河南省骨科医院骨关节病科科普号

临床上，单纯屈曲椎体压缩性骨折，压缩程度小于椎体高度1/3者可采用手法复位治疗。方法如下：1.定位骨折椎体后，采用牵引过伸按压法复位，复位后采用骨盆牵引，牵引时腰背部垫枕。2.住院期间采用我院秘制软伤外洗药、科室秘制外敷药进行局部治疗，以达舒筋活血，消肿止痛作用。3.在平乐郭氏正骨骨伤三期用药原则上，辨证用药。一般早期证属气滞血瘀，应行气活血，消肿止痛，若出现腹胀、大便不通，可配合攻下祛瘀法治疗；中期瘀血未尽，筋骨未复，治宜活血和营，接骨续筋；后期患者因病久卧床，腰膝酸软，四肢无力，证多属肝肾亏虚，气血两虚，治疗应补益肝肾，调养气血。4.指导患者练功：一般在3天后，疼痛减轻，根据自身情况，在医师指导下行五点支撑，四点支撑，三点支持法，直腿腿抬高练功，练功的频次及强度由临床医师根据患者个体情况决定。病例一：胸12椎体压缩性骨折病例二：腰2椎体压缩性骨折

在《医宗金鉴·正骨心法要旨》器具总论中记载着一种攀索叠砖法整复胸、腹、腑、胁挫伤的方法，该方法在医患合作下，攀索的同时，逐步撤去脚下的砖，靠患者自身重力，使受损的筋骨逐渐舒展，最后用竹帘围裹并固定，腰下垫枕平卧。短短的一段文字，讲述了胸胁部挫伤的原因，正骨方法，固定方法及调养方法。可见清代乾隆年间，传统医家在当时的条件下，正骨医术已经非常高明了。 原文及书中原图如下：攀索者，以绳挂于高处，用两手攀之也。叠砖者，以砖六块，分左右各叠置三块，两足踏于其上也。用法释义∶凡胸、腹、腑、胁，跌、打、蹦、撞、垫、努，以致胸陷而不直者，先令病患以两手攀绳，足踏砖上，将后腰拿住，各抽去砖一个，令病患直身挺胸；少顷，又各去砖一个，仍令直身挺胸。如此者三，其足着地，使气舒瘀散，则陷者能起，曲者可直也。再将其胸以竹帘围裹，用宽带八条紧紧缚之，勿令窒碍，但宜仰睡，不可俯卧侧眠，腰下以枕垫之，勿令左右移动。

穴位按摩可通过经络的传导与反射调节脏腑功能, 疏通经络、祛湿止痛、滑利关节、强筋健骨、扶正祛邪,对慢性关节疾病具有良好的疗效。 膝关节炎患者进行穴位按摩可采用揉法、按法、摩法等简便的手法。按摩的力度由轻到重, 力度适宜, 按摩部位有酸、麻、胀感为度。下面介绍的穴位易于膝骨关节炎患者掌握，可作为膝关节的一种保健方法。 附录：适合患者掌握的按摩穴位及简单取穴方法。足三里：站位弯腰，同侧手虎口围住髌骨上外缘，余四指向下，中指指尖处即是。外膝眼、内膝眼：屈膝，于膝关节伸侧面，髌韧带两侧凹陷中取穴。阳陵泉：屈膝90°，膝关节外下方，腓骨小头前下方凹陷处即是阳陵泉穴。阴陵泉：拇指沿小腿内侧骨内缘向上推，抵膝关节下，胫骨向内上弯曲凹陷处即是阴陵泉穴。血海：屈膝90°，手掌伏于膝盖上，拇指与其他四指呈45°，拇指指尖处即是血海穴。梁丘：坐位，下肢用力蹬直，髌骨外上缘上方凹陷正中处即是。鹤顶：正坐垂足，膝部正中骨头上缘正中凹陷处即是鹤顶穴。上述每穴按摩2～3分钟, 每次30分钟，每天一次，可配合我院制剂展筋丹或展筋酊使用。参考文献：黄金怀,蔡党玲,蓝芸.中医穴位按摩治疗膝关节骨性关节炎研究现状[J].全科护理,2019,17(20):2475-2478.

足跟痛，平乐正骨称之为“气落底”，在1960年河南平乐正骨学院教材正骨学讲义的二十一篇第三章足部诸杂症中曾有记载，原文如下“多为老年患者，但个别也有中年患此病者，足部不肿，无明显压疼，唯足底根部，行走发痛，或足踱前部一点行走发疼，总觉鞋底子薄，垫着发疼，特别垫着不平处，疼更甚。” 在60年代，限于普通话还没有广泛推广，文中描述语言更接近于当地方言，懂得河南方言的人，现在读起原文来仍会觉得家乡话通俗易懂，描述形象。但该证在讲义中没有讲述证型，从其采用的方剂及加减药物分析，该证主要病因为中阳虚弱，中气下陷，经络不通，筋骨失养，所以治疗该证应补气升阳，通经健骨，方用补中益气汤加入具有活血化瘀，通经止痛作用药物丹参，以及具有补肝肾、强筋骨作用药物狗脊为主要组成。 该病多因体弱久立，肝肾亏损，肝血不能充盛其筋，肾气不能坚固其骨而致。平乐正骨筋骨互用平衡论中指出：筋骨是人体复杂而平衡的运动系统之总称，筋束骨、骨张筋，筋与骨的关系颇为密切。中医学中的“筋”，其实也包括了肌肉，中医学理论认为脾主肌肉四肢，所以该病涉及脏腑有肝、脾、肾；此类病人多伴有气短、乏力气虚症状，中气不足，阳气不能通达四肢之末，加之肝肾亏损，筋骨失养，经络不畅，不通则痛。该病活动后可缓解，因活动后可使阳气升达，经脉渐通，疼痛方可缓解。方用补中益气汤加丹参、狗脊，以升达阳气，通经活络，强筋壮骨，阳气通达，经络畅通，筋骨强健，则疼痛消止。参考文献：[1]正骨学讲义[M]. 洛阳：河南平乐正骨学院，1960.282-283.[2]孙贵香,郭艳幸,何清湖,郭珈宜,张冀东. 平乐正骨筋骨互用平衡论——平乐正骨理论体系之平衡理论研究(二)[J]. 中医正骨,2012,10:73-77.

上午医院的同事嫂子介绍一肩袖损伤的病人，不是很相信中医传统疗法，让人很是无奈。嫂子介绍说咱栾川老家好几个肩关节的病人都是陈主任看好的，你考虑一下，这个不强求。想想前一段一位老姐也介绍一位肩关节周围炎的病人，也是满脸的不信任，最后不欢而散。不信医者医不治，老祖宗的话很灵验。最早接触肩袖损伤是大学时《中医筋伤学》教材上讲的。给我们上课的是河南中医学院骨伤系的宋晓光教授和王衍全教授。当时关节镜之类的现代技术还没普及，老师们教的和我们学的也就都是传统医学的一些知识了。宋晓光老师善于应用中医药内服及外用膏药治疗骨伤科杂症，宋晓光老师的膏药在郑州中医圈中是名牌产品，效果真的是不错。与宋晓光老师出门诊，见宋老师应用中医药医治好了许多骨伤科疑难杂症。中医药的疗效是不容置疑的。王衍全老师是北京宫廷正骨学派刘寿山老的亲传弟子之一，先前宫廷正骨学派因治疗对象均为达官贵人，非贵即富。所以其流派特点与我们洛阳平乐正骨流派有很大差异，筋伤轻柔手法是其特点，历史上我们洛阳正骨流派更注重骨折脱位的手法整复，因骨折脱位的整复手法在业界影响太大，特色的筋伤活关推按法不被大多人所了解。王老师的手法非常的好，在全国骨伤界有很大的影响。由郭维淮、娄多峰前辈主编的全国第一套骨伤专业试用教材《筋伤学》就是王衍全老师主编的。人卫出版社孙树椿教授主编的《中医筋伤学》，王衍全老师任编委。当时老师们讲，肩部筋伤其实大体只要分为急性筋伤和慢性筋伤两大类，分为撕裂伤、断裂伤、骨错缝三大种。同时各论要分清：肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、肩关节周围炎、肩峰下滑囊炎等。但分清是分清，便于现代医学的诊断，而中医药治疗其实方法都差不多，中医人用中医的方法，清楚诊断，糊涂治疗，道法自然，大道至简。其实想想也是，我们洛阳正骨医院的一大法宝，就是黑膏药。只要是骨伤类疾病，这一种膏药均可应用。一次远在国外的朋友发微信说：利国大夫，你给我开错药了，我腰痛，你给我开活血接骨止痛膏能有用，我又没骨折，我是要正骨医院治疗腰痛的黑膏药。无言以对，我们医院就这一种膏药，外号万应膏，骨伤筋伤均应用之。其实在临床上我用这种膏药治疗乳腺增生、痄腮、疮疡等一些列病症，均获得了良好的效果。不外乎清热解毒，活血化瘀，生肌长肉、调整阴阳。说的肩袖损伤，病因病机上网查，找专业书籍能有许多答案。治疗方法不外乎保守治疗和手术治疗两种。我是从事保守治疗骨伤科疾病的，也就从传统医学来说道说道，对于肩袖损伤，除了手术，保守治疗也是一个不错的方法。2009年，母亲在白马寺菜市场卖豆芽，一日骑三轮车不慎翻车，右侧肩关节抬不起来。邀请多位专家会诊：肩袖损伤。怎么办呢？保守治疗吧，一个支架加外用药物，到现在胳膊一点后遗症也没有。洛阳城管局的一位汪姓老兄，因雪后加班，不慎摔倒，致伤右肩部，不能抬起。MR显示肩袖损伤，多家医院建议手术治疗。因其外踝骨折系我为其做的手术，比较认可老陈这个人，求治于我。住院保守治疗，住院10天，回家恢复三个月，完全痊愈。现在每次来正骨医院，必到科室小坐。妻子的舅妈，不慎摔倒，致伤肩部，在孟津县行MR检查：肩袖损伤，予以支具固定，外用药物，内服养筋汤，现在到北京给老表带孩子，一点毛病也没留下。栾川县医院一名知名骨伤科主任，因工作繁忙致肩部疼痛，MR显示：肩袖损伤等等吧。因在专业群中有我的微信。专程从栾川下洛阳来找我治疗。我说：你西医，我中医，让老兄体验体验传统中医的神奇。经四次治疗，基本恢复功能。随后老兄又介绍了好几位肩部疼痛的朋友来诊，都高兴而归。洛阳大学科技园吴总的朋友父亲，是一位老木工，劳损受寒的原因，肩部不能抬起，夜间疼痛难以入眠。行MR检查显示：肩袖损伤。老人比较倔强，不治疗。因太影响生活，下决心来治疗。吴总介绍于我。来时肩部僵硬，肌肉萎缩，痛苦异常。经熏洗、针灸、针刀、远处点穴活关，恢复了功能，甚是高兴。医院进车门口小卖部的老周嫂子，一日不慎摔倒，致伤肩部,不能上抬，疼痛难忍。近水楼台，进行了MR检查，显示：肩袖损伤等等，非常严重，五个诊断。因老周与医院的专家及医院周边的人员都很熟识，经多人会诊后，最终决定找利国看看。住院呗，予以综合中医药治疗，现在每天中午路过老周的门市，老嫂子离很远都给利国打招呼，很亲热。那种感觉比买彩票中奖还美。几个月后，我说：周哥，求你件事呗。老周说啥事？我说你再花720块吧。做个MR再看看恢复情况，不过提前告诉你，估计报告显示：与以前差不过，还是损伤严重。老周说：你再让花7000也中。结果MR显示与想象的一样。洛宁一患者，因肩袖损伤昼夜难寐，经领导介绍来接受传统疗法治疗。满脸的不信任，但熟人的作用是很大的，抱着试一试的态度住院治疗。当时我们制定诊疗计划后，我告知永兵大夫：这一个病人的治疗，一定要上升到一定高度，一旦治愈，则带来的效应是巨大的，把看家的点穴推按手法都要用上。阴阳穴位，背部腹部都要到位，辛苦点，也要打个漂亮的战役。最终，高高兴兴的走了。例子还有很多，方法只有一个。其实肩袖损伤就按传统肩部筋伤来治疗就可以了，或许有效，甚至奇效。驾驭中医药传统疗法，有时是很有面子的事情。

