衰老时器官萎缩是自然规律,鼻腔宽大综合征适用于每个人,因为我们都会变老,都会鼻腔宽大(见图1)。鼻腔宽大与鼻腔狭窄是一对矛盾体。忽视鼻腔宽大相当于忽视鼻腔狭窄,少了鼻腔宽大理论,鼻塞理论便少了半边天。本文粗浅地谈谈鼻腔宽大综合征。一、定义鼻腔宽大综合征定义:因各种原因形成的鼻腔宽大,引起长期鼻腔干燥、咽干咽痒、及长期浅呼吸导致全身各种症状及体征的疾病。二、鼻腔宽大综合征的病因及病理:多种因素引起鼻腔宽大,如老年性鼻粘膜萎缩、臭鼻杆菌感染的萎缩性鼻炎、鼻腔肿瘤切除术后、鼻甲切除术后、不明原因自发性鼻腔宽大等等。鼻腔宽大,长期通气过畅,引起鼻塞、嗅觉减退、鼻干、咽干咽痒、咳嗽;长期浅呼吸,长期肺张缩幅度减小,肺泡内氧气与二氧化碳交换变少,肺泡内二氧化碳排出减少,肺对心脏按摩作用减弱,肺血供减少,心排血量减少,大脑血液供氧减少,全身血供供氧减少,引起胸闷、气短、心烦、头晕、耳鸣、乏力、失眠、抑郁、自杀倾向等症状,这是一个长期发展量变到质变的过程,一般在2~3年后才表现出来。三、鼻腔宽大综合征各种症状解析:1.呼吸变浅:肺泡肌纤维完全扩张需要一定时间。鼻阻力明显减小时,相同时间内,吸气时,一次吸入的空气量大且速度快,空气进入气管支气管的速度快,肺泡尚未完全扩张,氧气尚未充盈肺泡,氧气与二氧化碳交换不充分,吸气动作已结束;呼气时,因鼻阻力小,呼气速度快而且短,肺泡内二氧化碳尚未充分排出,呼气动作已结束。导致呼吸变浅,氧气与二氧化碳交换不充分,氧气吸入肺泡量减少,二氧化碳排出量减少,无效呼吸增多,人体供氧效率降低。短期浅呼吸人体感觉不明显,常年浅呼吸会出现各种不良症状。2.睡眠质量差:鼻腔宽大者睡眠时呼吸深度浅,氧气与二氧化碳交换不充分,氧气吸入肺泡量减少,二氧化碳排出量减少,无效呼吸增多,人体供氧效率降低。头昏沉,有时睡眠中憋醒,血常规可能显示红细胞代偿性增多;肺向下扩张幅度小,回心血量减少,肺对心脏按摩减弱,易心烦,难以入睡;咽干痒难耐,难以入睡。3.头痛:人体的组织与器官有记忆功能和强大的恢复能力。当鼻腔内鼻甲切除过多,鼻腔宽大后,鼻内组织会增生填补空缺,想要恢复到切除前的状态。同时不该增生的地方一样会增生,如鼻窦窦口周围的粘膜,明显增生时会导致窦口狭窄,出现真空性头痛。长期呼吸浅,长期人体供氧率下降也是造成头痛的重要原因。4.烦躁抑郁:长期鼻腔宽大,长期浅呼吸,肺功能逐渐变差,呼吸肌萎缩,肺泡纤维化,体能逐渐变差,越来越乏力,难以忍受的乏力,感觉呼吸无效,经常胸闷气短头晕耳鸣,睡眠越来越差,自信心越来越差,最终导致上述精神症状。5.胸闷气短心慌头晕耳鸣:鼻腔宽大者呼吸类似张口呼吸,呼吸深度变浅,肺不能完全扩张,常年处于半扩张状态,继而肺扩张肌萎缩,肺泡萎缩,肺泡毛细血管萎缩,肺回心血量减少,心脏射血减少,全身血液供氧减少,导致胸闷气短心慌头晕耳鸣。6.鼻塞:鼻腔宽大引起的鼻塞,是一种感觉。对于手术切除过多鼻甲导致的鼻腔宽大,是因为中鼻道平面以上粘膜增生,中鼻道上鼻道狭窄连带鼻窦窦口狭窄,鼻窦内形成负压,引起的闷塞感;对于老年性鼻腔宽大,全鼻腔粘膜萎缩,窦口并不狭窄,但也会出现鼻塞,原因可能是:长期浅呼吸,心肺功能下降,这时用鼻吸气不能满足身体需氧,神经系统反馈需要更多氧气,保护性地让人感到鼻塞,主动调节呼吸,以利于更多吸入氧气。四、鼻腔宽大综合征的形象理解一个房间一扇门,房间大而门小时,屋内空气流通不好;房间小而门太大时,屋内东西易被外界环境影响。鼻与肺是一个道理,鼻是门,肺是房间,大小相宜最为舒适,但人体的结构及功能比想象中更加复杂。中医理论鼻为肺之外窍,肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭,肺与鼻在生理功能上相互配合,相互协调,肺气宣畅,呼吸平和,则鼻窍通利。一栋楼,鼻腔是大厅,鼻窦是大厅周围的房间,正门口是前鼻孔,后门是后鼻孔,鼻窦是大厅周围的房间。上颌窦是一楼房间,筛窦是二楼三楼房间,额窦是四楼最前房间,蝶窦是四楼最后房间,鼻窦窦口鼻道复合体是通向房间的走廊,鼻中隔是大厅的柱子,窦口是房间的门。鼻炎就是大厅发炎,鼻窦炎就是大厅周围的房间发炎,鼻窦炎形成的常见原因就是大厅柱子弯曲,走廊狭窄,房门打不开,房内外气流不能交换,引流不畅。真空性头痛的原因就是房门堵塞,房间内缺氧形成负压所致。鼻窦手术就是拓宽走廊,打开房门,搬开房门边的息肉石头。中隔手术就是处理大厅的柱子。鼻甲相当于大厅中的屏风或隔扇,切除或切除过多会引起鼻腔宽大。鼻腔宽大综合征的诊断1.诊断:询问病史后,还需要鼻内镜检查(见图1图2)、鼻窦CT检查,分析肺功能肺活量与潮气量的差值,差值越大提示呼吸越浅。目前鼻阻力检测参考意义不大,其检测值过大过小都属异常。适中才算正常,但这个中间值目前尚未明确,鼻阻力并未与肺功能联系在一起。肺功能更好的人鼻腔相对宽大,比如运动员,属于生理性鼻腔宽大,是正常的。2.鉴别诊断:引起鼻腔干燥的原因很多,如长期挖鼻致鼻腔感染的慢性鼻前庭炎及慢性鼻炎、干燥性鼻炎等,不能与鼻腔宽大综合征一概而论;引起咽干咽痒症状的疾病也有很多,如咽炎、咽异感症、鼾症、糖尿病、萎缩性胃炎、唾液分泌少等,不能与鼻腔宽大综合征一概而论;对于引起胸闷、气短、烦燥、失眠、乏力、自杀倾向等症状的疾病,更是涉及全身各系统,涉及饮食起居情志人文职业环境等方面,也不能与鼻腔宽大综合征一概而论。