厦门大学附属翔安医院小儿外科科普号

宝宝补钙，有几点需要注意一下！供参考！1.低龄宝宝不吃碳酸钙，碳酸钙需要胃酸参与，宝宝没有胃酸，吸收不好，宝宝应以乳酸钙和葡萄糖酸钙补钙。牡蛎提取的钙是不溶于水的，吸收不了2.骨汤不补钙，200碗汤的钙含量才够一天的需求量。3.动物蛋白和脂肪也就是肉吃多了，影响钙吸收，增加钙的排泄4.豆浆含有黄体酮更适合女性防止骨质疏松，5.钙镁锌最后不喝合剂，都是阳离子，易形成拮抗。 本文系张小学医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

生命早期接触细菌减少抑制了Th2向Th1的转变，造成变态反应性疾病的发病率增加；早产儿早期的抗生素使用与6岁时过敏性皮肤炎、复发性喘鸣及哮喘的发病率显著上升相关。新生儿早产儿早期抗生素对肠道微生态多样性的破坏是造成过敏性疾病的重要原因。过敏的历程一旦启动可以伴随人的一生，不同年龄发病不一样，但本质都是肠道微生态失衡造成免疫失调引起的过敏性疾病。婴幼儿表现可能是湿疹，奶粉等食物过敏，稍大儿童过敏皮炎，荨麻疹，学龄期可能是蚊虫叮咬后特应性皮炎，过敏性鼻炎，哮喘，过敏性紫癜。大人可能是自身免疫性疾病类风湿类疾病，过敏性肠炎，溃疡性结肠炎和克罗恩病，肾炎等表现。 大量国内外研究表明，婴幼儿阶段是微生态建立的关键时期，并受多个因素的影响，比如分娩方式、母乳成分、喂养方式、抗生素应用等。母亲身体内外的微生物组可能通过阴道顺产，母乳喂养和皮肤接触等方式，对婴儿肠道微生物组的发展施加影响。所以肠道微生态平衡可能是打开干预过敏性疾病以及自身免于性疾病的潘多拉盒子

新冠疫情常态化后居家治疗成为大多数人选择，每个人都会成为自己健康第一责任人。而新冠感染很多人几乎都会“暖洋洋”，高热很常见，而我们大量使用退热药物后导致大量出汗和发热造成体内能量丢失，尤其是老年患者和儿童往往伴有恶心呕吐、腹泻引起严重脱水和电解质紊乱。社会流传“大量喝水”补充往往会造成水电紊乱引起“水中毒”危急生命。医学营养常用口服“电解质液”配比合理往往比社会宣传“黄桃罐头”等更有效和安全。这也正是李兰娟院士强调的关注新冠治疗“水电平衡”和“微生态平衡”重要性。居家治疗下科普宣传需要严谨，否则会造成大众恐慌，科普需要“热度”，更需要“温度”。科普不合适会导致患者采取不合适治疗影响健康。厦门大学附属翔安医院—张小学