滑膜炎这个病，真是临床中的常见病、多发病，也就是关节分泌积液多了一点那个状态。本人单独治疗滑膜炎类疾病也将近二十年了，从大学开始一路走来，也经历了好多位前辈老师的指导。最早接触此类病是上小学时，一道街的发小。儿时确实没什么娱乐活动，因我们玩从一层平方往下跳游戏，别人都没事，这位发小就得了这种病，两条腿不等长，大人说是滑膜炎。当时找到了正骨医院的退休老专家吕志刚大夫，印象最深的就是当时中药汤剂中加入了大量嫩桑枝这味药。前后一个多月，治好了。在洛阳正骨医院白马寺老院区门前路边以及出了正骨医院310国道旁边的路边，以前种植了大量的桑树。我们当地有句老话：“前不种桑，后不种柳，中间不种鬼拍手（杨树，风刮时的响声）”。按理说，正骨医院门前是不应该种那么多桑树的，但正骨学院建立后为什么在路旁种了那么多棵桑树。肯定是桑枝的用量大，其实桑树浑身是宝，桑枝更是一味骨伤科良药。我在临床中学习吕志刚老中医经验，骨伤科疾病必用桑枝为引。我母亲腱鞘炎、我大舅妈胳膊痛，找吕志刚大夫看病都是桑枝为引。这几年回老院区，医院门前路边及310国道边的桑树一棵也不剩了，但治病还是需要。真是熟人我会告诉他三十五中教学楼后边还有几棵小桑树，可以姑且用下。上大学后，张建福老师讲他治疗膝关节滑膜炎的经验。主要是应用四妙散加减配合封闭疗法，临床中对于急性膝关节滑膜炎效果非常的好。宋晓光老师应用清热解毒利湿的方法治疗难治性滑膜炎也受到了良好的疗效，这次因为高级职称考试，又翻开大学时的笔记，宋老师治疗该病的一个特色就是在对症药物的同时在汤剂中放入了土茯苓及山慈菇。大学放假进行社会实践就碰到了膝关节滑膜炎，应用老师们的方法效果不错。大学同学毛常峰是洛阳老乡，现在河南中医药大学三附院工作，那是学霸级的人物。因对中医的共同爱好，我们的交往很多。又一次高中大学同学吕鹏飞的老师扭了脚，咨询我用什么方效果最快、最好。自己拿不定注意，就与常峰研讨，最终开了桃红四物汤合张锡纯活络效灵丹，收到了神奇的效果。遇到滑膜炎等疼痛的疾病，我就会想起常峰兄弟，想起活络效灵丹。上《中医骨病学》、《骨伤内伤学》时，吴振平老师也反复强调活络效灵丹的妙用。上班后王俊颀老师说：孩子，你知道治疗滑膜炎怎么用药可以防止复发不？知道骨折不愈合怎么用中药治疗不？等等吧。王俊颀老师几十年的经验也就倾囊相授了。杨生民老师，因为我和他家姑娘是初中同学，非常好的朋友，1993年我们就认识了。他治疗小儿髋关节滑膜炎有几个方子，效果非常好，上学时就研读了其处方，受益匪浅。在小儿科轮转时，此时时国富主任、刘又文主任拜全国名老中医毛天东教授为师，近水楼台先得月吧，我也参加了他们的课题组，一块研究名老中医经验。毛天东老师有一个滑膜炎汤治疗全身各处滑膜炎，效果良好，加上后来申报成功的国家十一五科技支撑项目，我们持续研究滑膜炎了好多年。闻善乐前辈是我初中老师刘金兰老师的丈夫，从我到医院实习、分配工作，刘老师都是帮了很大的忙。闻老是全国名老中医，在上平乐正骨学院前，闻老是一个中医内科大夫，中医基础理论扎实。闻老有一个治疗滑膜炎的验方，系黄芪防己汤加减，效果非常好。因为与刘老师的师生关系，我也算取到了真经。国医大师颜德馨教授，是治疗中医杂症的大家。因我两次参加颜德馨中医药基金会全国优秀论文大赛并两次获奖。第一次去上海还向颜老请教水湿的问题。水湿是当今疾病谱中的常见病。当时颜老说：“祛湿先行气，气行湿自去”。对于早期肿胀型滑膜炎，行气利湿法算是掌握了。因交流时间短，回来后只能私淑颜老了，将颜老的经验集认真学习了，收获很多。国医大师李振华教授注重脾胃论，临床中发现膝关节滑膜炎肌肉萎缩的问题，联想到水湿，均系脾土所主。就买来李振华老校长的书籍通读，私淑前辈，在滑膜炎的综合疗法上感悟较多。平乐正骨学派的出版物，清代、民国、建国后的资料，我从大一开始认真研读到现在，私淑前辈多人，熟悉内外用药，结合以上各位老师的经验，才初步形成了我治疗滑膜炎的一点小经验。前两天，大学同学献韬主任打电话说：“利国，膝关节滑膜炎现在临床中太多了，想想怎样把咱的治疗经验宣传下，让更多的患者能够得到及时正确的治疗”。献韬同学与我同姓陈，但这个人的水平很高，上大学时学习成绩一直在班级是前几名，而我成绩平平，不过对中医兴趣浓烈，中药、方剂、中诊等科目还是可以的。大学毕业后我上班、他上研究生，随后又成为了同事。在手外时他有几个骨髓炎及慢性感染的病人介绍于我，我应用中医药治愈，而后他才开始相信我也会治病。上大学时当学生干部，忙于“政务”，在不太熟悉内幕的同学心中我就是个混子。以至于前几年去参加河南省中医药技能比武时，阿否师姐见我时说：“利国你来干吗?”我说竞赛呀，师姐笑了。不过随着聊天的继续，师姐说：利国，你变了，我知道医院为什么派你来参加竞赛了。献韬同学一直在髋部损伤科工作，近年来一直研究股骨头坏死的保头治疗，微创手术及综合疗法取得了很好的疗效。而临床中我的观点是早期可以应用中医药治疗，效果也可以，就是慢。有段时间一块吃饭聊天，献韬向我推荐冲击波治疗股骨头坏死。临床中中医药配合冲击波治疗，症状控制时间明显比我的纯中医药疗法要缩短。学习一直在路上。关节滑膜炎是膝关节肿胀积水的一个症状群，实质上是全身气血运行障碍的一个局部表现，就像望闻问切四诊一样，可以作为一个诊断标准来判定全身气血运行的情况。中医骨伤科治病的四大原则是：内外兼治、动静结合、筋骨并重、医患合作。临床中应用六大原则来治疗膝关节滑膜炎收到了良好的效果。整体观念：人体是一个有机的整体，人体与自然环境、人文社会环境的整体统一。就是要看到整个人体，整个内外环境，不能只看局部，滑膜炎就是人体全身病症的局部表现。舌脉等整体印象很重要。有一个病人，我自认为用药、锻炼都是没问题的，但效果就是不好。最终追查原因就是患者每天骑电动车上班，路上要1小时的路程。风寒为患，疾苦难除。另一个病人，家庭不和睦，整天生气，出现气串筋的情况。另外一老年患者，每次来都闷闷不乐，问其原因，原来村里评贫困户，没有评上。评上的额外待遇非常丰厚，让其内心难以平静，临床疗效欠佳。这些因素有时显得很重要。辨证论治：根据膝关节局部的表现和全身情况，辨明寒热虚实，根据结果再辨证施方用药，在膝关节滑膜炎的辨证中，体质辨证非常重要，其实主要是调体质。通过各种治疗方法使全身气血通畅，阴阳平衡。膝部的病变要放眼全身。内外兼治：在治疗滑膜炎时 ，内服药和外用药相得益彰，效果真是不错，内服外用药物也要分清寒热虚实，同时外用药物配合应用虎狼之药，化痰药物是个特色，同时对于肿胀严重者，单味药物也很重要。曾应用十三香外敷治愈了多例患者。动静结合：膝关节滑膜炎，休息很重要，但休息后会出现肌肉废用性萎缩，一旦萎缩，关节不稳，则又会出现恶性循环。脾主水湿，脾主肌肉，肌肉萎缩又将影响脾健运功能。锻炼很重要，也需早中晚三期辨证锻炼。后期练功也很重要，是防止复发的重要手段。筋骨并重：膝关节滑膜炎很多时候是关节退变的伴发症状，我根据“腰背委中求”，反之，委中痛则腰背求。通过按摩腰部，疏通督脉及膀胱经气血，调整筋骨平衡。医患合作：若医生和患者不能很好的配合，则疾病的治疗很难有好的疗效，第一是心的配合，第二是行动的配合。遵医嘱显得很重要。控制症状在医院，巩固疗效在家中，防止复发在平时。膝关节滑膜炎的治疗，不复发是治疗的金标准。其实这个病的治疗个体差异非常大，法无定法。提醒：大量粉丝还没有养成阅读后点赞的习惯，希望大家在阅读后顺便点赞，以示鼓励!长期坚持原创真的很不容易，多次想放弃。坚持是一种信仰，专注是一种态度!人生一为名，二为利。传播健康知识是名利双收的事，冷不防亲友打赏还能得到人民币。不过天天推送，可能会烦人，做个凡人肯定要麻烦别人的。人人为我，我为人人。生于洛阳，长于洛阳，就业工作于洛阳，并且从事洛阳的地方特色行业——正骨。转眼间十余年过去，回望从医历程，感慨良多。“兄弟，又有一个朋友得滑膜炎了，你帮看看，改日咱兄弟坐坐”。时常接到这样的电话。坐坐是洛阳的一句流行语，也就是吃饭。小时候遇到亲戚家有喜事就不上学了，向老师请假，“老师，我请一天假，我要去坐桌(或吃桌)”。八十年代，缺肉吃的年代，为了让自己的学生能多吃一顿好吃的，老师一般也会默许。长身体的年龄，营养很重要。以致于到大学第四年时，一个关系好的老师问：利国，你将来要找个什么工作?我当时的回答是：天天有肉吃，我就知足了。不过坐坐也行，喝喝茶，讲讲人生感悟，也是一件惬意的事。天性好动，喜欢热闹，人多的地方欢乐多，更何况利国本身就是个活宝，有利国的地方时刻充满着欢声笑语。参加工作后70公斤摇身110公斤。吃肉的结果。