腹股沟斜疝及鞘膜积液患者饮食宜忌 1、一般病人术后6~12小时可进流质,如米汤,稀藕粉,菜汁,果汁等,第2日进软食或普食,如软饭,面条,鸡蛋糕,切碎煮熟的菜及肉等,以营养丰富易消化清淡饮食为主。 2、饮食方面可多吃营养丰富的食物.多吃粗纤维食物,如韭菜,芹菜,卷心菜,粗粮,豆类,竹笋,各种水果等。 3、保持大便通畅,可用海蜇、苦瓜、番薯等。 4、术后忌食易引起肠张气的食物,如牛奶、豆浆、鸡蛋等。 5、忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。 6、禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。 打开网页查看
[1]返家后饮食及活动如常,但尽量避免过度用力三月。 [2]如有呕吐发生,暂时禁食四小时,早期恶心呕吐可以由麻醉手术反应导致,不必过于紧张。 [3]伤口疼痛,一般无需处理,随着时间推移,会慢慢减轻,必要时可依处方服用止痛药。 [4]术后早期可能出现发烧,创面局部红肿、淤血等,一般会慢慢自行好转,如症状持续,请即回医院诊治。 [5]伤口最表层仅用美容胶布、纱布及透明膜 覆盖,内层则以羊肠线缝合,能自行吸收, 不须拆线。 [6]手术后半月伤口不可以沾水,10天一般可以小心撕去外层纱布即可,如内有保护胶,可自行待其脱落。 [7]术后2周到四周,建议来院复查。有任何问题,请即回医院诊治。 本文经林孝坤医生授权同意后转载。
对于包茎怎么治疗效果好,患者如包皮口很紧,不能上翻或后天性包茎,均应进行包皮环切术。手术应在5-6岁时进行,因为此时可以看出包皮是不是可以自行退缩。另外,还有一个上学的问题,上了学以后一般只能在假期才能来做手术,时间上的限制有时可能会耽误病情。一般不主张太早做手术,因为孩子太小时不知道配合,另外它还有自行退缩的可能。但是如果是反复感染的,或是已经有瘢痕形成的,或是有嵌顿包茎的,就不拘泥于年龄了。
1 阑尾炎不能吃生冷辣,带有刺激性以及不易消化的食物,多吃流质性食物,例如:牛奶,粥,绿色蔬菜,鸡蛋等。阑尾炎手术后患者恢复了排气后才可以吃流食,不要吃牛奶和豆浆,以防腹胀,不可吃一切发物,比如羊肉、海鲜、辣的食物、和过油腻的食物。阑尾炎患者不能吃发的菜,急性必须马上手术,慢性的可以吃药或输液可慢慢治疗。 2 调节饮食结构,多吃素、少吃荤。多吃软、少吃硬。多食蔬菜水果,适当补充营养,加强身体锻炼。3 适量饮水。既可以中和胃酸,减轻胃液对溃疡面的刺激,同时还可补充因腹泻造成的身体轻度脱水。4 慢性阑尾炎患者饮食宜保持清淡,多食富含纤维的食物,以使大便保持通畅。一般来讲,对于温热性质的动物肉如羊、牛、狗肉应该节制,而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物,如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之。另外,保持乐观的精神。忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激,情绪变化,容易打破人的神经系统的平衡,导致神经失调,尤其是植物神经紊乱。植物神经紊乱的表现是多方面的,胃肠道的功能失常是其常见表现之一。在精神刺激作用下,胃肠道发生痉挛、弛缓等,导致消化不良、便秘、腹泻等,可诱发阑尾炎。因此,应当保持良好的精神状态,乐观开朗。遇事要拿得起、放得下,不斤斤计较而泰然处之,避免剧烈的情绪变化。
隐睾手术 在临床门诊工作中,经常被孩子家长问到隐睾手术到底什么时候做是最佳时间呢?现在再次做个简单的说明:因为隐睾手术为择期手术,目前国内大部分学者认为:1岁前理论上睾丸有自我下降的可能性,所以目前推荐隐睾手术时间为1-2岁之间,2岁后往往会影响到睾丸发育,一些基层医院由于手术麻醉能力的限制,往往建议可以等孩子大一些再手术,在次不支持此种观点,希望家长及时了解情况,不要延误病情!