    疫情全面放开的后疫情时代自己成了健康责任的第一人，如何提高免疫力增加防护和改善罹患新冠肺炎后的快速康复成为将来一段时期的重要命题。国家版的新冠肺炎防治方案特别重点强调肠道微生态平衡对于新冠肺炎防护和健康恢复重要性。肠道微生态失衡肯定会影响新冠肺炎防护和自愈能力，因为我们的免疫力和营养全面摄入是保护健康的重要根本，而这都离不开肠道微生态平衡。国家提出保持肠道微生态平衡，不仅仅是益生菌摄入的问题，如何选择肠道微生态制剂更需要明白几个问题。       1.首先肠道微生态≠益生菌，更要考虑肠内营养（维生素B族、钙铁等微量元素等）、膳食纤维、益生元和后生元等。   2.肠道微生态制剂安全性：选择益生菌最好选择人体肠道原籍菌，因为我们预防和治疗需要摄入时间长（6—8周），原籍菌安全性会更高。   3.复合型：复合多个活性益生菌比单个益生菌可能更有意义，而且摄入活性肠道菌群后是否能够躲过人体胃酸和胆汁胰液等破坏到达人体肠道所能发挥作用的部位“粘附、定植”发挥作用更为重要。并且肠道菌群多样性远比补充单一的益生菌更有意义，否则长期补充单一益生菌会造成新的菌群失衡。  4.肠内营养对于肠道微生态作用比益生菌更为关键，因为肠内营养不仅满足人体健康本身的营养需求，还会满足肠道菌群本身的物质需求，没有肠道营养的物质基础来谈肠道微生态平衡一切都是空谈，“空谈误健康”。       5.很好具有临床疗效的肠道微生态制剂不能忽略益生元和膳食纤维对于肠道微生态的重要性，益生元可以满足肠道菌群生长繁殖，而膳食纤维通过肠道菌群产生的短链脂肪酸等代泄产物不仅满足肠道粘膜细胞能量供应，而且对于肠道粘膜修复和保护肠道微生态屏障至关重要，这才是肠道微生态制剂防治疾病的根本。   6、肠道微生态平衡是“动态平衡”，有时间，空间和个体变化特性，需要根据每个人年龄、个体饮食结构、生活环境和肠道状况选择不同的肠道微生态制剂，不加区分全民选用一种类型所谓益生菌本身存在一定科学误区。   7、肠道微生态≠益生菌和/益生元，且肠道微生态平衡易容易受到饮食生活方式，运动锻炼，外界抗生素，膳食纤维和益生元等多因素影响，所以需要我们综合采用并且平素预防性补充丢失益生菌和益生元膳食纤维等营养物质来达到保持肠道微生态动态平衡，不可能一次短暂调理正常的肠道微生态平衡后终身平衡，这也就是预防疾病治疗本质。  8、人体肠道菌群不仅种类多，而且数量多，所以单用某种益生菌治疗疾病我一直不赞成，而且经过多年的临床检验实际效果并不理想。平衡膳食营养、良好生活方式、乐观的心态和适当运动锻炼等配合合适肠道微生态制剂补充综合应用才能保持肠道菌群多样性和肠道营养丰富，这是保证肠道微生态长期平衡，预防和治疗疾病。我们更要关注肠道菌群数量、种类和肠内营养。否则会造成益生菌广告满天飞，实际临床效果差，进而导致益生菌“万能论”和益生菌“无用论”等，严重伤害人民健康。摘自“后疫情时代肠道微生态制剂选择的思考”厦门大学附属翔安医院～张小学。

明确几个疑惑：1、补充肠道菌群并不能包治百病，但肠道菌群失衡会导致百病峰起，保持个体肠道微生态平衡可以起到预防慢性病的发生发展。肠道微生态对于人体健康和疾病的作用远被我们忽视，肠道菌群是我们人体最重要的“功能器官”。是我们极其重要的免疫保护屏障。2、肠道菌群是肠道微生态平衡基础，但不可以脱离肠道营养，补充益生菌或益生元≠肠道微生态，肠道微生态平衡的“肠道菌群平衡”是灵魂，“肠道营养”是基础，抛开这两个前提是造成“益生菌万能论”或“益生菌无用论”的错误。3.肠道微生态平衡是保障人体消化吸收、生长发育、免疫成熟和预防疾病的保障。肠道微生态平衡客观要求摄入菌群多样性和营养多样性。4、“食养菌”和“菌养食”是相互作用相互促进，抛开肠道营养多样化而单纯强调肠道菌作用是片面的和机械的。脱离肠道营养的肠道菌群会成为“无源之水，无本之木”。5.补充“多种活的肠道有益菌群”和“多样化饮食营养”摄入远比摄入单一的益生菌或益生元对于预防疾病更有意义。肠道菌群和肠道营养成为肠道微生态平衡的物质核心，其多样性和丰富性保证人体预防疾病维护健康基础，经过三年我们和病毒斗争，我们更应该深切关注我们自身肠道微生态平衡重要性。厦门大学附属翔安医院—张小学

