”父亲节患者教育活动中,泌尿外科专家张雪培教授提醒,50后、60后男性注意啦:你已进入前列腺癌的发病高峰期,请在体检中加入前列腺癌筛查一项。因为,中国前列腺癌的发病率在20年间增长了5倍,在男性恶性肿瘤中排名第8位。早期的前列腺癌“静悄悄”,但可以通过筛查发现,接受根治术治疗后还有望保存性功能。假如到了晚期才觉察,目前以内分泌治疗降低雄激素为主。 发病: 前列腺癌和前列腺增生症状很相似 男性进入50岁后,就开始进入前列腺的“多事之秋”,最普遍的是出现前列腺增生,逐渐出现排尿费劲、尿频尿急、夜尿增多、排尿不尽等情况,到了七八十岁发病率更高。而前列腺癌,在早期并没有什么特殊表现,即使有也与前列腺增生症状类似,很容易被误以为“男人老了都是这样”而忽略。张雪培教授说,临床上也是如此,很多中老年男性在医院做前列腺增生汽化电切手术时,发现了前列腺癌。 “肿瘤进展到有症状时,往往已是晚期,有可能是前列腺局部肿瘤发展到很大,引起排尿严重梗阻,也有可能是骨转移引起骨痛、盆腔淋巴结转移引起双下肢水肿。但绝大多数骨转移并没有疼痛的症状,有的因为骨质增生或椎间盘突出看病,一查骨头有破坏,再追查回来发现晚期前列腺癌。”张雪培教授说。 值得一提的是,不像肝炎与肝癌有明确关系,目前尚无证据显示前列腺炎与前列腺癌的发病有关,大家别被某些宣传误导。 治疗: 早期发现可手术根治,晚期可药物“去势” 前列腺癌早发现、早治疗依然是王道。张雪培教授介绍,前列腺癌是一种进展较为缓慢的肿瘤,在男性恶性肿瘤中治疗效果比较好,早期前列腺癌治疗的5年生存率接近100%,换言之,早期前列腺癌可以根治。在发达国家,主流的前列腺癌的手术方式是达芬奇机器人手术,去年新加坡总理李显龙确诊前列腺癌后做的就是机器人手术。 目前河南省唯一一名前列腺癌机器人手术医生就是张雪培教授,他已成功手术100多例。前列腺的位置很特殊,在膀胱下面,尿道从中穿过,位置比较深,影响医生视野和手术器械的进入,所以传统的手术并不好做。现在,机器人的镜子可以360度旋转,三维立体图像可放大15倍。切、割动作极其精细,比医生的手更加灵巧,术后可保留性功能和尿控能力。 但是,由于70%前列腺癌患者发现时已是晚期,失去手术根治的机会,只能采取以内分泌治疗为主的综合治疗。 早在1941年,美国的两位医学家就发现,雄激素是供应前列腺癌细胞的“养料”。如果把这个激素撤掉,前列腺就可以萎缩、变小,从而减轻症状、延长生命。这在前列腺癌治疗史上具有里程碑的意义,因此荣获1966年的诺贝尔奖,这是到目前为止泌尿系统疾病领域获得的唯一诺贝尔奖。 由于雄激素90%~95%来源于睾丸,5%~10%来源于肾上腺,因此当时撤掉雄激素的手段非常残忍——切除双侧睾丸。人和动物的睾丸,古语称“势”,因此这种手术又叫去势手术。这种手术方式曾风靡几十年,但患者从心理上很难接受,近年已较少采用。目前,主要通过注射戈舍瑞林等“黄体生成素释放激素类似物”,阻断雄激素、降低雄激素水平,达到和切除睾丸相同的目的。这种药物每3个月注射一次。 “前列腺癌治疗关键在于早发现,如果失去早期手术机会,也不要气馁,药物治疗也能确保延续生命。”张雪培教授总结说。
