何飞医生的科普号

炎炎夏日，人们都喜欢到山林避暑，在享受丛林小溪的清凉时，无意间会被一些烦事所扰，这其中最多的莫过于被野外的毒虫咬伤。 近日，我科收住一位老年病人，持续高热不退，伴有皮疹，在会阴右侧腹股沟可见一虫咬样焦痂，所有经验性治疗药物均无效。追问病史，患者发病前在临安山村避暑了一段时间，有丛林接触史，猜测可能被虫子咬伤引起虫媒性感染性疾病。我们通过最先进的病原体二代测序技术在患者的血标本中找到日本立克次体！立克次体常寄生在某些节肢动物中，我们考虑患者有可能被恙虫所伤。 恙虫病潜伏期4-21天，多急性起病。初期被叮咬处出现红色丘疹，继而形成水泡、黑褐色焦痂（最典型皮疹），全身浅表淋巴结肿大。恙虫病会造成全身小血管广泛受损，形成微血栓，出现头昏头痛、恶心呕吐、腹痛腹胀、咳嗽咳痰、肝脾肿大、眼结膜充血。严重者并发脑炎，呼吸衰竭，危及生命。【健康提示】 高温潮湿的夏季是毒虫最活跃的季节。我们在选择山林避暑时应避免在丛林或灌木中坐卧休息，房间打扫干净，纱窗完好，避免虫子飞入室内。外出时尽量穿防晒的长衣长裤，少露皮肤，回来后更换衣物单独放置、清洗。及时洗澡，重点是腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软处。一旦出现疑似症状或体征，立即就医。

新冠肺炎的爆发，让普通民众了解了“肺炎”的可怕，那“肺炎”到底是什么疾病呢？怎么防治？1.什么是肺炎？我们说的肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致 。所以平时说的“上呼吸道感染”、“气管炎”均不是肺炎的范畴。2.肺炎如何分类？肺炎按解剖学分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。按病因可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体性肺炎、真菌性肺炎等。其中以细菌性肺炎最为常见。按获得方式分可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。 细菌性肺炎：多是由肺炎球菌引起的肺部急性炎症，多在秋冬、寒冬、冬春季节发病。常见诱因为上呼吸道感染、受凉。有20%至30%病例可发生菌血症。 起病急骤，症状有寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛，部分病人还有呼吸困难、口唇发紫及消化道症状。严重者可使血压降低甚至休克，有生命危险。化验检查血白细胞总数增加，中性粒细胞达80%以上，胸部X光检查肺部有大片均匀致密阴影。 细菌性肺炎的治疗主要是应用抗菌药物，同时病人要卧床休息，吃易消化食物，必要时吸氧及作对症治疗，注意预防并发症。 病毒性肺炎：由流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等引起的肺炎，其中以流感病毒性肺炎最为严重。病毒性肺炎常继发于上呼吸道感染，临床表现为起病较缓，症状有头痛、乏力、发热、咳嗽、咳少量黏痰等。重者呼吸增快，症状加重，也可发生呼吸衰竭及休克。 ■我们现在经历的新型冠状病毒肺炎（COVID-19)就是病毒性肺炎的一种，新冠肺炎主要表现就是发热，咳嗽，乏力，部分患者有食欲减退、腹泻等消化道症状，继续进展下去会出现呼吸困难、呼吸衰竭等危重症。这个是乙类传染病，传染性强烈，需要密切关注有无流行病学接触史。 ■ 如何去把握自己的症状是不是新冠肺炎表现？ 一看你所在地区是不是疫情高风险区，有没有接触相关人员和环境。二看症状的变化，如果你满足第一条，并出现了发热、咳嗽、乏力等症状，如果就医条件方便可以去医院发热门诊就诊，剩余的事情交给医生。如果不方便去医院就诊，可以居家隔离，多喝水，多休息，在药物使用方面，如果舌红，苔黄大便干，可以经验性服用莲花清瘟胶囊等清热解毒中成药，如果舌淡，苔白，大便稀，可以经验性服用藿香正气软胶囊（中成药也不能乱服用，需要对证，否则会出现不良反应）。如果症状在一周内缓解，恭喜你，后面可能并无大碍；如果一周内症状逐渐加重，并出现胸闷气急症状，登2层楼梯出现呼吸困难，那么什么也不要想，赶紧去医院看。 ■正常人如何预防新型冠状病毒肺炎？ 正常人平时不需要服用药物来预防（不管中药还是西药），你可以通过锻炼身体，进食高蛋白饮食，避免不良情绪等来增强自身免疫、同时避免去接触危险环境和高风险人来抵御病毒。有基础疾病的人员继续服用相关药物不要停。当然有一类人可以使用药物来调理，就是中医所说的“脾虚湿盛”体质人员。通过在武汉一线临床发现，绝大部分新冠肺炎病人都是“湿毒困脾”证。“脾虚湿盛”体质表现为：平时时有乏力，胃纳差，进食冷饮或刺激食物症状加重，大便稀烂，舌淡，苔白腻或黄腻等表现，可以通过中医的健脾化湿法调理增强体质，去掉“湿邪”，避免与“毒”杂糅加重病情可能。 支原体肺炎：又称为非典型性肺炎（注意：2003年爆发的“非典”指的是SARS，也是病毒性肺炎一种，不是这里说的非典型肺炎），病原体为肺支原体，多见于儿童和青壮年，可散发或有小的流行。临床表现为多数缓慢起病，早期有头痛、咽痛、肌肉酸痛、发热，2-3日后出现咳嗽，咳少量黏液脓性痰，有时带血，阵发性呛咳为突出症状。 小儿肺炎重护理 小儿因免疫力低容易发生肺炎。冬天小儿容易发生上呼吸道感染或流感、猩红热、水痘、麻疹、百日咳等传染病，在抵抗力降低的情况下有可能会并发肺炎。小儿患了肺炎，除了请医生积极治疗外，精心护理也非常重要。 1.要遵照医生的嘱咐用药，不要给小儿滥用抗菌素类药物。虽然多数肺炎是由细菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、支原体等病原体引起的，滥用抗菌素类药物不但达不到治疗效果，还会引起种种不良反应。 2.要让患儿安静休息，以减轻呼吸困难。应每隔2-3小时轻轻地为患儿翻一次身，使仰卧、左右侧卧交替，并轻轻拍打病儿背部，以免肺部一处长时间受压，有利于排痰及炎症的吸收。 3.勤开窗户，使室内空气新鲜流通，阳光充足，可减少空气中的致病细菌，阳光中的紫外线还有杀菌作用。同时，保持室内适宜的温度和湿度。 4.患儿的衣物被褥不要太厚，过热会使患儿烦躁，诱发呼吸急促，加重呼吸困难。如出现呼吸急促，可用枕头将背部垫高，以利于呼吸畅通。要及时清除患儿鼻痂及鼻腔内的分泌物，有痰液妨碍患儿呼吸时要让患儿咳出痰液，不会咳的要吸出痰液，以保持呼吸道的通畅。 5.根据患儿的年龄特点给予营养丰富、易于消化的食物。吃奶的患儿应以乳类为主，可适当喝点水。牛奶可适当加点水兑稀一点，每次喂少些，增加喂的次数。若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。年龄大一点的患儿，可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物，并多吃水果、蔬菜，多饮水。