随着我国快速进入老龄化社会，社会生活压力增加、环境污染、农药和除草剂杀菌药广泛使用、高血糖高血脂和睡眠障碍增加等多种因素导致肠道微生态失衡引起帕金森患者发病率明显升高，对家庭和社会带来沉重经济和社会负担。目前帕金森药物治疗效果欠佳，帕金森如何早期诊断和预防比治疗更为重要。1.目前研究发现在青年和中年期患有炎症性肠病（IBD）或麦麸等过敏腹泻和或便秘患者老年后患有帕金森疾病风险明显增高，而且帕金森患者发病前多伴有胃肠道症状，说明肠道菌群的改变对于帕金森的发病和疾病进程明显相关。帕金森患者不单是脑神经的疾病，更是帕金森患肠道微生态失衡长期的引起脑神经症状表现。2.帕金森患者往往伴随胃肠道症状，尤其是便秘或便秘腹泻交替等胃肠道症状表现，而且胃肠道症状往往比帕金森症状早二十年左右，通过临床实践发现改善了帕金森患者便秘或腹泻等肠易激综合征等胃肠道症状后帕金森患者症状得到了改善，肠道功能障碍可能是帕金森病早期症状，甚至是先于帕金森病并导致其发生的元凶。说明胃肠道失衡导致的胃肠道症状是帕金森发病主要诱因和导火索，帕金森发病始于肠道。3.通过补充肠道微生态制剂，改善胃肠道营养或粪菌移植能够明显改善帕金森患者症状或延缓疾病进展。进一步说明改善肠道菌群能够有效抵御帕金森发病和进展。4.目前已经证实炎症性肠病或肠易激综合征等慢性肠道炎症疾病是一种免疫系统攻击肠道中的健康组织细胞和生活在那里的有益细菌。肠道慢性炎症会影响帕金森病（PD）的发展，肠道微生态失衡造成肠道慢性炎症与帕金森具有相同的遗传学特征和可能的生物学联系。早期通过肠道微生态营养纠正肠道微生态失衡调节和改善肠道功能来预防和缓解PD疾病具有重要意义。摘自“帕金森病—微生物—肠—脑轴思考”—厦门大学附属翔安医院—张小学。

感谢你对我的信任，希望能给您提供帮助！ 一、小儿脑瘫怎样选择治疗方法. 自1993年开展了选择性脊神经后跟切断术，SpR手术近千例，虽然减低肌肉张力的效果比较好，但也存在以下问题：①肌张力增高术后反弹，②不能解决尖足，膝关节弯曲，行走足跟不能落地问题，③术后肌力减退，四创伤大，为此，我们选择了既可以解决肌张力增高，又可以调整张力增的不平衡状态，这一种新术式，高选性周围神经切断术治疗脑瘫 这种手术方法既可以降低肌张力，又可以解决交叉步状态和足跟不着地以及膝关节弯曲等问题，这是一种治疗脑瘫最好的方法，我们已经做了400余例手术。 二、先天性髋脱位 我们采用的改良的髋关节成形手术380例，其中通常视为禁区8到14岁的有17例.创造了无再脱位无关节强直的100%成功的记录。 三、便秘，便秘是小儿常见疾病，通常不会引起重视，常被家长理解为习惯性便秘，实际上有相当的一部分病人是由某种发育性的疾病所引起的，比如直肠乙状结肠部分的神经发育异常，以及乙状结肠过长所引起. 如果便秘及饮食调整，改变生活习惯，得不到改善，一定到医院就诊，查明原因，及早治疗，否则将造成.结肠炎等不良后果. 四、包茎，包皮过长 包茎是包皮不能翻转，包皮过长包皮长出龟头的部分？上述两种情况，适合手术治疗..另一种隐秘隐匿阴茎无论是先天的还是肥胖引起的，绝对不能做包皮环切手术，做完手术会造成一些难以补救的严重后果。要做包皮成形手术， 我们采用的圈套式皮环切术，有两大优点，1术后不肿胀或轻微肿胀，2切除的边缘整齐，效果非常好，远期预后接近于正常的外观，非常好！

各位父母们，儿童做完包皮环切手术还要做很多日常的护理工作，这项工作是伤口愈合的关键，为了孩子，请一定要认真阅读以下注意事项并谨慎处理，这样才可以让孩子尽快的恢复健康！ 手术1-7天注意事项 （1） 术后排尿疼痛困难：1、手术后尿液接触创面会引起排尿疼痛，手术后需要鼓励患儿多饮水，勤排尿。2、由于分泌物堵塞尿道口或水肿压迫尿道，患者可出现排尿呈喷洒状。 （2） 术后伤口疼痛 （3） 术后创面渗出 （4） 术后包皮水肿 （5） 术后淤青、龟头干躁、皱缩 （6） 术后沐浴 （7） 术后建议穿宽松棉质闪裤 （8） 术后休息 （9） 术后饮食 （10） 术后紧急情况：若包皮手术后出现伤口部位异常肿大、龟头变紫发暗、出现大量渗血、创面感染等情况，应立刻回医院复诊。 诗与远方，微创环切永远在路上!

