发热是什么?发热,不是疾病,是一种症状,是人的机体应对环境或疾病时的一种自然反应。这个过程对人体有益无害,在生病的时候能起到报警作用,在宝宝来讲,很多时候其实就是自身和病菌作战得热火朝天的时候。医学上定义高于正常体温即为发热。不同部位测量的体温正常范围不尽相同,为了方便记忆,通常我们认为测量体温超过37.5℃为发热。如果对测量及判断有疑问,请咨询儿科医生。发热的原因是什么?宝宝发热原因分两大类。非疾病的因素包括:环境温度过高,捂热过度,疫苗反应,运动剧烈或哭闹后等。疾病因素中最常见的就是感染,还有中暑,过敏等。怎样发现宝宝发热?老一辈用手感觉额头或皮肤温度的方法是完全不准确的,确定宝宝有没有发热只有一个途径,就是测体温。我们建议以下情况时要考虑给宝宝测体温:1.看上去不舒服,感觉比平时皮肤温度高2.烦躁、哭闹3.比平时犯困,精神不好4.疼痛5.不想吃东西,甚至呕吐6.出现任何你清楚和搞不清楚的疾病症状如何测体温?因为容易引起汞中毒和误吸窒息等意外发生,AAP(美国儿科学会)建议儿科不再使用水银体温计。目前小儿常用体温计及测量方法如下:品种途径适用年龄发热参考值精确度数字温度计经口>4y>37.8℃★★★★经直肠0-5y>38℃★★★★★腋下任何年龄,<3m>37.2℃★★★耳温枪鼓膜任何年龄>37.8℃★★★★奶嘴式体温计经口<1y>37.8℃★★★★额温计额头任何年龄>38℃★★★变色测温条带额头任何年龄>37.5℃★★不同体温计的测量方法:测肛温让孩子趴在膝盖上。放一些润滑剂(如凡士林)在温度计尖端和肛门口。将体温计从肛门口轻轻插入约2.5厘米。如果孩子小于6个月,只需插入约1-1.5厘米(即体温计银色尖端消失)。扶住孩子和体温计持续约20秒(水银温度计则要2分钟)。测腋温确保腋下干燥后把温度计尖端放在腋下。夹住手臂约4或5分钟或直到数码温度计发出哔哔声。温度计的尖端必须完全由皮肤夹紧。测口温测量前30分钟口腔没有接触过冰或热的东西。温度计尖端朝里放在舌下一侧。位置正确很重要。让孩子用嘴含住或用手拿住温度计约30秒(不要用牙齿咬住)。保持双唇闭紧。(如果用水银温度计则需约3分钟)如何用奶嘴温度测体温让孩子吸吮奶嘴,直到它到达一个稳定的状态,听到哔哔声。需要3至4分钟。测耳温温度计根据耳膜释放的红外热波读数。精确的温度读数取决于拉直耳道。1岁内向后拉耳朵,1岁以上向后向上拉。温度计探头对准对侧眼睛和耳垂连线中点。最大优点是测量时间不到2秒。不需要孩子配合,不会引起任何不适。局限性:如果孩子一直在寒冷的室外,则需要在室温里呆至少15分钟。但耳垢、耳部感染和耳管不会妨碍读数精确。测额温温度计根据颞动脉在额部皮肤走行释放的红外热波读数。传感器头放在额头正中,眉毛和发际线连线的中点。按下并维持住扫描按钮扫描体温。滑动温度计至一侧耳朵上方,过程中一直保持探头和皮肤接触。滑到发际线时停止并释放扫描按钮。取下温度计读数。宝宝发热了怎么办?虽然发热本身无害,但是宝宝发热时还是会感到不舒服,容易口渴,甚至脱水。这个时候我们要做的就是尽量减轻宝宝不适感和补充水分。1.物理降温:包括降低环境温度和水浴擦身等。1).降低环境温度:让室内通风或保持室内温度在24-26℃左右,可以开空调和风扇。松解宝宝衣物及包被。吹风扇促进皮肤散热。2).水浴:采用温水浴,水温30-36℃左右。不用冷水或冰水,容易引起寒战反而增加机体产热使体温更高。