北京304医院皮肤科科普号

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18～50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见，大部分通过性接触传播，也有部分是间接接触及身体免疫力低下导致。损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。发病初期常无自觉症状，部分病人可出现异物感、痛、痒感或接触性出血。直肠内尖锐湿疣可发生便血、异物、里急后重感。

以下是解放军总医院第四医学中心（原304医院）鲜红斑痣治疗流程： 【就诊前准备：】第一次治疗需要查心电图、血常规、肝肾功（也可以在当地三甲医院检查，一周内有效，就诊时需携带检验报告），第二次治疗仅查血常规和肝肾功，注意即使检查完毕有空闲时间也避免带孩子外出游玩，以免孩子体弱不适应而发烧感冒，发烧的患者我科一律暂不治疗，病情好了可再治疗！治疗前提前准备好治疗后冷敷用的冰袋、袋装酸奶或迷你小风扇，以及避光用品（遮阳伞帽、眼镜、口罩…小孩也可以准备大浴巾包裹）。 【治疗过程：】 治疗前 到诊室找医生开检查单、治疗单、处方，扫码购药，签署治疗同意书，缴费后到相应诊室登记、照相、领取术后用药、扎针，所有准备完成后等待约定时间就可以开始治疗。 现在治疗不需要皮试，成人可独自前来，患儿由两名家长陪同全程参与治疗，治疗照射时间大约20分钟。 静脉给药按公斤体重计算，每公斤体重5毫克，一只药100毫克，20公斤体重一只药，40公斤体重2只药，60公斤体重3只药，以此类推，目前一只药的费用是5280元，我院目前治疗费用是3000元。更多注意事项点击我的网站相关文章阅读。 就诊成人带身份证挂号，儿童没有身份证带户口本或出生证明挂号。 需要全麻治疗的患者需要提前预约，每周只有周五可以治疗。（不需住院） 医院地址：北京市海淀区阜成路51号 解放军总医院第四医学中心皮肤科 预约治疗，可以上北京114预约挂号平台（周二、四上午刘少卿），老患者电话或微信联系，欢迎大家。

孢子丝菌病怎么治疗？1.内服药①碘化物：5%～10%碘化钾3g/d，可渐增加到6～8g/d，损害消失可继服2～4周，一般疗程2～3个月。碘化钾饱和液10滴/次，3次/d，可渐增加到40滴，3次/d，一般1周见效，1～2个月可治愈。口服碘化钾有消化不良或恶心、呕吐、胃纳不佳等胃肠道反应时，可用碘化钠1g/d静脉推注。如患者有肺结核，碘化钾不宜应用。②灰黄霉素：效果较差，一般不用。对碘过敏者可考虑，0.8g/d，持续1～3个月。③氟胞嘧啶：按100～200mg/kg体重，直至痊愈。④伊曲康唑：①淋巴管型：100～200mg/d，持续3～6个月；②固定型：50～100mg/d，持续3～6个月。⑤特比萘芬：2次/d，每次0.25g，一般服1～2个月。⑥氟康唑：200～400mg/d。⑦两性霉素B对皮肤淋巴管型及播散型孢子丝菌病可以应用。首次剂量3～5mg，成人可加到30～35mg，持续1～2个月。2.外用药2%碘化钾或0.2%碘溶液可外用；2%球红霉素二甲亚砜透剂，2次/d；两性霉素B250～500mg，二甲亚砜30ml，甘油20ml，水50m1，配制成透剂外用；温热疗法45℃电热器局部加温，3次/d，每次60min，对孤立损害有效。3.预防治疗①10%碘化钾溶液为首选药物，10～20ml口服3/日，饭后服药，并从小剂量开始，逐渐增量。如病人可以耐受，治疗应延长至临床治愈后4～6周。②伊曲康唑100mg口服1/日，连续个月以上。③特比萘芬250mg口服1/日，连续3个月。④5－FC口服1.5～2g/日，可与酮康唑合用，200mg/日，连续2～3个月。⑤二性霉素B适用以上药物治疗无效者，静滴，还可配成0.25%的溶液局部损害内注射。4.局部损害可考虑切除治疗，或采用物理疗法、热疗或冷冻治疗。