柴向华医生的科普号

衰老时器官萎缩是自然规律，鼻腔宽大综合征适用于每个人，因为我们都会变老，都会鼻腔宽大（见图1）。鼻腔宽大与鼻腔狭窄是一对矛盾体。忽视鼻腔宽大相当于忽视鼻腔狭窄，少了鼻腔宽大理论，鼻塞理论便少了半边天。本文粗浅地谈谈鼻腔宽大综合征。一、定义鼻腔宽大综合征定义：因各种原因形成的鼻腔宽大，引起长期鼻腔干燥、咽干咽痒、及长期浅呼吸导致全身各种症状及体征的疾病。二、鼻腔宽大综合征的病因及病理：多种因素引起鼻腔宽大，如老年性鼻粘膜萎缩、臭鼻杆菌感染的萎缩性鼻炎、鼻腔肿瘤切除术后、鼻甲切除术后、不明原因自发性鼻腔宽大等等。鼻腔宽大，长期通气过畅，引起鼻塞、嗅觉减退、鼻干、咽干咽痒、咳嗽；长期浅呼吸，长期肺张缩幅度减小，肺泡内氧气与二氧化碳交换变少，肺泡内二氧化碳排出减少，肺对心脏按摩作用减弱，肺血供减少，心排血量减少，大脑血液供氧减少，全身血供供氧减少，引起胸闷、气短、心烦、头晕、耳鸣、乏力、失眠、抑郁、自杀倾向等症状，这是一个长期发展量变到质变的过程，一般在2~3年后才表现出来。三、鼻腔宽大综合征各种症状解析：1.呼吸变浅：肺泡肌纤维完全扩张需要一定时间。鼻阻力明显减小时，相同时间内，吸气时，一次吸入的空气量大且速度快，空气进入气管支气管的速度快，肺泡尚未完全扩张，氧气尚未充盈肺泡，氧气与二氧化碳交换不充分，吸气动作已结束；呼气时，因鼻阻力小，呼气速度快而且短，肺泡内二氧化碳尚未充分排出，呼气动作已结束。导致呼吸变浅，氧气与二氧化碳交换不充分，氧气吸入肺泡量减少，二氧化碳排出量减少，无效呼吸增多，人体供氧效率降低。短期浅呼吸人体感觉不明显，常年浅呼吸会出现各种不良症状。2.睡眠质量差：鼻腔宽大者睡眠时呼吸深度浅，氧气与二氧化碳交换不充分，氧气吸入肺泡量减少，二氧化碳排出量减少，无效呼吸增多，人体供氧效率降低。头昏沉，有时睡眠中憋醒，血常规可能显示红细胞代偿性增多；肺向下扩张幅度小，回心血量减少，肺对心脏按摩减弱，易心烦，难以入睡；咽干痒难耐，难以入睡。3.头痛：人体的组织与器官有记忆功能和强大的恢复能力。当鼻腔内鼻甲切除过多，鼻腔宽大后，鼻内组织会增生填补空缺，想要恢复到切除前的状态。同时不该增生的地方一样会增生，如鼻窦窦口周围的粘膜，明显增生时会导致窦口狭窄，出现真空性头痛。长期呼吸浅，长期人体供氧率下降也是造成头痛的重要原因。4.烦躁抑郁：长期鼻腔宽大，长期浅呼吸，肺功能逐渐变差，呼吸肌萎缩，肺泡纤维化，体能逐渐变差，越来越乏力，难以忍受的乏力，感觉呼吸无效，经常胸闷气短头晕耳鸣，睡眠越来越差，自信心越来越差，最终导致上述精神症状。5.胸闷气短心慌头晕耳鸣：鼻腔宽大者呼吸类似张口呼吸，呼吸深度变浅，肺不能完全扩张，常年处于半扩张状态，继而肺扩张肌萎缩，肺泡萎缩，肺泡毛细血管萎缩，肺回心血量减少，心脏射血减少，全身血液供氧减少，导致胸闷气短心慌头晕耳鸣。6.鼻塞：鼻腔宽大引起的鼻塞，是一种感觉。对于手术切除过多鼻甲导致的鼻腔宽大，是因为中鼻道平面以上粘膜增生，中鼻道上鼻道狭窄连带鼻窦窦口狭窄，鼻窦内形成负压，引起的闷塞感；对于老年性鼻腔宽大，全鼻腔粘膜萎缩，窦口并不狭窄，但也会出现鼻塞，原因可能是：长期浅呼吸，心肺功能下降，这时用鼻吸气不能满足身体需氧，神经系统反馈需要更多氧气，保护性地让人感到鼻塞，主动调节呼吸，以利于更多吸入氧气。四、鼻腔宽大综合征的形象理解一个房间一扇门，房间大而门小时，屋内空气流通不好；房间小而门太大时，屋内东西易被外界环境影响。鼻与肺是一个道理，鼻是门，肺是房间，大小相宜最为舒适，但人体的结构及功能比想象中更加复杂。中医理论鼻为肺之外窍，肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭，肺与鼻在生理功能上相互配合，相互协调，肺气宣畅，呼吸平和，则鼻窍通利。一栋楼，鼻腔是大厅，鼻窦是大厅周围的房间，正门口是前鼻孔，后门是后鼻孔，鼻窦是大厅周围的房间。上颌窦是一楼房间，筛窦是二楼三楼房间，额窦是四楼最前房间，蝶窦是四楼最后房间，鼻窦窦口鼻道复合体是通向房间的走廊，鼻中隔是大厅的柱子，窦口是房间的门。鼻炎就是大厅发炎，鼻窦炎就是大厅周围的房间发炎，鼻窦炎形成的常见原因就是大厅柱子弯曲，走廊狭窄，房门打不开，房内外气流不能交换，引流不畅。真空性头痛的原因就是房门堵塞，房间内缺氧形成负压所致。鼻窦手术就是拓宽走廊，打开房门，搬开房门边的息肉石头。中隔手术就是处理大厅的柱子。鼻甲相当于大厅中的屏风或隔扇，切除或切除过多会引起鼻腔宽大。鼻腔宽大综合征的诊断1.诊断：询问病史后，还需要鼻内镜检查（见图1图2）、鼻窦CT检查，分析肺功能肺活量与潮气量的差值，差值越大提示呼吸越浅。目前鼻阻力检测参考意义不大，其检测值过大过小都属异常。适中才算正常，但这个中间值目前尚未明确，鼻阻力并未与肺功能联系在一起。肺功能更好的人鼻腔相对宽大，比如运动员，属于生理性鼻腔宽大，是正常的。2.鉴别诊断：引起鼻腔干燥的原因很多，如长期挖鼻致鼻腔感染的慢性鼻前庭炎及慢性鼻炎、干燥性鼻炎等，不能与鼻腔宽大综合征一概而论；引起咽干咽痒症状的疾病也有很多，如咽炎、咽异感症、鼾症、糖尿病、萎缩性胃炎、唾液分泌少等，不能与鼻腔宽大综合征一概而论；对于引起胸闷、气短、烦燥、失眠、乏力、自杀倾向等症状的疾病，更是涉及全身各系统，涉及饮食起居情志人文职业环境等方面，也不能与鼻腔宽大综合征一概而论。关于鼻塞，一是客观性鼻塞，因鼻腔狭窄所致，可以通过药物或手术治愈。二是主观性鼻塞，是一种感觉，并非真正的鼻腔狭窄，可称鼻塞感，病因很多，如鼻腔宽大、心肺功能下降、腹压过高、胃酸鼻咽返流、内分泌失调、失眠、焦虑、有毒环境等等，鼻腔宽大只是主观性鼻塞的一种病因。浅呼吸并非过度通气，区别在于一个在平静状态下呼吸频率正常呼吸深度浅，一个是在紧张状态下呼吸频率加快呼吸深度浅。鼻腔宽大综合征的治疗首先是锻炼身体增强肺功能，个别严重的病人剧烈运动会出现晕厥现象，考虑是无效呼吸，缺氧所致。重点提出以下治疗方法：1.神奇的鼻后孔深呼吸法第一式：或卧、式坐、或立、或行走中，忘记鼻前孔，面带微笑，舌顶上腭且高拱，用鼻后孔上端缓慢深吸气5秒，沿脊椎将气吸入丹田，再缓慢呼至胸口，长期习惯成自然，最终改变呼吸方式，吸气时丹田及小腹鼓起，呼气时自下而上全腹收缩。第二式：进一步扩张肺左右径。用鼻后孔深呼吸法将气吸入丹田后，此时不要呼气，继续吸气，将肺左右径进一步冲开，再缓慢呼至胸口。第三式：即开心舒肝法。侧卧，在鼻后孔呼吸法的基础上，舌顶上腭，将气用后鼻孔或喉上缓慢吸入左肺底抚心，右肺底抚肝，象手在轻抚。意念自然放在左侧、或右侧、或左右交替，缓慢呼吸，感受久违的湿润，见到春雨后的生机（病人的主观感觉）。舌后高拱的目的是缩小口咽腔，增加经鼻吸气阻力，让肺充分扩张，增加肺潮气量及肺活量，缩小肺潮气量与肺活量比值，用肺及腹压按摩心脏。舌后高拱，改变鼻腔内气流运行方向，使气流流经嗅区神经分布丰富的区域，让人更容易感觉到气流，从而改善鼻塞及嗅觉。因吸气深、缓慢，带走鼻腔咽喉的水份减少，从而改善鼻干、咽干症状。动作要点是：静、缓、沿脊柱前壁向下缓慢吸气。如果觉得很难学会这种呼吸，可以改学四步呼吸法，即在一次吸气动作的中间停顿4次再完成吸气动作，呼气亦然。运用鼻后孔深呼吸治疗疑难杂症1例：患者女，50岁，形体适中，偏瘦，面色萎黄，焦虑恐惧。主因胸闷、气短、夜眠憋醒濒死感20天，就诊于内科，查心脑肺肾未见异常，既往2年前曾因鼻窦炎鼻息肉行内镜手术，查体：总鼻道稍宽，双中鼻道宽大。教鼻后孔深呼吸前，深吸气只能吸至胸口，教鼻后孔深呼吸20分钟后，可吸至腹中部，当即胸闷气短明显缓解，1周后可吸至脐上，夜眠不再憋醒，2周后吸至丹田，痊愈，3月后面色红润。