水浴时最好采用坐式,让宝宝坐在浴盆中,腹部以下浸泡在温水中,腹部以上用海绵或毛巾打湿轻轻擦拭,保持皮肤一定湿度,又可以再空气中慢慢挥发散热。水浴要持续至少30-40分钟才能起到较好的降温作用。如果宝宝手足冰凉,这是由于生病发热时末梢血管收缩导致血供循环不好引起,这时除了皮温高的地方要温水降温以外,冰凉的手足末端需要保暖,可以热水浸手足、热毛巾包裹手足、用双手揉搓手足等办法来促进局部血液循环达到保暖的效果。千万要紧记绝不能用酒精擦浴,因为宝宝皮肤通透性高,酒精易从皮肤吸收,可能会造成酒精中毒。如果宝宝抗拒温水擦浴,可以诱导宝宝坐在浴盆中玩水,达到一定效果。2.补充液体防止脱水:多喝水、稀释的果汁、电解质液。宝宝喜欢的一些稀释的软饮料都可以。3.药物:对乙酰氨基酚和布洛芬是小儿发热最常用的退热药,都十分安全,不同规格参照说明书或咨询医生。什么情况下该去看医生?1.年龄不到12个月2.体温40°C以上3.体温在48小时内不改善4.精神、反应、胃口变差(持续性、进行性),活力下降5.出现比较明显脱水表现(口干、精神萎靡、小便显著减少)6.面色变差7.出现其他并发症状(呼吸困难、持续呕吐、频繁腹泻、头痛、疼痛、抽搐等)8.你担心的任何其他原因最后,希望父母们再次遇到宝宝发热时要保持冷静,不再慌张,有条不紊的按部就班的处理,达到fever no fear的境界。
新生儿缺氧缺血性脑病是围产期新生儿因缺氧缺血引起的胎儿和新生儿的脑损伤。主要由宫内窘迫、新生窒息缺氧引起。是围产期足月儿脑损伤死亡和伤残的最常见原因。严重脑病可留下癫痫、智力低下、脑瘫等后遗症,给家庭和社会带来很大负担。新生儿缺氧缺血性脑病的诊断需要满足下面条件:(1)异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心<100次/min,持续5min以上;和/或羊水Ⅲ度污染) ,或者在分娩过程中有明显窒息史;(2)重度窒息,指Apgar评分1 min≤3分,并延续至5 min时仍≤5分,和/或出生时脐动脉血气pH ≤7.0; (3)出生后不久出现神经系统症状(意识、肌张力、反射),并持续至24 h以上, 病重时可有惊厥,脑干征(呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失) 和前囟张力增高;(4)排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐,以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。辅助检查包括头颅CT、核磁、B超、脑电图等异常。新生儿缺氧缺血性脑病根据病史、症状、体征、影像学检查结果可以分为轻、中、重三种类型。轻度脑病一般3天之内症状体征恢复正常,不留下后遗症,而中、重度脑病可以留下后遗症。诊断新生儿缺氧缺血性脑病应该有胎儿或新生儿缺氧的病史,这点很重要。生后还要有神经系统异常的表现,例如意识和肌张力的改变,孩子可表现为爱哭,哭声尖直,兴奋易激惹,睡眠少常睁着眼,或者神经抑制的表现,例如嗜睡、不哭不动、对刺激没反应,四肢发紧抖动或者四肢松软。辅助检查例如头颅CT有低密度影、头颅超声有脑水肿表现等有助于诊断。我们在临床工作中常常遇到婴儿被当地医生诊断为缺氧缺血性脑病,但是出生时很顺利,没有宫内和出生时窒息或者缺氧史,仅仅因为头颅CT发现有低密度影就诊断缺氧缺血性脑病,甚至孩子连神经系统异常表现都没有,因此给予连续几个月的营养脑细胞经脉输注。