扁桃体就像人体上呼吸道的守卫,防御和抵抗病毒、细菌进入。然而,耳鼻喉科的诊室内经常听到这样的诉苦,“医生,反复发炎的扁桃体要怎么办才好呢?” 1.慢性扁桃体炎是什么原因引起的? 慢性扁桃体炎主要的感染菌为链球菌和葡萄球菌,常为急性扁桃体炎反复发作所致,或是由于扁桃体隐窝引流不畅,细菌、病毒引起的炎症刺激所致。 2.有哪些临床表现? 慢性扁桃体炎表现为反复发作的扁桃体肿大、咽喉痛痒、有异物感,甚至全身性反应如发热等。因为扁桃体隐窝内残留干酪样腐败物或大量厌氧菌,还可出现口臭。当扁桃体特别大时,会出现呼吸不畅、睡眠打鼾及吞咽障碍。患者口咽部检查可见咽部慢性充血,扁桃体大小不定。 3.扁桃体肿大一定是扁桃体炎吗? 不是。长期的扁桃体肿大,除了慢性扁桃体炎,还可以是扁桃体生理性肥大,这种情况通常没有其他任何症状,也没有反复炎症的病史。另外,扁桃体的大小和疾病的严重程度没有直接的关系。 4.得了慢性扁桃体炎应该如何治疗? 免疫力下降是扁桃体炎急性发作的一个“窗口”。因此如果患者没有明显的不适,可以通过清淡饮食、加强体能锻炼以增强抗病能力。每餐之后及睡前用盐水漱口,以减少口腔内细菌感染的机会。 在用药方面,可选用清热解毒的中成药,对于慢性扁桃体炎的防治有一定效果。 以下4种情况建议手术切除:一是慢性扁桃体炎反复急性发作一年内达4~5次以上;二是扁桃体肿大迫及呼吸、进食,严重影响了生活质量;三是扁桃体作为感染源引起并发症;四是已形成扁周脓肿者。 5.出现了并发症怎么办? 扁桃体的反复发作可能会引起肾脏疾病、风湿热等并发症,此时建议及时到肾脏内科或风湿科就诊,并选择合适的时机切除扁桃体。 6.每次急性发作如何用药? 在急性期,大多数患者血常规化验提示白细胞总数及中性粒细胞计数升高,一般静脉或口服给予头孢类抗生素3~5天。值得一提的是,非急性发作时,不要滥用消炎药。 7.切除扁桃体后,免疫力会下降吗? 扁桃体是人们熟悉的免疫器官,但9~10岁之后,随着免疫功能不断完善,扁桃体的作用逐渐退化,并开始萎缩。因此,对成人而言,切除扁桃体并不会引起免疫力下降。部分患者可能会感觉咽喉炎的症状加重,这是因为扁桃体切除后,出现了其他咽淋巴环组织代偿性增生,这种情况不必过于担心。 对于儿童来说,扁桃体的免疫功能还处于活跃时期,此时做扁桃体切除术应根据病情需要评估风险和收益。当扁桃体过度肥大或腺样体增生时,可能出现呼吸睡眠暂停、张口呼吸或憋气,以及吞咽不畅而造成少食、体重偏轻、精神偏差,甚至因缺氧影响智力发育等,在符合手术指征的前提下,家长应放下顾虑,及早配合医生治疗。 沈纳 复旦大学附属中山医院耳鼻喉科
复旦大学附属中山医院耳鼻喉科 耳鼻咽喉-头颈肿瘤简介 耳鼻咽喉-头颈肿瘤是指发生在耳部、鼻腔鼻窦、咽喉及颈部的良恶性肿瘤。常见的耳鼻咽喉-头颈肿瘤包括:鼻咽癌、鼻腔鼻窦乳头状瘤、喉癌、腮腺及颌下腺
1. 什么是慢性中耳炎? 慢性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常伴有持续的鼓膜穿孔、反复的耳流脓水和听力减退等。 2. 导致慢性中耳炎的原因有哪些? 急性中耳炎迁延不愈 耳咽管堵塞 感冒或耳部进水所引起的感染 3. 慢性中耳炎可以分哪几个类型? 单纯型:鼓室粘膜炎症 骨疡型:鼓室粘膜增厚或出现肉芽 胆脂瘤型:鼓室内出现胆脂瘤样物,并出现骨质破坏 4. 什么样的情况下慢性中耳炎需要手术治疗? 单纯型以药物治疗为主,可用抗生素或含有类固醇激素混合滴耳液治疗,辅以口服抗生素。 当频繁发作耳流脓水,CT检查鼓室内结构正常时,可行鼓膜修补术以减少鼓室感染的发生次数。 当CT检查发现鼓室内肉芽增生伴听骨链破坏时,可行鼓室成形及听骨链修复术,减少感染机会,改善听力。 当鼓室内出现胆脂瘤时,必须进行手术治疗,以阻止胆脂瘤造成的并发症。 5. 中耳炎手术后要注意什么? 注意休息,预防感冒。 4周内禁止游泳等导致耳道进水的活动。 6周内不能乘坐飞机。 禁止用力擤鼻涕。 沈纳 复旦大学附属中山医院耳鼻喉科 本文系沈纳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。