运用鼻后孔深呼吸治疗房颤1例：母亲80岁，心突突跳频发半月，心电图检查见频发房颤，拒绝服药。鼻内镜检查双鼻粘膜萎缩，鼻腔宽大。用鼻后孔深呼吸治疗，房颤即刻明显缓解，坚持练习3月，房颤渐少，1年后，近痊愈。用鼻后孔深呼吸法治疗百余例鼻腔宽大综合征患者，清醒状态下疗效佳。但无法解决睡眠中的呼吸问题。2.戴透气隐形鼻塞口罩，可增加鼻阻力。3.手术方法鼻腔减容术（鼻腔充填术）是治疗鼻腔宽大综合征的手术方法，充填鼻腔即缩小大厅，有四种理念：（1）再造屏风或隔扇（鼻甲）；（2）垫高地板（鼻底）或加厚墙壁（鼻腔外侧壁）（见图3）；（3）加粗柱子（鼻中隔）；（4）缩小大门（鼻前孔）。这里推荐两种手术方法：方法一，用尖牙窝的肌肉组织绕过梨状孔填塞鼻腔外侧壁，手术稍显复杂，术后面部不适，患者不易接受；方法二，可用颞肌筋膜或耳屏软骨膜包裹含骨形成蛋白的骨修复材料充填鼻腔外侧壁，材料可大可小，手术简单，容易掌握（见图3）。但手术治疗并不能立即改善呼吸变浅的习惯及呼吸功能，所以术前及术后需练习后鼻孔深呼吸及跑步来康复肺功能，这需要毅力和耐心。4.小型智能呼吸机治疗小型智能呼吸机多用于睡眠呼吸暂停者以改善睡眠，同样适用于鼻腔宽大引起的睡眠障碍，有智能正压通气，加深呼吸，加湿空气的作用。适用于惧怕手术的鼻腔宽大综合征患者。七、鼻腔宽大综合征的预防形成鼻腔宽大综合征的病因有很多，寻找病因的病因并给予干预。重点说一下鼻腔鼻窦手术中如何避免出现鼻腔宽大：1.尽量保护鼻腔鼻窦粘膜；2.尽量多保留中鼻甲，尽量不动下鼻甲，下鼻甲外移只外移下鼻甲的后部，笔者千例鼻腔鼻窦手术对比证实，绝大多数情况下任何方法下鼻甲部分切除对于改善鼻塞远期疗效差；3.筛泡只切除内1/3，尽量多的保留筛泡下壁及前壁，尽量保留各鼻窦残壁（见图4）；4.鼻窦手术要逐层解剖，如钩突、筛泡、前筛、额窦、中鼻甲基板、上鼻甲、上鼻甲基板、后筛、蝶窦等，术中做每一步组织时不能同时损伤下一步组织，做到解剖层次清晰，损伤可控；5.严格把控手术适应症，如鼾症时鼻咽胃酸返流引起的鼻窦炎及鼻炎，行鼻腔鼻窦手术疗效差，如果手术也应首选腭咽成形术。结束语写这篇文章的意义：1.鼻腔宽大是客观存在的，鼻腔宽大引发的一系列病理症状是客观存在的，从不同角度阐述鼻腔宽大综合症，希望更多医生重视这一疾病，让患者了解自己的疾病，不再恐惧；2.提出鼻腔宽大与心肺及血供的关系，提出肺功能潮气量与肺活量差值或比值对诊断鼻腔宽大综合征有帮助；3.丰富了鼻塞的内涵；4.提出用鼻后孔深呼吸法治疗鼻腔宽大综合征，提出用含骨形成蛋白的骨充填材料充填鼻腔外侧壁缩窄鼻腔，提出用小型智能呼吸机治疗鼻腔宽大综合征。图1（老年鼻腔宽大）图2（下鼻甲部分切除术后）图3（鼻腔外侧壁充填术后）图4（鼻窦手术保留大部分筛泡）

●手太阴肺经手太阴肺十一穴，中府云门天府列，次则侠白下尺泽，又次孔最与列缺，经渠太渊下鱼际，抵指少商如韭叶。▼胸到拇指为肺经，手臂内侧属阴经；呼吸免疫掌控中，缺水敏感鼻不通；体热出汗背有痘，干燥痰多下咽痛。●手阳明大肠经手阳明穴起商阳，二间三间合谷藏，阳溪偏历与温溜，下廉上廉三里长，曲池肘髎迎五里，臂臑肩髃巨骨起，天鼎扶突接禾髎，终以迎香二十止。▼食指腋窝大肠经，手臂外侧属阳经；消化神经掌控中，它要不痛腹胀痛；便秘口干肩颈痛，体热痔疮加头痛。●足阳明胃经四十五穴足阳明，承泣四白巨髎经，地仓大迎登颊车，下关头维对人迎，水突气舍连缺盆，气户库房屋翳寻，膺窗乳中下乳根，不容承满出梁门，关门太乙滑肉起，天枢外陵大巨里，水道归来达气冲，髀关伏兔走阴市，梁丘犊鼻足三里，上巨虚连条口底，下巨虚下有丰隆，解溪冲阳陷谷同，内庭厉兑阳明穴，大趾次趾之端终。▼胃经位于胆经前，三指距离到经中；口腔糜乱牙肿痛，口干口臭腹胀痛；体热打嗝喜食冷，大便干燥且不通。●足太阴脾经足太阴脾由足拇，隐白先从内侧起，大都太白继公孙，商丘直上三阴交，漏谷地机阴陵泉，血海箕门冲门前，府舍腹结大横上，腹哀食窦天溪连，胸乡周荣大包尽，二十一穴太阴全。▼胃经对应是脾经，免疫神经掌控中；胃胀打嗝排气空，呕吐难耐肋下痛；曲张平血低血压，风湿还有关节痛。●手少阴心经手少阴心起极泉，青灵少海灵道全，通里阴郄神门下，少府少冲小指边。▼心到小指为心经，手臂内侧属阴经；循环系统掌控中，胸口沉闷与头痛；目赤颧红口干燥，肩与前胸多疼痛。●手太阳小肠经手太阳经小肠穴，少泽先行小指末，前谷后溪腕骨间，阳谷须同养老列，支正小海上肩贞，臑俞天宗秉风合，曲垣肩外复肩中，天窗循次上天容，此经穴数一十九，还有颧髎入听宫。▼小指肩窝小肠经，手臂外侧属阳经；消化神经掌控中，太阳耳部会疼痛；经前腹胀后脑痛，后背肩胛至背痛。●足太阳膀胱经足太阳经六十七，睛明攒竹曲差参，眉头直上眉冲位，五处承光接通天，络却玉枕天柱边，大杼风门引肺俞，厥阴心督膈肝胆，脾胃三焦肾俞次，气大关小膀中白，上髎次髎中后下，会阳须下尻旁取，还有附分在三行，魄户膏肓与神堂，譩譆膈关魂门旁，阳纲意舍及胃仓，肓门志室连胞肓，秩边承扶殷门穴，浮郄相临是委阳，委中再下合阳去，承筋承山相次长，飞扬跗阳达昆仑，仆参申脉过金门，京骨束骨近通谷，小趾外侧寻至阴。▼肾经对应膀胱经，泌尿骨骼掌控中；小便发黄膀胱痛，痔疮难坐肩颈痛。●足少阴肾经足少阴肾二十七，涌泉然谷照海出，太溪大钟连水泉，复溜交信筑宾立，阴谷横骨趋大赫，气穴四满中注得，肓俞商曲石关蹲，阴都通谷幽门直，步廊神封出灵墟，神藏彧中俞府毕。▼肝经后面是肾经，距离不远两指空；分泌系统掌控中，下肢肿胀善惊恐；经前腰酸背又痛，脸上出斑心发惊。●手厥阴心包经戌时（19点至21点）——心包经旺心包九穴天池近，天泉曲泽郄门认，间使内关输大陵，劳宫中冲中指尽。▼胸到中指心包经，手臂内侧属阴经；分泌循环掌控中，心烦目赤上肢痛；心跳过快还便秘，循环差异血管病。●手少阳三焦经亥时（21点至23点）——三焦经旺。少阳三焦所从经，二十三穴起关冲，液门中渚阳池立，外关支沟会宗逢，三阳络入四渎内，注入天井清冷中，消泺臑会肩髎穴，天髎天牖经翳风，瘛脉颅息角耳门，和髎上行丝竹空。▼无名至肩三焦经，手臂外侧属阳经；免疫下降忧郁症，疲倦易得慢性病。●足少阳胆经足少阳经瞳子髎，四十四穴行迢迢，听会上关颔厌集，悬颅悬厘曲鬓翘，率谷天冲浮白次，窍阴完骨本神至，阳白临泣开目窗，正营承灵脑空是，风池肩井渊腋长，辄筋日月京门乡，带脉五枢维道续，居髎环跳市中渎，阳关阳陵复阳交，外丘光明阳辅高，悬钟丘墟足临泣，地五侠溪窍阴毕。▼胆经裤线重叠行，分泌紊乱变神经；嗜睡液汗疲倦态，腋窝肿胀后脑痛。●足厥阴肝经足厥阴经一十四，大敦行间太冲是，中封蠡沟伴中都，膝关曲泉阴包次，五里阴廉上急脉，章门过后期门至。▼肝经对应胆经行，循环分泌掌控中；眼球发干眼屎多，肝火旺盛有罪行，肤色发青腰疼痛，眼圈发黑有痛经。完​