这种做法其实是很不妥的。即使新生儿有上述脑损伤的症状,有头颅CT或者核磁、B超异常,也不一定就是缺氧缺血性脑病。因为引起脑损伤的病因很多,包括严重黄疸、颅内出血、宫内病毒感染、遗传和代谢性疾病,都可有神经系统异常表现,因此确认没有缺氧史的新生儿,不应随便诊断为缺氧缺血性脑病。轻度脑病因为不留下后遗症通常不需要治疗,中重度脑病的治疗疗程也取决于治疗的效果和患儿的表现,对于没有神经系统异常症状和体征的婴儿不需要连续几个月的静脉营养脑细胞药物治疗。对于有脑损伤后遗症表现的婴儿,例如表现为智力发育落后、肌张力异常的婴儿,也应该以康复训练治疗为主,而营养脑细胞药物的疗效不能确定,这在国际上也是有争议的,因此治疗的重点应该放在康复上。
新生儿经常打嗝怎么办?新生儿打嗝是正常现象,因为小儿的消化系统发育不成熟,胃成水平状,所以小儿容易出现打嗝溢奶。解决办法其实很简单,喂奶结束后将婴儿竖起,轻拍婴儿后背,将胃内多余的气体排出就好了。相信每一位妈妈都有过孩子喝完奶打嗝不止的经历﹝尤其是新生儿﹞,其实打嗝不是大问题,但孩子总是不舒服,妈妈看了也难过,现在就教两招很有效治打嗝的方法:喂婴儿喝水或牛奶,注意要让他有用力吸吮的动作,或是让他大哭几声﹝为了终止打嗝的不适,请做妈妈的暂且忍耐一下﹞,打嗝马上就停了,而且屡试不败,百发百中,我想是因为以上的动作让小婴儿有用力吸气而使得打嗝停止吧。避免打嗝还要注意喂奶时不要吃进去太多空气。
宝宝的身体是娇嫩的,也是最敏感的,它敏锐地感触着季节的变换、天气的冷暖,可谓是气候的“晴雨表”,——一旦有风吹草动,那瞪着亮晶晶眼睛的小精灵常常突然脸蛋红扑扑、呼吸急促、心跳加速、精神萎靡或抽搐,——孩子感冒发烧了。怎么办?孩子发烧怎么办?在儿科急诊室值夜班,百分之八十到九十来诊者就是这样半夜三更突发高热者。年轻的父母、甚至祖父母一家好几口人为这一个孩子的一夜发热而不得安宁,没人能睡安稳觉,家长第二天为此都不能正常上班。孩子发热、即便高热,需要这么兴师动众、诚惶诚恐吗?总是在这样的时候,我深深感到,我们的家长确实都需要有一些这方面的常识。第一,家中有宝宝,常备退热药。要知道高热在婴幼儿常可造成惊厥(俗称“抽风“),而惊厥可直接造成大脑缺氧损伤,所以控制好孩子的体温尽量减少高热的发生及持续时间是至关重要的。如果是平素身体素质好的、没有慢性疾患的孩子,在受凉后有喷嚏、流涕等症状,晚间体温突然升高,达38.5℃以上,推测多数是上感所致发热,暂时可不必急慌着赶往医院,先在家予退热药,如泰诺、安瑞克、美林等,年长儿可用扑热息痛、复方扑而敏等,同时多给孩子喝水,适当散热,尽快把体温降下来,等第二天有条不紊地安排好时间再去医院就诊。半夜三更,即便一家老少全体出动跑去医院,值班医生往往也是临时做退热的对症处理,如肌肉注射氨基比林、地塞米松等,这其实与在家口服用药是一样的作用,但可免去了深夜的奔波与恐慌。既往有高热惊厥史者,更第二,注意检测体温。体温多高算发热?怎样算高热?人体活动受生物钟的调节,体温也在这调节之列,所以正常人的体温一天二十四小时有一定的波动,凌晨时体温最低,午后三、四点钟体温最高,二十四小时内可有1℃范围的波动。正常人体温波动在℃℃,体温在37.4℃以上才算发热,37.4℃~38℃为低热,38℃~39℃为中等热,39℃以上为高热。