今天，听见坐坐，小心脏都会打哆嗦，为什么?生活好了，运动少了，营养太丰富，化验吓尿裤。无酒不成席，不喝醉就是招待不周。怼一场，怡情;怼两场，伤身;天天怼，三高最起码有两高要与您结金兰之好。去年十一连喝几天佳酿，连吃卤肉几天后，尿酸也飙升到不正常状态。为了拒绝应酬，找了张病人的化验单，发个朋友圈，还好，喝酒的事与我无缘了。酒是水中火、湿中热，现代人一般只喝冷酒，冷酒入喉，宜寒凝不发，热性不能把湿气散出去，郁在体内，又成痰湿，缠绵难除。略懂中医的人都知道湿邪的性质，万病一旦和湿发生关系，则病程就会比一般疾病长。酒精型股骨头坏死就是体内湿热痰持续存在，最终导致循环发生障碍而致病。早期均是因为湿热邪气所致。打个不恰当的比喻，东西放到冰箱里一般比放到温度高的地方不容易坏，温度高的地方既是不坏，东西也会因为热的影响，而发生干瘪。又湿又热会发生腐烂。酒精性股骨头坏死早期均因湿热发病。《素问·痿论篇》“逢大热而渴，渴则氧气内伐，内伐则热合于肾，肾者水脏也;今水不胜火，则骨枯而髓虚。故足不任身，发为骨痿。骨痿者，生于大热也。”肾主骨生髓，酒喝到胃里有烧灼感，就像我们手术中所用的电刀，电刀让小血管闭塞。激素按中药性质划分，也是阳热的东西。所以说：酒精型、激素型股骨头坏死均有阳热引起。早期清热解毒壮骨法效果不错。滑膜炎是酒精性股骨头坏死早期的重要表现之一。你想想，若整天把庄稼浸入温水(湿热)中，除非是荷花或水生植物，不死才怪呢。所以早期治疗酒精型股骨头坏死，除戒酒等方法外，一定要治疗滑膜炎症。刘渡舟医案里有，自己去找吧。滑膜炎是一种关节积液的状态，滑膜炎炎症的大小与关节疼痛和不适感成正比。其实不是一种病，很多种疾病均能引起这个症状。骨性关节炎、股骨头坏死等疾病疼痛的原因大多系滑膜炎所引起。骨关节炎相关的滑膜炎症状是软骨基质降解产物引起的继发性改变，滑膜炎病变在骨关节炎的发生中不是旁观者，而是关节结构破坏的参与者，促进了骨关节炎的病程进展。滑膜炎可以导致关节囊纤维化和挛缩，从而引起疼痛和肌肉的痉挛。滑膜炎是重要病理产物，同时也是致病因素。髋关节滑膜炎儿童挺常见，儿童阳气充盛，追逐打闹，劳累劳损过度，导致局部损伤，导致负重关节气滞血瘀而发生此病。发病早期患儿会出现膝关节疼痛，此类治疗贵在早期，放心大胆的应用活血化瘀药物治疗，效果会怎样?肯定会很差，又肯定会很好。关键问题是制动，不让活动。既是不吃药只要制动，该病也会好。若用上活血化瘀的药物疗效会更好。若拖延时间稍长，应该适当加入清热解毒的药物。“瘀结之处，必有伏阳”。换句话说，小时候人们都见过一堆秸秆放在一起，冬天会自己发热。清热解毒药物本身就有很好的活血化瘀作用，只是近代无人再强调这一作用。小儿髋关节滑膜炎若久治不愈，也有发生儿童股骨头坏死之可能。重在早治，重在制动，别无二法。膝关节滑膜炎临床更常见，爬个山，一天行走个20里，老年人跳个疯狂广场舞，下蹲过久挖个野菜等等吧，劳累所致，都会出现肿胀症状。也存在于白领中，《素问·上古天真论》：“饮食有节，起居有常，不妄作劳。故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”白领阶层几乎一项也难以做到。盖饮食不节则伤胃，劳倦过度则伤脾。脾胃为气血生化之源，中医学称脾胃为“水谷之海”，有益气化生营血之功。人体机能活动的物质基础，营卫、气血、津液、精髓等，都化生于脾胃，脾胃健旺，化源充足，脏腑功能才能强盛;脾胃又是气机升降运动的枢纽，脾胃协调，可促进和调节机体新陈代谢，保证生命活动的协调平衡。而人身元气是健康之本，脾胃则是元气之本。脾主四肢，此类患者因为运动相对较少，脾的功能肯定受影响;同时脾主水湿，脾功能不好，水湿肯定会危害健康。此类关节滑膜炎症状也是全身疾病的一个局部表现。滑膜炎一般分为两型，湿热与寒湿，湿热占4/5，寒湿占1/5。时久不愈者常合并痰饮。具体治疗药方就不说了。最好内外兼治。“汤者，荡也，急病用之;散者，缓也，慢病用之。”对于滑膜炎肿痛期必须应用汤剂控制并治愈临床症状，临床症状消失，对于本病并非痊愈的标志，保证症状不复发方为治愈的铁标准。临床症状消失后，继续运用中药散剂进行巩固性治疗，应用散剂一则较经济方便，免除了中药煎煮麻烦，二则定时定量给药，保证人体内部药物治疗作用的稳定性和持久性。同时临床症状的消失，患者的湿热症状得到控制，湿热已不是疾病的主要矛盾，恢复脾脏运化水湿功能已成为治疗的关键，所以我们应用中药散剂内服，以收全功。该病的治疗绝非短时间内能治愈的，一般疗程需3个月。此病乃疑难病症之一，中华大地致力于此之医家不计其数，许多近期效果不错，远期随访久治不愈。顽疾岂能朝食药幕痊愈。世间固有妙手回春之良医，效如桴鼓之神药。但遇医者少，得药者寡。病家治病心切，往往辗转于医林之中，品尝在本草之间。求医可谓多矣，尝药可谓众矣。然病依旧，不进就属幸也。病者忧心忡忡，痛苦不堪。终致病机错综复杂，虚实互见，寒热同呈。加之心理久变。则成顽疾。这也不能怪大夫，医患合作很重要。患者的主动按摩和正确的康复锻炼是保障疗效，防止复发的重要一环。医患合作，动静结合是中医骨伤科治疗的重要措施，平乐正骨先人在长期的临床实践中提出了“四自疗法”，自捏、自挝、自拿、自摩。根据患者的具体情况，为每一位患者制定个体化的康复自我锻炼方法，通过医生与患者共同参与、密切合作，坚持练习，可以收到意想不到的良好效果。按摩是有讲究的，滑膜炎的按摩一定是北京吃水，源头在南阳，一定要治疗源头而不是病处。治疗该病一大特色就是食疗。在十余年的治疗滑膜炎的经验中，除了正规、足够长的疗程战胜湿邪外，食疗在该病的治疗中尤其重要。我最常用的几种食疗药物是：茯苓、薏苡仁、芡实、陈皮。茯苓健脾渗湿，食药两用中药，滑膜炎食疗必备。芡实称之为水中人参，其固肾涩精，补脾止泻，可能固护人体正气防止淡渗利水药物伤正，量不能大，否则水湿难去。薏苡仁为禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁，其性甘、淡、微寒，归脾、胃、肺经，有利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓之功效。薏苡仁药用始载于《神农本草经》并被列为上品。主要用来治疗风湿引起的筋脉拘挛，关节伸屈不利等。并认为该品“久服，轻身益气”。此后，《名医别录》《药性论》《本草纲目》《本草新编》等又相继介绍了该药的功效。薏苡仁治疗滑膜炎食疗中用量要大。每日最大用量达半斤之多。儿时家中农田曾种薏苡仁数亩，当时洛阳农村缺少大米，母亲曾应用薏苡仁给我们兄弟几个做米饭吃，可见薏苡仁乃平和之药。历史中薏苡仁主要治痹症和内痈。现代薏苡仁应用于治癌和治疣。同时还是保健减肥良药。具体一日用量：茯苓30g，生薏苡仁100g，芡实10g，陈皮10g。熬水不拘时服用，2周为一疗程。不能久服，否则伤气。滑膜炎在临床中常见，其实其是全身寒湿或湿热体质的一个局部表现，必须调理体质，方能防止此类症状的复发。只要牵涉到湿，就注定了该病缠绵难遇，病程较长。临床中发现许多患者听别人说什么神灯烤，热盐烫可以治疗滑膜炎。确实这种热疗方法可以治疗一些寒痹型骨关节炎。但大多时候见到的是伤痕累累的膝关节，让人心痛。中药外用是临床常用方法，对于风寒痹疗效可靠。但临床中的滑膜炎，大多时候是夹杂湿热、寒湿、痰饮呈现，这种情况，热疗有用吗?对于合并湿热的，用热东西对抗热东西，会出现什么效果，加重。对于合并寒湿的，用热疗寒可以，但湿邪是难以祛除的，湿加热的多了，湿将会变稠，而成痰。对于合并痰饮的，虽病痰饮者当以温药和之，但热与温应区别对待。大部分患者都会说：利国大夫，经烤后或烫后，感觉可美呀，大轻，但3小时后，症状依旧，甚至加重，经久不愈，为什么呀?对于干性关节炎，外用药物加热疗，效果确实可靠，但对于合并湿热、寒湿、痰饮等症状的非干性关节炎滑膜炎，效果一团糟，甚至加重病情。临床中需辨证施治，大夫的作用就是将湿热、寒湿、痰饮、淤血等病理产物祛除，变滑膜炎、关节炎为干性关节炎，再经过外用药物外洗、熏蒸以收全功。腰部疾病例外，滑膜不丰富，早期湿热敷及熏蒸只要温度掌握好，效果还是蛮好的。皮肤是比较娇嫩的器官，经不起电烤、盐烫。一定要用温、一定要用温、一定要用温。一则温度，二则温和。温度一定不能高，温度太高，毛孔受寒收缩，遇热也会收缩。毛孔收缩，风寒邪气无出路，能好吗?同气相求。最后开心一下。风在刮，雨在下，滑膜炎疾病不用怕;水在流，鱼在游，这个小病不用愁。看骨科，找利国，握住利国手，永远是朋友。洛阳正骨专家陈利疗滑膜炎之路

1、知行合一，上善若水；2、心理干预，认知疾病；3、持续牵引，正骨矫形；4、推拿活关，筋肌平衡；5、点穴刺络，激发经气；6、内服药物，强壮筋骨；7、外用药物，祛寒止痛；8、序贯疗法，巩固疗效；9、运动练功，减少复发；10、心态平衡，道法自然。