关于鼻塞,一是客观性鼻塞,因鼻腔狭窄所致,可以通过药物或手术治愈。二是主观性鼻塞,是一种感觉,并非真正的鼻腔狭窄,可称鼻塞感,病因很多,如鼻腔宽大、心肺功能下降、腹压过高、胃酸鼻咽返流、内分泌失调、失眠、焦虑、有毒环境等等,鼻腔宽大只是主观性鼻塞的一种病因。浅呼吸并非过度通气,区别在于一个在平静状态下呼吸频率正常呼吸深度浅,一个是在紧张状态下呼吸频率加快呼吸深度浅。鼻腔宽大综合征的治疗首先是锻炼身体增强肺功能,个别严重的病人剧烈运动会出现晕厥现象,考虑是无效呼吸,缺氧所致。重点提出以下治疗方法:1.神奇的鼻后孔深呼吸法第一式:或卧、式坐、或立、或行走中,忘记鼻前孔,面带微笑,舌顶上腭且高拱,用鼻后孔上端缓慢深吸气5秒,沿脊椎将气吸入丹田,再缓慢呼至胸口,长期习惯成自然,最终改变呼吸方式,吸气时丹田及小腹鼓起,呼气时自下而上全腹收缩。第二式:进一步扩张肺左右径。用鼻后孔深呼吸法将气吸入丹田后,此时不要呼气,继续吸气,将肺左右径进一步冲开,再缓慢呼至胸口。第三式:即开心舒肝法。侧卧,在鼻后孔呼吸法的基础上,舌顶上腭,将气用后鼻孔或喉上缓慢吸入左肺底抚心,右肺底抚肝,象手在轻抚。意念自然放在左侧、或右侧、或左右交替,缓慢呼吸,感受久违的湿润,见到春雨后的生机(病人的主观感觉)。舌后高拱的目的是缩小口咽腔,增加经鼻吸气阻力,让肺充分扩张,增加肺潮气量及肺活量,缩小肺潮气量与肺活量比值,用肺及腹压按摩心脏。舌后高拱,改变鼻腔内气流运行方向,使气流流经嗅区神经分布丰富的区域,让人更容易感觉到气流,从而改善鼻塞及嗅觉。因吸气深、缓慢,带走鼻腔咽喉的水份减少,从而改善鼻干、咽干症状。动作要点是:静、缓、沿脊柱前壁向下缓慢吸气。如果觉得很难学会这种呼吸,可以改学四步呼吸法,即在一次吸气动作的中间停顿4次再完成吸气动作,呼气亦然。运用鼻后孔深呼吸治疗疑难杂症1例:患者女,50岁,形体适中,偏瘦,面色萎黄,焦虑恐惧。主因胸闷、气短、夜眠憋醒濒死感20天,就诊于内科,查心脑肺肾未见异常,既往2年前曾因鼻窦炎鼻息肉行内镜手术,查体:总鼻道稍宽,双中鼻道宽大。教鼻后孔深呼吸前,深吸气只能吸至胸口,教鼻后孔深呼吸20分钟后,可吸至腹中部,当即胸闷气短明显缓解,1周后可吸至脐上,夜眠不再憋醒,2周后吸至丹田,痊愈,3月后面色红润。运用鼻后孔深呼吸治疗房颤1例:母亲80岁,心突突跳频发半月,心电图检查见频发房颤,拒绝服药。鼻内镜检查双鼻粘膜萎缩,鼻腔宽大。用鼻后孔深呼吸治疗,房颤即刻明显缓解,坚持练习3月,房颤渐少,1年后,近痊愈。用鼻后孔深呼吸法治疗百余例鼻腔宽大综合征患者,清醒状态下疗效佳。但无法解决睡眠中的呼吸问题。2.手术方法鼻腔减容术(鼻腔充填术)是治疗鼻腔宽大综合征的手术方法,充填鼻腔即缩小大厅,有四种理念:(1)再造屏风或隔扇(鼻甲);(2)垫高地板(鼻底)或加厚墙壁(鼻腔外侧壁)(见图3);(3)加粗柱子(鼻中隔);(4)缩小大门(鼻前孔)。这里推荐两种手术方法:方法一,用尖牙窝的肌肉组织绕过梨状孔填塞鼻腔外侧壁,手术稍显复杂,术后面部不适,患者不易接受;方法二,可用颞肌筋膜或耳屏软骨膜包裹含骨形成蛋白的骨修复材料充填鼻腔外侧壁,材料可大可小,手术简单,容易掌握(见图3)。但手术治疗并不能立即改善呼吸变浅的习惯及呼吸功能,所以术前及术后需练习后鼻孔深呼吸及跑步来康复肺功能,这需要毅力和耐心。3.小型智能呼吸机治疗小型智能呼吸机多用于睡眠呼吸暂停者以改善睡眠,同样适用于鼻腔宽大引起的睡眠障碍,有智能正压通气,加深呼吸,加湿空气的作用。适用于惧怕手术的鼻腔宽大综合征患者。七、鼻腔宽大综合征的预防形成鼻腔宽大综合征的病因有很多,寻找病因的病因并给予干预。重点说一下鼻腔鼻窦手术中如何避免出现鼻腔宽大:1.尽量保护鼻腔鼻窦粘膜;2.尽量多保留中鼻甲,尽量不动下鼻甲,下鼻甲外移只外移下鼻甲的后部,笔者千例鼻腔鼻窦手术对比证实,绝大多数情况下任何方法下鼻甲部分切除对于改善鼻塞远期疗效差;3.筛泡只切除内1/3,尽量多的保留筛泡下壁及前壁,尽量保留各鼻窦残壁(见图4);4.鼻窦手术要逐层解剖,如钩突、筛泡、前筛、额窦、中鼻甲基板、上鼻甲、上鼻甲基板、后筛、蝶窦等,术中做每一步组织时不能同时损伤下一步组织,做到解剖层次清晰,损伤可控;5.严格把控手术适应症,如鼾症时鼻咽胃酸返流引起的鼻窦炎及鼻炎,行鼻腔鼻窦手术疗效差,如果手术也应首选腭咽成形术。结束语写这篇文章的意义:1.鼻腔宽大是客观存在的,鼻腔宽大引发的一系列病理症状是客观存在的,从不同角度阐述鼻腔宽大综合症,希望更多医生重视这一疾病,让患者了解自己的疾病,不再恐惧;2.提出鼻腔宽大与心肺及血供的关系,提出肺功能潮气量与肺活量差值或比值对诊断鼻腔宽大综合征有帮助;3.丰富了鼻塞的内涵;4.提出用鼻后孔深呼吸法治疗鼻腔宽大综合征,提出用含骨形成蛋白的骨充填材料充填鼻腔外侧壁缩窄鼻腔,提出用小型智能呼吸机治疗鼻腔宽大综合征。图1(老年鼻腔宽大)图2(下鼻甲部分切除术后)图3(鼻腔外侧壁充填术后)图4(鼻窦手术保留大部分筛泡)
