南方医科大学南方医院生殖医学中心陈士岭南方医科大学南方医院生殖医学中心陈士岭一、什么是卵巢储备功能(又称卵巢储备)?1、卵巢储备(ovarianreserve)是指存在于卵巢中的卵泡(卵子)数和卵子质
卵巢对于女性来讲是极其重要的,是具有两大重要功能的重要器官:生育功能和内分泌功能;正常的卵巢储备、维持女性的身体健康和生育功能,AMH是卵巢分泌的一种激素,用于评估卵巢的储备。影响女性自然妊娠的因素有
1、 提前计划、预约挂号:若未提前挂号,请早些来诊,在我们中心护士站挂号,带就诊卡,可以在自助机上挂号,挂号后将病历及化验、检查报告交给诊室后,请在诊室外等候、呼叫您之后进入诊室; 2、 每次就诊时挂号:医院的电子平台,必须要挂号后方能够写病历、开药、开检查单、挂号当日有效;若病情需要,医生会告知您到有关科室就诊,到其他科室就诊需要挂相应科室号,并保存医生的病历记录、交给我们阅读、帮助您的诊治; 3、 携带既往的病历资料:包括在各家医院的就诊记录、检查记录、治疗记录,尤其是手术记录、出院记录是非常重要的病历资料,对您的未来诊治均是必需的;或用手机拍照存档,医生需要仔细阅读,帮助您制定诊治方案; 4、 每次就诊前思考并记录:自己的病情,需要问医生的各种问题,写出笔记,携带就诊; 5、 需要抽血的注意事项:若您不清楚本次就诊是否需要空腹抽血,请先空腹、饮少量水(不喝饮料、不喝牛奶等)、不会影响化验结果,除肝功能化验、血糖、糖耐量试验(OGTT)等化验外,大多数抽血可以不用空腹,但是应该是清淡饮食,若高脂肪量、高蛋白的早餐会影响许多化验的结果,可以携带早餐到医院就诊,抽血后再吃早餐; 6、 记录自己的月经情况: ? 女性的月经可以反映身体的许多情况、多种疾病以月经的变化为表现, ? 若月经异常、首先需要排除妊娠的情况,包括正常妊娠和异常妊娠; ? 来月经期间一般不做多种手术, ? 需要来月经期间检查:有些检查需要在月经的第2-4天内进行:检查基础性激素水平、检查窦状卵泡数、测定AMH,这些指标均反映卵巢储备功能情况,与生育直接相关 ? 请养成记录月经的良好习惯:包括月经周期、经期持续天数、月经量、有无痛经、是否需要用药治疗痛经、用药的名称和剂量 7、 整理自己的病历记录:有些患者病史长、就诊次数多,带来了大堆的各种资料,未加以整理,导致医生在问诊过程中,需要花费很长时间阅读病历资料,当然,经验丰富的医生会判断哪些检查对您的下一步诊治有价值,哪些检查需要再做; 8、 整理、归类病历资料:若有些同类检查做过多次,建议用excel表填写,这样会一目了然;或用word,按照时间顺序、书写整理归纳、一条条列出; 9、 不孕症专项检查:经阴道超声检查和监测排卵报告、输卵管造影检查结果和影像图片,性激素测定的化验单、AMH检查报告、腹腔镜检查报告(附图片)、宫腔镜检查报告(附图片)、有关病理检查报告、男性的精液检查结果、睾丸活检及病理报告等 10、 诊治过程中的身体变化和问题:出现各种异常时请及时告知医生护士,需要问什么问题,医生护士告知时请注意做记录,注意阅读和复习医生护士告知的各项事宜,一般会将重要的诊治记录在病历上,请记住阅读、复习; 11、请带既往试管婴儿治疗记录:促排卵方案、用药名称、取卵数、是做IVF或做ICSI,受精数、胚胎数、胚胎情况,是否妊娠、妊娠分娩结局;有无并发症; 12、请带既往人工授精治疗记录:促排卵方案、用药名称、发育卵泡数、是否妊娠、妊娠分娩结局;有无并发症; 13、请带既往促排卵治疗记录:促排卵方案、用药名称、发育卵泡数、是否妊娠、妊娠分娩结局;有无并发症; 14、学会使用网络资源:最重要的是通过网络资料、学习诊治的流程和您必须做的事情;网络上有各种资料,但是不一定均准确或不适用于每家医院,您从网络上可能不能够完全读懂复杂的医学问题,此时不必着急、只要有初步印象即可;通过多种沟通渠道,了解最新资讯。 