痤疮的发病基础就是油性皮肤,皮脂腺分泌过多,而毛囊皮脂腺导管阻塞,出现继发感染。有句话很经典:无油,无痤疮。 痤疮治疗的原则就是抗炎、疏通毛孔。常用的药物包括口服泰尔丝、外用的维甲酸类药物等等都是通过抑制油脂分泌、疏通毛孔来起作用的,有很好的治疗效果。但同时也不可避免带来副作用:皮肤的干燥脱皮,许多患者不能耐受,甚至不得不放弃用药。另外一些外用药物,如过氧化苯甲酰、硫酸锌洗剂等等抗炎效果很好,但对皮肤的刺激反应很明显,出现红斑、刺痛等症状,也有许多患者不能耐受。因此,很多患者不能坚持治疗,导致治疗失败。 本人从事临床多年的经验,解决这个问题的办法就是保湿护肤,改善皮肤的状态,增强对药物的耐受性,使患者能够配合医生坚持治疗,同时也达到改善肤质的效果。
面部发红、发痒、发热常常是面部炎症的主要症状。面部皮炎是皮肤科门诊非常常见的一类疾病,包括脂溢性皮炎、特应性皮炎、接触性皮炎(比如使用化妆品或祛痘霜导致的过敏)以及玫瑰痤疮样皮炎等。面部皮炎的发生主要
皮肤过敏又称为“敏感性”皮肤。从医学角度讲,皮肤过敏主要是指当皮肤受到各种刺激如不良反应的化妆品、化学制剂、花粉、某些食品、污染的空气等等,导致皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。敏感性肌肤可以说是一 种不安定的肌肤,是一种随时处在高度警戒中的皮肤。其护理要特别留意。 皮肤过敏的发病原因 皮肤过敏的发病原因包括内在因素,外在因素两大方面: 内在因素就是本身具有过敏体质,这在皮肤过敏的发病中起主导作用。及早彻底脱敏是治疗皮肤过敏防止复发的关键。 外在因素也很多。包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物因素等。其中海鲜、蛋白质,辛辣食品、酒、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是皮肤过敏最常见的诱因。由于如此复杂的原因,使得皮肤过敏因众多的发病 原因和诱发因素交织在一起而反复发作。 1、要远离过敏原。因为过敏症状会永远存在,不可能根治,只能随时小心防范,避免接触有可能导致过敏的过敏原。 2、要清楚了解你所使用的护肤品和它们的用法。避免使用疗效强、过于活性和可能对皮肤产生刺激的物质。过度不当的使用强效清洁用品会破坏皮肤表层天然的保护组织;过于活性,会使血液循环加速的化妆品也会刺激皮肤造成伤害。洗脸不要用药皂等皂性洗剂,因界面活性剂使分解角质的高手,要极力避免。最好使用乳剂,或非皂性的肥皂,可以调节酸碱度,适应肌肤。磨沙膏去角质剂等产品更应该敬而远之。采用简单的洁肤爽肤润肤程序。 3、注意使用防晒产品。敏感性肌肤的皮层较薄,对紫外线比较没有防御能力,容易老化,所以在擦上基础保养品作为隔离之后,再用防晒品会比较好,但防晒品的成分也是易造成刺激的因素之一,因此最好不要直接涂抹在皮表上。近来有些厂商推出含较少化学成分,具有物理成分的防晒品,对皮肤的刺激相对要少。同时避免过度曝晒,因为紫外线穿透力特别强,经常曝晒会使皮肤变薄,更容易受到刺激。 4、谨慎使用化妆品。对于肌肤容易敏感的人而言,用惯了的化妆品最好不要随便更换,若要使用新的化妆品,应先做皮肤试验,方法是将要使用的化妆品涂抹在手腕内侧皮肤比较细嫩的地方,留置一晚或2-3天,以观察其反应,若是出现异常反应,如发炎、泛红、起斑疹等,就必须避免使用该化妆品。尽量选择无防腐剂,香精敏感肌肤选用的药妆品牌。 5、“敏感性”皮肤的人,平时应多用温水清洗皮肤,在春季花粉飞扬的地区,要尽量减少外出,避免引起花粉皮炎,可于早晚使用润肤霜、以保持皮肤的滋润,防止皮肤干燥、脱屑。 6、在饮食上,要多食新鲜的水果、蔬菜,饮食要均衡,最好包括大量含丰富维他命C的生果蔬菜,任何含维他命B的食物。饮用大量清水,除了各种好处外,它更能在体内滋润皮肤。 7、随身衣物要冲洗干净,残余在衣物毛巾中的洗洁精可能刺激皮肤。 8、睡眠具美容功效,每天八小时的充分睡眠,是任何护肤品都不能代替。 9、运动能增进血液循环,增强皮肤抵抗力,进入最佳状态。 皮肤的修复是一个是漫长的过程,急切不可心急,烦躁。养成良好的生活习惯,才有可能使颜面皮炎不再那么容易反复。