一、解表药1、风寒麻黄发汗,宣肺平喘,利水消肿;发汗解表之要药,蜜炙麻黄长于平喘桂枝发汗解肌,温经通脉,通阳化气紫苏发汗,行气宽中;解鱼蟹毒,安胎生姜发汗,温中止呕;解生半夏、生天南星之毒香薷发汗,化湿和中,利水消肿;暑天贪凉饮冷所致的阴暑证荆芥祛风,透疹止痒止血;肺、肝经,不宜久煎防风祛风,胜湿止痛止痉;风药中润剂,风寒湿痹证,破伤风,膀胱、肝经羌活发散风寒,胜湿止痛;头项肩背之风寒湿痹证藁本祛风散寒,胜湿止痛;颠顶头痛白芷祛风散寒,通窍止痛,燥湿,止带;头痛,牙痛细辛祛风,散寒止痛,温肺化饮,通窍;反藜芦,小毒1~3g,阳虚外感苍耳子祛风,宣通鼻窍,除湿止痛;小毒辛夷发散风寒,宜通鼻窍;包煎2、风热薄荷清利咽喉,透疹解毒,疏肝解郁;后下,发汗解表,梗:行气和中牛蒡子透疹,利咽,解毒,通便;胃、大肠经,虚汗便溏者慎用蝉蜕透疹,止痉,明目,利咽开音;肺、肝经,惊痫夜啼,破伤风证桑叶润肺止咳,平肝明目;蜜炙增强润肺止咳功效菊花清肝明目,平抑肝阳,清热解毒蔓荆子清利头目,止痛;散风寒药中唯一止痛药柴胡疏散退热,疏肝解郁,升阳举陷;解表,禁用:阴虚、气机上逆、肝阳上亢升麻发表透疹,清热解毒,升举阳气,解表葛根解肌退热,透疹,生津止渴,升阳举陷:筋脉失养的颈背强痛,升阳举陷,煨用用于热泄热痢,脾虚久泻二、清热药1、清热泻火石膏除烦止渴,收敛生肌;大寒,肺、胃经,气分实热,胃火牙痛知母生津润燥,退虚热;肺、胃、肾经,用于骨蒸潮热芦根生津,除烦止渴,利尿;用于小便短赤天花粉生津,消肿排脓;孕妇慎用,瓜萎根,反乌头淡竹叶除烦,利尿:心、胃、小肠经,口舌生疮栀子除烦,利湿,凉血解毒;湿热黄疸、血热出血、热毒疮疡夏枯草清肝明目,消肿散结;瘰疬瘿瘤决明子清肝明目,润肠通便2、清热燥湿黄芩泻火解毒,止血,安胎;善清肺火,黄疸泻痢、热淋、寒热往来黄连泻火解毒;清心、胃火,泻痢之要药黄柏清热燥湿,泻火解毒,除骨蒸;可用于阴虚发热,泻痢,黄疸,热淋龙胆泻肝火;带下,湿疹,黄疸苦参杀虫,利尿;泻痢、黄疸、带下3、清热解毒金银花疏散风热;内痈外痈之要药,热毒血痢连翘消痈散结,疏散风热;疮家圣药,热淋穿心莲凉血,消肿,燥湿;不宜久服、多服,脾胃虚寒者不宜用大青叶凉血消斑板蓝根凉血利咽;清血分热,大头瘟疫,丹毒痒腮贯众凉血止血,杀虫;小毒4.5-9g蒲公英消肿散结,利湿通淋;肝经青黛凉血消斑,清肝泻火;难溶于水,内服1.5-3g紫花地丁凉血消肿土茯苓除湿,通利关节;梅毒鱼腥草消痈排脓,利尿通淋;肺痈射干消痰,利咽山豆根利咽消肿;有毒白头翁凉血止痢马齿苋凉血止痢野菊花清热解毒;外科疔痈大血藤活血止痛;肠痈败酱草消痈排脓,祛瘀止痛;肠痈,肺痈,疮痈4、清热凉血生地黄养阴生津;用于肠燥便秘者玄参滋阴解毒牡丹皮活血散瘀,退虚热;治疗无汗骨蒸之要药赤芍祛瘀止痛;泻肝火,反藜芦紫草活血,解表透疹,通便5.清虚热青蒿凉血,解暑,截虐地骨皮清热凉血,清肺降火白薇清热凉血,利尿通淋,解毒疗疮胡黄连除疳热,清湿热银柴胡除瘠热三、泻下药1、攻下大黄泻下攻积,清热泻火,止血,解毒,活血祛瘀,清泻湿热;5-15g,虚证、孕妇忌用,后下芒硝泻下,软坚,清热;10-15g,开水溶化后服,孕妇忌用番泻叶泻下通便;1.5-3g,习惯性便秘2、润下火麻仁润肠通便;滋养之力郁李仁润肠通便,利水消肿生何首乌截虐,解毒,润肠通便;肝、心、大肠经3、峻下逐水甘遂0.5-1g,虚弱者和孕妇忌用,不宜与甘草同用牵牛子煎服3-9g入丸1.5-3g,虚弱者和孕妇忌用,不宜与巴豆同用巴豆0.1-0.3g,虚弱者和孕妇忌用,不宜与牵牛子同用四、祛风湿药1、祛风寒湿独活止痹痛,解表;肝、肾、肺经;腰膝以下痹痛木瓜舒筋活络,和胃化湿;脚气肿痛川乌散寒止痛;大毒,治风湿寒痹之要药,先煎、久煎,十八反威灵仙通经络,消痰水,治骨鲠2、祛风湿热秦艽舒筋络,退虚热,清湿热;寒热痹均可,骨蒸潮热,小儿疳热,湿热黄疸防己止痛,利水消肿;脚气肿痛,大苦大寒,伤胃气稀签草利关节,解毒;痹病,制用疮痈:生用降血压3、祛风湿强筋骨桑寄生益肝肾,安胎五加皮利尿;用于水肿,脚气浮肿狗脊补肝肾,强腰膝五、化湿药藿香解暑,止呕;芳香化湿浊之要药佩兰解暑苍术燥湿健脾,祛风散寒;痹证、表证厚朴燥湿消痰,下气除满砂仁化湿行气,温中止泻,安胎;3-6g后下白豆蔻化湿行气,温中止;3-6g后下六、利水渗湿药1、利水消肿茯苓健脾安神;利水不伤正气,利水消肿之要药,心悸,失眠猪苓泽泻泻热薏苡仁健脾止泻,清热排脓,除痹;清利湿热生,健脾止泻炒,湿痹筋脉拘挛,肺痈,肠痈2、利尿通淋车前子渗湿止泻,明目,化痰;包煎滑石利尿通淋,清热解暑,祛湿敛疮;六一散,与甘草配伍,包煎海金沙止痛;包煎,各种淋证石韦清肺止咳,凉血止血萆薢利湿浊,祛风湿3、利湿退黄茵陈清利湿热,利胆退黄金钱草利尿通淋,解毒消肿;石淋,痈、恶疮肿毒、毒蛇咬伤,烧伤,烫伤虎杖清热解毒,祛瘀止痛,祛痰止咳,泻热通便;与大黄功能相近七、温里药附子回阳救逆,补火助阳,散寒止痛;回阳救逆第一品药2.3-15g,先煎,至口尝无麻辣感,孕妇及阴虚者忌用,十八反,寒痹证干姜温中散寒,回阳通脉,温肺化饮;温暖中焦之主药肉桂补火助阳,散寒止痛,温经通脉,引火归原;热证忌用,畏赤石脂,寒痹腰痛,煎服1-4.5g,研磨冲服1-2g吴茱萸散寒止痛,疏肝降逆,助阳止泻;苦,肝经,治肝寒气滞之要药,1.5