治疗原则：①皮损局限较小者可选择手术切除，镭射或冷冻治疗；②皮损泛发或较大者可内服系统抗真菌药；③碘过敏或肺结核患者禁用碘化钾；④5－Fc常与其他抗真菌药合用，以降低毒副作用，减少耐药；⑤二性酶素B副作用大，仅用于其他抗真菌药治疗无效者；⑥系统治疗同时可辅以局部外用抗真菌制剂，热疗或物理疗法。这是由孢子丝菌引起的深部霉菌病，主要侵犯皮肤，偶尔也可侵犯粘膜，肺、脑膜和其他内脏器官。发病前，皮肤常先有外伤史，再接触带菌的泥土或植物，病菌就从损伤的皮肤进入人体，大约经过1～3周，就在最初侵入的部位产生象疖子样的损害，一般不痛，也不发热，溃破后形成溃疡，流脓不多；也可为丘疹、疣状损害、斑块、菜花样假性肿瘤等。损害可长期固定于一处，或沿淋巴管向上蔓延，产生一串类似损害，数个至数十个排列成条状。一般以上肢发病的机会最多，下肢次之，近几年来面部也相当多见。极少数可侵入血液，引起皮肤和内脏的广泛播散。挤出损害中的脓血作培养，常能分离出病原菌，即可确定诊断。碘化物对本病有特效，一般用10%碘化钾溶液，每次10ml，每日三次，口服，疗程在2～3月。局部温热疗法可起辅助作用。防止皮肤外伤对预防本病很重要。病人换下的敷料应烧毁，以免污染环境，感染他人。

光动力治疗尖锐湿疣后生活饮食注意事项1、治疗后当日可以洗澡，患处清洗用温水清洗。建议流动的水清洗，不能用盆清洗。2、治疗后当日开的夫西地酸乳膏或磺胺嘧啶铈抑菌膏或是碘伏都可以涂抹患处，一日三次。3、每天清洗内裤，建议肥皂清洗后热水煮沸10-15分钟。如果不方便操作，可以用煮沸的水烫内裤半小时即可。女性同志非月经期不建议用卫生巾或护垫。4、每次便后肛周清洗干净。5、会阴部毛发在治疗期间可以刮除，方便疾病观察和治疗。6、女性阴道内用药可治疗后第二天开始用药。在下一次治疗前2天停用阴道内用药，并对阴道内进行冲洗。以便保证在治疗当日阴道内无药物残渣。治疗期间有其它阴道疾病可以同时治疗的。7、治疗期间建议每天晚上10：30入睡。禁止性生活，一日三餐按时就餐。禁食辛辣食物。牛羊肉海鲜可以食用。减少烟酒摄入。可以适量运动。8、平时穿宽松的棉质衣裤。弹力贴身衣物尽量不穿。9、不建议留长指甲。睡眠不好的患者可以看中医调理。10、平时生活自己的洗漱贴身物品自己用。餐具可以固定自己专用。11、马桶每天可以用稀释消毒液消毒。12、手部清洗可以用香皂或消毒洗手液清洗。本文系郭晓娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、鲜红斑痣是红胎记吗？红胎记是人们对先天性皮肤血管性病变一种俗称，常指鲜红斑痣和血管瘤这两种疾病，鲜红斑痣是血管畸形的一种表现形式，一般会持续存在、延续终身的；而血管瘤是血管内皮细胞良性增生性疾病，其特点是出生后数月显著增长，多数几年后皮损缓慢自行消退。2、鲜红斑痣有什么表现？鲜红斑痣是一种先天性血管畸形，通常好发于新生儿面颈部，但也可以发生于身体的其他部位，皮损为血管扩张性的而非增殖性的。鲜红斑痣在出生时呈扁平、不规则、红色至紫色的斑片。3、鲜红斑痣是先天性的吗？绝大多数鲜红斑痣是先天性的，但也有因为创伤引起的获得性鲜红斑痣，主要发生在青少年和成人。4、鲜红斑痣会自行消退吗？鲜红斑痣一般持续终生，但发生于面中部（前额、眉间、鼻尖、人中）、眼睑（其他部位无）、颈背部或枕部的鲜红斑痣一般会在1～3岁自然消失。这种能够自然消退的变异型的鲜红斑痣也叫鲑鱼斑。5、鲜红斑痣不治疗会发展什么样儿？三分之二的患者在41～50岁时，可以发展成结节或肥大。一项对173例鲜红斑痣的调查显示：11%皮损增厚（年龄中位数32岁），24%出现结节（年龄中位数44岁）。6%同时出现以上两种情况（年龄中位数45岁）。这三种情况都可以伴上颌增大进而导致青少年暴牙畸形。牙龈与唇部受累可以引起巨唇症。下图为国外的一名患者在没有治疗的情况下逐渐发展的全过程。6、鲜红斑痣仅仅是皮肤问题吗？约10%的面部鲜红斑痣患者合并青光眼，当鲜红斑痣累及眼睛和三叉神经支配的上颌骨时，常见同侧青光眼，但当面部第V颅神经上支之一或仅眼下部受累时，这种情况不可能发生。