平时在皮肤科门诊中经常遇到来看足病的患者,多数患者分不清长得是鸡眼(俗称“脚钉”)还是跖疣(俗称“刺瘊或瘊子”)和胼胝(俗称“老茧”),有甚者有的皮肤科医生也云里雾里,患者常常把三者都误认为“鸡眼”,而随着人类进步,逐渐脱离体力劳动和长时间步行后,临床上,真的鸡眼已十分少见,所以今天抽时间带大家全面认识一下这三者,以免张冠李戴,导致误诊、误治。1.鸡眼 是由慢性摩擦或压力引起的一种局限性圆锥状角质增生物,尖端深入皮内,基底露于皮肤表面,呈圆形似鸡眼故得其名,颜色为淡或深黄色,表面光滑有皮纹,稍微透明,界限清晰,按压顶部因尖端压迫皮下神经而产生疼痛,多数患者因疼痛影响走路和工作前来就诊,好发于手足等易摩擦部位,指或趾间也好发,多单个出现,很少超过3个,没有传染性,个别患者不治疗,在去除外力后会自愈消退。2. 跖疣 由人类乳头瘤病毒(HPV)1型引起,通过直接或间接接触传染,发病与外伤导致的皮肤创面以及个体的机体免疫状态有关,免疫功能异常或者低下者,更易感染。早期为肤色小丘疹,逐渐发展成表面粗糙不平的类圆形灰黄色斑(因受足底压力,一般不会变为“菜花样”),皮纹不明显或被破坏,界限清楚,周围围绕稍高增厚的角质环,削去疣体表面或疣体破损后有小黑点和或出血点,一般不痛,个别患者有轻微疼痛感;有传染性,数量多,很少单发,足部各个部位都可以出现,而且多是一个脚先发或者仅有一个脚发病。3.胼胝 是由于长期受压或摩擦刺激形成的淡黄色扁平角质增生性斑块,边缘薄,中间厚,类圆形,面积较大,个别为斑片状或条索状,稍微透明,一般无感觉,个别患者伴有皲裂,疼痛和或触痛不明显,好发于骨突起的摩擦部位,多见于足畸形、长期运动摩擦或者鞋子不合适以及爱穿高跟鞋的患者。不传染。4.三者如何鉴别呢? 胼胝比较简单,摩擦部位出现较大淡黄色斑块,结合临床症状和图片对照即可明确诊断,患者因为没有明显的不适,一般很少就诊,而且会自行用刀子修剪;但是跖疣和鸡眼就很容易混淆,才会出现经常把跖疣叫“鸡眼”。 只要记住这个口诀:鸡眼多单发、疼痛、修剪无黑点、不传染即可,相反跖疣常多发、无痛、修剪有黑点、易传染。这样就可以很好的鉴别开。当然个别不典型的还是要找皮肤科医生看看。5.那么问题来了,该如何治疗呢? 胼胝:可以不治疗,去除摩擦和外力之后,很快可以好转自愈,除非疼痛明,可以热水泡软后用刀修剪即可,个别严重的可以尝试冷冻或者激光。 鸡眼:可以用鸡眼膏、手术切除或者激光去除,但是都可能留下疤痕。值的注意的是如果不能确诊为鸡眼不建议使用鸡眼膏,万一是跖疣,你适得其反,导致疣体传播增多。 跖疣:禁止使用鸡眼膏(可能导致疣体播散或出血)。数量少的可以激光、冷冻或者外用药膏如维A酸乳膏、咪喹莫特等,个大的可以手术切除和激光,泛发或多发性的(如镶嵌疣)可以尝试光动力治疗、药物注射或者抗病毒中药内服和或浸泡,多种方法联合治疗对多发者可能是更佳选择,本病治疗一般不需要全身系统用药,调节免疫药物和抗病毒内服药物对治疗可能有一定帮助,但具体效果如何目前仍有待商榷。注意:如果跖疣被误贴了鸡眼膏,一定要先用抗生素药膏控制炎症后再激光或冷冻治疗,否则会导致大的溃疡和出血(如下图),最后留下严重的疤痕等。6.跖疣是HPV病毒感染的,那会恶变呢? 由于跖疣多是HPV1型(低危型)感染诱发,一般不会恶变,罕见恶变(继发疣状癌),所以大家只要发现就及时到正规医院皮肤科诊治即可。最后再次展示三者的不同之处:本文图片来自网络,版权归原作者,在此表示感谢。本文系郭波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
