四川省中西医结合医院肾内科科普号

关于尿蛋白定量检测，你想知道的都在这里 监测尿蛋白，是肾友日常很重要的一个项目。而收集24小时尿液，进行尿蛋白定量，是临床最常用、备受医生青睐的一个蛋白尿检查方法。 关于24小时尿蛋白检查，我们收集了很多肾友的疑问。希望通过这篇文章，能帮助肾友们解答心中的疑惑。 1、正常人24小时尿蛋白定量是0吗？ 不是！ 正常人蛋白尿小于150mg，也就是小于0.15g（中间的换算是1g=1000mg），在这个范围内都是正常。 2、那为何有的医院不是这个正常范围？ 正常值小于0.15g（150mg）是国际通用的标准范围，有的医院可能使用的范围稍微有些不一样，但差别不大，肾友们不需要太纠结这个问题。 3、什么情况下要查24小时尿蛋白定量？ 对于持续性蛋白尿患者，在肾友进行病情评估、以及有关治疗的重大决策时，都需要查24小时尿蛋白定量。 只要留得准确，24小时尿蛋白定量是临床上评估蛋白尿程度的金标准。 4、尿蛋白定量的程度是怎么样分的？ 轻度蛋白尿：小于1g； 中度蛋白尿：1~3.5g； 重度蛋白尿：大于3.5g，又叫“肾病范围蛋白尿”，诊断为肾病综合征的患者，蛋白尿大于3.5g； 5、肾友最好多久查一次24小时尿蛋白定量？ 看情况。 一些肾友正在进行药物调整时，可能1个月左右就得查一次。 如果病情平稳，治疗没有什么大的改动，可能只需要3-6个月查一次。 6、24小时蛋白尿会不准吗？ 临床上24小时蛋白尿出现不准，最可能的情况就是肾友留错了，这对结果的影响是很大的。 多留了或者少留了，都不对！具体方法记住顺口溜“留尾不留头”。假如打算留今天早上7点到明天早上7点的24小时所有尿，那么，今天早上7点的那次尿必须排掉，这代表的是昨天晚上的尿液，如果留了就是留多了；之后的每一滴都收集起来，包括明天早上7点的最后那次也要收集，如果没留就是留少了。 总之24小时最重要的一个字是：全！留不对，结果就不对！ 7、要不要放防腐剂？ 不需要放防腐剂。 如果室温比较高，放在阴凉的地方或者冰箱就可以了。具体可看→24小时尿蛋白定量到底要不要放防腐剂 8、要是离送检的地方很远，需要1、2天，中间又很热怎么办？ 通常我们要求24小时留好了以后立刻送检，但如果时间比较久才送检，就得进行冷藏。比如坐火车需要1天多的时间，那么，放冰袋在旁边保存，这样也是可以的。 提前在检验科拿好试管，在家用量筒纪录好总尿量是多少毫升（ml），把所有尿摇晃均匀后，取一部分装在试管里，携带也比较方便。 9、女性来月经了怎么办？ 不能留，避开月经期，必须要完全干净了再留。这样是为了尽可能减少尿液被污染的可能性。 10、24小时尿蛋白定量跟喝水多有没有关系？ 没关系。 24小时尿蛋白定量=尿蛋白浓度×尿量。 我们拿一张24小时定量解释一下，这个患者尿蛋白浓度是5.71g/L，24小时尿量是1.7L（1L=1000ml，也就是1700ml），那么24小时定量就等于5.71×1.7=9.707（检验科进行了四舍五入，所以是9.71g） 而我们看的就是最终的那个定量结果，9.71g。如果喝水比较多，影响的是尿蛋白浓度，浓度会减低，但尿量会相应增加，总的计算结果是不变的，这就是为什么24小时不会受喝水影响，你喝多喝少都可 以。 11、24小时真的很麻烦，能用随机尿代替吗？ 24小时留得麻烦，留不对等于白留，这些缺点让临床上有一些替代办法。 最常用的是，尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比来代替，留取方法简单，一次性的尿液就可以，留晨尿的、或者晨尿后面那次（这两次都一定程度避开了一天运动影响）。 一般来说，尿蛋白肌酐比跟24小时尿蛋白定量有很好的相关性，但是要注意，尿蛋白肌酐比在一些肾友中，有可能错误地估计24小时尿蛋白。 去年，《kidney international》杂志就发表了一篇文章专门论述这个问题。研究人员发现，在肾小球疾病患者中，随机尿的尿蛋白肌酐比有可能会错误估计24小时尿蛋白，特别是在蛋白尿小于1.0g，小于0.5g的时候，容易出错。 