鲜红斑痣可能是神经皮肤综合症的组成部分如Sturge-Weber综合征（三叉神经支配区域的鲜红斑痣）或Kippel-Trenaunay-Weber综合征。当鲜红斑痣超过后背中线，可能与潜在的脊髓动静脉血管畸形有关。40%的Sturge-Weber综合征会出现双侧鲜红斑痣，此类患者可能会出现癫痫、精神发育迟缓。30～60%会出现青光眼、眼内积水或失明。累及三叉神经所有3个分支的鲜红斑痣、双侧鲜红斑痣，应该注意有无发生青光眼或中枢神经系统损害的情况。病变区域出现毛细血管和静脉畸形、静脉曲张和软组织增生是Kippel-Trenaunay-Weber综合征具有特征性的三联征。如果同时出现动静脉瘘，则为Parkes--Weber综合征。7、海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣原理是怎样的？8、585nm/595nm激光和海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣哪个效果好？光动力治疗和585nm/595nm激光自身对照治疗研究. (a)治疗前(b)治疗即刻(c)治疗后2个月, (d)治疗后4个月, (e)治疗后6个月和(f) 8治疗后8个月（每图上方框为光动力治疗，下方框为激光治疗）9、海姆泊芬（商品名复美达）这个药物对孩子有不良影响吗？海姆泊芬（商品名复美达，HMME）是医学上的学名叫血卟啉单甲醚，是血红蛋白代谢过程中的中间代谢产物之一。此药研制经过长达20多年的基础实验、动物实验和临床应用的研究，充分证实了其使用上的安全性。可能的不良反应是极个别的患儿可能有过敏发生，故我科对所有就诊治疗的患儿都要做皮试以避免此类影响。10、海姆泊芬光动力治疗与以前的光动力治疗有什么区别？解放军总医院在顾瑛院士的带领下在我国最早开始光动力治疗鲜红斑痣的基础与临床研究，取得了斐然的成果。既往用的药物名称是PSD-007，是第一代光敏剂，其成分是混合性的，几乎包括了血卟啉衍生物的所有活性物质如MHD、MVD、HVD、DMD、Hp和Pp等，对鲜红斑痣具有不错的疗效，缺点是避光时间长达2～3个月。而海姆泊芬（商品名复美达,HMME）的成分是单一的血卟啉单甲醚，是第二代光敏剂，组织选择性好，疗效稳定，避光时间大大缩短了。11、光动力治疗鲜红斑痣这项技术成熟吗？光动力治疗鲜红斑痣经历了近30年的基础与临床研究，具有充分的科学依据。首篇血卟啉单甲醚（HMME）光动力治疗鲜红斑痣的论文发表于1996年，距今已有20年了。新药上市之前又经过多家医院440例患者的三期临床验证，两次治疗总有效率97.4%，基本痊愈率28.7%。下图为多中心临床研究的治疗案例。12、海姆泊芬（HMME）光动力治疗后需要避光多长时间？海姆泊芬（HMME）注射进入人体后血浆清除半衰期为5小时，以一支100mg的药量计算，50个小时后体内残留量仅0.09765625mg（即97.6微克）。故此治疗规定的避光时间是两周。13、避光有什么注意事项吗？避光主要是避强光，包括强的日光、灯光（60w以上），对于室内普通光线及电视、电脑可以看，但也不要近距离长时间观看。由于光敏剂是全身给药，所以避光时全身避光，外出时注意穿长袖、戴帽子等防护。14、光动力治疗有哪些反应？治疗过程中会有疼痛，大多数成年人都可以忍受，儿童或不能耐受疼痛的成年人可以考虑全麻。不想采取全麻下治疗的患者，我们在治疗前或治疗中也会采用一些缓解疼痛的措施。治疗后会出现红肿、结痂、色素沉着等，但不一定同时发生在一个患者身上，也不一定每个患者都会出现。一般红肿会持续1-3天，治疗后采用冷湿敷的方法。如有结痂，应避免患儿自己强行搔抓或剥落，而应让其自然脱落。15、儿童鲜红斑痣进行光动力治疗多大年龄合适？一般提倡越早越好，一是因为儿童皮肤薄嫩，畸形扩张的血管位置浅，而且没有成人期的皮肤增厚和结节发生，故对治疗反应疗效好于成人。既往的研究资料显示最小半岁即可接受治疗。我科一般接受十个月以上的患儿治疗。二是由于海姆泊芬光动力治疗是按体重计算药量的，多数儿童的体重在20公斤以下，这样的话，每次用一只药物即可。