婴幼儿为高热的高发人群,因为孩子的大脑发育尚不完善,体温调节中枢对刺激的反应易泛化,所以孩子发热不同于成人,往往是一旦发生,迅速进展为高热,体温达39℃以上是常有的事。成人再体温达38℃可能就有四肢乏力、肌肉酸痛等症状,而小儿则常常不会。小儿体温在38.5℃以上才建议用退热药。第三,适当散热。多数家长有错误的观念,认为孩子发热要多给孩子穿衣服、盖被子,让他“捂汗”。要知道,这样人为加给孩子的密不透风的屏障让孩子体内产生的热量无法有效散发,可导致体温盘高不降,以至造成高热惊厥;另外,用过退热药后再这样“捂”着,孩子会因为出汗太多而造成脱水(“虚脱”)。第四,及时去医院就诊。晚上临时应急用自备退热药,并不是说就可以不用带孩子去医院诊治了。即便孩子第二早已经不发热了,也要去医院让医生给孩子做全面检查,以排除其他疾患,明确诊断并制定正确的治疗方案。否则,孩子的“病根”未除,体温还会再次升高。第五,尽量口服用药,减少静脉输液。家长往往对孩子的发热特别敏感,来医院就催着大夫赶快给孩子输液,恨不得一下子把孩子的体温给压住。目前由于“保护性医疗”的现状,儿科医生只好迎合家长之要求,给孩子大量输注抗生素与激素(如地塞米松),孩子体温倒是很快降下来了,但这样滥用抗生素会产生耐药性,且可造成孩子体内菌群失调;而反复、多次应用激素,可造成儿童机体免疫力下降,进而发生反复呼吸道感染,二者形成恶性循环,这是小儿反复呼吸道感染的常见病因。而事实上,上呼吸道感染的病原百分之九十以上是病毒(可合并细菌感染),它有一周左右的自限性病程,根本无需这样大动“干戈”。第六,合理应用口服药。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,新生儿出生16天,出生10小时就因吸入性肺炎和轻度脑缺氧住西安市儿童医院,住院11天后出院。此次病情:肺炎,伴有低热37.3度,进食还好,但食用完后孩子有轻度想吐奶的症状,偶尔吃完奶后会咳嗽两下,吃奶时喉管有呼噜声。 1.在西安儿童医院住院治疗了11天后出院,肺炎和轻度脑缺氧已好,但是出院后喝奶时和睡觉的时候,孩子的喉管就有呼噜声 1.针对目前的方案您能否给一些治疗的建议。 2.我因是在网上查到你的信息,知道您在新生儿的治疗上医术不错,所以我还想问下您如果找您看病,您的坐诊时间都是什么时间?如果有住院的情况需要多长时间提前排床位。陕西省妇幼保健院新生儿科张莉:1 新生儿肺炎治疗效果分为“治愈、好转、无效”不知道你的孩子出院时是彻底治愈还是好转?2 得了肺炎之后的患儿呼吸需要很仔细,包括空气的温度、湿度、吃奶的次数、量、吃奶的姿势等,希望室温在25度左右,湿度50%左右,尽量母乳喂养这样不但营养更好还会增加孩子的抵抗力,按需喂养,避免喂奶太急,最好使用母亲坐位,婴儿头高位哺乳,避免婴儿呛奶,否则会导致乳汁吸入性肺炎。3 每次接触孩子前要洗手,如果家里有人感冒发热要和孩子隔离,避免交叉感染。4 每天量体温和记录孩子的吃喝拉撒睡的情况,定期称体重,如果一般状况都好,体重也在长,单纯奶后偶尔咳嗽一两声不诊断为疾病。如果以上有一项不好,就要即使就诊。5 注意家里不能有人吸烟,还有做饭时尽量不要让油烟或刺激性气味飘到婴儿的房间里来,每天房间要通风,空调要定期清洗。6 很抱歉我在上海做博士课题研究,暂时不出诊,建议看病时记得避免交叉感染,如果冬天到儿科看病,带个小口罩是不错的选择。好的护理是需要仔细的联系和不断交流和总结经验的,祝宝宝健康!