1、前列腺癌根治术前需要做哪些准备?首先前列腺癌根治手术要有相应的适应症,患者心肺功能正常,凝血机制正常。骨扫描没有转移或者转移到不超过三个。病灶在前列腺局部比较局限。手术前一天晚上8点需要禁食,晚上12点以后禁止喝水。大部分患者还需要清洁肠道。部分需要进行清洁灌肠。手术前需要留置胃管。 2 、前列腺癌根治手术手术时间大概有多长呢? 前列腺癌根治手术,有开放手术腹腔镜,微创手术,还有机器人微创手术三种手术方式。以我们做的最多的机器人前列腺癌根治手术这种方式而言,一般情况下。切除前列腺。需要40~50分钟,再加上双侧髂血管和闭孔的淋巴清扫,大概需要半个小时。所以手术时间大概在一个小时左右。术前还有麻醉的常规准,备手术后还有麻醉的苏醒,所以患者从进入手术室到出手术室的时间可能在三个小时左右。还请家属在等候区耐心等候。 3 、前列腺癌根治术后多长时间可以下床活动? 机器人前列腺癌根治是微创手术,对患者的创伤不大。一般情况下,第2天早上。患者就可以下床自行活动了。对于特别虚弱的或年纪较大的患者。必须在家属或者医护人员的照料下活动。 4、前列腺癌根治手术后多长时间可以进食喝水? 前列腺癌根治手术,因为是在盆腔进行的手术,没有骚扰到小肠等消化器官,所以。在麻醉清醒后,手术后4~6个小时完全清醒以后,可以拔出胃管少量喝水。如果患者感觉饥饿的话,可以进食少量的流质饮食。一般情况下,术后三天肠道排便排气以后,肠道功能恢复以后可以正常进食。如果出现漏尿腹胀,肠梗阻的情况,进食的时间要推迟。 5、前列腺根治术后身上都带有什么管道,需要什么时间拔除? 前列腺根治术后。身上的管道有几种,从鼻孔出来的是胃管,从下腹引出的是耻骨后引流管。从尿道出来的是导尿管。胃管的目的是排空胃液,患者清醒后术后第1天可以拔出。耻肯上下腹部的引流管的目的是排出体内残留的积血和渗出的尿液,一般在术后三天,引流液低于50毫升可以拔出。尿道的尿管一般要放两周到三周才能拔出。 6、前列腺癌根治术后几天能够出院?前列腺癌根治术后第1天拔出胃管,3~5天拔除耻骨后引流管。如果患者恢复的可以,就可以带导尿管出院了。如果持股后引流管持续引流尿液。就是说有漏尿的情况,耻骨后引流管要保持在原位,三个礼拜以后和导尿管一起拔出。 7、前列腺癌根治术后拔除尿管出现尿失禁怎么处理? 2~3个礼拜以后拔出导尿管,大部分患者会出现排尿不能控制的情况,大部分患者在1~2天甚至1~2个礼拜就可以恢复正常控药,也有一些需要几个月的时间才能够恢复,如果出现尿失禁的情况。要坚持尿道括约肌的锻炼,具体的帮方法就是收缩肛门,每天上午收缩200次,下午收缩200次,晚上睡觉前再收缩200次,这样可以促进尿道括约肌功能的恢复,促进尿失禁的改善。 8、前列腺癌根治术后需要放疗吗? 根据不同患者的不同病理结果采用不同的办法。如果前列腺标本的病理显示。前列腺包膜侵犯切缘阳性或者双侧盆腔淋巴结转移的话,还是建议患者在术后一个月的时间到放疗科做盆腔的放疗。可以改善疗效。 9、前列腺根治术后还需要做抗雄激素治疗吗?对于高危的前列腺癌患者,比如说术前gleasen评分大于7。双侧前列腺腺体都有肿瘤。psa 大于20ng/ml的患者。术后需要用抗雄激素治疗,具体的方法用戈舍瑞林10.8毫克。每三个月一次皮下注射。比卡鲁安每天一片。时间持续到12~18个月。 10、前列腺癌根治术后多长时间随访一次?一般情况下前列腺癌根治术后三个月随访一次。主要的随访内容是抽血检测psa。Psa正常的数字应该在较低的水平,如果大于0.2且持续上升,应该考虑生化复发的可能,对于没有用放疗或者抗雄激素治疗的患者,可以实行上述两种治疗。 