-4.5g小茴香散寒止痛,理气和中;治疗睾丸偏坠胀痛丁香温中降逆,散寒止痛,温肾助阳;肾虚阳痿、宫冷,热证及阴虚者忌用,畏郁金高良姜散寒止痛,温中止呕花椒温中止痛,杀虫止痒;3-6g八、理气药陈皮理气健脾,燥湿化痰;治痰之要药,用于脘腹胀满青皮疏肝破气,消积化滞;肝、胆、胃经枳实破气消积,化痰除痞;微寒,脾、胃、大肠经,炒后较平和木香调中,止痛;大肠气滞,泻下后重,肝胆气滞证沉香降逆止呕,温肾纳气川楝子行气止痛,疏肝泻热,杀虫疗癣;小毒,性寒,脾胃虚寒者慎用乌药温肾散寒香附疏肝理气,调经止痛;肝郁气滞诸痛证,月经不调诸证佛手疏肝理气,行气调中,燥湿化痰薤白通阳散结,行气导滞;胸痹证,肠胃气滞,泻痢后重柿蒂降气止呃九、消食药山楂消食化积,行气散瘀;消油腻肉食;产后恶露;泻痢腹痛;瘀阻肿痛神曲消食和胃;消面食麦芽消食和中,回乳消胀,疏肝解郁;哺乳期妇女不宜服用莱菔子消食除胀,降气化痰;人参恶莱菔子鸡内金固精止遗;石淋,小儿疳积十、驱虫药槟榔驱虫消积,行气利水,截虐;绦虫,脾虚便溏、气虚者忌用,泻痢后重,水肿,脚气肿痛,煎服3-10g,杀虫30-60g使君子驱虫消积;蛔虫、蛲虫,小儿疳积,与热茶同服,呃逆、腹泻苦楝皮杀蛔虫,疗癣;有毒,难溶于水,久煎十一、止血药(下血必升举,吐血必降气,止血不留瘀)1、凉血止血小蓟散瘀解毒消肿,利尿;血淋大蓟散瘀解毒消痈地榆解毒敛疮;下焦之下血白茅根清热利尿,清肺胃;肝、肺、胃、膀胱经,热淋、血淋,血分,养阴不助湿槐花清肝明目侧柏叶祛痰止咳,生发乌发2、化瘀止血三七化瘀止血,消肿定痛;伤科要药,兼补,孕妇忌用,研末服用1-1.5g茜草凉血止血,活血通经;血分,血热夹瘀,风湿痹痛,妇科调经要药蒲黄化瘀,止血,利尿;包煎,孕妇慎用3、收敛止血白及消肿生肌;收敛止血之要药,不宜与乌头、附子同用仙鹤草收敛止血,解毒,杀虫,止泻止痢血余炭化瘀,利尿4、温经止血艾叶散寒止痛,调经安胎,祛湿止痒;小毒,妇科下焦虚寒之要药十二、活血祛瘀药1.活血止痛川芎行气,祛风止痛;血中气药,上行头目,止头痛之要药,下调经水,中开郁结延胡索行气;一身上下诸痛郁金行气解郁,凉血清心,利胆退黄;血分之气药,畏丁香姜黄破血行气,通络止痛;风湿肩臂疼痛没药消肿生肌;胃弱者慎用乳香消肿生肌;胃弱者慎用2、活血调经丹参凉血消痈,清心安神;反藜芦,孕妇慎用红花祛瘀止痛益母草利水消肿,清热解毒桃仁活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘牛膝补肝肾,强筋骨,引火(血)下行,利尿通淋;补肝肾炙,其他生3、活血疗伤马钱子通络止痛,散结消肿;大毒,多入丸散剂0.3-0.6g土鳖虫破血逐瘀,续筋接骨骨碎补活血续筋,补骨强骨4、破血消癥莪术破血行气,消积止痛水蛭破血逐瘀消癥十三、化痰止咳平喘1、温化寒痰半夏燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结,外用消肿止痛;制用,反乌头,有毒,热证慎用天南星燥湿化痰,祛风解痉,外用消肿止痛;制用,阴虚燥痰及孕妇忌用白芥子温肺化痰,利气散结,通络止痛;辛、温,肺、脾经,久咳肺虚阴虚火旺忌用,4.3-6g旋覆花降气化痰,降逆止呕;包煎白前降气,消痰,止咳2、清热化痰川贝母润肺止咳,散结消肿;反乌头,脾胃虚寒及湿痰者不宜浙贝母止咳,散结;反乌头,脾胃虚寒及湿痰者不宜瓜萎利气宽胸,散结消痈,润燥滑肠;反乌头,脾胃虚寒及湿痰者不宜竹茹开郁除烦,清胃止呕前胡降气,宣散风热桔梗开宣肺气,排脓,利咽海藻利水消肿;反甘草天竺黄清心定惊3、止咳平喘苦杏仁润肠通便;小毒,打碎入煎,阴虚咳喘及大便溏泻者不宜苏子降气化痰,润肠通便百部止咳,外用杀虫,润肺下气紫菀润肺下气,化痰止咳款冬花润肺下气,止咳化痰枇杷叶清肺化痰止咳,降逆止呕桑白皮泻肺平喘,利水消肿葶苈子泻肺平喘,利水消肿白果敛肺平喘,收涩止带,固精缩尿;有毒十四、安神药1、重镇安神朱砂镇心安神,清热解毒;入丸、散服,0.1-0.5g,有毒,孕妇及肾功能不全者禁服,心火磁石镇惊,平肝潜阳,聪耳明目,纳气定喘;心、肝、肾经龙骨镇惊,平肝潜阳,收敛固涩;先煎15-30g琥珀镇惊,活血散瘀,利尿通淋;研末冲服1.5-3g,不入煎剂,忌火煅2、养心安神酸枣仁益肝,敛汗;酸,心、肝经,心肝血虚,没有润肠通便的作用柏子仁润肠通便;心、大肠经,心阴虚,心肾不交远志祛痰开窍,消散痈肿合欢皮解郁,活血消肿十五、平肝息风1、平抑肝阳石决明清肝明目;打碎先煎,虚证之目疾,血虚肝热珍珠母清肝明目,镇心安神牡蛎软坚散结,收敛固涩;与龙骨相须为用,收敛固涩煅,打碎先煎代赭石重镇降逆,凉血止血;重镇降逆要药,胃气、肺气,打碎先煎1-3g,孕妇慎用,含砷刺蒺藜平肝疏肝,祛风明目2、息风止痉羚羊角平肝息风,清肝明目,清热解毒;单煎1-3g,研末0.3-0.6g牛黄化痰开窍,清热解毒;入丸、散剂0.15-0.35g,非实热证不宜,孕妇慎用钩藤清热平肝;后下天麻平抑肝阳,祛风通络地龙清热息风,通络,平喘,利尿全蝎攻毒散结,通络止痛;有毒,孕妇慎用;煎服3-6g,研末0.6-1.0g蜈蚣攻毒散结,通络止痛;有毒,孕妇忌用,煎服3-5g,研末0.6-1.0g僵蚕祛风止痛,化痰散结;中风