贾刘合医生的科普号

在临床工作中，很多有牙齿缺失问题的患者都问医生：对于镶牙方式该如何选择。其实大家不必急于选择， 首先我们要看拔掉的牙是否需要修复，或者说是否可以不修复。比如说拔得如果是智齿，可以不进行后面的治疗。也有一些别的临床情形可以不修复。其次，如果拔掉牙的位置的确需要修复，一般来说有三种选择。这三种选择各有利弊。第一种选择——活动假牙，优点：1.价格便宜；2.速度快快，常常一个星期结束治疗； 3.对于旁边的天然牙损伤比牙冠固定桥小的多，比种植修复略大些。缺点：1.咀嚼效率低；2.使用麻烦，需要每日取下清洗；3.假牙与真牙之间容易嵌塞食物，清洁不当容易引起周围牙齿虫牙；4.假牙体积略大，口内感受差；5.活动假牙可能引起缺牙区域牙槽骨头的骨质吸收。第二种选择——传统牙冠固定桥修复优点：1.咀嚼效率高；2.口内异物感很小；3.不可取下，不用每日取下清洗，维护简单；4.美观性相对活动假牙更好；5.治疗复诊次数少，疗程短。缺点：1.需要将旁边的天然牙磨下去一圈，一般侧壁磨0.8-1mm左右，咬合面1.5-2mm，相对牙本身体积来说，磨的还是挺多的，对健康牙损伤比较大，有时可能还要杀神经治疗。这是最大缺点；2.固定桥是将缺失牙本应承担的咬合力分散到周围牙上，会加重周围牙的负担；3.桥体下方区域不好清洁；4.和种植牙相比，不能传递生理性的咬合力到缺牙区的骨头，缺牙区的骨质可能会有缓慢吸收。第三种选择——种植牙（这个是目前最接近天然牙结构和功能的修复方式）优点：1.与之前修复方法相对，其最大的优点是不触碰和损伤旁边的牙；2.咀嚼效率高，不用取下来清洁；3.种在骨头里，在生理咀嚼刺激下，有利于减少缺牙区域骨质进一步萎缩吸收。缺点：1.对医生技术要求高，治疗复杂；2.治疗疗程略长，复诊次数多的多；3.某些人由于缺失牙时间比较长了有骨质吸收萎缩，局部条件差些，可能需要比较复杂的手术辅助；4.和固定桥一样，费用比活动假牙要高。其实没有一种修复方案是完美的，各有利弊，关键是根据个人时间，经济条件，身体条件，还有口内解剖结构条件等作出最适合自己的选择。

治疗前此患者之前做过烤瓷牙，牙齿形态及颜色不太自然，且美观性较差。治疗后治疗后21天治疗过程：先将患者原烤瓷牙拆除，然后根据患者口内牙齿整体形态、颜色、质感等，综合因素后制作出适合患者的自然、通透、符合一定美学的全瓷冠。患者对治疗结果十分满意，并又要求多做两颗全瓷冠。

治疗前患者前门牙残根咨询种植修复，CT示骨量不足，微创拔除残根同时植骨。拔牙位置伤口恢复后，进行种植修复。治疗后治疗后365天18年4月植骨后，经历了几个月的恢复时间，患者进行了牙齿种植手术。术后患者伤口愈合良好，牙龈组织形态饱满，种植修复后形态及功能俱佳。