家长来门诊描述:婴儿有时候双手握拳,使劲用力,满脸通红,腹部膨隆,有时候哭闹不安,放屁或排大便后缓解;有时候难以安抚。这是婴儿有肠胀气,足月儿生后第二个月开始,早产儿稍迟。大约生后3-4个月消失。男孩
很多婴儿都会有每天在固定的时间里哭闹,并且特别难安抚的现象。大约五分之一的婴儿会发生不明原因哭闹,婴儿的这种哭闹不安通常会发生在生后第2周到第4周,在他6周大时达高峰,每天约3小时,这种哭闹通常发生在傍晚6点至次日凌晨这段时间,到他3-4月龄时哭闹时间减少至每天1-2小时。只要哭闹在几小时内停止,并且在这天的其它时间内婴儿都没有不适表现,这是不需要担心的。他们哭闹时表现为,拼命地哭,面部发红,双腿踢蹬,双腿蜷缩到腹部,哭闹后排气。婴儿的胃可能会因为积气而胀起。哭闹会整天出现,通常在傍晚时更为严重。而这种现象原因不明,通常可能由于婴儿对于刺激很敏感,或者神经系统发育还不成熟,不能自我调控。当婴儿逐渐长大,这种不能自我调控所致的哭闹会有所改善。通常这种哭闹会在3至4月大后停止,但少数可持续到6月大。在母乳喂养的婴儿中,这种哭闹可能是婴儿对母亲饮食中某些食物敏感的信号。而很少是由于对配方乳中蛋白敏感引起。哭闹也许是一些疾病的信号,如疝气或其他疾病。尽管你只能等婴儿自己停止哭闹,但还是可以采取一些措施的。首先当然是咨询你的儿科医师排除婴儿由于严重的疾病而引起的哭闹,然后咨询他以下哪些会有帮助:如果是母乳喂养,你可以尝试从你自己日常饮食中去除奶制品,咖啡因,洋葱,卷心菜以及其他有可能有刺激性的食物;如果你使用配方奶粉(人工)喂养,请咨询儿科医生是否需要使用水解蛋白配方乳。假如婴儿的哭闹是由于对食物敏感引起的,那么哭闹应该能在几天内减少。不要喂得太饱了,否则会导致婴儿不适。一般来说,两次喂奶需要间隔两到两个半小时。可以抱着婴儿来回走动来安抚她。这种动作和身体接触可以使婴儿感到安心,尽管他的不适仍会存在。可以抱着宝宝轻轻摇晃,哼唱歌谣,节律的摇动和平静的声音可能帮助她入睡。可以使用安慰奶嘴。部分母乳喂养的宝宝可能会对此非常抗拒,但对于大部分婴儿来说,这还是能够使哭闹得到缓解的。可以将宝宝以俯卧的姿势放在你的膝盖上,并轻柔地抚摸其脊背。在这种姿势对宝宝腹部产生的压力可能有助于令其感到舒适。可以使用一张大且轻薄的毛毯包着宝宝,这样能使其感到安全和温暖可以轻柔地按摩婴儿的腹部。当你感到紧张和焦虑的时候,可以让你的家人或朋友帮忙照顾宝宝,自己暂时离开,使自己的情绪平复,即使是一到两小时的离开有助于你保持一种积极的态度。母亲的焦虑会加重婴儿的哭闹不安。不管你多么的不耐烦和恼怒,也不能粗暴的摇晃婴儿。这是因为粗暴的摇晃可能会导致婴儿失明,脑损害,甚至死亡。当你感到失落或者不能控制你的情绪的时候,请咨询你的医生寻求帮助。