全身麻醉指的是中枢神经系统的麻醉。与局部麻醉相比,全麻可消除患儿清醒状态下对各种医疗操作产生的恐惧心理;全麻后,患儿肢体不动,更有利于手术的进行。而西文发达国家在小儿外科手术方面,更主张、更广泛地采用全身麻醉。病人麻醉后:1.暂时失去对疼痛刺激的反应;2.仍保留某些神经系统反射,如瞳孔反射等;3.保持正常的生命体征,如呼吸、脉博、心跳、血压,随着麻醉用药时间缩短,麻醉作用逐渐减退,手术结束时,麻醉作用也就消失。脑细胞又“恢复”正常工作,人就逐渐清醒,所以全麻本身不会影响小孩的智力,也不留任何后遗症,这已是医学定论。当然,麻醉意外则另当别论,但发生的机会相当之少。
1.疝复发 国内文献报道小儿疝术后复发率约为1.0%—2.5%,其复发原因有以下几方面:①没有在高位疝囊颈结扎疝囊,日后因小儿哭闹、腹压增加而复发。②疝囊撕裂,结扎不全。年龄越小,疝囊壁越薄,尤其婴儿嵌顿疝时,组织水肿、脆弱,极易分破撕裂。此时,如未将疝囊壁周边全部提起即结扎疝囊颈,则常造成遗留小缺损(多为疝囊后壁),是早期疝复发的重要原因。③疝囊结扎不牢,线结松脱。④内环口较大,腹股沟管壁及腹横筋膜有明显缺损,以上未作修补处理,仅行疝囊高位结扎术。 2.膀胱损伤 膀胱损伤是小儿腹股沟疝手术的严重失误。发生原因有:①术前未排尿, 膀胱充盈突入腹股沟管。②误将膀胱当疝囊剥离损伤。③疝囊小,不易寻找,盲目向深处寻找,结果将膀胱提出未细辩认而切开。④将膀胱滑疝误诊,把膀胱壁误认为疝囊切开,做了膀胱壁结扎及部分切除。⑤切口定位不准,术中暴露不佳,未找到外环或内环,使膀胱被牵拉移位,误将膀胱壁当疝囊切开。预防的关键在于术前常规排空膀胱, 选择切口要准确, 认清膀胱滑疝的诊断和解剖,仔细辨认疝囊。 3.阴囊血肿 多因手术粗糙,撕破小血管,剥离创面大渗血,横断疝囊远端出血,而又未仔细止血所致。术中疝囊分离要少,并仔细结扎所有出血点,手术应避免误入阴囊或拉出睾丸盲目分离。阴囊血肿均可自然吸收, 不必特殊处理,进行性增大并有疼痛之血肿则应打开切口, 清除血肿、止血、引流。 4.缺血性睾丸炎 主要原因为过度解剖精索所致血管损伤,或因腹股沟内环缝缩太紧,影响睾丸血运,嵌顿疝或大面积血肿引起静脉充血,回流障碍等。注意手术中不要过多剥离精索,损伤血管,主要预防措施为彻底止血,避免发生血肿。 5.睾丸移位 睾丸移位,又称医源性隐睾。多因手术中不慎把睾丸拉出阴囊,术毕时未能将睾丸放回阴囊正常位所致,或在重建外环时注意不要把精索缝上。术毕注意将睾丸送入阴囊底,牵拉1—2 次,以使睾丸、精索处于正常位。 6.腹腔镜手术相关并发症 与腹腔镜手术相关的并发症如疝囊的积气或积液、结扎口的线结异物感、戳孔处血肿、腹膜外气肿及脐戳孔网膜疝等,这些并发症与术者操作不熟练、判断不准确、拔除穿刺套管过快、患儿剧烈哭闹等因素有关,通过术者熟练和规范操作,加强术后管理常可避免此类并发症发生。
小肠气卡住了,也就是医生所说的嵌顿疝,也是最危险的状态,应该尽早找医生处理。 在找医生处理之前,家长可以做什么呢?一切可以增加肚子压力的活动都可以诱发嵌顿,那在没有医生的状况下该怎么让卡住的疝气复位呢?那就是停止一切可以增加肚子压力的活动,所以要尽量安抚孩子,让孩子躺下,最好把屁股垫高一点让,在安静的环境下让他放松,如果能做彻底的放松甚至睡着,确实有部分嵌顿疝可以自行复位。我们也常常碰到嵌顿疝的孩子,家长带着孩子急匆匆赶到医院却发现疝气已经消掉了,甚至有的时侯医生复位都不成功,手术都安排好了,进手术室前一看,疝气也自己消了。 当然,没有医生处理的情况下自己复位的嵌顿疝还是很少,尤其在孩子被卡住后很痛苦,很难让放松下来。只要有条件就尽量找医生处理,卡住后自己在家观察的时间最好不要超过一小时,对婴儿,尤其是新生儿,更是一刻也别耽搁。 医生怎么处理嵌顿疝呢?一般还是会尝试做复位,也就是用手把掉出来的东西推回肚子去。这个过程对孩子很痛苦,也有一定的风险,因为卡住的肠子和睾丸有没有坏死不是那么好判断,当然医生可以根据卡住的时间长短、孩子的反应、肚子胀的情况、腹股沟阴囊红肿的情况有个大概的判断,但不是那么准确。另外,挤推肠子本身存在一定的风险,肠子有坏死当然更容易破,肠子没坏死在外力的挤压下也一样可以发生破损,一旦破损肠子里的大便就漏进肚子里,那就是非常严重的问题。