若问古今兴亡事，请君只看洛阳城，洛阳位于古代中国的腹心，历来就是兵家必争之地。它北有邙山屏障，南有伊厥耸立，西有秦岭在望，东有嵩岳峻极，伊、洛、廛、涧，蜿蜒其间。这里气候温和，土地肥沃，物产丰富，四季分明，风光秀丽，人杰地灵，自古就有“九州腹地”，“形势甲天下”之说。中医药文化是河洛文化的重要组成部分，洛阳历代名医层出不穷，是中医药学的主要发祥地，在中医药学的发展史上占有极其重要的地位。 “龙门石窟，平乐正骨，国花牡丹，水席古都”并称为洛阳四绝。洛阳是千年帝都，牡丹花城，正骨之乡，按摩之源（中医推拿学五版教材载按摩最早发源于河南洛阳地区，同时一指禅推拿渊源于洛阳）。洛阳是中华文化圣地，儒释道与她都有说不完的因缘。国内外中医骨伤科大夫都把洛阳视为正骨文化圣地，心目中的平乐正骨学派祖庭。生于洛阳，长于洛阳，就业工作于洛阳，并且从事洛阳的地方特色行业——正骨，更重要的是在被视为正骨祖庭的河南省洛阳正骨医院工作。自豪自感难以言表，2002年在大学创办手抄报《洛阳正骨报》时，曾写过这样一句豪言壮语：“今天我们以洛阳正骨为自豪，明天洛阳正骨将以我们为骄傲。”转眼间十余年过去，回望从医历程，感慨良多。客套的话也不多讲了，今天和大家聊一聊滑膜炎这个病。不说不知道，知道吓一跳。“兄弟，又有一个朋友得滑膜炎了，你帮看看，改日咱兄弟坐坐”。今天又接到这样的电话。告知利国小医正在广西中医药大学第一附属医院实习，三个月后回洛阳。坐坐是洛阳的一句流行语，也就是吃饭。小时候遇到亲戚家有喜事就不上学了，向老师请假，“老师，我请一天假，我要去坐桌（或吃桌）”。八十年代，缺肉吃的年代，为了让自己的学生能多吃一顿肉，老师一般也会默许，长身体的年龄，营养很重要。以致于到大学第四年时，一个关系好的老师问：利国，你将来要找个什么样工作？我当时的回答是：天天有肉吃，我就知足了。大学毕业时，也参加了研究生入学考试，过线，可以去上。但当时已被医院录用，高兴还来不及呢，研究生也就作罢。非常感谢当时的恩师，其实也是老师的极力推荐，才使我找到了一个满意的工作。还得感谢洛阳的牛肉汤，当时请老师喝了一碗十块的牛肉汤就把事情搞定了。其实很多时候，一堆干柴是需要一根火柴的。我当年也很优秀，把一本方剂书及中药书背的烂熟，面试时也给各个考官展示了一番，这可能是叫心中有货吧。也是上学第一天就听老师说学院张磊教授能背方500首，当时就暗下决心，我也要背500首，后来又加了几百味中药。很感谢母校，榜样的力量这是无穷。虽然现在有些东西又还给了书本，但毕竟还是有剩货。参加工作后70公斤摇身100公斤。吃肉的结果。今天，听见坐坐，小心脏都会打哆嗦，为什么？生活好了，运动少了，营养太丰富，化验吓尿裤。无酒不成席，不喝醉就是招待不周。怼一场，怡情；怼两场，伤身；天天怼，四高最起码有两高要与您结金兰之好。酒是水中火、湿中热，现代人一般只喝冷酒，冷酒入喉，宜寒凝不发，热性不能把湿气散出去，郁在体内，又成痰湿，缠绵难除。略懂中医的人都知道湿邪的性质，万病一旦和湿发生关系，则病程就会比一般疾病长。酒精型股骨头坏死就是体内湿热痰持续存在，最终导致循环发生障碍而致病。早期均是因为湿热邪气所致。打个不恰当的比喻，东西放到冰箱里一般比放到温度高的地方不容易坏，温度高的地方既是不坏，东西也会因为热的影响，而发生干瘪。又湿又热会发生腐烂。酒精性股骨头坏死早期均因湿热发病。《素问·痿论篇》“逢大热而渴，渴则氧气内伐，内伐则热合于肾，肾者水脏也；今水不胜火，则骨枯而髓虚。故足不任身，发为骨痿。骨痿者，生于大热也。”肾主骨生髓，酒喝到胃里有烧灼感，就像我们手术中所用的电刀，电刀让小血管闭塞。激素按中药性质划分，也是阳热的东西。所以说：酒精型、激素型股骨头坏死均有阳热引起。早期清热解毒壮骨法效果不错。刘渡舟医案里有，自己去找吧。不过坐坐也行，喝喝茶，讲讲人生感悟，也是一件惬意的事。天性好动，喜欢热闹，人多的地方欢乐多。说这么多，与滑膜炎有什么关系内。滑膜炎是一种关节积液的状态，滑膜炎炎症的大小与关节疼痛和不适感成正比。骨性关节炎、股骨头坏死等疾病疼痛的原因大多系滑膜炎所引起。骨关节炎相关的滑膜炎症状是软骨基质降解产物引起的继发性改变，滑膜炎病变在骨关节炎的发生中不是旁观者，而是关节结构破坏的参与者，促进了骨关节炎的病程进展。滑膜炎可以导致关节囊纤维化和挛缩，从而引起疼痛和肌肉的痉挛。 滑膜炎是重要病理产物，同时也是致病因素。再来说股骨头坏死与滑膜炎的关系。滑膜炎是酒精性股骨头坏死早期的重要表现之一。你想想，若整天把庄稼浸入温水(湿热)中，除非是荷花或水生植物，不死才怪呢。所以早期治疗酒精型股骨头坏死，除戒酒等方法外，一定要治疗滑膜炎症。髋关节滑膜炎儿童挺常见，儿童阳气充盛，追逐打闹，劳累劳损过度，导致局部损伤，导致负重关节气滞血瘀而发生此病。此类治疗贵在早期，放心大胆的应用活血化瘀药物治疗，效果会怎样？肯定会很差，又肯定会很好。关键问题是制动，不让活动。既是不吃药只要制动，该病也会好。若用上活血化瘀的药物疗效会更好。若拖延时间稍长，应该适当加入清热解毒的药物。“瘀结之处，必有伏阳”。换句话说，小时候人们都见过一堆秸秆放在一起，冬天会自己发热。清热解毒药物本身就有很好的活血化瘀作用，只是近代无人再强调这一作用。小儿髋关节滑膜炎若久治不愈，也有发生儿童股骨头坏死之可能。重在早治，重在制动，别无二法。滑膜炎一般分为两型，湿热与寒湿，湿热占4/5，寒湿占1/5。时久不愈者常合并痰饮。该病的治疗绝非短时间内能治愈的，一般疗程需3个月。此病乃疑难病症之一，中华大地致力于此之医家不计其数，许多近期效果不错，远期随访久治不愈。顽疾岂能朝食药幕痊愈。世间固有妙手回春之良医，效如桴鼓之神药。但遇医者少，得药者寡。病家治病心切，往往辗转于医林之中，品尝在本草之间。求医可谓多矣，尝药可谓众矣。然病依旧，不进就属幸也。病者忧心忡忡，痛苦不堪。终致病机错综复杂，虚实互见，寒热同呈。加之心理久变。则成顽疾。这也不能怪大夫，医患合作很重要。关节滑膜炎临床常见，爬个山，一天行走个20里，老年人跳个疯狂广场舞，下蹲过久挖个野菜等等吧，劳累所致，都会出现肿胀症状。也存在于白领中，《素问·上古天真论》：“饮食有节，起居有常，不妄作劳。故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”白领阶层几乎一项也难以做到。盖饮食不节则伤胃，劳倦过度则伤脾。脾胃为气血生化之源，中医学称脾胃为“水谷之海”，有益气化生营血之功。人体机能活动的物质基础，营卫、气血、津液、精髓等，都化生于脾胃，脾胃健旺，化源充足，脏腑功能才能强盛；脾胃又是气机升降运动的枢纽，脾胃协调，可促进和调节机体新陈代谢，保证生命活动的协调平衡。而人身元气是健康之本，脾胃则是元气之本。脾主四肢，此类患者因为运动相对较少，脾的功能肯定受影响；同时脾主水湿，脾功能不好，水湿肯定会危害健康。此类关节滑膜炎症状也是全身疾病的一个局部表现。对于膝关节滑膜炎，临床上大概分为急性和慢性两种。但必须在基础方的基础上辩证。急性创伤性滑膜炎口服四妙散与仙方活命饮合剂，药用金银花30ｇ，防风10ｇ，白芷9ｇ，当归10ｇ，陈皮9ｇ，赤芍15ｇ，贝母9ｇ，天花粉15ｇ，乳香9ｇ，，没药9ｇ，穿山甲12ｇ，皂角刺9ｇ，薏苡仁30ｇ，苍术15ｇ，黄柏12ｇ，川牛膝12ｇ，炒甘草6ｇ。慢性劳损性滑膜炎口服四妙散与补阳还五汤合剂，药用黄芪60ｇ，赤芍15ｇ，川芎10ｇ，当归15ｇ，地龙15ｇ，桃仁15ｇ，红花10ｇ，薏苡仁30ｇ，苍术15ｇ，黄柏10ｇ，川牛膝15ｇ。早期湿热盛，肿胀明显，膝部积水较多，予以膝关节穿刺，抽出滑液，加压包扎。疼痛症状明显,可合用张氏活络效灵丹。1d1剂，2次分服，每次250ml，水煎服，10d为1疗程。临床症状消失后，药用参苓白术散内服，1次6g，1d2次，继续服用1－2个月。慢性滑膜炎可以配合中药外洗。中药熏洗 药用薏苡仁30ｇ、苍术15ｇ、黄柏15ｇ、三棱15ｇ、莪术15ｇ、透骨草30ｇ、海桐皮30ｇ、伸筋草30ｇ、五加皮30ｇ、红花10ｇ、川牛膝15ｇ、土茯苓30g、桑枝30g。上方用纱布包裹后加水2000g，醋500g,武火煎20分钟,文火煎30分钟。药液以不烫伤皮肤为度乘热熏洗患肢,以出汗为度 ,每日2次,每次30分钟，14天为1疗程。功能锻炼 指导患者练习股四头肌等长收缩活动和自我按摩,同时练习直腿抬高活动,肿胀消退后即可进行主动练习膝关节的屈伸活动,同时嘱患者平时多练习股四头肌等长收缩活动。膝关节关节囊广阔而松弛,其内面为滑膜覆盖，是人体最大的滑膜腔。滑膜富含血管和感觉神经末梢，血液循环丰富，表面有滑膜细胞分泌滑液可保持关节软骨面润滑，为关节软骨提供营养，并扩散关节运动时产生的热量，膝部常在负重状态下活动,急性损伤、慢性劳损及风寒湿热外邪刺激均易引起关节囊滑膜层损伤,出现充血、损伤性炎症渗出等改变,关节腔内逐渐积聚大量的液体,压力增高,影响淋巴及血液的循环。阻碍了关节活动过程中热量的散发,而出现膝关节膨隆饱满,酸胀疼痛, 明显压痛，浮髌试验阳性,局部皮温增高，行走不便,屈伸不利等症状。若失治误治，滑膜滑膜反复充血、炎变、关节内积液持续存在，关节液由碱性变为酸性，粘液素分泌减少，滑膜增生退变，继而引起关节内营养、代谢及运动紊乱，关节退行性改变。由于关节内部器质性损伤，慢性刺激使膝关节滑膜系统功能失常，形成恶性循环，膝关节疼痛肿胀反复发作，滑膜肥厚，周围肌肉产生废用性萎缩，部分病人最终形成骨性关节炎。并且由于该病病程长，反复发作，痛苦大，不但影响生活质量，而且在疾病过程中部分患者产生心理疾患，使生活处于亚健康状态。中医学认为,急性创伤性滑膜炎是由于气滞血瘀,经络痹阻,浊湿流注关节所致。