11、 对于施行抗雄激素治疗,但是psa持续上升的患者怎么处理? 抗雄治疗以后多数患者在一年半到两年的时间会出现psa反弹,我们叫抗雄激素耐药,学术名叫去势抵抗(CRPC)具体的诊断标准是psA持续大于2ng每毫升。CrPC的治疗比较棘手,需要重新调换药物,比如说阿比特龙,或雌莫斯汀。如果这些药物相继无效的话,还需要用多西塔赛等化疗药进行处理。 12、前列腺癌术后如果合并有多发骨转移,怎么办? 前列腺癌术后如果合并有多发的骨转移可以采取磷酸二氢盐每月的输注,或者用sr89全身骨骼的同位素放疗。这些对解除疼痛,延缓疾病进展有非常好的疗效。 13、 前列腺癌术后的随访观察重要吗? 前列腺癌根治术后随访观察非常重要,早期发现疾病的进展与变化早期进行处理,大部分前列腺癌根治术后的患者,能够取得非常良好的疗效。请患者朋友们一定要坚持门诊的随访观察。配合医生为保持健康的目标而努力!郑大一附院 张雪培
大河健康报》记者跟随郑大一附院泌尿外科张雪培教授走进机器人手术室现场揭秘:达芬奇机器人是这样做手术的 机器人就是通过这样的机械手臂完成手术操作的□记者 蔡建华 实习生 黄克宇 通讯员 曹咏 程文杰上个月,迪士尼出品的动画电影《超能陆战队》,在获得6.19亿美元的超高票房后,又斩获了奥斯卡“最佳动画长片”奖。一时间,《超能陆战队》里的机器人“大白”成了影迷们关注的对象。事实上,影片中的医疗机器人、微型机器人的部分功能,人类已经实现了。去年10月,河南省首台达芬奇手术机器人落户郑大一附院,当年的10月7日,我省著名肝胆外科专家、郑大一附院的张水军教授通过“达芬奇”手术机器人,为两名患者做了肝脏手术,开启了河南省机器人做手术的新时代。3月20日,《大河健康报》记者跟随郑大一附院泌尿外科张雪培教授参观机器人手术。与普通手术台相比,手术机器人的手术台多了几个机械臂,这些机械臂是机器人的手。手术台的旁边是操作台,主刀医生坐在操作台上,手脚并用,把手术指令发送给机器人,机械手臂完成手术操作。张雪培教授说,很多人认为,机器人手术时,所有步骤全是机器人做的,其实不是。手术前的摆体位、切皮,手术中的取标本,手术后的切口缝合等工作,都需要人工操作。也就是说,机器人做手术时,还是要有医生在手术台上辅助它完成一些工作的。只是,在手术台上的医生不是主刀医生,是助手。真正的主刀医生不上手术台,而是在手术台旁边的操作台向机器人发出指令,指挥机器人做手术。记者参观的手术是前列腺癌根治术,也是张雪培教授做的第52台机器人手术。手术采取的是微创方式,也叫钥匙孔手术,总共有3个手术切口,最大的也只有钥匙孔那么大。机器人手术和腹腔镜手术相似,三个手术孔各有分工,一个孔用于放镜子,负责把腹腔的情况显示在显示器上;机械孔则用于切组织和吻合器官;辅助孔用来送手术针、手术线和取标本。机器人手术臂通过三个微创的小口子进入高先生的体内,主刀医生张雪培教授坐在操作台上,开始手术。操作台由屏幕、手柄和脚踏板等部分组成,张雪培教授把双眼贴到可视区,能清楚地看到腹腔的三维图像。根据看到的情况,他用操纵杆做出各种手术动作,机器人把这些动作传输到手术台上,机器人的手臂在执行医生指令的同时,会自动过滤掉因为医生手颤等对手术带来的不利影响。