慢性荨麻疹是十分常见的疾病,严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质,寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解,解释纷纭,苦苦寻求各种治愈手段,结果
斑贴试验是检测面部和手部等部位过敏原有效的方法之一,有关资料表明,最常见的过敏原是:重铬酸钾、甲醛、硫酸镍、芳香混合物等。重铬酸钾主要存在于水泥、皮革、防锈漆、木材防腐剂、燃料、机油、去油溶剂、金属的电镀层、焊条、胶水中。甲醛即福尔马林是一个无所不在的强致敏原,广泛存在于工业制造、生活及医药用品及化妆品中。镍主要存在于合金中,有些食物如鱼、蘑菇、豆类、巧克力、洋葱等都富含镍。芳香混合物主要存在于化妆品、香水、摩丝、发胶中,有些食物、饮料业添加香料。另外,白降汞、对苯二胺、橡胶等也常见。白降汞主要存在于牙科填充剂、某些祛斑霜、化妆品的增白剂中,还存在于润滑剂中;对苯二胺主要存在于染发剂中,其次为毛皮的染料;当前用橡胶材料作面部修饰较多,如用硅胶填充鼻梁、粘双眼皮、酒窝、透明状的面膜等,也是造成面部皮炎湿疹的原因之一。 瑞敏斑贴系列产品仅用于斑贴试验。它是国际接触性皮炎研究组(ICDRG)认定产品。采用高质量标准的原材料经高纯化处理以凡士林为媒介物加工合成的低分子化合物。测试芯室由惰性聚乙烯材料制作而成,可有效避免变应原失活、被修饰或吸收。可以检测的过敏原包括:药物、橡胶制品、护肤品、化妆品、防腐剂、玩具、家装材料、 染发剂、印刷品、纺织染料、漂白剂、金属饰品、香料等工农业及日化产品等二十大类数百种小类的过敏原。1.适应证 迟发型变态反应相关疾病,如接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等。2.方法1).将抗原稀释液浸过的药膜(可用多种物质分别配制成不同浓度的稀释液作为抗原),直接置于受试者的前臂屈侧,也可用皮肤划痕法直接滴抗原稀释液。 2).为了增加抗原接触效果,局部皮肤可以包扎。皮肤过于干燥者可加滴人工汗液,皮肤角化层过厚者局部加1滴1%NaOH液。 3).接触24h-48h后除去抗原药膜。 4).除去抗原后4h-24h观察结果。 (1)材料:选择可疑的物质进行斑贴试验。 (2)方法:试验区皮肤必须是完好无破损,试验物质的浓度应为无刺激性。根据受试物的性质配制成适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂,置于4层1cm的纱布上,贴于背部或前臂屈侧的健康皮肤上,其上用一稍大的透明玻璃纸覆盖,用橡皮膏固定边缘。同时作多个不同试验物时,每两个之间距离应大于4cm,每一个待试物应有明确标志及记录。必须有阴性对照试验。ICDRG推荐的斑贴试验结果记录方法: - 阴性反应 ?+ 可疑反应 (仅有轻度红斑)+ 弱阳反应 (红斑、浸润、可有少量丘疹)++ 强阳反应 (红斑、浸润、丘疹、水疱)+++ 极强反应 (红斑、浸润明显、丘疹、出 现水疱大疱)IR 刺激反应NT 没有测试注意事项①应注意区分过敏反应及刺激反应;②阴性反应可能与试剂浓度低、斑试物质与皮肤接触时间太短等有关;③不宜在皮肤病急性发作期作试验,不可用高浓度的原发性刺激物作试验;④受试前2周和受试期间服糖皮质激素、受试前3天和受试期间服用抗组织胺类药物均可出现假阳性;⑤如果在贴敷后72小时至贴敷后1周内斑试部位出现红、痒等情况,应及时到医院检查。附录:国内斑贴试剂材料(见图四)