伤后关节积血、积液,瘀而化热,湿热相持,使关节发热胀痛,筋肉拘挛,关节活动障碍形成急性滑膜炎。慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治而转化而成,或其他慢性劳损所引起,有劳损或关节疼痛的病史，其病机为气虚血瘀，湿邪滞留。急性创伤性滑膜炎治以清热燥湿,活血化瘀,消肿止痛。慢性劳损性滑膜炎当以益气活血，清热利湿为治。临床中我们选用清利湿热的四妙丸为基本方，急性创伤性滑膜炎与仙方活命饮合剂，慢性劳损性滑膜炎与补阳还五汤合剂。四妙丸源于《成方便读》,功能清利湿热。仙方活命饮出自《校注妇人良方》,具有清热解毒,消肿溃坚,活血化瘀,理气止痛的功效。原方专为实热疮疡而设,因该方组方严谨,配伍精当,活血化瘀而不伤正,散结消肿通络行滞而不伤阴,诸药合用温凉相抵,唯行散之力卓著。仙方四妙合剂方中穿山甲气腥而窜,其走窜之性无微不至,故能宣通脏腑,贯彻经络,透达关窍,凡血凝血聚为病,皆能开之；白芷、防风透达营卫,散结消肿;乳香、没药气香,香能走窜而善行,故能行血散瘀,利气通络,血行气利则疼痛自止;当归尾、赤芍活血散瘀,消肿止痛;苍术、薏苡仁健脾利湿除痹；血瘀之处必有伏阳,故以金银花、天花粉、黄柏清之,黄柏兼燥湿作用；贝母、天花粉同用,协助清热散结消肿；陈皮行气通络,《本草纲目》谓本品“同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降”,方中配伍应用加强活血消肿之功;川牛膝活血化瘀,引药下行；痛甚之时,气脉必急,故以甘草缓之,甘草兼调和诸药。诸药合用共奏清热燥湿,活血化瘀,消肿止痛之效。补阳还五汤出自《医林改错》,具有补气、活血、通络功能。补阳还五四妙合剂方中黄芪味甘性微温, 黄芪补益中焦之气,使气血化生有源,气足血旺,上可营养清窍,中可濡养脏腑,下可滋养肢体关节,身体强健。《本草逢原》:“能通调血脉,流行经络,可无碍于壅滞也”,使经络通畅,血脉调和,脏腑、经络、肌肉得以滋养,气血调和,百病不生。气虚则血虚、血瘀,活血化瘀当为治标之法。川芎味苦辛,入肝、脾、三焦经,能行气开郁、活血止痛。与当归、黄芪等药配伍, 则更好发挥行气活血之功。当归味苦、温,入心、肝脾经。《本草正》:“当归,其味甘而重,故能补血,其气轻而辛,故能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药……,大约佐之以补则补,故能养营养血,补气生精,安五脏,强形体,益神志,凡有形虚损之病,无所不宜,佐之以攻则通,故能祛痛通便,利筋骨,治拘挛、瘫痪、燥、涩等证”。赤芍味苦、平,入肝、脾经,具有“通顺血脉,缓中,散恶血,逐贼血,去水气”(《别录》)的作用。与当归配伍,养血活血,助川芎行气活血。桃仁苦、甘、平,具有破血行瘀、润燥滑肠的作用,《药品化义》:“桃仁,味苦能泻血热,体润能滋肠燥,若连皮研碎多用,走肝经,主破蓄血,逐脉,及遍身疼痛,四肢本痹,左半身不遂,左足痛甚者,以其舒经活血行血,有祛瘀生新之功”。红花辛、温,入心肝经,亦“入肝、肾二经。”(《本草再新》)有活血通经、祛瘀止痛的作用。桃仁、红花相伍,重于活血破瘀；当归、赤芍相配,养血活血。地龙味咸、寒，具有通经活络作用，《本草纲目》谓:“其性寒而下行…,下行故能利小便,治足痉而通经络也。”苍术苦温燥湿,黄柏苦寒、清热燥湿,两味合用,清热燥湿之力较强,主治湿热流注之筋骨疼痛。川牛膝性善下行，朱丹溪谓“能引诸药下行”，不但能引诸药直达病所，而且川牛膝本身具通利关节、逐瘀通经、消肿止痛之效。薏苡仁能利湿舒筋,主治湿热下注之痿证,更是增加了淡渗利湿的功效。诸药相合,共奏益气活血，清热利湿之效。早期湿热盛肿胀严重者，按“血实者宜决之”进行膝关节穿刺，不但可以使邪有出路，痛随利减，而且经送检滑膜液可以排除其它疾病，防止误诊；对于疼痛严重者可合用活络效灵丹，活络效灵丹出自《医学衷中参西录》，由当归、丹参、乳香、没药组成,具有祛瘀生新,行气活血、通络止痛之功,主治“气血凝滞,痃癖症瘕,心腹疼痛,腿疼臂疼,内外疮疡,一切脏腑积聚,经络湮淤”。作者张锡纯对痛为主、痛点较固定之四肢顽固性疼痛，屡治均获良效。对于膝关节滑膜炎容易复发，缠绵难愈的特点，我们通过大量临床病例总结出治疗复发的散剂疗法， “汤者，荡也，急病用之；散者，缓也，慢病用之。”对于滑膜炎肿痛期必须应用汤剂控制并治愈临床症状，临床症状消失，对于本病并非痊愈的标志，保证症状不复发方为治愈的铁标准。临床症状消失后，继续运用中药散剂进行巩固性治疗，应用散剂一则较经济方便，免除了中药煎煮麻烦，二则定时定量给药，保证人体内部药物治疗作用的稳定性和持久性。同时临床症状的消失，患者的湿热症状得到控制，湿热已不是疾病的主要矛盾，恢复脾脏运化水湿功能已成为治疗的关键，所以我们要求患者参苓白术散内服，以收全功。祛风活血燥湿中药熏蒸法是一种物理疗法,通过湿热刺激局部皮肤,可使局部小动脉扩张,毛细血管通透性增加,局部代谢加快,需氧量增加,淋巴细胞的能动性增强,肌紧张减弱,促进局部肌肉组织的血液循环以及瘀血和渗出液的吸收,达到祛寒散瘀、温通经络的作用。同时,又能刺激皮肤的末梢感受器,通过神经系统,形成新的反射,从而破坏了原有的病理反射联系,达到治疗疾病的目的。且皮肤给药有作用直接、药物吸收不受消化道疾病限制之优势。药物通过皮肤孔窍、腧穴等部位,深入腠理,输布经络,使药物归经,与内服药同用起到协同的效果。正如《理论骈文》所说:“外治之理,即内治之理,外治之药,即内治之药,所异者法耳。”患者的主动按摩和正确的康复锻炼是保障疗效，防止复发的重要一环。医患合作，动静结合是中医骨伤科治疗的重要措施，平乐正骨先人在长期的临床实践中提出了“四自疗法”，自捏、自挝、自拿、自摩。根据患者的具体情况，为每一位患者制定个体化的康复自我锻炼方法，通过医生与患者共同参与、密切合作，坚持练习，可以收到意想不到的良好效果。按摩是有讲究的，滑膜炎的按摩一定是北京吃水，源头在南阳，一定要治疗源头而不是病处。还有一类滑膜炎利国将其叫激素影响型滑膜炎。膝关节激素影响型滑膜炎系指经过多次膝关节抽液并注射糖皮质激素形成的一类滑膜炎。其见膝关节肿胀，膝关节周围肌肉萎缩，膝关节穿刺可见清稀关节液，穿刺后一天可又见膝关节肿胀，其像泉水一样，源源不竭。最终膝关节关节肿大，膝关节周围肌肉萎缩，看似仙鹤膝盖，与古籍记载“鹤膝风”有相似之处。2005年我在临床中发现该类病人群体后，个人将其命名为激素影响型滑膜炎，随后十年对其进行了跟踪研究。膝关节滑膜炎是膝关节疾病中的多发病，常见病。也可以说根本就不是病。只是一个症状而已。学中医、信中医、用中医、懂中医、爱中医。姑且还以滑膜炎命名吧。医者说着顺口，病家听着明了。膝关节滑膜炎的一种常用治疗方法就是穿刺抽滑液，注射激素或庆大霉素。这种治疗方法在临床中应用多年，效果肯定，是一种非常好的治疗措施。有些人一听注射激素，谈虎色变，其实大不可必。激素虽好，但不能滥用。这一类滑膜炎，本来经过注射激素后效果良好，一般注射一两次可以治愈。但是，病家迫切要求工作或运动，医家迁就。细节决定成败，最关键的一点，大家忽略了。关键的一点我也不逞能言表了，从我发表的其他文章中可自找答案。药医不死症，佛渡有缘人。还是说了吧，免得说俺不地道。休息二字值千金。关节腔注射后一定医嘱患者休息7-10天，效果肯定是好的。激素影响型滑膜炎在基层较多，有些大夫把抽液和注射激素作为杀手锏，反复多次高频率注射。具体原因不清，多次反复注射，可能和关节腔注射激素消毒不规范有关。在我们手术切开的病人中发现，该类患者的滑膜组织呈现出：似脓非脓，似痰非痰，像结核有无化验支持，滑膜组织完全变性。按照中医只能归属于中医的“阴疽”。激素的作用相当于中药中的附子干姜，取效迅速。但阴阳是要平衡的。阴损及阳，阳损及阴，最终导致阴阳失调，营血虚寒，寒凝痰阻，痹滞于膝。其实滑膜炎是全身病变的局部表现，要治疗滑膜炎，首先要辨体质。动态观察，辨证施治。一旦出现激素影响型滑膜炎，可以按照中医治疗阴疽的方法进行治疗，外用阳和解凝膏，内服阳和汤加减。整体效果还不错。若效果不理想，可借助关节镜切除老化滑膜，局部扩新，制造急性滑膜炎模型，再辨证施治，效果也是理想的。治疗该病一大特色就是食疗。在十余年的治疗滑膜炎的经验中，除了正规、足够长的疗程战胜湿邪外，食疗在该病的治疗中尤其重要。我最常用的几种食疗药物是：茯苓、薏苡仁、芡实、陈皮。茯苓健脾渗湿，食药两用中药，滑膜炎食疗必备。芡实称之为水中人参，其固肾涩精，补脾止泻，可能固护人体正气防止淡渗利水药物伤正，量不能大，否则水湿难去。薏苡仁为禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁，其性甘、淡、微寒，归脾、胃、肺经，有利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓之功效。薏苡仁药用始载于《神农本草经》并被列为上品。主要用来治疗风湿引起的筋脉拘挛，关节伸屈不利等。并认为该品“久服，轻身益气”。此后，《名医别录》《药性论》《本草纲目》《本草新编》等又相继介绍了该药的功效。薏苡仁治疗滑膜炎食疗中用量要大。每日最大用量达半斤之多。儿时家中农田曾种薏苡仁数亩，当时洛阳农村缺少大米，母亲曾应用薏苡仁给我们兄弟几个做米饭吃，可见薏苡仁乃平和之药。