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腹股沟疝的健康宣教
如有未尽事项，欢迎到黔西市人民医院外二科咨询，你的“”善”（疝）选择。腹股沟疝腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区（老百姓又叫羊子窝窝长包包），腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，老百姓又俗称“疝气”、“漏肠”。 疝的分类腹股沟疝分为腹股沟斜疝（小儿斜疝多见）和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见。若不及时治疗，容易引起严重并发症。 注：女性同样可以发病！！！！！ 疝的病因腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。 老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。 小儿疝气多数是因为鞘状突未闭合完全。 老年人因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。 疝的表现1.可复性疝 腹股沟区出现一个可复性包块，开始包块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时包块可自行回纳、消失。 2.滑动性斜疝 较大而不能完全回纳的难复性疝。滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连。除了包块不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状。右侧多见。 3.嵌顿性疝 常发生在劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝。临床特点为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送包块不能回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。疝一旦嵌顿，上述症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。肠管壁疝嵌顿时，由于局部包块不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被忽略。 4.绞窄性疝的临床症状多较严重 患者呈持续性剧烈腹痛，呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；腹部体征呈不对称腹胀，有腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。 治疗腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，甚至死亡。 1.保守治疗 保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈，一些不当的保守疗法还会加重病情。此法仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者，常用特制疝带压住疝环，缓解症状。 2.手术治疗 手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法，较少复发。 易复性疝可进行择期手术治疗，难复性疝则应限制在短期内手术，嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成严重的后果。 手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术，目前国际公认的是无张力疝修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式（也就是俗称的微创手术）。 （1）传统手术 患者术后禁食，术后要卧床数日、输液，安置尿管，患者术后疼痛剧烈，恢复慢，复发率高，许多合并有心、肺、脑血管疾病的患者因不能耐受全身麻醉无法手术。部分疝气病合并心、肺、脑疾病，可在局部麻醉下进行手术。 （2）腹腔镜腹股沟疝修补 近年来，腹腔镜手术取得重大进展。 （儿童）腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术，只需一个0.5cm的切口即可。此法适合双侧腹股沟疝及复发疝的治疗，还可以检查隐匿（藏）性疝，且创伤小、恢复快、复发率低（术后第1天可出院）。 腹腔镜下全腹膜外修补术（简称TEP）只需两个0.5cm、一个1cm的切口，不进入腹腔，在腹膜外将疝袋拉回腹腔，再用人造网片覆盖疝突出的缺口。此法适合双侧腹股沟疝及复发疝的治疗，且创伤小、恢复快、复发率低。 腹腔镜下腹股沟疝修补术（简称TAPP）同样只要3个很小的切口，疝袋拉回腹腔，再用人造网片覆盖疝突出的缺口。此法适合双侧腹股沟疝、复发疝、切口疝、巨大疝囊的疝的治疗，且创伤小、恢复快、复发率低。 术前宣教吸烟者，请戒烟接1—2周，请戒酒。 注意避免受凉、感冒、咳嗽。进食易消化饮食，保持大便通畅，避免腹压增加。 练习床上大小便，以便术后的不适应。 术后宣教术后用500克重的盐袋或沙袋压于伤口上，以防止术后出血，术后12-24小时后取下。 注意观察有无伤口渗血情况，保持敷料干燥。术后需平卧，膝下可垫一软枕以松弛腹壁，减少张力。 术后6小时后即可进流质或半流质，第二日可进普食。意多食粗纤维食物，保持大便通畅，避免用力排便致使腹压增加。如有咳嗽，咳嗽时，要双手抱紧腹部伤口处，以免伤口裂开或咳嗽引起腹压增加。 出院健康宣教微创患者术后2-3可以出院，出院后隔2天换药。 术后三个月内不宜参加重体力活动，不宜提或举重物。 多饮水，多食粗纤维食物，如蔬菜、水果等，防止便秘。 适当活动，避免受凉、咳嗽。