总体治疗费用比成人节省许多。16、儿童鲜红斑痣光动力治疗后会不会复发？已发表文献显示鲜红斑痣扩张畸形的毛细血管网经光动力治疗后，一旦被破坏，便难以修复再生，复发的可能性很小。一项1216例光动力治疗鲜红斑痣的临床研究显示，治疗后随访1～9年，无1例出现复发。17、解放军总医院第一附属医院（304医院）皮肤科治疗儿童鲜红斑痣有什么优势？光动力治疗多种皮肤病是我科的特色优势项目。我们科室有一个优秀的光动力治疗团队，是中华医学会皮肤性病学会光动力研究中心成员单位之一。我科的光动力治疗项目是解放军总医院百项优势扶持项目。我科秉承了顾瑛教授的光动力治疗技术，在5年前即开展了光动力治疗儿童鲜红斑痣临床研究，从最早的PSD-007光动力治疗到现在的海姆泊芬光动力治疗，我们积累了丰富的临床治疗经验，仅最近2个月，我们科就完成了40余例儿童鲜红斑痣的光动力治疗。在光动力的治疗流程、治疗参数上摸索出了自己独到的经验。过硬的治疗技术和周到的医疗服务赢得了广大患者及家属的赞誉。18、儿童鲜红斑痣在304医院皮肤科治疗鲜红斑痣的流程是怎样的？我科治疗儿童鲜红斑痣采用预约制，就诊后需要检查血常规、肝肾功、心电图、做药物皮试，同时需住院观察1～2天。家长可以在病房陪护。治疗结束及出院后，我们的医生会给患儿家属留下联系方式以备需要时可以随时咨询。治疗准备及治疗时间合计40分钟至1小时。两次治疗间隔时间2个月以上，复诊治疗时同样需要与患儿的经治医师预约时间。19、如何预约304医院皮肤科的鲜红斑痣光动力治疗？我科的鲜红斑痣光动力治疗有一个优秀团队，如果患者欲预约，可以扫描以下某位医生的好大夫个人网站二维码咨询后预约。也可以扫描德美诊疗红胎记咨询预约。20、哪些患儿不能做鲜红斑痣光动力治疗？目前正在发烧或感冒、咳嗽、胃肠道炎症的；对治疗药物过敏者、有严重肝肾病或转氨酶异常的；严重的血液病、心电图检查异常且不适合治疗者或其他严重的心脏病；癫痫或伴有其他神经系统疾病的等其他不适合治疗的；要求医生保证100%疗效或要求保证治疗次数的等人为因素及影响医院正常医疗秩序者。

很多尖锐湿疣患者在治疗中都很关心，我治疗后什么时候体内的这种病毒能否彻底清除呢？答案马上揭晓：大家都知道HPV病毒在感染人体的过程中，一般只侵袭最浅表层的皮肤粘膜细胞，即表皮层，连皮肤真皮层都很少进入，身体内血液里面是没有HPV病毒的，所以在治疗方面通常以局部治疗为主，通过现在的治疗手段，局部的疣体完全可以去除，部分患者治疗后HPV也可以转成阴性。一般而言，如果没有复发，治疗后3月局部的绝大部分病毒可以去除，治疗后大约两年内,90%的患者体内的免疫系统会逐步消除残存的HPV，长期反复感染HPV不愈的患者在临床上来说很罕见,反复复发的患者通常见于免疫功能特别低下的患者，例如由于肿瘤、移植、自身免疫系统疾病等原因长期服用免疫抑制剂者，合并糖尿病、艾滋病患者。这些患者体内的HPV病毒和免疫系统之间，需要进行长期、反复的相互斗争, 但一般而言，免疫系统通常能够最终消灭病毒。

白癜风是皮肤科常见的疾病，因为影响美观而使患者倍感痛苦。现代医学的发展也使不少白癜风患者通过治疗得以康复。白癜风常用的治疗方法有光疗、口服外用药和手术疗法。对于超过一年以上的时间白斑面积不再扩大、没有新发白斑的白癜风患者，自体表皮移植手术是一种不错的选择，具有快速见效的特点，尤其适合暴露部位的治疗。 自体表皮移植术运用负压吸引的原理，将多孔吸盘置于正常肤色的皮肤上，吸盘通过管子与一台能够产生负压的装置相联。通过负压，使皮肤的表皮与真皮分离开来，发疱充分后，即可先用皮肤磨削机磨去白斑处表皮，然后再将正常肤色部位表皮水疱覆盖在白斑裸露面，用创可贴或纱布加压包扎固定，无需动刀，不会留下伤疤。以下是我们手术过程真图图解。