历史中薏苡仁主要治痹症和内痈。现代薏苡仁应用于治癌和治疣。同时还是保健减肥良药。祛湿需行气，陈皮理气健脾，燥湿化痰。具体一日用量：茯苓30g，生薏苡仁100g，芡实10g，陈皮10g。熬水不拘时服用，2周为一疗程。不能久服，否则伤气。滑膜炎在临床中常见，其实其是全身寒湿或湿热体质的一个局部表现，必须调理体质，方能防止此类症状的复发。只要牵涉到湿，就注定了该病缠绵难遇，病程较长。临床中发现许多患者听别人说什么神灯烤，热盐烫可以治疗滑膜炎。确实这种热疗方法可以治疗一些寒痹型骨关节炎。但大多时候见到的是伤痕累累的膝关节，让人心痛。中药外用是临床常用方法，对于风寒痹疗效可靠。但临床中的滑膜炎，大多时候是夹杂湿热、寒湿、痰饮呈现，这种情况，热疗有用吗？对于风寒型的可以说是效如桴鼓。对于合并湿热的，用热东西对抗热东西，会出现什么效果，加重。对于合并寒湿的，用热疗寒可以，但湿邪是难以祛除的，湿加热的多了，湿将会变稠，而成痰。对于合并痰饮的，虽病痰饮者当以温药和之，但热与温应区别对待。大部分患者都会说：利国大夫，经烤后或烫后，感觉可美呀，大轻，但3小时后，症状依旧，甚至加重，经久不愈，为什么呀?对于干性关节炎，外用药物加热疗，效果确实可靠，但对于合并湿热、寒湿、痰饮等症状的非干性关节炎滑膜炎，效果一团糟，甚至加重病情。临床中需辨证施治，大夫的作用就是将湿热、寒湿、痰饮、淤血等病理产物祛除，变滑膜炎、关节炎为干性关节炎，再经过外用药物外洗、熏蒸以收全功。腰部疾病例外，滑膜不丰富，早期湿热敷及熏蒸只要温度掌握好，效果还是蛮好的。皮肤是比较娇嫩的器官，经不起电烤、盐烫。一定要用温、一定要用温、一定要用温。一则温度，二则温和。温度一定不能高，温度太高，毛孔受寒收缩，遇热也会收缩。毛孔收缩，风寒邪气无出路，能好吗？同气相求。最后开心一下。风在刮，雨在下，滑膜炎疾病不用怕；水在流，鱼在游，这个小病不用愁。看骨科，找利国，握住利国手，永远是朋友。作者介绍：陈利国，医学硕士，洛阳白马寺镇人，河南省洛阳正骨医院骨关节病二科主任，健康管理科、治未病科主任，“河南正骨状元”，河南省中医骨伤技术技能竞赛特等奖、第一名，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)优秀教师，平乐正骨传承实验班导师，河南省医德标兵，河南省技术标兵，河南省“五一劳动奖章”获得者，全国名老中医工作室成员，洛阳市非物质文化遗产民俗类代表性传承人，洛阳市最美青年医师代言人、洛阳市十佳青年医生。兼任河南省中医学会治未病分会常务委员，河南省健康管理学会委员，河南省健康管理学会骨健康分会秘书、常务委员，河南省医院协会健康管理分会常务委员，河南省中西医结合学会微创、手外显微外科、外固定专业委员会委员，《平乐正骨十讲》主编,主持河南省中医药科学研究专项《平乐正骨经验方的整理研究》等课题两项。参与国家十一五科技支撑项目等科研5项，发表国家级论文10余篇。从事创伤骨科十余年，具有丰富手术经验，精通平乐郭氏正骨手法及内治法，擅长中医药治疗退行性骨关节病、股骨头坏死、骨质增生、急慢性髋膝关节滑膜炎、骨质疏松、颈椎病、腰腿痛、风湿类风湿疾病，中西医结合治疗四肢关节骨折脱位、骨折延迟愈合、骨折不愈合、急慢性骨髓炎及骨伤科疑难杂症，亚健康调理。

陈利国谈股骨头坏死最早接触股骨头坏死这个病，是2000年买了一本经验集。书中收录了王衍全教授应用二仙汤治疗股骨头坏死的一篇文章。学习这个方子的历史后，感觉不错。随后跟随张建福教授门诊，见证了张老师应用阳和汤合马钱子散加减配合钻孔减压治疗股骨头坏死的神奇疗效。张老师常说：“青壮年，金骨头银骨头不如自己烂骨头。”2002年在省中医院见习，与孙永强老师接触交流较多，接触了股骨头坏死的换头治疗。当年10月孙老师拜师袁浩教授，袁浩教授到科室指导临床工作。当时讲了一句话。大意是：“股骨头坏死，只要树立战胜疾病的信心，足够长时间的用药配合康复锻炼，完全可以最大限度的延缓股骨头坏死的进程。”过年放假在洛阳正骨医院白马寺院区见习。当时罗运通主任的爱人股骨头坏死，听一块实习的大专班同学讲，夏天时罗主任带领同学们在老院区抓了许多壁虎，入药治疗股骨头坏死。罗主任早年在平乐正骨学院学药的，后来才从事临床。就去请教罗主任治疗股骨头坏死的经验，中医药辨证施治配合虫类药祛毒治疗。开学后曾有一段时间，跑到中医学院图书馆抄方，半年时间几乎能找到的治疗股骨头坏死的方法都记成笔记。一度借书量在班级排名挺靠前。大学毕业时拜读杨豪教授与少丹师兄写了一篇性生活与股骨头坏死的文章。晓得适度的性生活对股骨头坏死的重要意义，中医肾主骨理论贯穿股骨头坏死治疗的始终，同时五脏相关，辨证施治。吴振平老师上《骨病课》也讲了许多他治疗股骨头坏死的研究思路。吴振平老师其实是当时骨伤系里中医中药理论比较扎实的老师。不过他上课胡喷乱论，许多同学把他的话都认为是笑话。其实古医书看多了，吴老师说的中医药知识都是有出处的。其与郭会卿等老师的科研《愈骨丹治疗股骨头坏死》获得了省科技成果奖。丁松亭老师上课讲到股骨头坏死，他崇尚以骨补骨理论，临床以丁氏五骨散治疗骨病，其主要成份为一根杂毛都没有的黑狗骨，当时感觉是笑话。上班后与一位民间老中医聊天，老前辈说，中医是讲究五色五味的，黑狗补肾、白狗补肺、黄狗补脾，那时那地才知道丁老师为什么说要用一根杂毛都不能有的黑狗骨。其实中医也是一种文化，讲个正统，若真是没有纯的黑狗骨，花狗骨估计也能用，只是不属道地药材，中医药也就是这么任性。在白马寺骨科医院跟随滑海波院长实习时，见到了袁轩院长用健骨止痛丸、骨炎灵胶囊配合中药汤剂治疗股骨头坏死病人很多，并且都是外省慕名而来的。毕业后在洛阳正骨医院急诊科接触李良业主任，他治疗股骨头坏死有一套自己的中医药理论。后来研究平乐正骨理论，郭维淮院长的气血理论及郭艳幸院长的平衡理论，对股骨头坏死的中医药治疗都具有重要指导意义。我们骨关节病中心郭珈宜主任，应用中医药治疗股骨头坏死，控制症状率非常高，许多患者都慕名来求治。同学陈献韬主任也在专职研究股骨头坏死的中西医治疗方法。我这个人什么都爱研究，临床治病涉猎广泛，衷中参西。以前曾在一次会上开玩笑说：“利国大夫的治病范围，外到皮肉、内到骨筋，从头治到脚后跟”。中医骨伤全科医学是我以后的研究方向，其是一门通过整合中医传统理论方法，结合针灸、推拿、药物、手法、手术等具体手段，以整体观念为指导的一门历史悠久的学科。估计随着国家卫生政策的落实，中医骨伤全科医学是一门热门专业。因为这个专业是个全活，啥都看，啥都得会，善摸寸关尺，精研刀锯锤，开方通药物，手术熟路径。当年我上大学时的河南中医学院骨伤专业，师资力量是相当的强，骨伤专业都是一群“仙人”在上课。他们不但受过正统的中医药高等教育，而且他们继承了民间纯中医的优良传统。使我们了解感触到民间中医的江湖气息。在今日看来不能说不是一笔财富。他们懂医识药，教书育人，为人师表。上学第一节专业课《中医骨伤科基础》，孙峰老师就讲：“来到骨伤系学习，只要记住一句话，就算毕业。骨折治疗的最终目的是最大限度恢复肢体功能。”老师一句话，胜读十年书。其实这句话太对了，对于我以后的临床工作几乎是一道圣旨。孙峰老师后来调到香港一所大学的中医学院，一次他带领香港的实习生来洛阳正骨参观，我们还又一次提到了这句话。有时外地开会，师兄弟们相聚，谈起骨伤系的老师，几乎都对孙峰老师的这句话牢记在心。随着学校专业课程开设的越来越多，书看多了，接触现代医学多了，对股骨头坏死的认识也就越来越照本宣科了。别人问时可以讲出N多条理由及分型。但对病人的实际治疗无任何帮助。病人惧怕手术，再一知半解的知道分型，就跟上学时老师讲什么病，班上有同学觉得自己得什么病似的。有个别同学走不出来，人生也就完蛋了。随后参加工作，从事手外十几年，因中医中药一直没扔。时不时会有朋友来求医，除了创伤骨折，就是各种骨伤科杂症，关节炎、颈腰腿痛，其中也不少股骨头坏死患者,应用中药治疗效果也挺好。这又要提到治未病健康管理上来了。一定要改变生活方式，避免危险因素，早发现、早干预。早期的股骨头坏死是通过改变生活方式，药物、合理锻炼等综合因素是完全可以有效控制的。沁阳爱国驴肉餐饮集团董事长爱国先生，一度受股骨头坏死困扰，从影像资料看，其是股骨头坏死早期，也到过几个地方治疗效果欠佳。因是多年的朋友，我说你吃中药治疗吧，效果应该可以，经过几个月治疗，效果特别好。随后爱国兄给我介绍了几十位股骨头坏死患者。其中有一位大车司机，双侧股骨头坏死，经北京、上海多家医院治疗，其中不乏骗子医院。花费了几乎全部家当，仍然不见好转。因为年轻，不适合行关节置换。上有老，下有小，病人夫妇几乎到了崩溃的边缘。经介绍求治于我，当时我还在手外科工作。因为这类病人有些病久，心理疾患很重，这社会多一事不如少一事。我说我是干手外的，不治疗这个病。我帮你介绍个专家，你去找专家吧。但这个病人死活不走，说听别人说你会治。女的哭了。那时那刻，心软了。大夫不就是治病救人吗？这不治那不治，还医者仁心不。放低姿态，当时把自己看成个赤脚医生，不什么病都能治了。听患者倾诉了40分钟，其实听患者倾诉很重要，病人主要是心理压力太大，看病花钱，坐吃山空，对未来充满绝望。先话聊，古代好像叫祝由，清代著名医家吴鞠通结合自己的治疗经验对祝由进行了较全面地解释，“祝，告也。