同时，还要密切注意观察孩子的精神、面色、呼吸、体温及咳喘等症状体征的变化。若患儿有严重喘憋或突然呼吸困难加重、烦躁不安，常是呼吸道痰液阻塞呼吸道的表现，需要尽快请医生处理。 老人肺炎有特点 冬季也是老年人肺炎的多发季节。老年人免疫机能相对减退，如发生上呼吸道感染或流感，很容易引起肺炎；老年人患糖尿病和恶性肿瘤的很多，其免疫机能减退，也容易合并肺炎；老年人因脑血管意外、外伤、衰老而长期卧床，容易发生吸入性肺炎和坠积性肺炎。要知道，虽然如今各种新的抗菌药不断面世，但老年人因肺炎而丧生的比例仍然居高不下，肺炎常常成为老年人的直接死因。 老年人患肺炎有以下几个特点： 一是早期症状常常不明显。一般患了肺炎会有高烧、咳嗽、胸痛、气紧等症状，化验血白细胞会明显增高。老年人患了肺炎有时发烧不明显甚至不发烧，咳嗽、胸痛的症状也不显著，化验血白细胞也没增高，痰常不易咳出，致使老年病人往往未能及时就诊，有时也会因诊断不准而造成病情延误或加重。 二是人到老年常常伴有多种疾病，如肺气肿、心脏病或高血压、糖尿病等，一旦患了肺炎极易使原有疾病发作和加重或引发其他疾病，甚至早期出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭等危重情况，给治疗带来困难。 三是老年人肺炎感染的细菌常常比较复杂，有的老人平常就爱自己吃药，这使得致病细菌对一些常用的抗菌药产生耐药性，从而影响治疗效果。 正因为老人患了肺炎有以上特点，所以家人一旦发现老年人精神萎靡、食欲不佳、呼吸困难、轻微发烧或咳嗽，就要及早送医院检查，尤其要做胸部X光透视。一旦确诊，要尽早应用有效的药物治疗，注意药物对心、肝、肾的影响，并应加强全身支持性治疗，以使病人尽快恢复健康。 老人防肺炎需增强体质 1.老年人要保证饮食均衡、营养充足，并适当活动锻炼，以增强体质。 2.室内要常通风换气，天气晴朗时，老年人要多到室外呼吸新鲜空气，多晒太阳。 3.要根据气温变化合理增减衣服，宁可穿暖和些也不能受凉。 4.有慢性病的老年人要积极治疗原有的慢性病，对长期卧床的老年病人应经常变换体位，拍背排痰，以免发生坠积性肺炎。 5.吸烟者要坚决戒烟，在感冒流行季节，老年人应少去人多拥挤的公共场所。 对年老体弱、经常容易发生呼吸系统感染的老年人还可通过注射流感疫苗来预防流感，接种肺炎球菌疫苗来预防肺炎的发生。

1.门诊时间：普通门诊：周一至周日均全天开放；戒烟门诊：周一下午开放；专家专科门诊：徐俭朴 主任医师 周三、周五上午；汝触会 副主任医师 周一上午；何飞 副主任医师 周三下午（中西医结合呼吸科门诊，门诊四楼四号诊间）吴晓晖 主任医师 周日上天；蔡闯 副主任医师 周二上午陆书生 副主任医师 周一下午沈晓强 副主任医师 周四上午陈爱凤 副主任医师 周四下午2.联系方法：医院地址：浙江杭州市环城东路208号杭州红会医院（浙江省中西医结合医院）；邮编：310003医院网址： http://www.hzhhyy.com呼吸科门诊地址：门诊二楼中西医结合呼吸科门诊地址：门诊四楼四号诊间呼吸科住院部地址：住院部2号楼7楼本人个人网站：http://lung1024.haodf.com/本人Email：lung1024@163.com

浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院）呼吸科已有三十多年的历史，目前科室拥有床位60张，在职医师13名，其中主任医师2名，副主任医师6名；博士生2名，硕士生7名，杭州师范大学兼职教授1名。目前科室作为浙江省住院医师规培基地及浙江中医药大学、杭州师范大学医学院等的教学基地，参与培养了一大批临床医生，具有较强的临床、科研及教学水平。 学术地位呼吸科目前是杭州市重点医学专科。徐俭朴主任医师为重点专科学科带头人，担任中华中医药学会肺系病分会委员、浙江省中医药学会呼吸分会副主委、杭州市医学会呼吸分会副主委、浙江省中西医结合呼吸分会常委、浙江省中医药络病分会委员、浙江省医学会呼吸系分会委员、浙江省医师协会呼吸分会委员、浙江省医学会呼吸系分会肺血管联盟委员，并且是浙江省及杭州市医学会医疗鉴定专家库成员、浙江省及杭州市职业病诊断及鉴定专家库成员，担任杭州师范大学医学院兼职教授，是杭州市卫计委住院医师培训基地专家组成员。何飞副主任医师目前为科室主任助理，后备学科带头人，浙江省医坛新秀，杭州市131第二层次人才培养对象，目前担任浙江省中医药学会呼吸病分会青年委员、浙江省中西医结合学会呼吸病分会青年委员、中国民族医药学会肺病分会理事。吴晓晖主任医师担任浙江省中医药学会呼吸分会委员、杭州市职业病诊断及鉴定专家库成员。蔡闯副主任医师担任浙江省医学会呼吸系病分会哮喘专业组成员、CHEST中文版执行编委。沈晓强副主任医师担任杭州市医学会呼吸系病分会青年委员，曾在美国佛罗里达大学进修一年。汝触会副主任医师担任浙江省中西医结合学会呼吸病分会青年委员。目前科室主持国家自然科学基金、浙江省自然科学基金等多项省部级课题，同时承担多项厅局级课题，先后获得厅局级奖项5项，并连续多年主办浙江省及杭州市呼吸相关继续教育项目。技术优势科室设备先进齐全，拥有有创和无创呼吸机（包括西门子、飞利浦等最新型号呼吸机）十余台，德国耶格公司生产肺功能仪2台，德国耶格公司生产的睡眠监测仪1台，奥林巴斯电子气管镜系统及内科电子胸腔镜系统各1套（2018年已成功申请购买最新型超声支气管镜系统），德国ERBE冷冻治疗仪1台，德国ERBE激光治疗仪1台。并有多台中医治疗仪。其主要的技术特色包括：1、高水平压力支持无创呼吸机辅助通气治疗急慢性呼吸衰竭、心力衰竭、重症肺炎，明显提高了患者救治成功率，减少气管插管，降低住院费用。2、气管镜下多种介入技术综合应用治疗肺部恶性肿瘤导致的大气道狭窄，提高生活质量、延长生存期。3、支气管镜下局部灌注伏立康唑治疗肺曲菌球合并大咯血，为无法手术的老年及心肺功能不全患者提供治疗手段。4、支气管镜下肺组织活检及纵隔淋巴结穿刺针吸活检、CT引导下经皮肺穿刺活检，以及最新引进的超声支气管镜系统大大提高了肺部疑难疾病的诊断成功率。5、内科胸腔镜的临床应用，提高了疑难胸腔积液诊断的成功率。6、中西医结合治疗老年晚期非小细胞肺癌，化疗加中药，既提高了疗效，又减轻了副作用—取得了较好的疗效，并积累了一定的经验。7、对老年体弱，特别是中风后遗症合并误吸，反复发生肺部感染者（误吸综合征），除了合理使用抗生素和药物治疗外，护理部尚有一套较为科学的护理措施，明显减少了肺部感染的发生，在病人中和社会上有良好的口碑。8、中医中药防治慢性呼吸系统疾病，开展中医特色治疗，如“冬病夏治”，“膏方防治慢性呼吸系统疾病”等。 研究方向科室以慢性气道炎症性疾病（包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等）及肺部感染性疾病中西医结合防治为研究方向。学科带头人徐俭朴主任从事本专业工作三十余年，擅长慢性咳嗽，支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，间质性肺病，支气管肺癌及呼吸系统疑难杂症的诊断及治疗，特别是对呼吸系统危急症的抢救有较深的造诣。 近年来科室获得省部级课题2项，其中一项为国家自然科学基金，获得省级及厅局级奖项5项。