瘫痪、风湿痹症十六、开窍药麝香开窍醒神,活血痛经,止痛,催产;心、肝经,闭证神昏,丸散0.03-0.1g,孕妇禁用冰片开窍醒神,清热消肿,止痛;心、肝经,闭证神昏,丸散苏合香开窍醒神,辟秽止痛石菖蒲开窍宁神,化湿和胃十七、补虚药1、补气人参大补元气,补脾益肺,生津止渴,安神益智;温,另煎3-9g,挽救虚脱15-30g,反藜芦西洋参养阴,清火生津:寒,胃寒忌用,另煎,3-6g,反藜芦党参生津,养血;反藜芦太子参生津;反藜芦,清补之品黄芪补气升阳,益卫固表,利水消肿,托疮生肌;蜜炙增强补益作用,补中益气要药白术补气健脾,燥湿利水,固表止汗,安胎;脾脏补气健脾第一要药;偏温燥山药益气养阴,补脾肺肾,固精止遗;脾、肺,肾经白扁豆健脾化湿,和中消暑甘草益气补中,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和药性;善入中焦,十八反,助湿壅气之弊大枣补中益气,养血安神蜂蜜补中缓急,润燥,解毒(乌头)2、补阳鹿茸壮肾阳,益精血,强筋骨,调冲任,固带脉,托疮毒;1-2g研末,从小量开始缓补,发热者忌用淫羊藿温肾壮阳,强筋骨,祛风湿巴戟天壮肾阳,益精血,强筋骨,祛风湿杜仲补肝肾,强筋骨,安胎续断补肝肾,强筋骨,止血安胎,疗伤续折肉苁蓉补肾阳,益精血,润肠通便;老年人通便补骨脂补肾助阳,固精缩尿,暖脾止泻,纳气平喘益智仁补肾助阳,固精缩尿,温脾止泻,开胃摄唾菟丝子补肾固精,养肝明目,止泻,安胎3、补血当归补血,活血,调经,止痛,润肠;补血圣药,活血行气要药熟地黄补血滋阴,益精填髓(湿滞脾胃者慎用);养血补虚要药,补肾阴要药,性粘滞,与陈皮、砂仁同用白芍养血调经,平肝止痛,敛阴止汗;寒,阳衰虚寒证不宜,反藜芦,白补赤泻,白收赤散阿胶补血,止血,滋阴润肺;补血要药,2.5-15g,冲服何首乌(制)补益精血,固肾乌须;肝、肾、心经,生用润肠通便、解毒、截疟4、补阴北沙参养阴清肺,益胃生;肺、胃百合养阴润肺止咳,清心安神;心、肺、胃麦冬养阴润肺,益胃生津,清心除烦;心、肺、胃天冬养阴润燥,清火,生津,止咳祛痰;肺、胃、肾石斛养阴清热,益胃生津;胃、肾玉竹养阴润燥,生津止渴;心、肺、胃,滋阴而不碍邪黄精滋肾润肺,补脾益气;肺、脾、肾枸杞子补肝肾,明目,润肺;肝、肾女贞子补肝肾阴,乌须明目;肝、肾龟甲滋阴潜阳,益肾健骨,固经止血,养血补心,退虚热;心、肾、肝,9-24g先煎,砂炒醋淬,清补之品鳖甲滋阴潜阳,软坚散结,退虚热;肾、肝,9-24g先煎,砂炒醋淬十八、收涩药1、固表止汗浮小麦止汗,益气,除热;心经麻黄根收敛止汗;肺经2、敛肺涩肠五味子敛肺滋肾,生津敛汗,涩精止泻,宁心安神;久咳虚喘之要药乌梅涩肠止泻,敛肺止咳,安蛔,生津,止血诃子涩肠止泻,敛肺止咳,利咽开音;涩肠止泻煨,其他生肉豆蔻涩肠止泻,温中行气白豆蔻芳香化湿赤石脂涩肠止泻,收敛止血,敛疮生肌;畏官桂3、固精缩尿山茱萸补益肝肾,收敛固涩;平补阴阳之要药,固精止遗之要药桑螵蛸固精缩尿,补肾助阳;胃痛吐酸海螵蛸固精止带,收敛止血,制酸止痛,收湿敛疮金樱子涩肠止泻莲子补脾止泻,固涩止带,益肾固精,养心安神;心、脾、肾芡实补脾止泻,益肾固精,除湿止带椿皮清热燥湿,涩肠止泻,止血止带十九、杀虫止痒药硫黄外用解毒杀虫止痒;内服补火壮阳通便蛇床子杀虫止痒,祛风燥湿,温肾壮阳中药学典著汉·《神农本草经》:;梁·陶弘景《本草经集注》:首创按药物自然属性分类方法;苏敬——《新修本草》:图文对照,我国历史上第一部官修本草著作,世界上最早的一部药典学著作;陈藏器《本草拾遗》:对《唐本草》的补充北宋——唐慎微《证类本草》;明——李时珍《本草纲目》:本书按药物自然属性分为16部62类;清——赵学敏《本草纲目拾遗》:《本草纲目》的补充和订正四气:寒、凉、温、热,从药物作用于机体所发生的反应概况出来的,主要是与所治疾病的寒热性质相对而言的。五味:从药物疗效中推导为主,以口尝获得为辅(1)辛:散、行,即具有发散、行气、行血的作用。解表药、行气药、活血药多具有辛味。辛能耗气伤阴,不宜用于气虚证或阴虚证。(2)甘:补、和、缓,即具有补益、和中、调和药性、缓急止痛的作用。滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具有甘味。(3)酸:收、涩,即具有收敛、固涩的作用。固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。(4)苦:泄、燥、坚,即具有清泄火热、降泄气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物多具有苦味。(5)咸:下、软,即具有泻下通便、软坚散结、入肾补虚的作用。泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块(痰核、瘿瘤、瘰疬、癥瘕痞块)药物多具有咸味。(6)淡:渗、利,即具有渗湿利小便的作用。有些利水渗湿药具有淡味。(7)涩:“与酸味药作用相似”,多用治:虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。升降浮沉:表示药物作用趋向的一种性能,是与疾病的病势趋向相对而言的。