●1.病理生理：◆发病过程：过敏体质，过敏原，刺激鼻腔感觉细胞感受器，产生冲动，沿神经通路传导上传至脑，产生无意识打喷嚏动作，继而粘膜水肿、分泌增多、鼻塞。反复发作超过2月，可以诊断为变应性（过敏性）鼻炎。♦本条思考：对于体质问题，过敏体质、肥胖体质、抑郁体质、易怒体质、说话不过脑体质、玲珑心体质、怕冷体质、怕热体质，所有体质都与五脏及情志相关。◆转归过程：通过呼吸、擤鼻及吸鼻三种动作，带走分泌物，同时带走过敏原，继而水肿、流涕、鼻塞症状体征转归。♦本条思考：鼻阻力对于呼吸、擤鼻及吸鼻三动作清除过敏原起着关键作用，故不可轻易手术破坏鼻阻力。水肿的鼻粘膜是可以恢复正常的，所以不要轻易破坏鼻粘膜。灼烧后的鼻粘膜是永远不会再恢复正常的。打喷嚏目的是什么？机体为了清除过敏原，所以才打喷嚏，而且是不自主的。感冒打喷嚏几天就会好，原因是鼻腔清除干净了病原体。过敏性鼻炎的人没能力清除干净过敏原，或易敏，所以打喷嚏总不好。最终归根于体质问题，是易敏体质或者说是清除过敏原无能体质。●2.病因：过敏性鼻炎的病因归根于过敏体质，是体质问题，是全身问题。儿童及老年人更易频繁打喷嚏，口服桂附地黄丸2月～半年可根治；小儿多接触马粪可预防过敏性鼻炎。都可证实过敏性鼻炎是体质问题，是全身问题。对于过敏原嵌顿学说，即过敏原嵌顿于鼻粘膜内，说是局部问题，但是灼烧鼻粘膜后疗效只是暂时的，并不能持久，可以证明过敏原嵌顿学说是错误的，这不是局部问题。♦本条思考：治疗过敏性鼻炎必须着眼于全身，想办法改变体质。●3.治疗方向：包括去掉过敏原，抑制或去掉感觉细胞，断掉神经，改变体质。♦本条思考：常规使用抗组胺药（扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）、肥大细胞稳定剂（色甘酸钠）、抗IgE抗体剂（奥马珠单抗）、减充血剂等，目的是抑制感觉细胞，使其迟顿以减轻症状。但其后果是造成过敏原清除受阻，导致病情迁延不愈。●4.手术治疗：种类、损伤程度、及疗效。去掉感觉细胞手术：破坏鼻甲粘膜、鼻丘气房粘膜、鼻中隔上部粘膜。手术仪器：低温等离子、微波及海浮刀（最大损伤深度1厘米）、激光（最大损伤深度半厘米）、电凝（最大损伤深度3毫米）。疗效：短期疗效肯定，2年后会复发。手术副作用：粘膜萎缩、鼻腔宽大、鼻阻力低于正常、鼻粘膜清除过敏原能力更下降、肺功能下降，开放性鼻音且讲话含糊不清。断掉神经手术：断掉翼管神经（微创等离子手术）、岩浅大神经（开颅手术）、筛前筛后神经（暂时没人做），头两种手术在2000年以前国内曾经风靡一时，后因远期疗效差而被大部分医生放弃。疗效：短期疗效肯定，2年后会复发。手术副作用：干眼症、人体少了一根小神经。♦本条思考：所有手术方法远期疗效差，更印证了想要治愈过敏性鼻炎必须得着眼于全身，改变体质。●5.免疫治疗：常规使用螨虫滴剂1～5号，疗程3年，花费3万。治疗期间必须全身或局部间断使用抗过敏药。♦本条思考：螨虫是一个种属，螨虫有很多种。过敏原也有很多种。只用一种螨虫脱毒滴剂疗效可靠吗？结论：疗效不可靠，也不能改变体质。♦♦♦♦♦●6.中医治疗：依正邪交争原理，着眼于改变体质。中医认为，过敏体质的形成主因是肾阳虚及营卫不合。简单处方如下，缓解症状用小青龙颗粒，是辅药，使用2～3天即可；改变体质用桂附地黄丸，是主药，连续使用2月～半年。疗效：观察500例，疗效满意。●7.改变环境可以治疗过敏性鼻炎。如，居住北方的人移居南方后，其过敏性鼻炎会自愈。城市人移居农村后其过敏性鼻炎会自愈。原因：考虑可能是移居新环境的人，在新环境下，更能发挥自身免疫力，彻㡳清除了体内过敏原，自愈了过敏性鼻炎。♦本条思考：环境是外因，人的体质是内因，内因起主导作用。环境变了，体质也会有所改变。所以这时过敏性鼻炎的自愈根本原因，还是归于自身体质的改变。有人说是“环境变了，过敏原没了”，对吗？“不对，因为螨虫无处不在”。又反驳，“南北螨虫不一样啊”，对吗？回答：“免疫治疗用的螨虫滴剂，南北使用的可是一样剂型哦，您说南北螨虫不一样，为什么还要用同一种螨虫滴剂治疗呢，这不矛盾吗？”。“现在用的螨虫滴剂是进口的”，“哎呀，国外的螨虫与国内的可是不一样哦”。可见目前的免疫治疗用的螨虫滴剂是有问题的。螨虫致敏，这种说法也是有问题的。环境是外因，人的体质是内因，内因起主导作用。所以环境的改变使得过敏性鼻炎自愈，起决定作用的还是自身体质的改变。

中医讲：肺朝百脉；肺为水之上源；肺主气（一拳打出，肺气加力）；肺开窍于鼻；肺主呼气，肾主纳气（肾衰者有吸不进气感）。血压过高过低都是病态，血糖过高过低都是病态，鼻阻力过高过低同样都是病态，鼻腔狭窄与鼻腔过宽都是病态。看不见的脏器经络残疾，可称隐性残疾。诊治百余例鼻腔宽大患者及自己被宽鼻的经验理论总结：过度切除或灼烧肿胀的中下鼻甲或过度开放鼻窦，可使鼻腔宽大而致隐性肺残疾__肺泡张开不全。切除或灼烧肿胀的中下鼻甲，相当于腿脚肿胀后，切除或灼烧肿胀的腿脚皮肌。鼻甲肿胀是可逆的，切除或灼烧后反而会变成永久的残疾。​

首先我们要明确几个概念：1.正常人用鼻呼吸对比用嘴小口型呼吸，二者呼吸时胸廓起伏幅度相等；2.鼻腔宽大者用鼻呼吸对比用嘴张大至鼻腔宽度的中口型呼吸，二者呼吸时胸廓起伏幅度相等；3.因鼻阻力大而长期张口的呼吸相当于鼻腔宽大者的呼吸，二者胸廓起伏幅度相当，胸廓起伏幅度都会变小；4.鼻腔宽大者不用鼻而用嘴小口型呼吸相当于正常人用鼻呼吸，但鼻腔宽大者不可能持续用嘴小口型呼吸；5.呼吸时胸廓起伏幅度越大表示肺泡张闭功能越好；6.设定100个正常人用鼻呼吸时胸廓平均起伏幅度为正常呼吸胸廓起伏幅度。这时的肺泡张闭幅度为正常肺泡张闭幅度。这时的鼻阻力值为正常鼻阻力值；7.鼻阻力过大或过小都是异常的，都会导致胸廓起伏幅度变小，每个人用嘴改变口型呼吸都可以体会到胸廓的变化；8.鼻腔宽大2年以上者，持续的肺泡张闭不全会引起肺泡功能下降。下面进入正题：一、正常鼻腔有多宽？没软组织的颅骨的中鼻道平面最宽。正常人不收缩鼻粘膜时，下鼻甲内下处的总鼻道平面容易插入2.7mm耳内镜检查，中鼻道平面容易插入4mm软管纤维喉镜。全麻时，软组织被大力挤压后，可经鼻插入中鼻道平面1cm的麻醉插管。鼻粘膜及粘膜下组织通过舒缩来调整呼吸舒适度。微波、激光、海扶刀、冷冻、特殊中药塞鼻、西药粘膜下注射等方法，对鼻粘膜及鼻粘膜下组织的伤害是不可挽回的，都伤害了鼻粘膜及粘膜下组织对人体呼吸的调节作用。大量门诊鼻内镜检查发现，60岁以上老年人，鼻腔窄的人体质更健康，鼻腔明显宽大者体质多数不佳，询问后，多数人有乏力、胸闷、气短、易心慌、睡眠差等症状。这些鼻腔结构没受过伤害的鼻腔宽大，称为自发性鼻腔宽大。二、鼻腔多宽合适，鼻阻力多大对人体呼吸更有利，目前没有医学标准。我认为，经鼻吸气时能让肺泡充分张开吸入氧气，经鼻呼气时能让肺泡充分闭合呼出二氧化碳，这时的鼻腔宽窄度适中，这时的鼻阻力刚好。大家承认了这个观点，我们就可以推论出：1.长期张口呼吸（等同鼻腔宽大）时是否会引起肺泡张闭不全；2.长期张口呼吸，着重提出是_长期，小儿出现鸡胸是否与肺泡不能正常开闭，引起肺软组织发育不良，导致肺软组织小，以致胸廓出现鸡胸；3.鼻阻力计设计及使用的科学性：鼻阻力大小的结果应该反映出经鼻呼吸时，多大的鼻阻力最适合肺泡的张闭，过大或过小都是异常的。目前的鼻阻力计形同虚设：没设定鼻阻力正常值，为什么是正常值；鼻阻力值过大或过小为什么是异常的；鼻阻力测定值与呼吸时胸廓的扩张值与缩小值没有建立科学的联系。三、肺泡有3亿个，又小又多。呼吸时多少肺泡在张闭，张闭的幅度有多大，张闭所用的时间是多少（肺泡及其周围有弹力纤维，张闭需要气压及时间）。鼻阻力、软腭舌肌咽喉肌收缩能力、胸廓扩张收缩能力、肺泡及其周围微小弹力纤维的扩张收缩能力、腹压大小、膈肌的抬高下降能力等等都对肺泡的张闭有影响。鼻阻力对肺泡的张闭幅度影响是否最大？有多大，无人知晓。但通过对比用鼻深呼吸与用口深呼吸（相当于鼻阻力很小）时胸廓的扩张与收缩幅度，可知鼻阻力对肺泡的张闭影响非常大，并且起决定性作用。四、人体内血液流动的动力是：1.心脏的搏动；2.肺泡内的压力，因为肺泡压力的大小会影响其周围毛细血管内血液的流动速度。深呼吸及胎息可以证实这个观点。鼻腔宽大（张口呼吸）会影响肺泡的张闭，会影响肺泡内的压力，会影响全身血液流动的速度及压力，相同时间内流向全身的血液变少。中医讲的气虚与鼻阻力相关，因为肺主一身之气，肺通于鼻，鼻是肺的门户。