宝宝的肚子鼓鼓很常见,大部分情况下是正常的,有少部分宝宝有异常情况,有时也是病情恶化的征兆。怎么区分是正常的还是异常的呢?正常的表现●一般来说,刚出生的宝宝肚子都是大大的、圆圆的,有时还会听到咕噜咕噜的响声,这是肠子蠕动的声音,是正常的。●宝宝没吃奶时,平躺小肚子不高过胸部。●当宝宝吃奶后,平躺时小肚子稍高过胸部。●如果宝宝没有呼吸快、呼吸粗、口吐白沫、呕吐等情况,大便排出正常,精神反应、睡眠、体重增长等都好,且无其他症状和体征,安静时宝宝的肚子摸起来也是软软的,肚子的皮肤颜色也正常,则可能是生理性腹胀。为什么会这样?和生长发育有关宝宝肚子鼓,和他们的消化器官正在发育,宝宝主要以腹式呼吸为主,经常哭闹或哺乳方法不当使宝宝会吞下气体,或腹腔细菌发酵产生大量气体等都有关系。和喂奶前后有关正常情况下,宝宝在喂奶前,肚子都像青蛙的肚子胖胖的,在仰卧位时腹部高度不超过胸部,而喂奶后常有轻度腹胀,随着时间推移、奶汁的消化吸收,轻度腹胀会慢慢缓解,这些现象不会影响生长发育。TIP如果你的宝宝是早产儿 早产儿肚子鼓鼓与下列因素有关:宝宝的胃肠消化功能、黏膜屏障功能和胃肠道动力发育均不成熟,在喂养时稍有不当,宝宝就会出现呕吐和腹胀,只要改善喂养方式,就有可能很快缓解。但如果不注意,则可能进一步发展为病理性的腹胀。这些正常情况,可以不用处理,随着宝宝的成长,宝宝的肚肚会慢慢变得平坦。异常的表现●宝宝的肚子无论吃奶与否,总是鼓鼓胀胀的。●大便少,安静时肚子摸上去也不软。●除了肚子鼓,宝宝还有其他的一些异常表现:口吐白沫、呼吸困难、烦躁、嗜睡、呕吐等。为什么会这样?机械性肠梗阻:宝宝会有较规律的阵发性哭叫,伴呕吐,吐后哭叫暂时缓解。呕吐物常含胆汁、血液或粪汁,无或仅有少量胎便、气体排出,腹部可见肠型,肚子咕咕叫的声音增多、音调增强。腹水:各种原因造成的腹水也可引起腹胀,这种情况宝宝除了肚子鼓鼓,还有呼吸困难、腹部移动性浊音、感染中毒等症状。气腹:是因为消化道穿孔有大量气体进入腹腔导致的,宝宝除腹胀外,还有面色苍白或发紫、呼吸困难、心动过速或过缓等病情迅速恶化的表现。其他:一些感染性疾病如肺炎、腹泻等,以及腹部占位性病变如肝肿瘤、肾胚胎瘤等往往也会引起腹胀;宝宝或母乳喂养的妈妈用了一些药物,也会引起宝宝腹胀。有上面几种情况,都应该带宝宝去医院就诊,以免延误病情。
很多妈妈都会咨询关于孩子大便的问题,一个很常见的问题就是母乳喂养大便次数多,很多妈妈认为自己“奶凉”,还有很多人自作主张给宝宝吃很多药物,更有甚者就直接停了母乳喂奶粉了,其实,很多宝宝都会发生母乳性腹泻,我们有必要了解一下。母乳性腹泻多见于出生6个月以内婴儿。大便每天2~3次到8~9次。虽然有腹泻,但孩子生长发育不受影响。发生腹泻的原因多与母乳中含有较多的前列腺素E2有关。此种腹泻往往随婴儿渐渐长大和添加辅食渐渐消失,不必停止喂奶。母乳喂养可防腹泻 尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。