15、医生是不可能短期教会患者太复杂的临床医学问题的,您所需要做的事情是:下一步该做什么?具体该怎么做?请按照要求的时间进行,大多数诊断和治疗可以有一定的时间范围,若您不能够按照要求的时间做,也可以告知医生做适当的调整,少数治疗不能够调整,请告知医生护士,我们会根据您的情况在可能的情况下调整。 16、激素化验结果的解读:无生殖内分泌专业临床知识的非专业人士,很难读懂和理解,请相信专业医生,按照要求做即好。 17、携带就诊卡:诊治全过程中均需要就诊卡,在卡中充值,方便缴费,或同时携带中国农业银行卡,我院自助机上:农业银行卡可以转款至就诊卡; 18、化验单、检查单、处方单为电子处方,缴费后打印出一张小单,其上显示有关检查和取药的地点,请收好此单
1、仔细阅读和复习电子病历:我们医疗组医生会尽量写出电子病历:详细列出下一步的诊断和治疗方案,由于不会出现手写体的不易辨认问题,且我们尽量用患者通俗易懂的语言写出,请仔细阅读复习,记住下一步该做什么、怎么做?等等。 2、 许多患者对医学名词难于理解,你记住带病历就诊即好。病历的作用是给患者和医生双方阅读的,故当你需要到我院复诊和在驻地附近医院就诊时,请出示病历给医生阅读。 3、 医疗组是一个医疗团队、分工合作,大多患者需要年轻医生问病史、再经主治医师、副高、正高以上医生进一步作出下一步诊治计划。 故请每位患者就诊时注意,先由年轻医生接诊问病史,写病历,告知初步检查,再由上级医师做出诊治计划,之后需要年轻医生和护士再给患者做下一步诊治计划的解释; 对于复杂病情者,高年资医师会给您解释病情和诊治; 每天医生需要做取卵手术、胚胎移植手术,做人工授精手术,做超声检查等,故不会一直在一诊室,请理解和配合我们的临床工作; 4、学习和记住诊治程序很重要:尤其是试管婴儿的治疗过程复杂,请务必学习、复习、记住医生护士告知的各项注意事项;有情况或问题,请提前告知,及时沟通,及时解决; 5、 陈士岭好大夫个人网站(工作微信二维码)的作用: 扫描二维码后,先关注“网上诊室”公众号,填写您的个人信息后,可以拍照上传病历资料、提出问题。在下班后、在外地通过网络咨询即远程医疗咨询,解答患者的个性化问题;告知患者具体诊治时间; 6、 由于POI患者年轻,需要20-30年的诊治过程,即终身的医疗管理; 7、 POI对女性的主要危害:生育力的明显降低或丧失,身体多系统、多器官健康的损害,导致近期和远期的身体异常不适,远期影响是缓慢发生的;医生希望早期发现POI、给予早期诊断、治疗,对部分患者甚至可以做生育力保存,取卵、冻存胚胎等,我们会详细告知细节问题; 8、 电子化平台的问题:由于软件系统等问题,可能出现一些情况,请及时与我们沟通联系。 9、好大夫在线个人工作诊室的作用:提供多方面的有关诊治信息和科普知识,请注意学习。 最后,期待各位与我们医护人员密切配合、且提出有关建议和意见,沟通商量,祝您们健康快乐,心想事成,如愿以偿!