1、什么是尖锐湿疣?又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣，是一种人类乳头瘤病毒(HPV)6型、11型、16型、18型及33感染引起的性抟播疾病(STD)。临床表现以形成局部疣状增生性病变为主，其中HPV16、18型长期感染与女怀宫颈癌的发生有关。2、哪些人容易患尖锐湿疣多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁 解放军总医院第一附属医院皮肤科张云杰3、日常生活如毛巾、坐厕、握手等会传播尖锐湿疣(CA)吗?CA是一种性病，通过性接触传染。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起，通过生殖器处细微的破损接种传播，一般情况下，毛巾(浴巾)、坐厕、握手等不易传染到尖锐湿疣，但一般不提倡共用毛巾等公用物品。4、尖锐湿疣潜伏期一般有多长?潜伏期1~8个月不等，平均为3个月。5、尖锐湿疣的病原体是什么?病原体是一种人类乳头瘤病毒(HPV)6、人乳头瘤病毒是什么?哪些亚型与尖锐湿疣有关?人乳头瘤病毒是一直径约43~55nm环状双链超螺旋结构的DNA病毒。生殖道的皮损至少发现有80多种型别的HPV。其中有15个型与CA有关。最常见的有HPV6、11、16、18型。7、HPV是否存在血液中?扩散吗?HPV有很强的生长部位特异性，致发尖锐湿疣的HPV喜好湿热潮湿的环境(如生殖器，肛门、口腔、脚趾间等)，它仅生长在皮肤表皮中，除皮肤粘膜以外的人体组织(如血液)中并不含有病毒。8 、尖锐湿疣好发于哪些部位?最常发生于男女外生殖器及肛周，男性多发于冠状沟、包皮系带龟头、尿道口及包皮;女性多发于外阴后联合、小阴唇、阴道壁及宫颈，生殖器以外的部位偶可发生。9、尖锐湿疣有哪些不适症状?无明显自觉症状，少数有瘙痒，破溃后伴有恶臭，触之易出血。继发感染可伴有疼痛，女性阴道和宫颈的损害可表现为白带增多或性交后出血。在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。10、典型的尖锐湿疣有哪些外观?典型的皮损呈菜花状、乳头状、痱子状、鸡冠状等。11、尖锐湿疣有哪些少见类型?少见尖锐湿疣的类型有：(1)角化生殖器疣(keratohcgenitalwart)，表面角化增厚，很象普通疣或脂溢性的角化病，多存在于干燥表面; (2)光滑乳头状疣(smooth papillary genital wart)，呈圆屋顶状，与皮肤颜色相似，常在相对干燥部位(如阴茎);(3)扁平状生殖器疣(natgenitalwart)，很难肉眼直接辨认，是一种通常需要借助特殊手段(如用3%-5%醋酸溶液处理皮肤表面)才能检查出的亚临床损伤。12、为什么孕妇尖锐湿疣生长特别快?孕妇体内激素水平变化，免疫系统调节的改变，以及阴道局部白带增多等原因使其疣体生长特别迅速，通常比正常妇女成倍增大，有的甚至影响产道的通畅。有的妇女是怀孕前感染了病毒，因处于潜伏期内或疣体较小故未觉察。有的是怀孕后感染。不管如何，想尽早知道自己是否患尖锐湿疣，要到专科单位作必要检查，以确诊。13、孕妇尖锐湿疣影响婴儿吗?孕妇患上CA会流产吗?尖锐湿疣本身不影响生育，因为尖锐湿疣只在表皮包括外阴、阴道、宫颈处生长。一般不会在子宫内播散，对婴儿的生长不会造成影响。但怀孕妇女的尖锐湿疣受身体免疫系统影响生长特别快，常成菜花状生长。孕妇的这种病可用激光局部治疗或中药外用药局部治疗即不必流产。如果CA很大，影响婴儿从产道分娩可用剖腹产。婴儿出生后，孕妇须作全面的检查治疗。14、尖锐湿疣可致癌吗?流行病学资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌之间有着密切的关联有报告5%～10%的外阴、宫颈和肛周的尖锐湿疣经过一段时期后可出现间变和发展为原位癌或浸润癌。还发现15%阴茎癌、5%女性外阴癌是在原尖锐湿疣的基础上发生的，特别是宫颈癌，发生恶变者尤其与HPV-16、18、31、33型有关。巨大尖锐湿疣可继发癌变。许多实验室研究也进一步表明，HPV、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间存在着因果关系。