母乳中含有多种小儿所需的多种消化酶和抗体,各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收,可中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用,比牛乳及母乳代用品优越得多。除患结核、心肾及其他慢性疾病外,均应提倡母乳喂养。应注意正确的喂养方法,做到定时哺乳,避免在夏季及小儿有病时断奶。母乳喂养可预防小儿腹泻。 用碗勺代替奶瓶 奶瓶特别是橡胶奶头容易污染,不易清洗消毒,很容易污染,导致小儿腹泻。改用碗勺,污染的机会比奶瓶要少。 及时补液防脱水 小儿腹泻大多起病很急,频繁腹泻会使体内的水分和营养素迅速丢失,造成急性脱水。 所以,小婴儿的腹泻,需要在医生的指导下做相关的检查来判定病因,如果诊断为母乳性腹泻,那么妈妈,你可以正常喂养,随着宝宝慢慢长大添加辅食,会好起来,切忌自作主张停止母乳喂养。
来源于:一妇婴郭佳林 前段时间和好友们一起吃饭“咸聊”,被他们问了几个有关儿科的常见问题,从他们恍然大悟的表情中我感觉得医学科普的重要性,这两天我们的段涛院长又电话嘱咐了,儿科医生也要全面拥抱互联网,感觉时不我待,今天鼓起勇气,先讲讲几个常见的新生儿期的现象,这也是我查房时经常被问到的,希望长能够减轻各位家长焦虑和紧张。 1.先锋头 胎儿经过产道娩出时因头部受压引起 头颅软组织内血液循环受阻而致的变形。 因为胎头大于产道,在产道扩张过程中胎 头受软组织的压迫,静脉回流受阻,水分 外渗造成头皮软组织水肿——即先锋头或 称产瘤。初产妇由于产道较紧,故第一胎 头位娩出的新生儿往往有不同程度的先锋 头。头顶较长带橄榄形,指压有凹陷痕, 水肿可随侧睡方向而改变。一般生后2~3 天就被吸收,个别要6~7天才消退,用不到治疗。 2.胎脂 妊娠5个月左右的胎儿皮脂腺就开始能分泌脂性物质——胎脂,以保护皮肤免受羊水浸软。一般在早产儿的体表最多,足月儿次之,过期产儿最少。出生后胎脂有保护皮肤免受感染和保暖作用,但当皱褶处的胎脂酸时可刺激皮肤引起褶烂。故对液下、 腹股沟、颈下等皱褶处积聚较多的乳白色粘稠胎脂要用消毒纱布蘸油揩去,部分胎脂能被皮肤吸收。 3.胎记 这是皮肤深层有色素细胞积聚所致。 多数位于骶尾部呈不规则形的浅青色,压之不褪色,边缘清晰。一般在学龄期前即自行消退毋须处理。 4.胎粪 胎儿在母体羊膜囊中有吞咽羊水动作。由消化道内的羊水内容物包括角化上皮细胞、胎毛、胎脂等,和羊腺分泌物、 胆汁等混合成墨绿色的胎粪,此粪便质粘稠、无臭味,一般在出生后1~3天排空,个别可长达3天以上。随着吃奶逐渐增加和胎粪的排空,大便的颜色即由墨绿色转为棕,然后再逐步转为黄色。 5.过敏性红斑 多数发生在洗澡之后,部分新生儿对光线、空气或肥皂、毛巾、温度等刺激都 会出现红斑,多者可融合成片。面部和躯干四肢都可以有,其中以躯干部较为多 见,2~3小时侯自然消失。但亦有此起彼伏,约一周左右自愈,毋需特殊治疗。发得特别严重的,可以口服少量抗过敏药物。 好了,今天先讲这些,改天继续聊。