(1)凡味属辛、甘,气属温、热的药物,大都是升浮药;凡味属苦、酸、咸,性属寒、凉的药物,大都是沉降药。(2)花、叶、皮、枝等质轻的药物,大多为升浮药;种子、果实、矿物、贝壳及质量重者,大都是沉降药。“诸花皆升,旋覆独降;诸子皆降,苍耳独升”归经:药物作用的定位概念,经是人体脏腑经络及所属部位的概称。麝香、冰片开窍醒神可归心经,桑叶、全蝎、珍珠母、当归归肝经。毒性:反映药物安全程度的性能。相须:为用互增效,如大黄与芒硝,槟榔与南瓜子。相使:一药助一药,黄芩与大黄,黄芪与茯苓,石膏与牛膝。相杀:能制它药毒,生姜杀生半夏、生天南星,干姜杀附子相畏:毒性被制约相恶:配伍疗效减,生姜恶黄芩,人参恶莱菔子。相反:增毒。外用解毒杀虫止痒;内服补火壮阳通便“十八反歌”最早见于张子和《儒门事亲》:“本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。”瓜蒌根(天花粉)。“十九畏”歌诀首见于明·刘纯《医经小学》:“硫磺—朴硝,水银—砒霜,狼毒—密陀僧,巴豆—牵牛,丁香—郁金,牙硝—三棱,川乌草乌—犀角,人参—五灵脂,官桂—赤石脂。1钱=3g5岁以下1/4,5-6岁1/2(1)先煎:有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物,如磁石、代赭石、生石膏、寒水石、龙骨、牡蛎、珍珠母、石决明、龟甲、鳖甲、石斛等,应打碎先煎。附子、乌头等毒副作用较强的药物应先煎。(2)后下:气味芳香的药物,如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、肉桂、沉香、豆蔻等,宜后下。钩藤、大黄、鱼腥草、番泻叶等,为防止破坏其有效成分也不宜久煎,应后下。(3)包煎:黏性强、粉末状及带有绒毛的药物,如滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄、辛夷、五灵脂、葶苈子等。(4)另煎:某些贵重药材,如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。(5)溶化(烊化):如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤及蜂蜜、饴糖等(6)泡服:如藏红花、番泻叶、胖大海等。(7)冲服:某些贵重药材,如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、西洋参、鹿茸、人参等。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水,也只能做散剂冲服,如雷丸、鹤草芽、鸡内金、甘遂、朱砂等。妊娠禁用:巴豆、牵牛子、大戟、麝香、三棱、莪术、水蛭、砒霜、雄黄妊娠慎用:桃仁、红花、牛膝、,木通、瞿麦、附子、大黄、枳实、冬葵子中药剂量:成方一日量呕吐服药:小量频服矿石贝壳药:文火久煎滋补药:饭前驱虫、泻下药:空腹
周天医·2024·广东都说中医把脉很玄乎,其实只要你了解中医把脉的原理,中医把脉是为了获取什么信息,你就不会有这样的困惑。中医号脉从古代一直被沿用传承至现在,足以可见它的强大生命力和科学性。中医自古便
郭生白著金银花30克连翘30克牛蒡子30克牡丹皮30克桃仁20克红花20克芍药30克甘草15克便秘,加紫草20克;无汗,加葛根40克、桂枝20克;舌质绛红,舌干唇燥,加生地、麦冬各30克。牛蒡子。这个牛蒡子,本草上写能往外发疹子。它怎么往外发疹子呢,我用了一些破血、活血的药,效果特别好。头一味是牡丹皮,再加桃仁、红花、紫草,我把他那个方子一改,效果更好。牡丹皮,是活淤血的,紫草也是,桃仁也是破血的,红花也是活血的,当归也是活血的。金银花、连翘、牛蒡子,是必须要用的,这是向外透的,不是发汗的。如果大便秘结,不用大黄,用紫草。因为发热就有向外的趋势。恶寒是不明显的。发热也是阵发性的。如果一点汗也没有,皮肤很干燥,也可以用葛根,也可以用一点桂枝,这个透表法也是要机圆法活,也不是死法。如果是舌质绛红、干燥,舌干唇燥,要如果这个样,你一定要加凉血的药,多加生地、麦冬、牡丹皮、紫草。你看看就知道,麻疹没有不咳嗽的,没有不流鼻涕的、不打喷嚏的,眼也流泪,还呕,有的还下利,特别的难受。为什么?都在排异,内部也在排异,体周围也在排。在这个病人发烧期间,有下利的,不要去用药止利,他这是排异的。你可以用黄连,不要用别的药去止利,有呕的也不要用半夏去止呕,不要管他。有的是没大便,大便干,你就多用点紫草,还是活血的排异的。这三个连起来,这算是一个向体表排异的一个小体系。如果确定了就是要出麻疹,但是这个人大便秘,不可以加知母,一再申明要用紫草!这个向外和向内,你不要自己制造矛盾。排异系统是没有矛盾的。金银花是花,连翘是种子的壳,牛蒡子是种子,三个在我心里头和本草上写的不一样。我说给你。花这个东西有一种香气,香气对于人体,或者是物体穿透性非常强。你要不信,你就试试,凡是香的东西都是花,凡是花都香,凡是香的穿透性很强。我们从嘴里喝下去以后,很快就穿透到我们体表了。连翘也有这个作用,因为它是果壳,它是种子的壳,它也有这种向外穿透的作用。