前列腺的位置很特殊,它在膀胱下面,尿道从前列腺中穿过,它的位置比较深,常会影响医生视野和手术器械的进入,所以传统的开放手术并不好做。现在,用机器人手术,进入体内的镜子可以360度任意旋转,而且可以把看到的三维立体图像放大10倍。用于切、割的手术器械也很精密,像医生的手,却比医生的手更细更巧,手进不去的地方,它能进去。在镜子的帮助下,张雪培教授很快找到了前列腺肿瘤,并把它切掉。切掉后,又迅速把膀胱和尿道进行了吻合。为防止复发,张雪培教授还对前列腺周围的淋巴组织和脂肪进行了清扫。接下来,在台上的手术助手取前列腺等标本、缝合……1个小时10分钟,手术完美结束。《大河健康报》记者发现,虽然手术是机器人用它的“手”完成的,但主刀医生才是关键,因为指令是由主刀医生通过操纵杆发出的,机器人只是被动地执行了主刀医生的动作。机器人做手术,创口非常小,今天手术明天就可能下床,后天就能出院。总结一下,手术机器人的优点是可模拟专家手指的灵活度,同时消除不必要的颤动,而且可以进行人手不能触及的狭小空间的精细手术操作。
肾上腺是人体极为重要的内分泌器官,我们每个人生命的维持,体能物质的代谢,无不同肾上腺密切相关连。我们可能经常听说胰腺,甲状腺等内外分泌的腺体,但对肾上腺了解却不多,随着医疗检查技术的发展与提高,肾上腺疾病已经越来越多的走进了普通大众的视线,对于肾上腺,你了解吗?一、肾上腺的解剖 肾上腺因其位于肾脏的上方,和肾脏共同位于肾周筋膜之内,因此得名。同时因为和肾脏解剖位置极为密切,所以需要外科手术处理的肾上腺疾病归属泌尿外科。其实在国外大部分医院有专门的内分泌外科专业,像甲状腺,肾上腺等这些腺体的疾病由这个专业收治。肾上腺外表呈金黄色,大小5*3*0.5CM大小,常常分有内枝和外枝,像一个厚实的分叉的树叶。肾上腺的位置非常的深在和隐蔽,左侧位于肾脏前上方,膈肌下方,腹主动脉前外侧,胰腺后方。右侧位于膈肌下方,肾脏上方前方比邻肝脏,右侧紧靠下腔静脉。肾上腺血液供应非常丰富,主要有膈下动脉,腹主动脉和肾动脉的分支分为肾上腺上,中,下动脉进入肾上腺,而静脉回流则主要是有肾上腺中央静脉一支血管左侧回流至左肾静脉,右侧直接注入下腔静脉。肾上腺的解剖位置和周围结构决定了其在外伤中很少祸及,同时传统的开放手术暴露困难,手术难度大。二、肾上腺的组织及生理 肾上腺从组织学上分为外层的皮质和内部的髓质,肾上腺皮质自外向内在显微镜下可分为球状带,束状带和网状带.分别分泌肾上腺盐皮质激素也就是我们常说的醛固酮激素,束状带分泌皮质醇激素,网状带分泌性激素.内部髓质分泌儿茶酚胺类物质包括肾上腺素,去甲肾上腺素和多巴胺。醛固酮类激素作用于肾脏的肾小管细胞起到保钠和排钾的作用,过多的醛固酮分泌比如在醛固酮瘤时高钠导致高血压,低钾导致全身无力甚至出现四肢麻痹等症状。肾上腺血糖,束状带分泌的皮质醇激素除了有轻度盐皮质激素作用外,主要用于人体内三大物质的代谢,可以促进糖原异生升高,促进蛋白分解和脂肪合成及再分布。产生于束状带的肿瘤由于分泌过多的激素可导致糖尿病,肌肉蛋白分解致四肢肌肉萎缩,脂肪过多堆积在背部和面部引起所谓的满月脸和水牛肩等改变。肾上腺网状带肿瘤少见,过多的性激素往往会引起女性男性化,男性性早熟等改变。肾上腺髓质增生或肿瘤导致儿茶酚胺类物质过多,而该类物质主要是收缩血管升高血压,因此会引起高血压等改变。三、常见的肾上腺疾病 了解了肾上腺的生理功能,对了解肾上腺疾病颇有帮助。