五、对于喉切除术后，鼻腔肿瘤切除术后，鼻阻力全无，有人说这对病人呼吸没影响？我认为，不可能没有影响！有人问过这些病人术后是否有乏力吗？术后多长时间出现乏力，是否是渐进性乏力（肺泡失用需要时间，用进废退）？乏力的原因是什么？乏力的原因是因为肿瘤的伤害还是肺泡张闭不全？六、鼻阻力过大时的张口呼吸，与鼻阻力过小时（等同张口呼吸）的呼吸，有什么不同？答：鼻阻力过大引起的张口呼吸并不是持续的，在鼻通气时还是能够用鼻相对正常通气的，而鼻腔宽大鼻阻力过小时的呼吸是持续的，不管清醒时还是睡眠时。七、有人说为什么扩容术术后很多病人没有不适？真的没有不适吗？有人调查研究过吗？没有！每个人的认知与解决问题的能力是不同的。前文所说，影响肺泡张闭的因素有很多，主要是肌内的协调，如软腭肌、舌肌、咽喉肌、气管肌、胸廓内外肌、肺泡及其周围弹力纤维、膈肌、腹肌等等。但这些肌肉的协调需要用意念去主动调节，能力强的人会通过练呼吸或运动去改善肺泡的张闭，轻度鼻腔宽大可以代偿。重度鼻腔宽大呢？人的代偿能力是有限的。清醒时可以用意念控制各种肌肉去调节呼吸，调节肺泡的张闭，熟睡后只有自主呼吸了。鼻腔宽大者熟睡后无法主动调节肺泡的张闭，这时就会发现，如果鼻阻力过小对肺泡张闭影响很大是真实存在的，真的会出现肺泡内二氧化碳潴留及全身血流动力减弱，人在睡眠时常常会被自己憋醒！！！​

一、树与肺，沙漏与鼻肺一颗树对比人的肺，树干树枝是气管支气管，树叶是肺泡。肺泡是肺氧气与二氧化碳交换的地方，是肺的最重要功能区，树叶是树光和作用的功能区。树有很多树叶，人有3亿肺泡。没有树叶树会死亡，没有肺泡人会死亡，树叶掉一半，树会枯萎，肺泡无用一半，人会乏力。长期鼻腔宽大，会引起肺泡张闭失常，肺泡功能进行性下降，相当于树叶逐渐掉落，树会逐渐枯萎，人会出现渐进性乏力、睡眠障碍、运动能力下降、胸闷气短、头晕耳鸣、腹胀等症状。所以练深呼吸使肺泡充分张闭，保护肺泡功能具有重大意义，比手术还重要。沙漏，体是肺，颈是鼻，沙是空气。颈扩大一点，沙漏的时间就会明显改变。对于鼻与肺，鼻腔扩大后，肺吸入及呼出空气的时间会加快，既使鼻腔扩大一点点，都会对肺有很大影响。所以鼻手术应该微调，改变过大会影响鼻与肺的平衡关系。二、鼻腔宽大时鼻与肺泡鼻腔宽大造成的浅呼吸相当于张口呼吸，因为鼻腔宽大，导致吸气及呼气时长缩短，但肺泡的张闭需要时间，未等肺泡张闭完全，吸气及呼气动作已结束。吸气时肺泡不能正常张开，氧气到达肺泡的量少，呼气时肺泡不能正常闭合，肺泡内二氧化碳排出受限。因为呼吸浅，肺泡不能正常张开与闭合，虽然肺在张缩，但是二氧化碳与氧气交换不充分，呼吸效率低。清醒时肺氧气充盈能力下降，睡眠时肺二氧化碳潴留。三、人体内血液流动的动力是：1.心脏的搏动；2.肺泡内的压力，因为肺泡压力的大小会影响其周围毛细血管内血液的流动速度。深呼吸及胎息可以证实这个观点。鼻腔宽大（张口呼吸）者，肺泡张闭不全，肺泡内的压力变小，全身血液流动速度变缓及压力变小。与正常人相比，相同时间内，流向全身的血液变少。中医所讲气虚与之相关。这就是长期（2年以上）鼻腔宽大者严重乏力、运动能力下降、睡眠障碍、胸闷气短、头晕耳鸣、腹胀等症状的根本原因。测量用鼻深呼吸时胸廓的张缩幅度可以间接验证肺泡的张闭幅度。儿童长期（2年以上）张口呼吸会造成鸡胸证实了长期浅呼吸会导致肺泡发育不良，肺软组织较正常小。​

一、解表药1、风寒麻黄发汗，宣肺平喘，利水消肿；发汗解表之要药，蜜炙麻黄长于平喘桂枝发汗解肌，温经通脉，通阳化气紫苏发汗，行气宽中；解鱼蟹毒，安胎生姜发汗，温中止呕；解生半夏、生天南星之毒香薷发汗，化湿和中，利水消肿；暑天贪凉饮冷所致的阴暑证荆芥祛风，透疹止痒止血；肺、肝经，不宜久煎防风祛风，胜湿止痛止痉；风药中润剂，风寒湿痹证，破伤风，膀胱、肝经羌活发散风寒，胜湿止痛；头项肩背之风寒湿痹证藁本祛风散寒，胜湿止痛；颠顶头痛白芷祛风散寒，通窍止痛，燥湿，止带；头痛，牙痛细辛祛风，散寒止痛，温肺化饮，通窍；反藜芦，小毒1～3g，阳虚外感苍耳子祛风，宣通鼻窍，除湿止痛；小毒辛夷发散风寒，宜通鼻窍；包煎2、风热薄荷清利咽喉，透疹解毒，疏肝解郁；后下，发汗解表，梗：行气和中牛蒡子透疹，利咽，解毒，通便；胃、大肠经，虚汗便溏者慎用蝉蜕透疹，止痉，明目，利咽开音；肺、肝经，惊痫夜啼，破伤风证桑叶润肺止咳，平肝明目；蜜炙增强润肺止咳功效菊花清肝明目，平抑肝阳，清热解毒蔓荆子清利头目，止痛；散风寒药中唯一止痛药柴胡疏散退热，疏肝解郁，升阳举陷；解表，禁用：阴虚、气机上逆、肝阳上亢升麻发表透疹，清热解毒，升举阳气，解表葛根解肌退热，透疹，生津止渴，升阳举陷：筋脉失养的颈背强痛，升阳举陷，煨用用于热泄热痢，脾虚久泻二、清热药1、清热泻火石膏除烦止渴，收敛生肌；大寒，肺、胃经，气分实热，胃火牙痛知母生津润燥，退虚热；肺、胃、肾经，用于骨蒸潮热芦根生津，除烦止渴，利尿；用于小便短赤天花粉生津，消肿排脓；孕妇慎用，瓜萎根，反乌头淡竹叶除烦，利尿：心、胃、小肠经，口舌生疮栀子除烦，利湿，凉血解毒；湿热黄疸、血热出血、热毒疮疡夏枯草清肝明目，消肿散结；瘰疬瘿瘤决明子清肝明目，润肠通便2、清热燥湿黄芩泻火解毒，止血，安胎；善清肺火，黄疸泻痢、热淋、寒热往来黄连泻火解毒；清心、胃火，泻痢之要药黄柏清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸；可用于阴虚发热，泻痢，黄疸，热淋龙胆泻肝火；带下，湿疹，黄疸苦参杀虫，利尿；泻痢、黄疸、带下3、清热解毒金银花疏散风热；内痈外痈之要药，热毒血痢连翘消痈散结，疏散风热；疮家圣药，热淋穿心莲凉血，消肿，燥湿；不宜久服、多服，脾胃虚寒者不宜用大青叶凉血消斑板蓝根凉血利咽；清血分热，大头瘟疫，丹毒痒腮贯众凉血止血，杀虫；小毒4.5-9g蒲公英消肿散结，利湿通淋；肝经青黛凉血消斑，清肝泻火；难溶于水，内服1.5-3g紫花地丁凉血消肿土茯苓除湿，通利关节；梅毒鱼腥草消痈排脓，利尿通淋；肺痈射干消痰，利咽山豆根利咽消肿；有毒白头翁凉血止痢马齿苋凉血止痢野菊花清热解毒；外科疔痈大血藤活血止痛；肠痈败酱草消痈排脓，祛瘀止痛；肠痈，肺痈，疮痈4、清热凉血生地黄养阴生津；用于肠燥便秘者玄参滋阴解毒牡丹皮活血散瘀，退虚热；治疗无汗骨蒸之要药赤芍祛瘀止痛；泻肝火，反藜芦紫草活血，解表透疹，通便5.清虚热青蒿凉血，解暑，截虐地骨皮清热凉血，清肺降火白薇清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮胡黄连除疳热，清湿热银柴胡除瘠热三、泻下药1、攻下大黄泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀，清泻湿热；5-15g，虚证、孕妇忌用，后下芒硝泻下，软坚，清热；10-15g，开水溶化后服，孕妇忌用番泻叶泻下通便；1.5-3g，习惯性便秘2、润下火麻仁润肠通便；滋养之力郁李仁润肠通便，利水消肿生何首乌截虐，解毒，润肠通便；肝、心、大肠经3、峻下逐水甘遂0.5-1g，虚弱者和孕妇忌用，不宜与甘草同用牵牛子煎服3-9g入丸1.5-3g，虚弱者和孕妇忌用，不宜与巴豆同用巴豆0.1-0.3g，虚弱者和孕妇忌用，不宜与牵牛子同用四、祛风湿药1、祛风寒湿独活止痹痛，解表；肝、肾、肺经；腰膝以下痹痛木瓜舒筋活络，和胃化湿；脚气肿痛川乌散寒止痛；大毒，治风湿寒痹之要药，先煎、久煎，十八反威灵仙通经络，消痰水，治骨鲠2、祛风湿热秦艽舒筋络，退虚热，清湿热；寒热痹均可，骨蒸潮热，小儿疳热，湿热黄疸防己止痛，利水消肿；脚气肿痛，大苦大寒，伤胃气稀