牛蒡子更甭说,这个力量特别大。但这三个没有一样的东西是一样的。这三个合起来算一个:透表。我要用于透表有这三味药,准有治血的药,活血的药,让它上微血管往外排去。这是我的习惯,尤其用透表的方法。你再找一个比它好的,我告诉你,直到今天我没找到。服用透表汤期间多喝结构水再就是血液浓度增高,就补备一些体液,再一个结构水最好可以喝点。比如说甘蔗、梨、荸荠、藕汁,属于一些植物的结构水,这个水是最好的,吸收的最快,代谢的也最快。甚至于这个水,走到哪就润泽到哪里,因为它这个渗透性非常强,比那个小分子团的水还好。温病上有个五汁饮(梨汁30g荸荠汁20g藕汁20g麦冬汁10g鲜芦根汁25g),这个方子非常重要。因为它都是用的结构水。你像那个麻疹,那个猩红热,脑炎,这个病你看着很吓人,听着也很吓人,实际上也很简单。你只要保持着大小便通畅,皮肤不是有汗,是润泽,体温不是太高,不是太高,37、38度,有时候就37度,或者是37度多。在这个体温下头,皮肤是润泽的,口腔是有津液的,就这么着保护着。三天就见疹子,见疹子避开冷风刺激,不吃不喝难消化的东西,可以吃流食,不可以吃难消化的,吃流食多喝水,要结构水是最好,小分子团的水也非常好。透表一词来自吴鞠通,温病学派将透表系列加减方用于温病治疗。郭老发展了透表汤用于疫病。对于以颈项以上红肿热痛为特征的急慢性咽炎、牙龈炎、扁桃体炎、腮腺炎、红眼病等,郭老在透表时注重用牛膝、牡丹皮、紫草、知母等辈向下排异,发展出“银翘汤”。“温病”指代包括流感(病毒性感冒)在内的所有传染病,用“疫病”一词指代烈性传染病。发汗法和解肌法通过汗腺排异,透表法则是通过血液微循环排异。流感和普通传染病的治疗思路是透表兼顾活血补液解肌。烈性传染病(疫病)的治疗思路是透表时特别注重活血破血。对于烈性传染病,如麻疹、流脑、新冠、甲流等,你不要随便的让他发汗,桂枝汤、麻黄汤都不可以用。“透表”这两个字啊也很好!“表”是什么呀?表面。“透”是透出来,不能叫发汗。发汗是从汗腺排出汗来,它为什么忌发汗?这个表,不光是汗腺啊,有一些微循环在表面呢。它这个毒啊,就要从血液微循环里排出来,起一个丘疹,出来这么个东西,干燥、脱落。麻疹不是光是这个皮肤表面。连肠子内部、肺里的表面都出疹子。为什么怕发汗?血汗同源,一发汗,体液丧失血液浓度增高,这个血液的循环就困难啦。这个毒啊再分离出来就出不来啦,必死!“忌发汗”是指不可出大汗,但可以“取微似汗”。疫病时,咳嗽、喷嚏、呕,等等,这个不能止,不能止咳,不能止呕,不能止吐,一切向外的排出,不能用止。因为它都是排异的。你再看西医处方:抗生素(可能耐药)、抗病毒药(耐药)、抗过敏药(抑制排异)、抗免疫药(抑制排异)、镇咳药(抑制排异)、促排痰药、解热镇痛药(抑制排异)、止泻药(抑制排异)。能好的快吗?
前言:湿是一种病理物质因为病毒细菌感染,排异不全,关节腔内或心脏瓣膜长出来的东西。1.风湿热与湿温(斑疹伤寒)①风湿热的特点与辨证辨证:风湿热,湿温(斑疹伤寒)。风湿热方(郭老自拟方)柴胡30克桂枝3
只要做到,说话办事及思想时,随时想着自己的右眉梢。好处:1.心情愉悦;2.肝区调达感;3.可止妄念;4.可以感受到另一种心情;5.可治抑郁。
1.风寒感冒:风寒束表,发热轻,畏寒怕冷,流清涕,稀白痰,咽喉不充血,口不渴,舌苔白少。治疗:九味羌活颗粒或感冒清热颗粒(北京同仁堂药店,名字起反了)。注意!!!一般情况下,风寒感冒2~3天后会转变成为风热感冒,此时有黄脓痰生成,此时虽有发冷亦按风热感冒处理!治疗期间尽量不用抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗉、带敏字片剂等等,会掩盖病情,也会因为降低人体免疫力而导致感冒迁延不愈。对于糖皮质激素,西医认为,有强大的减轻水肿作用,但也有强大的分解作用,会降低人体免疫力,能不用尽量不用;中医认为糖皮质激素药性大寒,能不用尽量不用。对于白三烯受体阻滞剂,如孟鲁司特钠片,道理等同于抗组胺药,能不用尽量不用。2.风热感冒:发热较重,流黄涕,黄痰,咽喉红痛,口干渴,舌苔黄。治疗:夏天用银翘解毒丸,冬天用羚翘解毒丸,如发冷严重加桂枝麻黄适量(麻黄先煎10分钟去上沫,再入桂枝,桂枝只煎5分钟)煎汤一起服。便秘时加大黄制剂新清宁片。反复发烧不退时,羚翘解毒丸和银翘解毒丸各半量,一起口服,奇效。连花清瘟颗粒治风热感冒,是银翘解毒丸加大黄组合而成。服清热解毒药2~3日,无黄脓痰,仍有周身发冷疼痛,复又出现流清涕症状者,停药,再改吃九味羌活颗粒,驱寒1~2日可愈。3.寒包火型感冒:发热、皮肤发紧、无汗,这是表寒,咽喉痛、黄涕、黄痰或发红、便秘、咽干热口渴,舌质红,这是内热。治疗:通宣理肺丸十黄连上清丸或双黄连口服液。4.湿邪型感冒:体重、乏力、厌食、舌苔白厚腻。治疗:使用含二陈丸的霍香正气水。霍香正气水比胶囊效果好,也可用于中暑,也可以于吃抗生素病愈后的厌食、乏力、痰不净、舌苔白厚腻。与二陈丸及二妙丸合用,霍香正气水也可外用泡澡治疗湿邪纠缠难治的皮肤病。注意:寒凉药物中病即止,一般是2~3天。多用伤脾胃。食欲差时可加用六君子丸。痰不易咳出时加蜂蜜。感冒七八日,见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干、眩晕左耳鸣、舌红苔黄、脉弦数。外感病邪犯少阳证,病在半表半里。症见一二便可使用小柴胡颗粒。感冒半月后,仍有频繁咳嗽咳白痰咳不净,舌苔白湿,可用二陈丸去寒湿,服用一两次即明显见效。五心烦热、面色潮红__阴虚者禁用,咳黄痰者禁用,此时服用会出现乏力症状,且使病情加重。