外阴、阴茎或肛周的尖锐湿疣可以转化为鳞状细胞癌。这种转化通常要5-40年。所以患尖锐湿疣后，一定要及早治疗，彻底根治，不适当的治疗和刺激可加快恶变”。 但这个比例很低。这和吸烟会导致癌变的比例和时间跨度都很相似(5-40年)。绝大多数尖锐湿疣并不会癌变，因此不必为此而整天忧心忡忡。另外未患尖锐湿疣的健康女性生殖系统中也有很大比例人群能查到HPV感染，HPV感染是目前较为常见的妇科感染，多数女性都是一过性的，往往在不知不觉中就将其清除掉了。15、尖锐湿疣如何诊断?1.不洁性交史。2.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。3.醋酸白试验阳性，病理切片可见角化不良及凹空细胞。4.核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。16、醋酸白试验能用于诊断尖锐湿疣吗?醋酸白试验：用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，美国CDC提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。17、尖锐湿疣患者适合免疫组织学检查?常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。18、组织化学检查怎样检查尖锐湿疣?取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。19、尖锐湿疣病理特征是什么?主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡、中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣，表皮极度向下生长，代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混，故须多次活检。若有缓慢发展之倾向， 则为一种低度恶变的过程，即所谓疣状癌。20、基因诊断如何应用于尖锐湿疣?迄今，HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为HPV检测开辟了新途径。21、病人自己如何能尽早发现尖锐湿疣?尖锐湿疣如果能早发现及治疗问题就简单，也无多大痛苦。如发现太迟，疣体长得较大或广泛时，治疗就较麻烦，病人也备受痛苦，且容易反复发作。另外，尖锐湿疣如不治疗，一般是不会自行消退痊愈的。尖锐湿疣的潜伏期平均是三个月。凡是半年内曾有过婚外性行为的人都应注意。22、尖锐湿疣与哪些疾病鉴别?1.生殖器鳞癌;多见于40岁以上或老年人，皮损向下浸润，发生溃疡，组织病理有特征性改变。2.扁平湿疣：为多个湿丘疹融合成片状的皮损，多见于肛周，皮损处可查到梅毒螺旋体，梅毒血清试验呈阳性反应。3.珍珠状阴茎丘疹病：为沿冠状沟排列，针头及粟粒大小的皮色或淡粉红色丘疹。组织病理无凹空细胞。4.假性湿疣;损害为局限于小阴唇的粟粒大呈鱼卵状淡红色小丘疹或绒毛状改变，皮损表面光滑，醋酸白试验阴性，病理上无具有诊断意义的凹空细胞。5.鲍温样丘疹病;为棕红色或色素性小丘疹，组织病理可见异型鳞状细胞及类似原位癌的组织象。23、尖锐湿疣如何治疗?目前治疗尖锐湿疣方法很多，多采用局部疗法与全身疗法相结合。主要是以外治为主，内治为辅。24、冷冻能治疗尖锐湿疣吗?液氮或二氧化碳干冰冷冻，使疣组织(即皮肤损害局部)坏死。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染，导致皮肤粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰，形成组织局部的高度水肿，从而破坏疣体。冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹，治愈率约70%左右，但复发率较高。