由，病之所以出也。吾谓凡治内伤者，必先祝由，详告以病之所由来，使病人知之，而不敢再犯，又必细体变风变雅，曲察劳人思妇之隐情，婉言以开导之，庄言以惊觉之，危言以悚惧之，使之心悦诚服，而后可以奏效，予一身治病得力于此不少。”开导患者，最终制定一条治疗方案：第一解决生计问题，继续跑大车，使生活经济来源有着落。开车时注意不能跑跳及下车后一定要拄拐。第二心理平衡，不要再拍片子了，一大摞片子只说明一个问题，坏死，又不是癌症，死不了。许多患者塌陷后，也不见得都疼。拍片子只会增加心理负担。争取半年内让其塌陷看看，你想让其塌陷估计都难。平时心中有个红太阳，承认是病人但蔑视疾病。第三注意生活防护，控制体重，不抽烟、不喝酒，合理膳食，加强功能锻炼，按摩大腿内侧肌肉及腰部肌肉。第四，吃药。中药汤药配合中成药吃，打通经络，重建平衡。好像这些话是江湖游医说的。但是正确的。江湖只是把大道理简化了。有些江湖骗子骗人的举动是真的，但打通经络这句话更是真的。一个月后患者来了，精神焕发，面色红润，满脸笑容。患者说害这个病两年了，这次找您看，终于释怀了。一边工作一边锻炼一边用药，一家人又过上了幸福的生活。8个月后药物逐渐减量，关节也不痛了，10个月后停药了。坚持不拍片子，但不痛了。其实人生不就是关乎生死吗，不涉及生死的问题都不是问题。社会处于经济调整期，许多人生存压力很大，有时候和他们谈健康是一件奢侈的事情，能让其家庭和睦和谐已善莫大焉。临床中在科学研究、同道交流以及手术治疗中。股骨头分型分级部位很重要。但仰望星空的同时，一定要脚踏实地。目前的中国，民众知道的医疗知识很少。民国以前文人必须通晓医道礼仪，这一点现代教育其实挺失败。人这一辈人其实就是关乎生死，医学基础教育必须进中小学校园。让整个中华民族均具有常规医学常识，知道“人命至重，有贵千金”。“为人父母不知医为不慈，为人子女不知医为不孝”。若全民均有常规的医学常识，中国的医疗改革想不成功都难。全民具有健康意识，东亚病夫见鬼去吧，中国梦就实现了。中国梦，健康梦，常规医学常识可以强健一个民族。现在的中国，吃不饱穿不暖几乎存在很少。只要没有疾病身心健康，民众的生活就很美气。在健康面前，什么金钱、美女、博士后都不重要。这几日听说好像中医药常识要写入中小学教材了，这是中华民族的一大举措，值得庆祝。股骨头坏死是一种社会病。糖皮质激素致病说：大多是有相关疾病，应用了激素，必须应用激素治病救命，不得已患了该病。有些是被假止痛药、祖传风湿灵等忽悠，不经意服用了激素。这两年卖膏药的特别流行，有些不良商家把激素加入膏药中，太可怕了。另一种可能是食物中可能有富含激素的物质，这一点临床中常见，但本人也没进行科学研究，只能提提，道听途说。有一部分人爱吃速生鸡肉。酒精致病说：喝酒其实不但能致股骨头坏死，还能致命。多少英雄好汉命丧美酒。股骨头坏死其实是上天恩典酒鬼的一个礼物。不是吗？股骨头坏死了，敲响警钟。不能再喝了，否则将化作一缕青烟，飘飘然直上云霄，来个太空腾云驾雾。美酒虽好，不要贪杯。一定要限酒戒烟。不招惹它，何来坏死。另外喝酒一定不要喝品质好的酒，假冒酒害人呀，更容易出现股骨头坏死。性生活致病说：肾主骨生髓，喝完酒开怼。看看古人怎样说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精。以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”“是故圣人不治已病治未病。”酒和色难以分开，酒壮英雄胆，抱得美人归。股骨头坏死酒精治病说，碍于谈性色变。其实是酒色共同的结果。不再展开论了。太黄太暴力。肾不能亏骨不能空，肾亏骨空百病生。性生活不是不能有。2000年前老祖宗已讲到持满。否则骨空。一旦骨空，万病丛生。有些病人听到性生活可以导致股骨头坏死。吓得二胎都不敢生了。其实适度就好，可以翻阅相关书籍。河南中医学院有门选修课叫做房中术，可以去学习下。创伤说:破坏血运，这类股骨头坏死临床也挺多。只要很好复位，长期拄拐、定期复查。塌陷的也不很多。空心钉固定的患者，若不影响什么，不建议取出，临床中见到许多取出内固定后，很快塌陷。钱、钱、钱。重要的东西说三遍。医生谈钱很俗，但不谈钱都是在耍流氓。老年人，60岁以上，如果股骨头坏死了，严重影响生活质量，家庭条件挺好，能承受手术风险及费用。术后可以不用劳作而衣食无忧。则建议全髋关节置换。只要省着用，效果还是很好的，甚至这个生命周围都不用再折腾了。老年人，若家庭条件较差，难以承受一定经济压力，需整日为家庭生计而劳作。建议还是不换的好。等到经济好转后，再决定是否手术。否则，术后辛苦劳作，人工关节不科学管理应用。借钱换关节，辛苦赚钱还，钱还没还完，关节就又该翻修了，穷苦轮回。这类患者还是弄个拐杖吧。总之一句话：关节置换后，重体力劳动肯定不行。反倒是股骨头塌陷了，经过磨造有一部分病人还能从事重体力劳动，不过骨盆、脊柱要变形。没办法，医生也没办法，若有足够多的钱，给这类病人的穷苦现状改善了。才是治本。所以说很多病是社会病，医生的作用有限。青壮年，若钱不是问题，可以采用各种方法治疗，总的原则是系统保守治疗后若无效，再考虑手术方法，手术要慎重。有些患者无意中检查发现股骨头坏死，根本就没症状，到了省城，找专家做了所谓的微创植骨治疗，术后所有症状都出来了。若上有老、下有小，又需重体力劳动，这类病人还是综合保守治疗吧。首先正确认识自己，评估自己属于社会哪个阶层，再否则要过三年饭，万事不想干。临床中见到许多人，看病久了，逃避现实，不能很好融入社会，成为心理疾患，更难治疗。到全国各地治疗股骨头坏死成了生活的全部，最终妻离子散，家道中落，很是可悲。其实股骨头坏死这个病。婆说婆有理，公说公有理。本身就是个疑难杂症。想彻底治愈不是没有可能，但临床中很少见。就像社会中穷人和富人一样，心态很重要。只要自己调整到病态状态下的平衡，其实也是一种和谐。就像有些恶性肿瘤患者，虽然是个肿瘤患者，但心态很好，生命长期存在，足矣。有时人会问为什么?为什么？为什么？好多时候估计只有上苍能回答这个问题。医学发展到今天，若都知道为什么，就可以都长命百岁了。社会中好多时候没有为什么，只有或喜或悲的现实。阴阳五行构建了世界的多样性，有些东西难以说清，也就是糊里又糊涂。大俗大雅，阴阳转化。水至清则无鱼，病至清则无命。任何一种疗法都不是全能，辨证施治，因病因人因社会因家庭因期望值因职业因性格因男女因高低胖瘦等而采用不同疗法。难得糊涂，是种心态，真糊涂？假糊涂？谁说的清。保守治疗股骨头坏死应用中药，没什么秘方可言，其实中药活血、化痰、壮骨、补肾、祛湿、利水、清热、通络、益气、祛毒等均有效。各家治疗五花八门，主要是个辨证施治，个体差异较大。内服药物的同时，配合外用药物。有个病人经济条件很差，股骨头坏死疼痛。没钱吃药，我出一外用方：透骨草、骨碎补、川断、威灵仙、川乌、草乌、大戟、苍术、黄柏、党参、黄芪、当归、洋金花、马钱子、元胡、地龙、防风等药物。采用中药渗透疗法。外敷效果良好，不痛了，也就不想了。赚钱去吧。关键的关键是一定要坚持、一定要透。但说治愈，仙人可以说、圣人可以说，凡夫俗子。只能说效果不错，长期随访，久治不愈。但减轻了临床症状，改善了生活质量。人不可太贪。有一天一个熟人打过来的。“教授，我吃光了一大棵桑树的树枝，髋关节不疼了，谢谢您，我已上班了。”我说：“不用谢，好好工作，别再喝酒了，赚点钱孝敬你的父母，给你妈买点肉吃吃，代我问好。父母不容易，要听老人话。”其实我真的不是教授，也永远不可能成为教授，只是一个小大夫。不过上大学时就自诩陈教授，朋友们叫开了，自已也就认命了。一上班就被称为教授，不过某些方面的研究，确实是教授水平。什么方面？你懂的，不再重复。呵呵。这个病人27岁，还没结婚，家庭经济状况一般，初中毕业后开始在建筑工地打工。无特殊爱好，除了喝酒。去年发现股骨头早期坏死、关节积液。在多家医院就诊过，曾有教授言：直接关节置换。我的个天哪，置换到了入魔的地步。这个患者若家产过亿，置换也是个好办法，但这家底，还是算了吧，20年一次，小命90岁，需换3次半。患者仅有的积蓄花费耗尽，效果欠佳，身心疲惫。今年5月，朋友介绍来诊。股骨头确实有问题，关节积液，没有塌陷。来了先问我这是股骨头坏死几期，能治好吗？我说股骨头坏死分期是很专业的事情，是临床大夫及研究人员的事情，你不懂也没必要懂。目前是心理疾患大于疾病本身。你也跑了大江南北多家医院，治疗该病的保守方法尝试一大半，花光了积蓄，但最终的结果仍不乐观。你父母这么大年龄了，还整天跟着你跑。这个病确实是病，但不是什么大病。您父母还需要你照顾。综合你的家庭条件及自身情况，你现在的情况没必要治疗，吃吃药不痛就可以工作了，不再去想病，将来发生什么将来再说。反正死不了，生活还是要过的。患者确实没钱。开处方如下：每天鲜桑枝50g水煎内服，三七粉每天8g，逍遥丸吃一个月，禁止喝酒，除非茅台、五粮液，日弄人呢，若要能天天喝茅剑五，我倒觉得可以置换。病人也就走了，我一直也没电话随访，接到了患者打来的电话，近期疗效还算满意。股骨头坏死，被称为不死的癌症。既然不死，也就没必要害怕。股骨头坏死分为三个阶段：第一，坏死。第二，塌陷。第三，骨性关节炎。不上移，不下传，更不会像某些病乱传染。