首先我们要明确几个概念: 1.正常人用鼻呼吸对比用嘴小口呼吸,二者呼吸时胸廓起伏幅度相等;2.鼻腔宽大者用鼻呼吸对比用嘴张大至鼻腔宽度的中口呼吸,二者呼吸时胸廓起伏幅度相等;3.因鼻阻力大而长期张口的呼吸相当于鼻腔宽大者的呼吸,二者胸廓起伏幅度相当,胸廓起伏幅度都会变小;4.鼻腔宽大者用嘴小口呼吸相当于正常人用鼻呼吸,但鼻腔宽大者不能持续做到位;5.呼吸时胸廓起伏幅度越大表示肺泡张闭功能越好;6.设定100个正常人用鼻呼吸时胸廓平均起伏幅度为正常呼吸胸廓起伏幅度。这时的肺泡张闭幅度为正常肺泡张闭幅度。这时的鼻阻力值为正常鼻阻力值;7.鼻阻力过大或过小都是异常的,都会导致胸廓起伏幅度变小,每个人用嘴改变口型呼吸都可以体会到;8.鼻腔宽大2年以上者,持续的肺泡张闭不全会引起肺泡功能下降。 下面进入正题: 一、正常鼻腔有多宽?没软组织的颅骨的中鼻道平面最宽。正常人不收缩鼻粘膜时,下鼻甲内下处的总鼻道平面容易插入2.7mm耳内镜检查,中鼻道平面容易插入4mm软管纤维喉镜。全麻时,软组织被大力挤压后,可经鼻插入中鼻道平面1cm的麻醉插管。鼻粘膜及粘膜下组织通过舒缩来调整呼吸舒适度。微波、激光、海扶刀、冷冻、特殊中药塞鼻、西药粘膜下注射等方法,对鼻粘膜及鼻粘膜下组织的伤害是不可挽回的,都伤害了鼻粘膜及粘膜下组织对人体呼吸的调节作用。 大量门诊鼻内镜检查发现,60岁以上老年人,鼻腔窄的人体质更健康,鼻腔明显宽大者体质多数不佳,询问后,多数人有乏力、胸闷、气短、易心慌、睡眠差等症状。这些鼻腔结构没受过伤害的鼻腔宽大,称为自发性鼻腔宽大。 二、鼻腔多宽合适,鼻阻力多大对人体呼吸更有利,目前没有医学标准。我认为,经鼻吸气时能让肺泡充分张开吸入氧气,经鼻呼气时能让肺泡充分闭合呼出二氧化碳,这时的鼻腔宽窄度适中,这时的鼻阻力刚好。大家承认了这个观点,我们就可以推论出:1.长期张口呼吸(等同鼻腔宽大)时是否会引起肺泡张闭不全;2.长期张口呼吸,着重提出是_长期,小儿出现鸡胸是否与肺泡不能正常开闭,引起肺软组织发育不良,导致肺软组织小,以致胸廓出现鸡胸;3.鼻阻力计设计及使用的科学性:鼻阻力大小的结果应该反映出经鼻呼吸时,多大的鼻阻力最适合肺泡的张闭,过大或过小都是异常的。目前的鼻阻力计形同虚设,没设定鼻阻力正常值,为什么是正常值,鼻阻力值过大或过小为什么是异常的,鼻阻力与呼吸时胸廓的扩张值与缩小值没有联系。 三、肺泡有3亿个,又小又多。呼吸时多少肺泡在张闭,张闭的幅度有多大,张闭所用的时间是多少(肺泡及其周围有弹力纤维,张闭需要气压及时间)。鼻阻力、软腭舌肌咽喉肌收缩能力、胸廓扩张收缩能力、肺泡及其周围微小弹力纤维的扩张收缩能力、腹压大小、膈肌的抬高下降能力等等都对肺泡的张闭有影响。鼻阻力对肺泡的张闭幅度影响是否最大?有多大,无人知晓。但通过对比用鼻深呼吸与用口深呼吸(相当于鼻阻力很小)时胸廓的扩张与收缩幅度,可知鼻阻力对肺泡的张闭影响很大。 四、人体内血液流动的动力是:1.心脏的搏动;2.肺泡内的压力,因为肺泡压力的大小会影响其周围毛细血管内血液的流动速度。深呼吸及胎息可以证实这个观点。鼻腔宽大(张口呼吸)会影响肺泡的张闭,会影响肺泡内的压力,会影响全身血液流动的速度及压力,相同时间内流向全身的血液变少。中医讲的气虚应该与之相关。 五、对于喉切除术后,鼻腔肿瘤切除术后,鼻阻力全无,为什么对病人呼吸没影响?我认为,不可能没有影响,有人问过这些病人术后是否有乏力吗?术后多长时间出现乏力,是否是渐进性乏力(肺泡失用需要时间,用进废退)?乏力的原因是什么?乏力的原因是因为肿瘤的伤害还是肺泡张闭不全? 六、鼻阻力过大时的张口呼吸,与鼻阻力过小时(等同张口呼吸)的呼吸,有什么不同? 鼻阻力过大引起的张口呼吸并不是持续的,有时还是能够用鼻相对正常通气的,而鼻腔宽大鼻阻力过小时的呼吸是持续的,不管清醒时还是睡眠时。 七、为什么扩容术术后很多病人没有不适? 真的没有不适吗?有人调查研究过吗?没有。 每个人的认知与解决问题的能力是不同的。前文所说,影响肺泡张闭的因素有很多,主要是肌内的协调,如软腭肌、舌肌、咽喉肌、气管肌、胸廓内外肌、肺泡及其周围弹力纤维、膈肌、腹肌等等。但这些肌肉的协调需要用意念去主动调节,能力强的人会通过练呼吸或运动去改善肺泡的张闭,轻度鼻腔宽大可以代偿。重度鼻腔宽大呢?人的代偿能力是有限的。清醒时可以用意念控制各种肌肉去调节呼吸,调节肺泡的张闭,熟睡后只有自主呼吸了。鼻腔宽大者熟睡后无法主动调节肺泡的张闭,这时就会发现,如果鼻阻力过小对肺泡张闭影响很大是真实存在的,真的会出现肺泡内二氧化碳潴留及全身血流动力减弱,人的睡眠质量能好吗?
一、树与肺,沙漏与鼻肺 一颗树对比人的肺,树干树枝是气管支气管,树叶是肺泡。肺泡是肺氧气与二氧化碳交换的地方,是肺的最重要功能区,树叶是树光和作用的功能区。树有很多树叶,人有3亿肺泡。没有树叶树会死亡