因此，在病情的初始评估以及重大治疗决策时，现阶段还是需要24小时尿蛋白定量。 当留尿蛋白肌酐比与24小时尿蛋白定量不匹配时，只要保证24小时留取是正确无误的，那么以24小时尿蛋白定量为准。 12、尿常规的蛋白加号跟24小时不一致，怎么回事？ 尿常规的蛋白加号高度依赖浓度变化，跟喝水、出汗，尿比重有很大关系。有时候喝水多了，尿液稀释、尿比重低，肾友虽然蛋白尿显示只有1+，却比别人2+的24小时尿蛋白其实还要高，因此，尿常规里蛋白那一项可以做参考，但加号不匹配时，以24小时尿蛋白为准。 13、为什么我的医生给我查微量白蛋白定量，而不是你们说的24小时尿蛋白定量？ 之前专门跟大家介绍过，我们尿液中的蛋白成分比较多，而白蛋白是肾小球疾病患者，蛋白成分中的最主要成分。 微量白蛋白指的是白蛋白定量在30-300mg/天这个轻微范围，超过300mg就不叫微量了，叫显性蛋白尿。 微量白蛋白检查是医生用于监测一些早期肾小球疾病，很敏感的一个检查，对于蛋白尿还不明显时，比较适合。 因此，病情有所不同，医生选择的项目也可能会不一样。关于尿微量白蛋白有什么疑惑，可以点开→尿微量白蛋白的检查有什么意义？解开您心中的疑惑 14、肾友的24小时尿蛋白是不是必须降到正常，才不会得尿毒症？ 不是。 对于很多肾友而言，24小时蛋白尿能在1g以下，甚至能到0.5g以下就相当完美了，肾功能就有望维持长期的稳定，不是非得降到和正常人一样标准，必须到0.15g以下才行。 15、留24小时那天怎么饮食呢？ 平时怎么吃饭，留的当天就怎么吃。 16、留24小时是不是最好不要剧烈运动？ 是的。 特别是对于蛋白尿还比较多的肾友，较剧烈的运动，比如长时间打篮球、踢球、跑步会影响蛋白尿，因此，留的那一天最好就是走走路就可以了，尽量避免剧烈运动对检查评估的影响。 18、发烧感冒是不是定量会升高？升高了以后还能下来吗？ 是的，我们肾上线已经普及多次，感染对肾病的影响，可以诱发肾病加重，因此，感冒发烧期间留24小时尿蛋白定量有可能升高。但一般感染恢复后，大部分人定量也能恢复。 17、为什么送检不同医院结果有差异？ 可能存在检验误差，但通常这样的误差比较小的，比如肾友送检这个医院0.83g，送检那个医院0.94g，相信哪个？其实这样的误差可以忽略，肾友们不用太计较。 18、什么时候能拿结果？ 一般如果早上送检，中午或下午结果就能出。

腺性膀胱炎临床诊断和治疗中国专家共识 中华医学会泌尿外科学分会 腺性膀胱炎诊治专家共识编写组 引用本刊 中华医学会泌尿外科学分会，腺性膀胱炎诊治专家共识编写组. 腺性膀胱炎临床诊断和治疗中国专家共识[J].中华泌尿外科杂志，2020，41（8）：566-568. DOI：10.3760/cma.j.cn112330-20200629-00013. 正常膀胱黏膜被覆尿路上皮。腺性膀胱炎(cystitis glandularis，CG)属于膀胱黏膜化生性病变，自1899年由Stoerk首次报道[1]，至今已有120多年的历史。长期以来，由于对CG的分型、流行病学状态及其与膀胱腺癌关系的认识不全面，导致有学者将所有类型的CG均视为癌前病变，因而在临床治疗上，目前仍有很多医生对所有病理报告为CG的患者无差别地进行电切、电灼及化疗药灌注等类似于膀胱肿瘤的外科治疗。然而，较多研究结果表明，虽然CG的发生率很高，但转化成膀胱腺癌的发生率极低，说明大部分CG是不会恶变为腺癌的。因此，将所有CG均视为癌前病变进行外科干预必然存在过度治疗之嫌，不仅消耗大量医疗资源，也会给患者带来不必要的身体创伤和精神压力。 为规范CG的诊治方法，中华医学会泌尿外科学分会组织专家对CG进行了深入的探讨，编写此专家共识。 一、流行病学 1968年Bell和Wendel[2]综合既往的CG研究，评估CG的发病率为0.1%～1.9%。近年来，临床上缺乏对CG流行病学资料的科学统计，从零散的文献报道来看，CG的实际发病率可能被严重低估。1979年Wiener等[3]报道了100例外观正常的膀胱尸检情况，结果与CG相关的Brunn’s巢检出率达89%。