对于很多人来说， “种植牙”这三个字，光听起来就很可怕，觉得应该很疼。但是事实却并非像你想象的那样。种植牙到底有多痛？种植牙作为目前一种相对成熟的技术，大部分情况下的操作是比较简单，且创伤也比较小。所以种植牙在疼痛、出血等方面的不适感常常要比拔牙轻。如果把疼痛分个等级，我们可以使用国际上评估疼痛通用的VAS评分量表来表示。VAS表分为十一个等级，0到10分疼痛逐级递增。最轻的0分，就是什么感觉都没有；1分就像被蚊虫叮咬的感觉；2分就像你被刺了一下手背；3分是用力鼓掌时的疼痛感。3分以下的疼痛都能忍受。4分像被人打耳光，或者被热水烫了一下引发的一度烫伤的疼痛；类似刀切到手时的痛感是5分；扭伤或者跌落骨折的疼痛感是6分。4~6分的疼痛可勉强忍受，但会影响睡眠。从7分开始，就会有较为强烈的疼痛，让人难以忍受，影响食欲和睡眠。不打麻药的剖腹产等外科手术，就是10分的疼痛感，这个级别的疼痛感可导致休克。言归正传，对于大多数“种植牙”患者的来说，疼痛感评分都不会超过3分，也就是有点疼，但可以忍受，比我们相对熟悉的拔牙的疼痛感轻得多。“种植牙”的疼痛感来源于哪儿？在种植操作过程中，会给患者的局部打麻药，所以患者在种植过程中不会有任何疼痛的。而所谓的疼痛感，其实是在手术完成若干天后，患者可能会出现的轻度不适。这种不适不仅仅是疼痛感，还可能是因为局部肿胀、伤口稍微有点渗血等问题。这种情况下医生会依据患者自身情况开一些药来缓解不适感。手术后使用局部冷敷也是一个减少不适感觉的好办法。不过冷敷注意不要持续性的进行，避免局部冻伤。也有例外当然，种植的疼痛，或者其余不适感与手术的难度、医生的经验和患者的个人体质等因素都有关系。比如，对于牙缺失很长时间，骨质吸收比较多，需要植骨的情况，通常各种不适感觉会相对重一些。所以，如果牙齿拔除后需要种植，建议大家该种植牙还是尽早进行，拖得时间越久，随之带来的问题也会越来越多。

治疗前这位患者前牙排列略不齐，牙釉质发育不良牙齿有缺损，采用微创的全瓷贴面为她进行美容修复，整个治疗在显微镜下完成，不仅极大减少对于天然牙齿的损伤，也显著增加了精密性，保证了长期稳定的完美效果。治疗后治疗后20天这位患者前牙排列略不齐，牙釉质发育不良牙齿有缺损，采用微创的全瓷贴面为她进行美容修复，整个治疗在显微镜下完成，不仅极大减少对于天然牙齿的损伤，也显著增加了精密性，保证了长期稳定的完美效果。

治疗前这位患者四环素牙，前牙多个散在间隙和畸形过小牙，采用微创的全瓷贴面为她进行美容修复，整个治疗在显微镜下完成，不仅极大减少对于天然牙齿的损伤，也显著增加了精密性，保证了长期稳定的完美效果。治疗后治疗后43天这位患者四环素牙，前牙多个散在间隙和畸形过小牙，采用微创的全瓷贴面为她进行美容修复，整个治疗在显微镜下完成，不仅极大减少对于天然牙齿的损伤，也显著增加了精密性，保证了长期稳定的完美效果。

治疗前这位患者右下智齿完全埋伏，根部弯曲紧压下颌神经管，与神经紧密接触，拔除术后恢复良好且无不良症状。治疗后治疗后0天这位患者右下智齿完全埋伏，根部弯曲紧压下颌神经管，与神经紧密接触，拔除术后恢复良好且无不良症状。

治疗前这位客人左上智齿高位完全埋伏阻生，牙根粗壮弯曲且部分进入上颌窦，拔除术后恢复良好且无不良症状。治疗后治疗后0天这位客人左上智齿高位完全埋伏阻生，牙根粗壮弯曲且部分进入上颌窦，拔除术后恢复良好且无不良症状。

治疗前这位患者左上智齿完全埋伏，CT示多根且牙根弯曲与上颌窦底紧密接触，拔除术后恢复良好且无不良症状。治疗后治疗后0天这位患者左上智齿完全埋伏，CT示多根且牙根弯曲与上颌窦底紧密接触，拔除术后恢复良好且无不良症状。

治疗前这位客人智齿冠周炎疼痛就诊，冲洗上药消炎后预约拔除，这颗牙埋伏阻生且根尖部融合呈90度弯曲，进入下颌神经管内与神经紧密接触，拔除术后恢复良好且无不良症状。治疗后治疗后0天这位客人智齿冠周炎疼痛就诊，冲洗上药消炎后预约拔除，这颗牙埋伏阻生且根尖部融合呈90度弯曲，进入下颌神经管内与神经紧密接触，拔除术后恢复良好且无不良症状。