《中医饮食营养学》中对发物的描述是：“发物指能引起旧疾复发,新病增重的食物。”具体来说，食用某种食物，导致新的疾病发作，或者原来就有的疾病复发、病情加重的，都可以称之为发物。健康人体维持着阴阳平衡，食物具有偏性，如温凉寒热、酸苦甘辛，食入特定的食物，导致机体阴阳平衡被打破，从而出现一系列的病症，这个食物就成为发物。而食入发物后是否发病，是体质、疾病种类、病证类型等多种因素综合作用的结果。    现代医学的[发物]多富有营养或有刺激性，它们导致疾病发作的原因，可能有以下3个方面：1.某些动物性食品含有某些激素：会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱，如糖皮质类固醇超过生理剂量时可以诱发感染扩散、溃疡出血、癫痫发作等等，引起旧病复发。像一些养殖禽类、水产品，就可能含有激素。2.某些食物所含的异性蛋白成为过敏源,引起变态反应性疾病的复发：某些食物所含的异性蛋白成为过敏源,引起变态反应性疾病的复发。如鱼、虾、蟹类本身就含组织胺，而组织胺可使血管通透性增高、微血管扩张、充血、血浆渗出、水肿、腺体分泌亢进及嗜酸性白细胞增高等，从而导致了机体变态反应，即过敏反应，诱发皮肤病，如出现红斑、丘疹、水痘、发热等，豆腐乳有时也会引起哮喘病复发。3.刺激性较强的食物:如酒、葱、蒜等中的挥发刺激物质直接引起皮肤毛细血管扩张、血流加速，引起炎症扩散。

每年职工体检一结束，门诊就会增加许多前来咨询肺部结节的患者，随着CT分辨率的提高，查出的肺部结节也越来越多。肺部结节直径较小，大部分是体检发现，无任何症状，所以很多患者对报告熟视无睹、不闻不问，而另一些患者则唯恐自己得了肺癌，整日担惊受怕。其实这两种态度都不可取，那我们如何正确对待体检发现的肺部结节？回答这个问题之前我们需要了解几个小知识。1.什么是肺结节？肺结节是指直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形的病灶（大于3cm称之为肿块，恶性可能更大），可以单发或多发。直径小于5mm的结节称为微小结节，直径越小恶性可能性越低。不同密度的肺结节，它的恶变概率也不同，根据结节密度可分为实性结节、纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节，其中混合性磨玻璃结节癌变的可能性最大，其次是磨玻璃结节和实性结节。研究发现，90%以上肺结节是良性的。2.肺结节的成因有哪些？1)吸入有害颗粒引起的炎性结节：人的肺是间接和空气相通的，空气中的细微颗粒都有可能进入肺内。随着年龄越大，肺与空气“交流”时间越长，期间不免会受到某些有害物质（如香烟烟雾、粉尘、雾霾、油烟味、汽车尾气等）的损害，引起炎性反应，产生结节。2）感染引起的炎性结节：当肺内感染某些病原体时会产生炎性结节，比如结核杆菌、真菌（隐球菌）、细菌等，这些结节通过抗感染治疗后大部分都会吸收。3）良性肿瘤性结节：如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生（可发展为肺癌）等。