1皮质醇增多症 肾上腺皮质束状带的增生或者是肿瘤导致过多皮质激素分泌引起该病,患者从外形上来看脸如满月,从前面看几乎看不见耳朵,从侧面看几乎看不见鼻子,更是因为血色素的升高患者满面红光,正是因为脂肪的再分部导致肩背部肥胖形成所谓的水牛肩,肌肉的分解导致四肢消瘦,腹部脂肪堆积形成所谓的向心性肥胖,高血压,糖尿病女性患者月经不调等在这类患者中都可能见到。2原发性醛固酮增多症 多见于肾上腺醛固酮腺瘤,患者高血压多见,最典型表现为周期性麻痹,因为血钾降低,患者经常出现四肢麻痹,有时早上一觉醒来,发觉不能动弹,仅仅能动动眼珠子。症状周期性发作。3儿茶酚胺症 主要包括肾上腺髓质增生和嗜铬细胞瘤。过多的升压物质引起严重的高血压,有时是阵发性高血压,有时是持续性高血压,发作时头痛头晕,血压可能升高至200mmhg以上,重者可引起心功能衰竭,脑出血等。当然肾上腺疾病还有很多,如肾上腺无功能腺瘤,囊肿,转移瘤,髓样脂肪瘤等等,都需要认真甄别。四、肾上腺疾病的诊断和治疗 随着影像技术的发展普及,越来越多的肾上腺疾病被发现。对于年轻人高血压患者应该高度警惕肾上腺疾病的可能,对于出现上述典型症状的患者也应该尽早行肾上腺检查。CT肾上腺扫描可以发现5MM以上的病变是检查的首选,敏感性大概在90%以上。血液或者尿液中肾上腺激素方面的检测对疾病的定性诊断相当重要,可以区分不同性质及类型的肿瘤。一旦发现了肾上腺肿瘤,患者往往都是急切要求手术切除,殊不知对于肾上腺肿瘤,充分的术前准备甚至比手术本身更加重要。例如嗜铬细胞瘤,大量的升压物质使全身外周大量毛细血管收缩,体内血管内液体减少,在手术过程中肿瘤受到挤压,升压药物释放入血血压会急剧升高甚至达到300mmhg以上,而在肿瘤切除以后,全身毛细血管扩张血液滞留在外周,回心脏血流减少,血压会急剧下降到0mmhg。所以术前充分地降压输水扩充血容量对保证手术的成功非常重要,这个过程往往需要2周甚至更长时间。对于皮质醇增多症腺瘤因为过多的皮质醇抑制了脑垂体促肾上腺皮质激素的分泌,对侧正常的肾上腺萎缩了,手术后会出现急性和慢性肾上腺皮质功能不全,急性肾上腺皮质功能不全又称肾上腺危象,患者可出现血压下降休克,昏迷等严重情况,需要补充激素等紧急处理。慢性肾上腺皮质功能不全患者在术后往往全身无力厌食,需要小剂量补充激素,这个过程需要数月到2年左右,因此术后随访至关重要。对于醛固酮瘤,术前用药升高血钾,稳定血压对于手术中间安全也是不可或缺的。五、微创手术在肾上腺疾病治疗中的价值 目前,外科手术切除是治疗肾上腺肿瘤唯一有效及可靠的手段。大部分肾上腺肿瘤体积较小,传统的开放手术需要切开腹部或者腰部多层肌肉,创伤大,手术暴露困难。我本人自2003年2月开展河南省首例腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术,至今已经有800余例。而手术时间也从最初的2个小时降到20分钟左右。目前腹腔镜已经成为肾上腺手术的最优选择,较传统开放手术比较,仅需要在腰部或者腹部打上3~4个5mm到10mm的小洞,不切断肌肉,创伤小,恢复快,伤口美观,技术经验的积累和进步,使我们现在也能够完成10CM大小的大肾上腺肿瘤,相信随着技术设备的进步,经验的积累,微创手术必将能够造福更加广大的患者。张雪培 2012年11月27日于郑州