最终最多就是骨性关节炎。骨性关节炎的治疗，效果杠杠的，开句玩笑。第一期坏死，其实就是地里的苗，水没浇，被火烧。水没浇，就是血液运不到局部骨质，出现缺血性坏死，地里的苗，水浇不到旱死了。被火烧，激素、酒精都是阳热性的东西，像火一样，苗被火烧了，不死才怪呢。创伤型的像浇地，水道跑水，水到不了要到的地方。1999年我就想股骨头坏死，就想夏天的一块生肉，放外面肯定坏，但你把它放入冰箱中，就坏不了了。气温低使然。“有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热合于肾，肾者水脏也；今水不胜火，则骨枯而髓虚。故足不任身，发为骨痿。故下经曰：骨痿者，生于大热也。”黄帝内经上都说了，你还不信。活血化瘀药物治疗，佐以清热。修水道，把地浇，不喝酒，没火烧。股骨头也就不坏死了。有些疾病必须用激素，是要救命的。股骨头坏死在生命面前，还是命要紧。第二期：塌陷，若把人的上身去掉，股骨头坏死算个毛，那就不是事。但能去掉吗？不能。塌陷不会自己发生，肯定需要外力。所以减肥，拄拐，避免负重及剧烈运动的重要性你知道了吧。同时高血脂问题，脏水浇出来的地，能长庄稼吗？不能。也需注意。第三期：塌陷导致的骨性关节炎。“看骨科，找利国，握住利国手，永远是朋友。”也就是个痛。你不说，谁知道。坚决不说痛。不通则痛，不荣则痛。中医辨证搞定。有钱没钱，都回家过年。股骨头坏死的治疗也是多样性。价格便宜的补中益气丸，地黄丸，活血化瘀成药等，均可应用。这个病人，关节积液，一味桑枝利湿利关节，三七活血化瘀，久病不愈多郁，疏肝让其逍遥。水滴石穿，吃光一棵树，三七二三斤，症状消失。注意生活防护。一家人又恢复了快乐的生活。股骨头坏死的治疗有多种方法，非手术疗法有三大法宝：一则拄拐，二则辨证论治，三则运动疗法。有效，也只是有效，不只是有效，效果因人而异。这个病的治疗效果不能吹，不敢吹，确实是疑难杂症。非手术治疗股骨头坏死，坏死进程不能逆转，但可以延缓。改善临床症状，提高生活质量，预防延缓塌陷，享受美好人生。若年龄超过60岁，家庭经济条件尚可，系统保守疗法效果较差，那就找我研究生导师吧，给您置换个关节，也就是十几分钟的事。他就是河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区管委会主任，博士生导师，孙永强教授。总之吧，医者看的是病，救的是心，开的是药，给的是情。作者介绍：陈利国，医学硕士，洛阳白马寺镇人，河南省洛阳正骨医院骨关节病二科主任，健康管理科、治未病科主任，“河南正骨状元”，河南省中医骨伤技术技能竞赛特等奖、第一名，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)优秀教师，平乐正骨传承实验班导师，河南省医德标兵，河南省技术标兵，河南省“五一劳动奖章”获得者，全国名老中医工作室成员，洛阳市非物质文化遗产民俗类代表性传承人，洛阳市最美青年医师代言人、洛阳市十佳青年医生。兼任河南省中医学会治未病分会常务委员，河南省健康管理学会委员，河南省健康管理学会骨健康分会秘书、常务委员，河南省医院协会健康管理分会常务委员，河南省中西医结合学会微创、手外显微外科、外固定专业委员会委员，《平乐正骨十讲》主编,主持河南省中医药科学研究专项《平乐正骨经验方的整理研究》等课题两项。参与国家十一五科技支撑项目等科研5项，发表国家级论文10余篇。从事创伤骨科十余年，具有丰富手术经验，精通平乐郭氏正骨手法及内治法，擅长中医药治疗退行性骨关节病、股骨头坏死、骨质增生、急慢性髋膝关节滑膜炎、骨质疏松、颈椎病、腰腿痛、风湿类风湿疾病，中西医结合治疗四肢关节骨折脱位、骨折延迟愈合、骨折不愈合、急慢性骨髓炎及骨伤科疑难杂症，亚健康调理。

河南省洛阳正骨医院 骨关节病 陈利国慢性膝关节滑膜炎为临床多发病、常见病,其病程长,病情迁延难愈,反复发作,患者极其痛苦。本人应用经验方补阳还五四妙合剂治疗本病,取得满意效果。内服药用黄芪60ｇ、赤芍15ｇ、川芎10ｇ、当归15ｇ、地龙15ｇ、桃仁15ｇ、红花10ｇ、薏苡仁60ｇ、苍术15ｇ、黄柏10ｇ、川牛膝15ｇ。早晚2次分服,14天1个疗程。中药熏洗 药用薏苡仁30ｇ、苍术15ｇ、黄柏15ｇ、三棱15ｇ、莪术15ｇ、透骨草30ｇ、海桐皮30ｇ、伸筋草30ｇ、五加皮30ｇ、红花10ｇ、川牛膝15ｇ、土茯苓30g、桑枝30g。上方用纱布包裹后加水2000g，醋500g,武火煎20分钟,文火煎30分钟。药液以不烫伤皮肤为度乘热熏洗患肢,以出汗为度 ,每日2次,每次30分钟，14天为1疗程。中药散剂内服 临床症状消失后，药用参苓白术散内服，一次6g，一日2次，坚持服用1～2个月。功能锻炼 指导患者练习股四头肌等长收缩活动,同时练习直腿抬高活动,肿胀消退后即可进行主动练习膝关节的屈伸活动,同时嘱患者平时多练习股四头肌等长收缩活动。 膝关节慢性创伤性滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治而转化而成,或其他慢性劳损所引起,有劳损或关节疼痛的病史。多发于中老年,身体肥胖者或过用膝关节负重的人,慢性损伤导致滑膜产生炎症渗出、关节积液,以渗出为主。其症状为膝关节肿胀、胀满不适、下蹲困难,或上下楼梯疼痛,劳累后加重,休息后减轻,肤温正常,浮髌试验阳性。病程久则股四头肌萎缩,滑膜囊壁增厚,摸之可有韧厚感,关节不稳,活动受限。关节穿刺可抽出淡黄色清亮的渗出液,表面无脂肪滴。Ｘ线示膝关节结构无明显异常,可见关节肿胀,或可见骨质增生。 中医学对慢性膝关节滑膜炎的认识仅作为膝部肿胀、疼痛证候，肿胀从“瘀血”、“水湿”辨证，疼痛从“痹症”辨证。属中医学“痹证挟湿挟瘀”范畴，病机为气虚血瘀，湿邪滞留，故当以益气活血，利水湿强筋骨为治。内服方我们选用补阳还五汤和四妙丸合剂，临床疗效显著。补阳还五汤出自《医林改错》,具有补气、活血、通络功能。四妙散方源于《成方便读》,具有清热利湿功能。方中黄芪味甘性微温, 黄芪补益中焦之气,使气血化生有源,气足血旺,上可营养清窍,中可濡养脏腑,下可滋养肢体关节,身体强健。《本草逢原》:“能通调血脉,流行经络,可无碍于壅滞也”,使经络通畅,血脉调和,脏腑、经络、肌肉得以滋养,气血调和,百病不生。气虚则血虚、血瘀,活血化瘀当为治标之法。川芎味苦辛,入肝、脾、三焦经,能行气开郁、活血止痛。与当归、黄芪等药配伍, 则更好发挥行气活血之功。当归味苦、温,入心、肝脾经。《本草正》:“当归,其味甘而重,故能补血,其气轻而辛,故能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药……,大约佐之以补则补,故能养营养血,补气生精,安五脏,强形体,益神志,凡有形虚损之病,无所不宜,佐之以攻则通,故能祛痛通便,利筋骨,治拘挛、瘫痪、燥、涩等证”。赤芍味苦、平,入肝、脾经,具有“通顺血脉,缓中,散恶血,逐贼血,去水气”(《别录》)的作用。与当归配伍,养血活血,助川芎行气活血。桃仁苦、甘、平,具有破血行瘀、润燥滑肠的作用,《药品化义》:“桃仁,味苦能泻血热,体润能滋肠燥,若连皮研碎多用,走肝经,主破蓄血,逐脉,及遍身疼痛,四肢本痹,左半身不遂,左足痛甚者,以其舒经活血行血,有祛瘀生新之功”。红花辛、温,入心肝经,亦“入肝、肾二经。”(《本草再新》)有活血通经、祛瘀止痛的作用。桃仁、红花相伍,重于活血破瘀；当归、赤芍相配,养血活血。地龙味咸、寒，具有通经活络作用，《本草纲目》谓:“其性寒而下行…,下行故能利小便,治足痉而通经络也。”苍术苦温燥湿,黄柏苦寒、清热燥湿,两味合用,清热燥湿之力较强,主治湿热流注之筋骨疼痛。川牛膝性善下行，朱丹溪谓“能引诸药下行”，不但能引诸药直达病所，而且川牛膝本身具通利关节、逐瘀通经、消肿止痛之效。薏苡仁能利湿舒筋,主治湿热下注之痿证,更是增加了淡渗利湿的功效。诸药相合,补益气机为本,通经活络利湿为标,气血共治,标本兼顾,则诸症自除。 祛风活血燥湿中药熏蒸法是一种物理疗法,通过湿热刺激局部皮肤,可使局部小动脉扩张,毛细血管通透性增加,局部代谢加快,需氧量增加,淋巴细胞的能动性增强,肌紧张减弱,促进局部肌肉组织的血液循环以及瘀血和渗出液的吸收,达到祛寒散瘀、温通经络的作用。同时,又能刺激皮肤的末梢感受器,通过神经系统,形成新的反射,从而破坏了原有的病理反射联系,达到治疗疾病的目的。且皮肤给药有作用直接、药物吸收不受消化道疾病限制之优势。药物通过皮肤孔窍、腧穴等部位,深入腠理,输布经络,使药物归经,与内服药同用起到协同的效果。正如《理论骈文》所说:“外治之理,即内治之理,外治之药,即内治之药,所异者法耳。”“汤者，荡也，急病用之；散者，缓也，慢病用之。”对于慢性滑膜炎肿痛期必须应用汤剂控制并治愈临床症状，临床症状消失，对于本病并非痊愈的标志，保证症状不复发方为治愈的铁标准。临床症状消失后，继续运用中药散剂进行巩固性治疗，应用散剂一则较经济方便，免除了中药煎煮麻烦，二则定时定量给药，保证人体内部药物治疗作用的稳定性和持久性。同时临床症状的消失，患者的湿热症状得到控制，湿热已不是疾病的主要矛盾，恢复脾脏运化水湿功能已成为治疗的关键，所以我们应用参苓白术散内服，以收全功。功能锻炼也是必不可少的环节。