4）早期肺癌性结节:早期肺癌，如微浸润性癌（原位癌目前归类到癌前病变），随着时间推移，结节会逐渐增大，密度逐渐增浓（如下图a-b-c每隔1年后随时间增大增浓）。5）其他类结节：如痰栓、畸形、肺动静脉瘘、肺内淋巴结影等。知道了上述几个知识点，那我们如何正确对待体检发现的肺部结节？首先要做的是评估结节是否为肺癌的高危结节。如何评估？第一，你要明确你是否有肺癌的高危因素，高危因素主要有以下几方面：（1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间＜15年；（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。第二，你要找呼吸相关专科医师评估肺结节外观的“好与坏”。（1）结节外观评估（建议薄层CT靶扫描）：结节大小：结节大小与恶性程度成正比，定期观察中结节逐渐增大提示恶性。结节形态：恶性结节倾向于圆形、类圆形或不规则形态结节边缘：恶性结节有分叶状，伴毛刺、胸膜凹陷征等结节-肺界面：恶性结节界面不光整、毛糙（2）结节密度：混合性密度恶性程度高，如实性成分大于50%，剩余磨玻璃成分，该结节恶性可能大。在定期复查肺部CT观察过程中如结节磨玻璃密度逐年增高，也常提示恶性。好了，读到这里我们就应该有开头问题的答案了。我们经过上述评估后，如果你的结节是低危（肺癌低风险）结节，可以通过定期肺部CT观察即可（根据结节大小，半年到1年复查）；如果你的结节是高危（肺癌高风险）结节，则联系胸外科医师，根据情况采取外科干预办法。友情提醒：肺部结节治疗药物较少，中医药治疗结节部分有效，但建议去正规中医或中西医结合专科治疗。

每年的梅雨季节，尤其是碰到雨量充沛的雨季，空气中似乎都可以拧出水来，异常难熬。梅雨季节因其特殊的天气特点，需要积极预防发生一些常见病，多发病，比如呼吸系统疾病、胃肠疾病、过敏性疾病、皮肤病、心血管疾病等，今天我们重点来聊聊常见的呼吸系统疾病预防。梅雨季节的天气特点是潮湿闷热、气压低。这种天气有利于病毒、霉菌、细菌、尘螨等病原体生长繁殖，过敏原增多，会导致各种急性呼吸系统疾病发生、慢性呼吸系统疾病加重及呼吸系统过敏性疾病发生。1.急性呼吸系统疾病：感冒、流行性感冒、急性鼻窦炎、支气管炎、霉菌性肺炎等；2.慢性呼吸道疾病急性加重：慢阻肺急性加重、哮喘急性发作、支气管扩张急性加重、慢性鼻窦炎急性加重等；3.呼吸系统过敏性疾病：变应性鼻炎、过敏性咳嗽、支气管哮喘、变应性支气管肺曲霉病等；梅雨季节如何预防上述常见呼吸系统疾病？1.注意室内卫生，勤换被褥衣物，保持室内干燥清爽。2.梅雨期第一次使用空调或风扇前，清洗空调滤网和风扇。夜间睡眠不要贪凉，空调吹风口不要对着身体吹。如受凉身体感不适时，可以先服用生姜水或藿香正气胶囊，症状不缓解及时就医。3.平时生活中，特别是有慢性呼吸系统疾病的患者，尽量远离一切发霉物，如有霉点的毛巾、水杯、衣物、水果、墙壁、沙发等，及时除霉或更换，避免霉菌吸入呼吸道诱发疾病。4.在除环境湿气同时，积极清除体内湿气，特别是平时脾胃功能弱体内湿气重的朋友更应该注意，表现为平时舌苔白腻、大便稀溏等。体内除湿可以使用藿香、佩兰、砂仁、草果等健脾利湿药食同源之品。