签草利关节，解毒；痹病，制用疮痈：生用降血压3、祛风湿强筋骨桑寄生益肝肾，安胎五加皮利尿；用于水肿，脚气浮肿狗脊补肝肾，强腰膝五、化湿药藿香解暑，止呕；芳香化湿浊之要药佩兰解暑苍术燥湿健脾，祛风散寒；痹证、表证厚朴燥湿消痰，下气除满砂仁化湿行气，温中止泻，安胎；3-6g后下白豆蔻化湿行气，温中止；3-6g后下六、利水渗湿药1、利水消肿茯苓健脾安神；利水不伤正气，利水消肿之要药，心悸，失眠猪苓泽泻泻热薏苡仁健脾止泻，清热排脓，除痹；清利湿热生，健脾止泻炒，湿痹筋脉拘挛，肺痈，肠痈2、利尿通淋车前子渗湿止泻，明目，化痰；包煎滑石利尿通淋，清热解暑，祛湿敛疮；六一散，与甘草配伍，包煎海金沙止痛；包煎，各种淋证石韦清肺止咳，凉血止血萆薢利湿浊，祛风湿3、利湿退黄茵陈清利湿热，利胆退黄金钱草利尿通淋，解毒消肿；石淋，痈、恶疮肿毒、毒蛇咬伤，烧伤，烫伤虎杖清热解毒，祛瘀止痛，祛痰止咳，泻热通便；与大黄功能相近七、温里药附子回阳救逆，补火助阳，散寒止痛；回阳救逆第一品药2.3-15g,先煎，至口尝无麻辣感，孕妇及阴虚者忌用，十八反，寒痹证干姜温中散寒，回阳通脉，温肺化饮；温暖中焦之主药肉桂补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原；热证忌用，畏赤石脂，寒痹腰痛，煎服1-4.5g，研磨冲服1-2g吴茱萸散寒止痛，疏肝降逆，助阳止泻；苦，肝经，治肝寒气滞之要药，1.5-4.5g小茴香散寒止痛，理气和中；治疗睾丸偏坠胀痛丁香温中降逆，散寒止痛，温肾助阳；肾虚阳痿、宫冷，热证及阴虚者忌用，畏郁金高良姜散寒止痛，温中止呕花椒温中止痛，杀虫止痒；3-6g八、理气药陈皮理气健脾，燥湿化痰；治痰之要药，用于脘腹胀满青皮疏肝破气，消积化滞；肝、胆、胃经枳实破气消积，化痰除痞；微寒，脾、胃、大肠经，炒后较平和木香调中，止痛；大肠气滞，泻下后重，肝胆气滞证沉香降逆止呕，温肾纳气川楝子行气止痛，疏肝泻热，杀虫疗癣；小毒，性寒，脾胃虚寒者慎用乌药温肾散寒香附疏肝理气，调经止痛；肝郁气滞诸痛证，月经不调诸证佛手疏肝理气，行气调中，燥湿化痰薤白通阳散结，行气导滞；胸痹证，肠胃气滞，泻痢后重柿蒂降气止呃九、消食药山楂消食化积，行气散瘀；消油腻肉食；产后恶露；泻痢腹痛；瘀阻肿痛神曲消食和胃；消面食麦芽消食和中，回乳消胀，疏肝解郁；哺乳期妇女不宜服用莱菔子消食除胀，降气化痰；人参恶莱菔子鸡内金固精止遗；石淋，小儿疳积十、驱虫药槟榔驱虫消积，行气利水，截虐；绦虫，脾虚便溏、气虚者忌用，泻痢后重，水肿，脚气肿痛，煎服3-10g,杀虫30-60g使君子驱虫消积；蛔虫、蛲虫，小儿疳积，与热茶同服，呃逆、腹泻苦楝皮杀蛔虫，疗癣；有毒，难溶于水，久煎十一、止血药（下血必升举，吐血必降气，止血不留瘀）1、凉血止血小蓟散瘀解毒消肿，利尿；血淋大蓟散瘀解毒消痈地榆解毒敛疮；下焦之下血白茅根清热利尿，清肺胃；肝、肺、胃、膀胱经，热淋、血淋，血分，养阴不助湿槐花清肝明目侧柏叶祛痰止咳，生发乌发2、化瘀止血三七化瘀止血，消肿定痛；伤科要药，兼补，孕妇忌用，研末服用1-1.5g茜草凉血止血，活血通经；血分，血热夹瘀，风湿痹痛，妇科调经要药蒲黄化瘀，止血，利尿；包煎，孕妇慎用3、收敛止血白及消肿生肌；收敛止血之要药，不宜与乌头、附子同用仙鹤草收敛止血，解毒，杀虫，止泻止痢血余炭化瘀，利尿4、温经止血艾叶散寒止痛，调经安胎，祛湿止痒；小毒，妇科下焦虚寒之要药十二、活血祛瘀药1.活血止痛川芎行气，祛风止痛；血中气药，上行头目，止头痛之要药，下调经水，中开郁结延胡索行气；一身上下诸痛郁金行气解郁，凉血清心，利胆退黄；血分之气药，畏丁香姜黄破血行气，通络止痛；风湿肩臂疼痛没药消肿生肌；胃弱者慎用乳香消肿生肌；胃弱者慎用2、活血调经丹参凉血消痈，清心安神；反藜芦，孕妇慎用红花祛瘀止痛益母草利水消肿，清热解毒桃仁活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘牛膝补肝肾，强筋骨，引火（血）下行，利尿通淋；补肝肾炙，其他生3、活血疗伤马钱子通络止痛，散结消肿；大毒，多入丸散剂0.3-0.6g土鳖虫破血逐瘀，续筋接骨骨碎补活血续筋，补骨强骨4、破血消癥莪术破血行气，消积止痛水蛭破血逐瘀消癥十三、化痰止咳平喘1、温化寒痰半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛；制用，反乌头，有毒，热证慎用天南星燥湿化痰，祛风解痉，外用消肿止痛；制用，阴虚燥痰及孕妇忌用白芥子温肺化痰，利气散结，通络止痛；辛、温，肺、脾经，久咳肺虚阴虚火旺忌用，4.3-6g旋覆花降气化痰，降逆止呕；包煎白前降气，消痰，止咳2、清热化痰川贝母润肺止咳，散结消肿；反乌头，脾胃虚寒及湿痰者不宜浙贝母止咳，散结；反乌头，脾胃虚寒及湿痰者不宜瓜萎利气宽胸，散结消痈，润燥滑肠；反乌头，脾胃虚寒及湿痰者不宜竹茹开郁除烦，清胃止呕前胡降气，宣散风热桔梗开宣肺气，排脓，利咽海藻利水消肿；反甘草天竺黄清心定惊3、止咳平喘苦杏仁润肠通便；小毒，打碎入煎，阴虚咳喘及大便溏泻者不宜苏子降气化痰，润肠通便百部止咳，外用杀虫，润肺下气紫菀润肺下气，化痰止咳款冬花润肺下气，止咳化痰枇杷叶清肺化痰止咳，降逆止呕桑白皮泻肺平喘，利水消肿葶苈子泻肺平喘，利水消肿白果敛肺平喘，收涩止带，固精缩尿；有毒十四、安神药1、重镇安神朱砂镇心安神，清热解毒；入丸、散服，0.1-0.5g，有毒，孕妇及肾功能不全者禁服，心火磁石镇惊，平肝潜阳，聪耳明目，纳气定喘；心、肝、肾经龙骨镇惊，平肝潜阳，收敛固涩；先煎15-30g琥珀镇惊，活血散瘀，利尿通淋；研末冲服1.5-3g,不入煎剂，忌火煅2、养心安神酸枣仁益肝，敛汗；酸，心、肝经，心肝血虚，没有润肠通便的作用柏子仁润肠通便；心、大肠经，心阴虚，心肾不交远志祛痰开窍，消散痈肿合欢皮解郁，活血消肿十五、平肝息风1、平抑肝阳石决明清肝明目；打碎先煎，虚证之目疾，血虚肝热珍珠母清肝明目，镇心安神牡蛎软坚散结，收敛固涩；与龙骨相须为用，收敛固涩煅，打碎先煎代赭石重镇降逆，凉血止血；重镇降逆要药，胃气、肺气，打碎先煎1-3g，孕妇慎用，含砷刺蒺藜平肝疏肝，祛风明目2、息风止痉羚羊角平肝息风，清肝明目，清热解毒；单煎1-3g,研末0.3-0.6g牛黄化痰开窍，清热解毒；入丸、散剂0.15-0.35g，非实热证不宜，孕妇慎用钩藤清热平肝；后下天麻平抑肝阳，祛风通络地龙清热息风，通络，平喘，利尿全蝎攻毒散结，通络止痛；有毒，孕妇慎用；煎服3-6g，研末0.6-1.0g蜈蚣攻毒散结，通络止痛；有毒，孕妇忌用，煎服3-5g,研末0.6-1.0g僵蚕祛风止痛，化痰散结；中风瘫痪、风湿痹症十六、开窍药麝香开窍醒神，活血痛经，止痛，催产；心、肝经，闭证神昏，丸散0.03-0.1g，孕妇禁用冰片开窍醒神，清热消肿，止痛；心、肝经，闭证神昏，丸散苏合香开窍醒神，辟秽止痛石菖蒲开窍宁神，化湿和胃十七、补虚药1、补气人参大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智；温，另煎3-9g，挽救虚脱15-30g，反藜芦西洋参养阴，清火生津：寒，胃寒忌用，另煎，3-6g，反藜芦党参生津，养血；反藜芦太子参生津；反藜芦，清补之品黄芪补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌；蜜炙增强补益作用，补中益气要药白术补气健脾，燥湿利水，固表止汗，安胎；脾脏补气健脾第一要药；偏温燥山药益气养阴，补脾肺肾，固精止遗；脾、肺，肾经白扁