郑州大学第一附属医院惠济院区口腔科科普号

#张医生日记##前牙美学修复#美学修复病例术前分析：患者女性，在外院行上下颌3-3烤瓷连冠修复。修复体形态色泽较差，边缘完全无密合性。患者长期牙龈溢脓，影响生活，情绪较差。 诊疗方案：拆除原有修复体，修改基牙，行上下颌3-3全瓷单冠修复。 效果评价：术后上下颌修复体形态色泽理想，经1月观察牙龈健康无不适。患者重拾笑容。

#张医生日记##前牙美学#美学修复病例术前分析：患者左上侧切牙临面严重龋坏。 诊疗方案：临面龋坏树脂充填，进行瓷贴面美学修复。 修复的效果：牙齿色泽与临牙相近，形态外观流畅，牙龈边缘无倒凹，患者十分满意。 备注：患者的两颗上中切牙是过去在外院进行的修复治疗，色泽形态都有问题，牙龈边缘倒凹明显，择期更换。

根管治疗须知 1、一般情况下，根管治疗术有可能需要多次诊治才能完成，持续时间较长，应按医嘱及时复诊，否则影响疗效和疗程。 2、若患牙病损严重，如出现根尖周暗影，病症疑难，则治疗次数、诊治时间可能增加。 3、为了治疗顺利进行，需在患牙上钻磨窝洞，为了保证疗效，通常应在治疗前、中、后各照牙片一张，以确保根管通畅和充填到位。 4、治疗期间，不能用患牙咀嚼食物，以免引起封药脱落或患牙折裂。 5、治疗期间，可能出现患牙疼痛甚至面部肿胀或其它并发症，应配合药物消炎，重者应立即复诊。 6、治疗完成后患牙为死髓牙，无活力，建议对患牙做全冠修复，防止折裂。

#张医生日记#术前分析：患者年轻女性，深覆合，并伴有左上二、三楔状缺损，冷热敏感，影响美观。 治疗方案：由于患者拒绝正畸治疗，所以放弃对患者深覆合的纠正。直接进入牙齿修复阶段，左上三行超薄瓷贴面修复。 修复效果：术后左上三瓷贴面形态自然逼真，色泽与周围牙浑然一体，冷热敏感症状消失。

#张医生日记##前牙美学修复#术前分析：患者年轻女性，深覆合，并伴有左上二先天缺失，右上二为过小牙，造成了上颌左右两侧前牙区均有较大牙齿间隙，影响美观。 治疗方案：由于患者拒绝正畸治疗，所以放弃对患者深覆合的纠正。直接进入牙齿修复阶段，右上二三行超薄瓷贴面修复，关闭间隙，并增大右上二近远中径。左上三四行连冠修复，将左上三的牙冠形态做成正常牙冠形态，关闭间隙。 修复效果：术后左右两侧牙齿间隙均关闭，右侧瓷贴面与左侧连冠形态自然逼真，色泽与周围牙浑然一体。

#张医生日记##前牙美学#美学修复病例术前分析：患者女性，氟斑牙，多数牙齿有不均匀黄色氟斑及白垩色云雾状斑块。 诊疗方案：先行两颗上中切牙瓷贴面修复。 效果评价：术后两颗上中切前牙瓷贴面修复形态色泽理想。期待为患者修复其他的牙齿。

#张医生日记##前牙美学修复#病例术前分析：患者男性，两颗前牙慢性根尖炎，临面龋坏严重，左上门牙重度唇倾。 诊疗方案：两颗患牙行根管治疗术后，分别放置纤维桩，行3/4冠修复。 效果评价：术后左上门牙唇倾得到完全纠正，两颗前牙根管治疗后病人无不适，全瓷冠修复形态色泽理想。

巴氏刷牙法刷牙的操作: 1.正确握法,拇指前伸比"赞"的手势。 2.将牙刷对准牙齿与牙龈交接的地方，刷上颚牙齿时刷毛朝上如图示(刷上排牙齿时刷毛朝上,涵盖一点牙龈，牙刷作水平短距离的运动。) (刷下排牙齿时刷毛朝下，依同样的要领刷。) 3.刷毛与牙齿呈45-60度角，同时将刷毛向牙齿轻压，使刷毛略呈圆弧，刷毛的侧边也与牙齿有相当大的接触。 (牙刷与牙齿呈45~60度角，并轻压向牙齿，使刷毛的侧边也与牙齿接触，但刷毛不可被牙齿分岔。) 4.牙刷定位后，开始作短距离的水平运动，两颗、三颗牙前后来回约刷十次。 5.刷牙时张大嘴，看到上排右边最后一颗牙。然后由右后方颊侧开始，刷到左边;然后左边咬合面、左边舌侧再回到右边舌侧，然后右边咬合面。如此循序的刷便不会有遗漏。(刷牙的顺序有一口诀:右边开始，右边结束。) 6.刷咬合面时，也是两颗两颗牙，来回地刷。 7.上颚后牙的舌侧是较不易刷的地方，刷毛仍对准牙齿与牙龈的交接处，刷柄要贴近大门牙。 刷右边舌侧时刷柄自然会朝向左边,此时我们建议用左手刷右边的后牙舌侧，就顺手多了。 8.此外，刷后牙的颊侧用同侧手，即刷右边颊侧用右手。左边颊侧用左手。同时刷柄可将脸颊撑开，以利视线。) 9.刷完上面的牙齿，再用同样的原则与方法，刷下面的牙齿。

1.牙齿治疗后即刻可以正常使用； 2.若有局麻的患者，局麻后麻效仍有麻木感，在两小时后会自行消失！ 3.补过的牙齿避免咬过硬食物； 4.龋坏过深的牙齿，补牙后疼痛等症状若干天后没有消失，需要改行牙髓治疗； 5.如出现充填材料脱落，请及时联系复诊； 6.注意加强牙齿清洁，预防牙齿龋坏，一天两次刷牙，每次三分钟，刷牙方法要正确； 请定期复查口腔，避免出现继发龋。

1.洗牙后的牙齿常常看起来牙缝比较大。这主要是因为发炎的牙肉不再肿胀、牙肉恢复健康。此外，洗牙后虽然牙齿变干净，但若因此忽略清洁，牙结石会很快再长出来，所以应勤刷牙及使用牙线。 2.洗牙后的牙齿对冷热会有点敏感而感到酸痛，这种症状是暂时的，通常一周左右就会消失。 3.洗牙后一般不会影响进食，但由于牙齿结构的不同即牙颈部的牙骨质很薄，有些人洗牙后会对冷热有敏感症状，尤其是牙石重的牙周炎症越明显的患者，过敏症状更明显。这种过敏性的疼痛持续时间很短，刺激去除后疼痛即消失，一般不采取特殊处理，请避免进食过冷热、辛辣食物，大多在一周到一个月可以逐渐缓解。较严重影响进食者可做脱敏治疗。 4.术后72小时内牙龈略肿痛并出现少量血丝均属正常，认真保持口腔卫生即可缓解，如之后局部仍有明显出血或溢脓情况，请及时复诊 5.至少2周内避免接触含深色素饮食（如浓茶、咖啡、酱油等） 6.术后日常的自我口腔卫生维护极为重要，日常正确刷牙漱口，特别是晚上睡前刷牙与使用牙线、牙缝刷最为重要，以控制菌斑、结石形成。 7.轻度牙周病患者治疗结束每半年复查一次，中度牙周病患者每3个月复查一次，重度牙周病患者治疗结束每个月复查一次 建议牙周病患者减烟与戒烟，并关注监测血糖等全身健康情况。