治疗过程中会有局部红肿，疼痛及水疱反应。可用喷雾法或直接接触法，适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻1次，连续2～3次。25、二氧化碳激光适合治疗哪些尖锐湿疣?对表浅的湿疣合适;它的特点是见效快，在治疗的当时，疣体即可脱。常用的是二氧化碳激光，烧灼疣体，一般1次即可使疣体脱落。但是，由于激光的光束过于集中的原故，激光治疗只适用于疣体不太大的尖锐湿疣，如疣体较大，激光治疗很容易复发。治愈率达80%。复发率较高。26、电灼治疗尖锐湿疣效果如何?电烧灼是较老的一种治疗方法。过去医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单，见效快，但损伤大，复发率较高。高频电刀能直接切除和干燥疣体，治疗也较彻底，但是电烧灼疮面愈合较缓慢。综上所述，电烧灼治疗，可用于任何尖锐湿疣的治疗，但是对施术者的技术要求较，烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作，预防感染。高频电刀或电针，对宫颈或阴道较小病损治疗较合适。较大的疣则需分批电灼。27、手术切除适合于尖锐湿疣的治疗吗?对带蒂的较大、孤立的疣体可考虑手术切除。尖锐湿疣一般不主张手术切除，因为手术治疗后，尖锐湿疣很容易复发，使治疗失败。但对带蒂的、较大的疣体或疑有恶变者，可考虑手术切除。有的患者尖锐湿疣生长过于迅速，或大如菜花，其他治疗十分困难，可考虑手术治疗。为防止复发，术后配合其他治疗。根据疣块、覆盖面积，选择病灶切除或外阴切除。28、光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效如何?疗效确切，清除率高，1-3次治疗可达98.42%，复发率低，是目前唯一一种可以清除HPV亚临床感染和潜伏感染病灶的方法，可以显著降低复发率，复发率仅为6%-10.77% 。是目前治疗尖湿疣的理想治疗方案。29、光动力疗法治疗安全吗?安全性高：无创伤性，不留疤痕;不良反应发生率7.67% (CO2激光治疗组为53.57%) ;30、光动力疗法治疗有哪些优势?清除率高，复发率低，可以清除HPV亚临床感染和潜伏感染病灶，治疗时不需要麻醉，无痛苦，无创伤，不留疤痕。尤其适用于尿道内，宫颈内，肛门周围等特殊解剖部位的治疗，特别适合治疗反复复发的尖锐湿疣以及用其他疗法治疗无效的患者。31、尖锐湿疣治疗应该注意什么?治疗注意事项：治疗期间应禁房事：忌口：禁酒、海鲜、辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物。性病的治疗原则：性伴侣要同时检查治疗，以防乒乓式感染。久治不愈的CA患者要筛查HIV。32、尖锐湿疣为什么容易复发?1湿疣很复杂：有的疣体根大且深，有的融合粘连成片，自身相互传播，形成巨大顽固疣体。一般药物、激光、磁化、冷冻很难将其清除干净，尤其是使用激光冷冻治疗，极易将病毒扩散，不利根治。医生缺乏耐心、细心和经验，有的疣体小得几乎看不见，有的生长在隐蔽地方，容易漏治，给复发留下了隐患。2治疗方法不当：湿疣损害在皮肤表面，病根却在人体内，单一治疗方法容易产生耐药，达不到治愈的目的。3再感染：夫妻一方治愈而另一方是亚临床感染或病毒携带者，经过接触导致交叉感染。在这里特别指出的：湿疣患者在治疗中必须禁止性生活，夫妻及性伴侣要同时治疗。4 体质差，免疫功能低下：有好多糖尿病、肝炎等患者，或者经常经感冒体质薄弱者，同时又患有湿疣病者，没有规则系统的治疗方案，患者又不很好配合治疗者，也很容易复发。33、包皮过长与阴茎部尖锐湿疣复发的关系?有研究显示无论从复发率和复发时间来说,包皮过长组与包皮长度正常组相比都明显升高,两者间差异经统计学处理显示有显著性。其原因可能是由于包皮过长,导致龟头、冠状沟局部环境温热潮湿,其病原体在温热潮湿条件下易于生长繁殖。