豆健脾化湿，和中消暑甘草益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性；善入中焦，十八反，助湿壅气之弊大枣补中益气，养血安神蜂蜜补中缓急，润燥，解毒（乌头）2、补阳鹿茸壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，固带脉，托疮毒；1-2g研末，从小量开始缓补，发热者忌用淫羊藿温肾壮阳，强筋骨，祛风湿巴戟天壮肾阳，益精血，强筋骨，祛风湿杜仲补肝肾，强筋骨，安胎续断补肝肾，强筋骨，止血安胎，疗伤续折肉苁蓉补肾阳，益精血，润肠通便；老年人通便补骨脂补肾助阳，固精缩尿，暖脾止泻，纳气平喘益智仁补肾助阳，固精缩尿，温脾止泻，开胃摄唾菟丝子补肾固精，养肝明目，止泻，安胎3、补血当归补血，活血，调经，止痛，润肠；补血圣药，活血行气要药熟地黄补血滋阴，益精填髓（湿滞脾胃者慎用）；养血补虚要药，补肾阴要药，性粘滞，与陈皮、砂仁同用白芍养血调经，平肝止痛，敛阴止汗；寒，阳衰虚寒证不宜，反藜芦，白补赤泻，白收赤散阿胶补血，止血，滋阴润肺；补血要药，2.5-15g，冲服何首乌（制）补益精血，固肾乌须；肝、肾、心经，生用润肠通便、解毒、截疟4、补阴北沙参养阴清肺，益胃生；肺、胃百合养阴润肺止咳，清心安神；心、肺、胃麦冬养阴润肺，益胃生津，清心除烦；心、肺、胃天冬养阴润燥，清火，生津，止咳祛痰；肺、胃、肾石斛养阴清热，益胃生津；胃、肾玉竹养阴润燥，生津止渴；心、肺、胃，滋阴而不碍邪黄精滋肾润肺，补脾益气；肺、脾、肾枸杞子补肝肾，明目，润肺；肝、肾女贞子补肝肾阴，乌须明目；肝、肾龟甲滋阴潜阳，益肾健骨，固经止血，养血补心，退虚热；心、肾、肝，9-24g先煎，砂炒醋淬，清补之品鳖甲滋阴潜阳，软坚散结，退虚热；肾、肝，9-24g先煎，砂炒醋淬十八、收涩药1、固表止汗浮小麦止汗，益气，除热；心经麻黄根收敛止汗；肺经2、敛肺涩肠五味子敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神；久咳虚喘之要药乌梅涩肠止泻，敛肺止咳，安蛔，生津，止血诃子涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音；涩肠止泻煨，其他生肉豆蔻涩肠止泻，温中行气白豆蔻芳香化湿赤石脂涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌；畏官桂3、固精缩尿山茱萸补益肝肾，收敛固涩；平补阴阳之要药，固精止遗之要药桑螵蛸固精缩尿，补肾助阳；胃痛吐酸海螵蛸固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮金樱子涩肠止泻莲子补脾止泻，固涩止带，益肾固精，养心安神；心、脾、肾芡实补脾止泻，益肾固精，除湿止带椿皮清热燥湿，涩肠止泻，止血止带十九、杀虫止痒药硫黄外用解毒杀虫止痒；内服补火壮阳通便蛇床子杀虫止痒，祛风燥湿，温肾壮阳中药学典著汉·《神农本草经》：；梁·陶弘景《本草经集注》：首创按药物自然属性分类方法；苏敬——《新修本草》：图文对照，我国历史上第一部官修本草著作，世界上最早的一部药典学著作；陈藏器《本草拾遗》：对《唐本草》的补充北宋——唐慎微《证类本草》；明——李时珍《本草纲目》：本书按药物自然属性分为16部62类；清——赵学敏《本草纲目拾遗》：《本草纲目》的补充和订正四气：寒、凉、温、热，从药物作用于机体所发生的反应概况出来的，主要是与所治疾病的寒热性质相对而言的。五味：从药物疗效中推导为主，以口尝获得为辅（1）辛：散、行，即具有发散、行气、行血的作用。解表药、行气药、活血药多具有辛味。辛能耗气伤阴，不宜用于气虚证或阴虚证。（2）甘：补、和、缓，即具有补益、和中、调和药性、缓急止痛的作用。滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具有甘味。（3）酸：收、涩，即具有收敛、固涩的作用。固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。（4）苦：泄、燥、坚，即具有清泄火热、降泄气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物多具有苦味。（5）咸：下、软，即具有泻下通便、软坚散结、入肾补虚的作用。泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块（痰核、瘿瘤、瘰疬、癥瘕痞块）药物多具有咸味。（6）淡：渗、利，即具有渗湿利小便的作用。有些利水渗湿药具有淡味。（7）涩：“与酸味药作用相似”，多用治：虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。升降浮沉：表示药物作用趋向的一种性能，是与疾病的病势趋向相对而言的。（1）凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药；凡味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药。（2）花、叶、皮、枝等质轻的药物，大多为升浮药；种子、果实、矿物、贝壳及质量重者，大都是沉降药。“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升”归经：药物作用的定位概念，经是人体脏腑经络及所属部位的概称。麝香、冰片开窍醒神可归心经，桑叶、全蝎、珍珠母、当归归肝经。毒性：反映药物安全程度的性能。相须：为用互增效，如大黄与芒硝，槟榔与南瓜子。相使：一药助一药，黄芩与大黄，黄芪与茯苓，石膏与牛膝。相杀：能制它药毒，生姜杀生半夏、生天南星，干姜杀附子相畏：毒性被制约相恶：配伍疗效减，生姜恶黄芩，人参恶莱菔子。相反：增毒。外用解毒杀虫止痒；内服补火壮阳通便“十八反歌”最早见于张子和《儒门事亲》：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”瓜蒌根（天花粉）。“十九畏”歌诀首见于明·刘纯《医经小学》：“硫磺—朴硝，水银—砒霜，狼毒—密陀僧，巴豆—牵牛，丁香—郁金，牙硝—三棱，川乌草乌—犀角，人参—五灵脂，官桂—赤石脂。1钱=3g5岁以下1/4，5-6岁1/2（1）先煎：有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，如磁石、代赭石、生石膏、寒水石、龙骨、牡蛎、珍珠母、石决明、龟甲、鳖甲、石斛等，应打碎先煎。附子、乌头等毒副作用较强的药物应先煎。（2）后下：气味芳香的药物，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、肉桂、沉香、豆蔻等，宜后下。钩藤、大黄、鱼腥草、番泻叶等，为防止破坏其有效成分也不宜久煎，应后下。（3）包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，如滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄、辛夷、五灵脂、葶苈子等。（4）另煎：某些贵重药材，如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。（5）溶化（烊化）：如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤及蜂蜜、饴糖等（6）泡服：如藏红花、番泻叶、胖大海等。（7）冲服：某些贵重药材，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、西洋参、鹿茸、人参等。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、鸡内金、甘遂、朱砂等。妊娠禁用：巴豆、牵牛子、大戟、麝香、三棱、莪术、水蛭、砒霜、雄黄妊娠慎用：桃仁、红花、牛膝、，木通、瞿麦、附子、大黄、枳实、冬葵子中药剂量：成方一日量呕吐服药：小量频服矿石贝壳药：文火久煎滋补药：饭前驱虫、泻下药：空腹