这样的问题确实发生过,而且有的医院碰到过因此导致死亡的病例,所以有的医院已经不做这种复位处理,卡住了就建议手术。 嵌顿疝做手术肯定不会做错,因为指征是很确切的,手术不仅可以松开卡住的肠子,还可以同时做修补,彻底解决疝气的问题。但疝气急诊手术和平时做还是有点不一样,急诊做的切口要更大,而且因为组织卡住后也会水肿,解剖没那么清楚,疝囊也更容易破损,所以术后疤痕会更大一些,复发的概率也更大一些,尤其平诊还可以做微创手术之后,这些劣势就更明显了。所以,大部分医生还是愿意去尝试一下做复位,但前提是家长也愿意一起冒一点险。当然,因为新生儿肠管娇嫩,风险更大,女孩卵巢容易损伤,而且不容易复位,所以一般不推,此外那些卡得时间长,怀疑有坏死的,以及那些试着推两次还没有成功的,那也就只有急诊手术了。 复位成功了并不代表万事大吉了,因为肠子的情况还不那么清楚,所以为了保险起见,尤其是那些卡得时间比较长,复位很费力的孩子,最好在医院里观察一天,确认孩子安全了再回家。但只要缺损还在,能卡第一次就能卡第二次,为避免卡住给孩子带来的痛苦和风险,选个孩子身体很好的时间,到医院做个择期手术,把疝气补上了才能万事大吉。 转自林孝坤医师
原发性肠套叠多为2岁以下幼儿。 6岁以下都有见到,6周岁以上我很少见到,也是有的,原因如下几种: 1.有人认为婴儿回盲部系膜尚未完全固定,活动度较大是可引起肠套叠。 2.有些促发因素可导致肠蠕动的节律发生紊乱从而诱发肠套叠,如饮食改变,如添加辅食、腹泻及其病毒感染等均与之有关。
很多家长无意中发现,孩子脖子上有几个小包包,像花生米一样大小,摸起来滑溜溜,以为是长什么东西了,然后赶紧带到来医院。 医生看完之后,确认是淋巴结,但很多家长还是很紧张,因为很多人都听说过一些和“淋巴”有关的严重疾病,比如淋巴瘤、白血病什么的,为什么自己孩子会有淋巴结?要不要紧?要不要治疗是很多家长的疑问。 无论是大人还是小孩,每个人身上都有很多淋巴结,而且成群聚集,每一群淋巴结分管身体的一部分区域,当入侵身体的细菌病毒从淋巴管进入淋巴结之后,一方面大部分可以被淋巴结过滤清除,另一方面可以刺激人体的免疫系统引起免疫反应,包括淋巴结反应性增生,所以淋巴结既是人体的一道屏障,也是一个报警器。 孩子刚出生的时候一般都摸不到淋巴结,出生后开始接触各种病原,孩子的免疫系统在与病原的接触中不断完善成熟,作为免疫系统的一部分,淋巴结在这个过程中会缓慢增生,所以很大一部分孩子都可以摸到,尤其是后脑勺、脖子、耳朵后面。因为这些部位相对暴露更容易被发现,另外可能是孩子的上呼吸道感染很常见,这些部位的淋巴结经常处于炎症刺激下容易增生,这个增生过程会一直持续到青春期,随后淋巴结会慢慢缩小,渐渐的就摸不到了,所以大人很少能摸到淋巴结。 有人统计大约一半的儿童可以摸到淋巴结,所以如果自己孩子摸到了,也不用紧张,大部分都是正常的增生。正常的淋巴结,大多为黄豆或花生米大小,表面光滑,质地柔韧,可以滑动,摸起来不痛,孩子也不会有别的不舒服,如果是这种动态观察就可以了,既不需要打针,也不需要吃抗生素,更不需要吃什么中药。 需要警惕的是那些异常的淋巴结改变,通常认为当颈部和腋下的淋巴结直径超过了1cm,腹股沟区的直径超过1.5cm,就算淋巴结异常肿大了,感冒发烧之后很多孩子都会发现淋巴结肿大,当淋巴结持续肿大不消退,或者淋巴结在一两周内迅速增大,或者几个淋巴结融合成团,变得特别硬,固定不能滑动,或者孩子同时出现了身体其它的症状,那就需要小心,最好找医生检查一下,确定有没有问题,原因是什么,再决定要不要治疗。 淋巴结异常改变原因有很多,最常见的还是感染,包括普通的细菌、病毒感染,也可能特殊细菌、病毒及其它病原体感染,需要抗感染或对症治疗。还有些可能是自身免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病的表现,比如前面所说的淋巴瘤、白血病等,这也是家长们最担心的问题,虽然比较少见,但碰到了就比较麻烦,需要医生做详细的检查来排查。 当然也不是头颈部的小包包都一定是淋巴结,也有些是皮样囊肿、骨膜囊肿、甲状舌管管囊肿、皮脂腺囊肿、毛母质瘤之类的异常包块,一般需要手术切除,有经验的外科医生通过触摸基本可以和淋巴结区分,有的需要超声检查鉴别,家长不确定的时候可以找医生看看。