近年来，随着大家体检意识的提升以及CT检查在体检中的普及，呼吸内科门诊接诊的“肺部结节”患者越来越多。这些结节（特别是临床没任何症状，直径大于1cm结节）最常见的成因是结核或肺癌，给患者朋友造成了极大的困恼。但其实，不是所有直径较大且无症状的肺部结节均等同于肺癌或结核，今天介绍一种与饲养鸟类相关的肺部结节疾病。最近，杭州市红十字会医院呼吸内科何飞副主任医师就接诊了这样一位病人。家住杭州萧山区的32岁周先生在最近入职体检胸片发现“肺部多发结节影”，以为是肿瘤，异常紧张。周三下午遂至何主任专家门诊就诊，完善肺部CT提示“两肺胸膜下多发的结节影”，大小不一，在老百姓眼中就像许多“瘤子”。周先生没有任何症状，但追问病史发现最近3个月家中养了一只鹦鹉，平时都是亲自处理其粪便，结合肺部影像学特点，何主任考虑到了一种目前并不少见的真菌病。于是立即给周先生安排了血隐球菌荚膜抗原检测，结果提示阳性，临床考虑肺隐球菌病。予安排住院后完善气管镜检查，最终诊断为肺隐球菌病，同时周先生还进行了脑脊液检测，排除了隐球菌脑膜炎。（隐球菌在肺部CT及电镜下表现）隐球菌属于真菌，广泛分布于自然界中，存在于土壤及禽粪，多种鸟类排泄物，尤以鸽粪、鹦鹉粪中为多，可经呼吸道、消化道或皮肤黏膜侵入人体引起感染。其中以呼吸道吸入感染为主。旅游热带来接触广场鸽子的机会增加以及家庭宠物（如猫、狗等）也可携带隐球菌。隐球菌病的易感人群主要是免疫功能低下者,如艾滋病、器官植移、恶性肿瘤或应用大剂量糖皮质激素或化疗等患者，但近年来正常免疫状态人群感染肺隐球菌病呈增多趋势。有报道指出肺隐球菌病中约45%患者影像学异常但无临床症状，血清隐球菌荚膜抗原检测是一种简单有效，创伤性小、敏感性和特异性较高的诊断肺隐球菌病的检测方式，且非常快速，从接到标本到结果出来只需15分钟，在隐球菌病的早期诊断、病情监测和预后判断中起着重要作用。另一方面，隐球菌感染极易造成隐球菌性脑膜炎，其治疗方法比单纯的肺隐球菌病复杂，所以在诊断肺隐球菌病同时需要检测脑脊液以排除隐球菌性脑膜炎。 最后何主任建议大家应避免在住宅饲养鸽子、鹦鹉等禽类，清理其粪便时应戴口罩，如有皮肤伤口，需注意保护创口，避免接触土壤及鸽粪、鹦鹉粪等鸟类排泄物。

为什么哮喘患者症状好了还要持续用药？ 初次诊断哮喘的患者在用药症状缓解后会咨询医生的第一个问题就是“我什么时候能停药？”。有经验的医生不会建议马上停药，这是为什么呢？ 我们知道哮喘是慢性炎症性气道疾病，经抗炎平喘治疗后表面的症状是基本缓解了，但气道炎症并没有缓解，症状只是悬浮在水平面上的冰山一角，气道炎症才是水平面下巨大的冰山。我们的治疗目标不只是缓解症状，治疗哮喘的目标是气道炎症充分缓解，减少未来急性发作的风险。从这个治疗目标来讲，我们治疗需要充分缓解气道炎症（科普一下，这个炎症不是我们平常说的细菌感染的炎症，它是一种炎症细胞、炎症介质浸润气道的表现）。所以不能症状一缓解就停药，这会加大未来急性发作的风险。 症状控制较好的哮喘患者如何减药或停药？ 这里需要介绍两种评估气道炎症的方法，一种是肺功能激发试验，另一种是呼出气一氧化氮测定(FeNO)，这两种方法评估后气道炎症持续在低水平（持续时间需要医生个体化确定），很少或基本没有哮喘症状，无夜间症状，没有急性加重，不需要因为哮喘去急诊，不需要使用急性缓解药，运动不受限.....在这种情况下，维持当前治疗至少3个月，然后可以考虑降级治疗。具体方法可以是减低当前药物剂量，或者是减少一个药等。 如果患者在使用最低剂量的控制药物（比如吸入激素）达到哮喘控制1年，并且哮喘症状没有再发作，这时候可以考虑停用药物治疗了。但具体是不是真的能停，得持续观察，得在医生的监督指导下停。最好不要擅自停药。如果停药后症状重新出现，那还是得重新用药。

中国疾控中心发布了最新新冠肺炎预防小贴士，分为各个主要的生活场景如何预防新冠肺炎：