常雷医生的科普号

国际血管瘤与脉管畸形年会（简称ISSVA大会）是整个血管瘤与血管畸形领域影响力最大的会议，每两年召开一次，每届大会前组委会会接收全世界近一百个国家和地区的投稿，经国际专家盲评最终产生约90个大会发言。本届大会于2022年5月11日-13日在加拿大召开，本人题目为Problematicfacialinfantilehemangioma（难治性面部婴幼儿血管瘤）的研究成功入选ISSVA大会发言。该项研究共纳入口服普萘洛尔治疗的104例难治性面部血管瘤，具有两项创新性发现：1.难治性面部血管瘤的分布与面部主干血管的走行较为一致；2.患儿口服普萘洛尔后，面部不同区域血管瘤消退情况存在明显差异，进一步推测了普萘洛尔可能的作用机制。该项研究能为今后更好使用普萘洛尔治疗血管瘤，尤其是难治性面部血管瘤提供理论支持，该项研究将来可在预判血管瘤治疗后消退情况从而为不同患儿制定个性化治疗方案打下坚实基础。

需要口服心得安治疗的婴幼儿血管瘤患儿目前可以选择片剂和口服液两种剂型。相比于片剂，口服液有如下优势： 1、合美嘉（口服普萘洛尔口服溶液）的唯一治疗适应症为婴幼儿血管瘤，而片剂在中国仍属于超处方用药；?2、口服溶液剂量精准，可降低药物过量风险?；3、经临床试验，口服溶液剂型吸收率高于片剂20%，药代参数个体差异较低；5、合美嘉微甜口感更适合婴幼儿服用，患儿接受度高；6、合美嘉产品内配单独包装喂药器，更加方便卫生。 郑重申明：心得安口服液目前售价为2200元/瓶，其有效剂量为450mg，约相当于半瓶片剂。本人与心得安口服液厂家（合美嘉）无任何经济往来。请各位患儿家长根据自己经济情况选择药物，本人不会主动向患儿家长推销口服液。 购买方式：家长商量确定要购买后，可以在好大夫上发消息告知常医生，常医生在好大夫上开具电子处方单，家长付款后，好大夫会邮寄给家长。

什么样的血管瘤容易溃疡？ 体积大、增生速度快的血管瘤由于表面皮肤缺乏血液供应而容易出现破溃。此外，生长于颈部，腋窝，会阴等不易保持干燥部位的血管瘤也更容易出现溃疡。溃疡的并发症 溃疡病灶由于缺乏皮肤保护更容易出现伤口感染，表现为病灶处红肿，有黄色的脓性分泌物。此外，溃疡病灶也往往合并局部少量的渗血和出血。溃疡病灶的处理 合并出血的病灶可以用清洁棉签或纱布按压十分钟，一般均可达到止血效果。局部有脓性渗出物的可以用生理盐水或酒精擦拭干净，配合外用促进表皮生长药物（九院多用贝复济或新悦然）可以达到较好效果。一般建议创面尽量暴露，而不要过度包扎。口服心得安已被国内外学者证实能够促进溃疡创面愈合。激光局部治疗也能有效促进溃疡创面愈合。

复诊时间以病例本上手写时间为准，当天上午八九点拿自己磁卡去挂号处挂号，然后来新门诊楼九楼专科门诊就诊。如有特殊情况不能如期复诊，必须提前请假，可适当延后1-2周，不接受事后请假，否则自行解决挂号问题。

婴幼儿血管瘤患病期间饮食一般无特殊禁忌，如发现某食物疑似影响血管瘤大小应及时告知医生。哺乳的母亲也不需忌口。 婴幼儿血管瘤患病及外涂药物治疗期间不影响预防接种。口服药物（心得安、激素）期间如需预防接种建议停服药物一次（靠近接种时间的一次）。

1.表浅型婴幼儿血管瘤可选择外涂药膏、口服药物、等待自行消退或激光治疗； 2.深部和混合型婴幼儿血管瘤一般选择口服药物（心得安、激素）、注射药物（博来霉素、激素等）、手术或等待消退。 婴幼儿血管瘤的治疗应视患儿情况制定个性化方案，从而达到效果好、副作用小的目的。同时应做到规范化治疗，不恰当的治疗后最终消退效果往往差于自行消退。

婴幼儿血管瘤根据病灶的深浅分为：浅表型（只有皮肤表面有，多表现为鲜红色）、深部型（只有皮肤下有，表面可为青色或无色）和混合型（表面和深部都有病灶）。 原先所谓的草莓状、海绵状、蔓状血管瘤的分类早已淘汰。

1.病史：出生时无血管瘤或瘤体较小，随后经历一个快速增生期（尤其半岁内），一岁以后进入消退期； 2.辅助检查：典型的彩超表现加上病史可确诊百分之九十五以上的血管瘤。对于不典型血管瘤，建议行核磁共振检查或病理活检可确诊。

复诊时间以病历本上手写复诊时间为准（非法定节假日的周三上午），提前半个月在上海九院微信官网上预约周三上午的婴幼儿血管瘤专病门诊（年龄超过18个月的患者预约周三上午的整外血管畸形专病门诊）。预约不到号的患者可以带上就诊卡或电子卡于复诊当天早上到瞿溪路500号九楼专科门诊八找我加号。