1、女性卵巢组织中的卵泡生长成熟后排卵,在排卵后,卵泡转化为黄体,黄体分泌雌二醇和孕酮,维持正常月经周期和正常妊娠。 2、孕酮是一种孕激素,是妊娠所必需的,是正常月经来潮所必需的。 3、黄体酮类药物与卵巢排卵后产生的孕酮相同,是一种天然孕激素,是妊娠所必需的,是正常月经来潮所必需的。 4、不孕症患者以及在进行试管婴儿治疗用药过程中,均有黄体功能不足的情况发生,故常规对进行试管婴儿治疗的患者在取卵后或胚胎移植后应用黄体酮类药物,称之为黄体支持用药。 5、若获得妊娠(怀孕),将继续使用这些黄体支持药物,此时称为保胎药。
1 黄体酮类药物有口服,注射,阴道给药,肛门给药和鼻腔给药等剂型,常用的是口服,注射,阴道给药剂型。 2 天然黄体酮是由天然植物萃取后制成,与人体产生的结构相同,孕前、孕期使用安全 3 口服药物:地屈孕酮(达芙通),毎粒10mg,每天用药大多总量20-60mg,可以分2-3次口服 4 肌注药物:最古老的天然黄体酮制剂 1)黄体酮:每支20mg,一般每天用20-40mg,一次使用;油剂,不易吸收、注射时间长后出现局部药物不能够注入、漏药等;用药后可产生局部硬结、疼痛、红肿、过敏, 甚至无菌性脓肿;建议在开始注射时,用土豆片局部敷、热水袋敷,促进油剂吸收消散; 2)hCG(绒毛膜促性腺激素,简称绒促):每支1000-2000单位,一般每3天用2000单位(间隔2天);水剂,易吸收;在取卵周期、多卵泡发育时,取卵后一般禁止使用,以免发生中度和重度卵巢过度刺激综合征(OHSS);但是若1-3个卵泡发育,取卵后医生给这类患者开hCG使用是可以的,因为此时OHSS发生的风险极低。 5 阴道制剂: 1)雪诺同:每支90mg,每天用1-2次,一般每天用90-180mg,用1-2次 2)安琪坦软胶囊:毎粒200mg,每天用2-3次,每天总量400-600mg, 3)琪宁胶囊: 6、上述各类药物可以单用一种,也可以几种搭配使用,医生会根据您的个体情况进行配伍、开出处方,请按照医生处方用药。, 7、各种黄体酮类药物使用,各有利弊,阴道用药使用恰当,会取得与肌注黄体酮的同样效果,口服用药受胃肠道吸收的差异,可能出现吸收不够稳定的情况,故临床常用较小剂量的肌注黄体酮+口服达芙通,单用阴道黄体酮药物,或加上口服用药; 7、血液测定:肌注黄体酮在血中测出的孕酮水平较高,阴道用药测血清的孕酮浓度较低,达芙通在血中测不到。 8、故请患者注意试管婴儿后测定孕酮是不需要的,且早孕期孕酮的水平不会随着孕周的升高而升高,而β-hCG水平随着孕周的升高而升高,一般表明胚胎在生长发育。 9、β-hCG水平在孕10周达到高峰,不再升高; 10、孕5-6周后判断胚胎是否存活生长的重要依据是超声检查,显示胎芽数值增大,胎心持续存在。
所有各种药物的保存,一般是在25°C(度)以下,放在阴凉之处,避免阳光照射, 1、雪诺同需要保存在25°C以下,最好放在冰箱4-6度冻存室,用前取出、复温后使用 2、其他药物保可以存在常温阴凉处 3、口服药物的保存期一般为2年 4、黄体酮注射剂:遮光,密闭保存(10-30℃)。 5、请注意阅读药物说明书中的有关提示 6、亚热带地区、夏天温度较高,药物暂时不使用,防置在4-6°C冰箱中冻存是可以的。