另外,因包皮过长影响了龟头、冠状沟、包皮内板皮肤粘膜正常代谢脱落的坏死细胞的排出,引起包皮垢,使局部产生轻微炎症,该炎症的长期刺激亦是诱发CA复发的因素。因此,在临床工作中,有些学者常对包皮过长的CA患者在电灼疣体的同时行包皮环切术,这亦不失为一种防止CA复发的好方法。34、如何降低尖锐湿疣的复发率?1、很重要的方面是要提高身体免疫力、要加强锻炼、注意休息、适当了解一些医学知识、正确对待疾病，保持心情舒畅。2、性伴侣同时诊疗是保证治愈的前提，夫妻一方不治疗是引起复发的重要原因。3、选择正确的治疗方案：电灼等物理方法，只能对疣体进行治疗。另外，电灼等手术方法，受医生操作水平的影响较大，尤其是小的疣体，深浅更不容易把握，这些都是造成复发率高的重要原因。而亚临床感染(已经感染HPV病毒、但还没有长出疣体。)部位，由于看不到疣体，无法采取有效的治疗措施。4、引起尖锐湿疣的病毒易在皮肤表面播散，不恰当的治疗往往使病毒播散更快，引起复发。35、尖锐湿疣会自愈吗?从一些患者报告和临床工作者积累的经验来看，一些GW也象通常的皮肤疣一样，经过几个月甚至几年会自发萎缩或消失。36、HPV疫苗防治尖锐湿疣有效果吗?目前研究现状如何?疫苗防治尖锐湿疣成为近几年的研究热点。尖锐湿疣病变部位HPV病毒粒子很少，现还不能从细胞培养中获得足够量的病毒粒子，所以HPV疫苗研究主要集中于基因工程生产HPV亚单位疫苗。正在进行的HPV疫苗研究可望为防治尖锐湿疣提供有力手段。37、如何预防尖锐湿疣的感染或再感染?为预防尖锐湿疣的感染或再感染，根本的方法是严格遵守一夫一妻制，防止性乱，要洁身自爱，另外为预防间接感染，提倡不用公用毛巾、浴巾、不在共用的浴缸中沐浴。38、尖锐湿疣的发展趋势如何?近几年来世界各地的发病率急剧增加，在部分国家甚至成为最常见的性传播疾病。国内近年来的发病率亦呈逐渐上升趋势，在性传播疾病中发病率仅次于淋病。在我国居性传播疾病的第二位。39、患上尖锐湿疣有何危害?复发率高，较难根治。它摧残身体，影响家庭，危害社会，给患者造成极大的生理与心理痛苦。40、哪些途径会感染尖锐湿疣?分直接和间接感染两种。直接感染主要是性接触，多有不洁性生活史或配偶感染史，表皮破损后病毒从此侵入;间接感染通过使用了带病毒衣物器具等(如泡澡、搓澡、宾馆旅社、马桶、不洁衣物)少数通过接触污染的用具感染。新生儿亦可通过产道受感染。41、尖锐湿疣能治愈吗?尖锐湿疣患者只要通过正规及系统的治疗，大部分患者是完全可以治愈的43、尖锐湿疣的专病门诊怎么挂号?到解放军总医院第一附属医院门诊一楼挂皮肤科尖锐湿疣专病门诊即可。44、如何找张云杰大夫看病?到解放军总医院第一附属医院门诊一楼挂皮肤科的号到门诊四楼东侧光动力治疗中心17号诊室即可。45、尖锐湿疣治疗需要多久?你好，光动力治疗一个疗程三次，一次需要治疗一天，上午敷药，敷药后3-6个小时后照光，整个治疗过程在5个小时左右，十天左右做一次，整个疗程要一到两个月。46、光动力治疗需要检查什么项目?光动力这里常规需要检查镜前4项。当天就可以出结果。47、光动力治疗需要住院?通常不需要住院。48、光动力治疗后能上班?光动力治疗后第二天就可以正常上班。49光动力治疗需要预约?通常情况下最好预约一下因为患者很多。或者在这里预约也可以。50、尖锐湿疣能用光动力治疗好吗?尖锐湿疣是可以用光动力治疗好的，并且复发率低无创伤。

依据甲板的感染类型制定治疗方案在治疗上，应坚持基本疗法与个体化相结合：在下列情况下应适当延长疗程。如以下情况：合并甲沟炎及甲母质损伤，甲生长速度慢（指甲<4mm/月，趾甲<2mm/月），近端甲下型、全甲损毁型病甲显著增厚形成真菌瘤者，伴有糖尿病者，70岁以上的老年患者。在治疗甲真菌病的同时，还应治疗并发的全身性和/或局部性疾病。

肛管内尖锐湿疣容易发生于同性恋人群和追求性生活方式多样性的人群。主要表现肛内有异物感，大便带血，长期的潜在的危险性有发生AIN和鳞癌的可能性。光动力治疗具有治愈率高、复发率低、无创性、无损肛管结构和功能的特点。