今天是世界肥胖日，各种关于肥胖的宣传铺天盖地，各种治疗肥胖方法无话八门，反而反应了我们对于肥胖的恐慌和束手无策。我从肠道微生态营养角度也做了一些热潮下的冷静思考。 1.肥胖不仅仅是一种遗传基因病，在遗传背景没变的情况下，二十世纪中期以来，为什么与肥胖相关的疾病（2型糖尿病，心血管疾病和或肝脏疾病）爆发式增长，肥胖不仅和人体本身基因密切相关，更和人体第二基因组“肠道菌群”基因组密切相关。儿童肥胖极易发展成成年肥胖，从而增加与代谢紊乱有关疾病的风险，如胰岛素抵抗、2型糖尿病、脂肪肝、动脉粥样硬化、高血压和卒中；也与癌症、哮喘、睡眠呼吸暂停、骨关节炎、神经退行性病变和胆囊疾病的风险增加有关。WHO于2017年5月发表的意见书中，世界肥胖联合会主张“儿童肥胖的早期诊断和干预应等同于疫苗管理”。“防治肥胖应从娃娃抓起”。 2.为什么有人吃的很多不胖，为什么有人喝凉水也胖"。肥胖不仅仅和食物能量有关，更和多种因素导致我们本身的肠道微生态失衡造成的能量代谢异常密切相关。防治肥胖的方法众多，但根源在哪里，去年自然和科学杂志提出1.肠道菌群可能是儿童遗传性肥胖治疗靶点。2.肠道菌群失衡是肥胖的罪魁祸首。肥胖本身就是一种免疫功能异常升高，是疾病加重不易控制的一个重要原因，因此减肥也是治疗。这句话是对于减重的最根本的意义。 3.肥胖和四高 本身是一种全身的慢性炎症反应。美国内分泌学会提出肥胖是一种营养不良，肥胖是一种疾病 ，而不仅仅是高危因素，目前已经有大量的研究表明，各种原因导致的肠道微生物菌群失衡，形成的肠道微生态和免疫屏障破坏造成的‘肠漏’是造成人体慢性炎症反应的源泉，是导致肥胖、糖尿病、心脏病、癌症和精神疾病等疾病的重要原因。4.肠道菌群～肥胖～生物钟是一个神奇的三角恋，防治肥胖应该通过一切办法改善肠道微生态平衡，比如健康的饮食习惯和良好的生活方式，合理的运动、合理的膳食营养和肠道微生态营养调理等综合治疗。 山西省儿童医院～张小学。世界肥胖日思考。

今天是“世界狼疮日”，作为一种自身免疫性疾病做出一些新的思考。 1.肠道作为人体最大的免疫器官，占据人免疫力的70%，目前研究的证明肠道是免疫力的培训基地，肠道菌群是最优秀的培训师。现在儿童免疫力低下主要是因为我们的生活也变得越来越脱离自然，婴儿剖腹产和配方奶喂养变得非常普遍、环境污染，精神生活压力增加，抗生素，激素和防腐剂及添加剂滥用都会造成肠道微生态失衡，这也能解释为什么现代儿童免疫力低下，抵抗力下降造成反复细菌、病毒感染的原因。所以改善免疫力根本让儿童养成良好的生活作息习惯，多样化营养饮食，合理补充肠道微生态营养是根本。 2.强调在生命早期塑造微生物群落的重要性，以及微生物群落的改变对于健康的影响。强调有益菌群“早期优势种植”，健康可控危险因素不仅局限于中老年期，防治疾病从小抓起。三岁看小，七岁看老，从肠道微生态的发生、发育和完善历程的角度看待肥胖和三高，过敏等自身免疫性疾病以及肿瘤等慢性疾病的发生发展，着眼于通过肠道微生态营养改善肠道微生态失衡将为我们打开预防和治疗慢性难治性疾病打开一扇新的窗户。 山西省儿童医院～张小学