周天医·2024·广东都说中医把脉很玄乎，其实只要你了解中医把脉的原理，中医把脉是为了获取什么信息，你就不会有这样的困惑。中医号脉从古代一直被沿用传承至现在，足以可见它的强大生命力和科学性。中医自古便有号脉这一绝学。望，闻，问，切始终以普遍应用的技巧，尤其是切脉，这是一个非常具有神奇性的技巧。中医号脉其实就是医生用手指触按病人的动脉搏动，以探查脉象，从而了解病情的一种诊断方法。其实中医把脉最关键不是为了诊断出一个西医病名，而是帮助辩证知道治疗和用药。健康人的脉要了生病的脉象，首先得了解健康人的脉是怎样的。健康人的脉象称为正常脉象。一般是不浮不沉，不大不小，不强不弱，不快不慢，均匀和缓，节律整齐，又称为平脉或缓脉。平脉至数清楚，一息(即一呼一吸)之间四至五次，相当于72～80次，节律、强弱一致。脉象受体内外因素的影响而发生生理的或暂时的变化，也属正常。如年龄越小，脉跳越快，婴儿脉急数，每分钟120～140次；五、六岁儿童常为一息六至，每分钟90～110次；青壮年体强，脉多有力；年老人体弱，脉来较弱；成年人女性较成年男性脉细弱而略快；瘦人脉较浮，胖人脉多沉;重体力劳动，剧烈运动长途步行，饮酒饱餐，情绪激动，脉多快而有力，饥饿时则脉较弱。1、大小：管察气：大气旺，小气虚。2、快慢：管察精：快精虚，慢精足。3、硬软：管察火：硬火多，软火少。4、浮沉：管表里：［亦可说阴阳］浮表症，沉里症。5、匀乱：管察安危：匀则生命及心脏平安，乱则生命及心脏危险。常见的异常脉象：浮脉是脉动显现部位表浅的一种脉，轻取即得，重按反而变弱。一般情况下，提示病邪在表。脉浮而有力者为表实，浮而无力者为表虚。沉脉是脉动显现部位较深的一种脉，轻取不得，重按始见。通常主里证，沉而有力者为里实证，沉而无力者为里虚证。迟脉脉来较慢，每分钟60次以下。多主寒证，因寒可使血流速度减慢。迟而有力者为冷积实证，迟而无力者为阳虚证。数脉脉来较快，每分钟90次以上，来去急促。多主热证，因热可使血流速度加速，数而有力者为实热证，数而无力者为虚热证。细脉又称小脉，脉如细线，软弱少力，但应指尚明显。是湿证与虚证之象。因湿邪阻滞脉道或气血虚而不能充盈脉道所致。洪脉脉体阔大，充实有力，来盛去衰，状如洪水。大多主邪热亢盛的实证。弦脉脉形端直，如按琴弦。常见于有肝胆病、痰饮证、疼痛证的患者。滑脉脉来流（滑）利，如盘走珠。是实热证、痰饮证、伤食证，或妊娠的脉象。涩脉脉来艰涩不畅，如轻刀刮竹。为气滞证、瘀血证、精血亏少证之征象。虚脉三部脉举按皆无力，隐隐蠕动于指下，为一切无力脉之总称。是虚证之象，主要为气虚或气血两虚证。实脉三部脉举按皆有力，脉来盛而坚实，为一切有力脉的总称。是实证之象，提示邪气实而正气不虚。号脉方法：早期的切脉方法比较复杂，要切按头颈、手、足等多处部位的脉动。以后逐渐简化为只切按手腕部的脉搏，称为“寸口”诊法。在这短短寸许长的脉动部位上，古代医家做足了文章。他们将腕横纹向上约一寸长的这段脉动分成了三“寸、关、尺”三部。左右手的寸、关、尺部位分属不同的脏腑，认为可以反映相应脏腑的病变。其中右寸反映肺的情况，右关反映脾胃，右尺反映肾（命门）；左寸反映心，左关反映肝，左尺反映肾与膀胱。仔细观察，大家可以发现：远端的寸部对应的是人体最上部的心、肺（上焦，呼吸与循环系统）；中间的关部，对应肝、脾胃（中焦，消化系统）；近端的尺部对应肾、膀胱（下焦，泌尿生殖系统）。如此，小小的“寸口”，却俨然成为人体五脏六腑的全息窗口。仅此还不够，在切脉的时候，还要用三种不同的指力去按压脉搏，轻轻用力按在皮肤上为“浮取”；中等度用力按至肌肉为“中取”；重用力按至筋骨为“沉取”。寸、关、尺三部，每一部有浮、中、沉三候，合称为“三部九候”。不同手法取到的脉，临床意义不同。通常，脉浮于外者，病位浅，沉于里者病位深。切脉时还有许多讲究。首先，要求安静，包括外环境的安静与医患两者心神的安静。患者在诊脉前要休息片刻，待安静后方可诊脉。医者切脉前一定要静心，调整呼吸，并将注意力完全集中于指下，细心切按一分钟以上。诊脉时患者取坐位或仰卧位，手臂与心脏保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。其次，切按时医者用三指定位，即先以中指定好关部，再根据患者身高调整三个手指的疏密。若患者身材高大，布指宜疏；矮小者，布指宜密，小儿则用一指（拇指）诊脉，不分三部。学习诊脉，必须先了解正常的脉象。正常脉称为“平脉”、“常脉”。每分钟跳动70—80次左右，节律规则，脉型不粗不细，不浮不沉，不刚不弱。但正常脉象常随季节、年龄、性别、体质等会有差异。如春、夏、秋季的脉大多偏浮，而且搏动有力；冬季的脉多沉伏于里。年龄越小脉搏越快，青壮年脉多强而有力，老年人的脉较弱；身材高大的人脉多长，矮小的人脉较短，瘦人脉多浮，胖人脉多沉；饱食后及情绪激动时脉多快而有力，饥饿时脉多软弱。如果发现相反脉象，如冬天脉浮、胖人脉浮、瘦人脉沉等，提示脉象异常。实用举例如肝硬化的脉：快，小，硬，沉，［两关独居中］。套入脉理，则为精亏，气虚，火多，里即病在内脏，两关微浮一些，为气火位于肝胃，［我又把它戏为黄豆脉，一切癌症艾滋病白血病均为黄豆脉］，你叫我看病，不用你出声，我一看脉就能说出你有什么病，好玩吧？比如感冒的脉：大，浮，硬，快，套入脉理，为气旺，病表［表即躯体感冒属表症］火多，精亏，看到这样的脉，你说你肚疼，那你在说谎，一摸你的脉，你体内隐藏的病，便无处躲藏，现形毕露，好玩吧？只要你到了这种水平，心情就愉快了。李时珍脉决总结了中医常见的脉象和主病，不得不感谢古人的智慧。方便了我们后人学习28脉分脉脉歌及全部脉象动态图浮脉【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。【主病歌】浮脉为阳，其病在表。寸浮伤风，头疼鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。【兼脉歌】无力表虚，有力表实。浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。沉脉【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。【主病歌】沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。或水与血。关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。淋浊痢泄。【兼脉歌】无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。迟脉【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。数脉【体象歌】数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。【主病歌】数脉主腑，其病为热。寸数喘咳，口疮肺；关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃。【兼脉歌】有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。阳数君火，阴数相火。右数火亢，左数阴戕。滑脉【体象歌】滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。【主病歌】滑脉为阳，多主痰涎。寸滑咳嗽。胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血，妇人经郁。【兼脉歌】浮滑风痰，沉滑痰食。滑数痰火，滑短气塞。滑而浮大，尿则阴痛。滑而浮散，中风瘫痪。滑而冲和，娠孕可决。涩脉【体象歌】涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象惧足。【主病歌】涩为血少，亦主精伤。寸涩心痛，或为怔忡。关涩阴虚，因而中热；右关土虚，左关胁胀。尺涩遗淋，血利可决；孕为胎病，无孕血竭。【兼脉歌】涩而坚大，为有实热；涩而虚软，虚火炎灼。虚脉【体象歌】虚合四形，浮大迟软；及乎寻按，几不可见。【主病歌】虚主血虚。又主伤暑。左寸心亏，惊悸怔忡；右寸肺亏，自汗气怯。左关肝伤，血不营筋；右关脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹；右尺火衰，寒证蜂起。实脉【体象歌】实脉有力，长大而坚；应指愊愊，三候皆然。【主病歌】血实脉实，火热壅结。左寸心劳，舌强气涌；右寸肺病，呕逆咽疼。左关见实，肝火胁痛；右关见实，中满气疼。左尺见之，便闭腹疼；右尺见之，相火亢逆。【兼脉歌】实而且紧，寒积稽留。实而且滑，痰凝为祟。长脉体象歌】长脉迢迢，首尾俱端；直上直下，如循长竿。【主病歌】长主有余，气逆火盛。左寸见长，君火为病；右寸见长，满逆为定。左关见长，木实之殃；右关见长，土郁胀闷。左尺见之，奔豚冲兢；右尺见长，相火专令。短脉【体象歌】短脉涩小，首尾俱俯；中间突起，不能满部。【主病歌】短主不及，为气虚证。短居主寸，心神不定；短见右寸，肺虚头痛。短在左关，肝气有伤；短在右关，膈间为殃。左尺短时，少腹必疼；右尺短时，真火不隆。洪脉【体象歌】洪脉极大，状如洪水；来盛去表，滔滔满指。【主病歌】洪为盛满，气壅火亢。左寸洪大。心烦舌破；右寸洪大，胸满气逆。左关见洪，肝木太过；右关见洪，脾土胀热。左尺洪兮，水枯便难；右尺洪兮，龙火燔灼。微脉【体象歌］微脉极细，而又极软；似有若无，欲绝非绝。【主病歌】微脉模糊，气血大衰。左寸惊怯，右寸气促。左关寒挛。右关胃冷。左尺得微，髓竭精枯；右尺得微，阳衰命绝。细脉【体象歌】细直而软，累累萦萦；状如丝线，较显于微。【主病歌】细主气衰，诸虚劳损。细居左寸，怔忡不寐；细在右寸，呕吐气怯。细入左关，肝阴枯竭；细入右关，胃虚胀满。左尺若细，泄痢遗精；右尺若细，下元冷惫。濡脉【体象歌】濡脉细软，见于浮分；举之乃见，按之即空。【主病歌】濡主阴虚，髓绝精伤。左寸见濡，健忘惊悸；右寸见濡，腠虚自汗。左关逢之，血不营筋；右关逢之，脾虚湿浸。左尺得濡，精血枯损；右尺得之，火败命乖。弱脉【体象歌】弱脉细小，见于沉分；举之则无，按之乃得。【主病歌】弱为阳陷，真气衰弱。左寸心虚，惊悸健忘；右寸肺虚，自汗短气。左关木枯，必苦挛急；右关土寒，水谷之疴。左尺弱形，涸流可征；右尺弱见，阳陷可验。紧脉【体象歌】紧脉有力，左右弹指；如绞转索，如切紧绳。【主病歌】紧主寒邪，又主诸痛。左寸逢紧，心满急痛；右寸逢紧，伤寒喘嗽。左关人迎，浮紧伤寒；右关气口，沉紧伤食。左尺见之，脐下痛极；右尺见之，奔豚疝疾。缓脉【体象歌】缓脉四至，来往和匀；微风轻颭，初春杨柳。【主病兼脉歌】缓为胃气，不主于病；取其兼见，方可断证。浮缓风伤，沉缓寒湿。缓大风虚，缓细湿痹。缓涩脾薄，缓弱气虚。右寸浮缓，风邪所居；左寸涩缓，少阴血虚。左关浮缓，肝风内鼓；右关沉缓。士弱湿侵。左尺缓涩，精宫不及；右尺缓细，真阳衰极。弦脉【体象歌】弦如琴弦，轻虚而滑；端直以长，指下挺然。【主病歌】弦为肝风，主痛主疟，主痰主饮。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及头疼。左关弦兮，痰疟癥瘕；右关弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦。饮在下焦；右尺逢弦，足挛疝痛。【兼脉歌】浮弦支饮，沉弦悬饮。弦数多热，弦迟多寒。弦大主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹痛。单弦饮癖，双弦寒痼。动脉【体象歌】动无头尾，其动如豆；厥厥动摇，必兼滑数。【主病歌】动脉主痛，亦主于惊。左寸得动，惊悸可断；右寸得动，自汗无疑。左关若动，惊及拘挛；右关若动，心脾疼痛。左尺见之，亡精为病；右尺见之，龙火奋迅。促脉【体象歌】促为急促，数时一止；如趋而蹶，进则必死。【主病歌】促因火亢，亦由物停。左寸见促，心火炎炎；右寸见促，肺鸣咯咯。促见左关，血滞为殃；促居右关，脾宫食滞。左尺逢之，遗滑堪忧；右尺逢之，灼热为灾。结脉【象歌】结为凝结，缓时一止；徐行而怠，颇得其旨。【主病歌】结属阴寒，亦由凝积。左寸心寒，疼痛可决；右寸肺虚，气寒凝结；左关结见，疝瘕必现；右关结形，痰滞食停。左尺结兮，痿躄之疴；右尺结兮，阴寒为楚。代脉【体象歌】代为禅代，止有常数；不能自还，良久复动。【主病歌】代主脏衰，危恶之候。脾土败坏，吐利为咎；中寒不食，腹疼难救。两动一止，三四日死；四动一止，六七日死。次第推求，不失经旨。学习更多中医“广东医药临床学府”公众平台。革脉【体象歌】革大弦急，浮取即得；按之乃空，浑如鼓革。【主病歌】革主表寒，亦属中虚。左寸之革，心血虚痛；右寸之革，金衰气壅。左关遇之，疝瘕为祟；右关遇之，土虚为疼。左尺诊革，精空可必；右尺诊革，殒命为忧。女人得之，半产漏下。牢脉【体象歌】牢在沉分，大而弦实；浮中二候，了不可得。【主病歌】牢主坚积。病在于内。左寸之牢，伏梁为病；右寸之牢，息贲可定。左关见牢，肝家血积；右关见牢，阴寒痞癖。左尺牢形，奔豚为患；右尺牢形，疝瘕痛甚。散脉【体象歌】散脉浮乱，有表无里；中候渐空，按则绝矣。【主病歌】散为本伤，见则危殆。左寸之散，怔忡不寐；右寸之散，自汗淋漓。左关之散，当有溢饮；右关之散，胀满蛊疾。居于左尺，北方水竭；右尺得之，阳消命绝。芤脉【体象歌】芤乃草名，绝类慈葱；浮沉俱有，中候独空。【主病歌】芤脉中空，故主失血。左寸呈芤，心主丧血；右寸呈芤。相搏阴伤。芤入左关，肝血不藏；芤现右关，脾血不摄。左尺如芤，便红为咎；右尺如芤，火炎精漏。伏脉【体象歌】伏为隐伏，更下于沉；推筋著骨，始得其形。【主病歌】伏脉为阴，受病入深。伏犯左寸，血郁之证；伏居右寸，气郁之疴。左关值伏，肝血在腹；右关值伏，寒凝水谷。左尺伏见，疝瘕可验；右尺伏藏，少火消亡。疾脉【体象歌】疾为急疾，数之至极；七至八至，脉流薄疾。【主病歌】疾为阳极，阴气欲竭；脉号离经，虚魂将绝；渐进渐疾，且多殒灭。左寸居疾，勿戢自焚；右寸居疾，金被火乘。左关疾也，肝阴已绝；右关疾也，脾阴消竭。左尺疾兮，涸辙难濡；右尺疾兮。赫曦过极。鉴别和对比为了方便鉴别和对比，了解各种相似脉象的区别，特意整理出对比图片，方便大家学习

只要做到，说话办事及思想时，随时想着自己的右眉梢。好处：1.心情愉悦；2.肝区调达感；3.可止妄念;4.可以感受到另一种心情；5.可治抑郁。