Chen等[4]于2003年发现在150例因排尿困难或血尿的患者膀胱镜检中，直接检出CG 34例，此类患者CG直接检出率达22.7%。过去对CG发病率的低估可能与膀胱镜检率和活检率过低有关。女性CG患者多于男性[5]。总体上，CG具体的发病率仍不清楚，有待进行流行病学调查确定。 二、发病机制 1.膀胱黏膜腺上皮的来源：正常膀胱黏膜被覆尿路上皮，不存在腺上皮细胞，关于膀胱中腺上皮的来源，有以下3种学说[6]。 (1)胚胎起源说：脐尿管关闭异常导致脐尿管囊或巢，或为泄殖腔分化时的肠上皮残留[5]。 (2)Pund退化说：上皮失去其正常功能时，可能退化至其正常分化过程中的上一阶段[7]。 (3)上皮化生说：在慢性刺激因素作用下，尿路上皮化生为腺上皮，分泌黏液而达到自身保护目的。常见的慢性刺激因素包括感染、梗阻、物理刺激(结石、异物)和化学致癌物等。有人推测可能还存在维生素缺乏、变态反应、有毒代谢产物、激素失衡和特殊致癌物等因素[8]。 2.病理生理过程：除肠上皮残留和尿路上皮退化的可能，上皮化生学说被广泛接受。膀胱黏膜尿路上皮在慢性刺激作用下形成结节性增厚或上皮芽，伴有上皮芽的尿路上皮细胞向下增殖，被挤压于黏膜固有层而形成尿路上皮巢，即所谓Von Brunns’s巢。巢中心的细胞发生退化及坏死留下腔隙，此阶段为囊性膀胱炎(cystitis cystica，CC)。当囊腔部分表层的尿路上皮细胞化生为腺上皮并具分泌功能时，称为CG[9-11]。因此，CG是一个病理学概念。 3.CG与膀胱肿瘤的关系：临床上，CG曾被片面地视为癌前病变[12]，导致许多医生对CG患者按照肿瘤原则进行处理。但随着后来研究的深入，发现CG普遍存在于尿路上皮的变异现象中[3]，故有学者认为这种变异无特殊性，无需针对性处理。 膀胱肿瘤主要为尿路上皮癌(urothelial carcinoma，UC)，其次为鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma，SCC)。有学者报道CG患者可伴发UC或SCC[13]，但目前无任何证据表明CG与UC或SCC有直接的转化关系。文献上有CG转化为膀胱腺癌(bladder adenocarcinoma，BA)[14-15]的直接证据，提示CG有可能是BA的癌前早期改变，但这并不意味着所有CG都是BA的癌前病变。临床上CG很常见，而BA仅占膀胱肿瘤的0.5%～2.0%，BA多为转移或肠道肿瘤浸润所致，原发性BA比例更低，说明相当大比例的CG并不会转化为BA。按照CG的发展过程，化生型BA的发生机制应为：①Brunns’s巢的中心部位细胞退化形成CC；②CC的腔面细胞获得分泌功能成为腺上皮细胞形成CG；③化生的腺上皮细胞恶变为腺癌细胞。显然，这种致病机制不同于胚胎发育过程中异位残留的肠上皮细胞的恶变过程，后者往往形成脐尿管型BA。 三、临床表现 CG无特异性症状，其临床表现常与伴发疾病相关，表现为一类症候群，包括尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等，部分患者会有耻骨上区或会阴区疼痛，甚至性交痛，症状可反复发作。严重者可出现并发症，如急性尿潴留、膀胱挛缩或双侧上尿路积水[16]。 除常见的泌尿系统疾病外，盆腔脂肪增多症患者常合并CG[17]，究其原因可能为该病往往导致膀胱颈抬高、输尿管移位，从而引起泌尿系梗阻及感染，CG是其继发病变。 四、分型 目前国际上CG的分型多基于病理改变且标准不一[5]，对临床治疗指导意义不大。我国学者曾于2005年根据CG的膀胱镜下表现进行了临床分型，研究了该分型的合理性及对CG治疗的指导意义[18]。 鉴于目前尚无更高级别的循证医学资料以区分CG的不同恶变潜能，本共识推荐以CG膀胱镜下黏膜的形态进行临床分型，即低危型和高危型(表1)。低危型CG膀胱黏膜改变轻微，有的表现为慢性炎症，抑或呈滤泡样。高危型CG膀胱黏膜更偏向肿瘤性改变，如膀胱乳头状瘤样。 Young和Bostwick[19]于1996年报道肠腺瘤样CG，肿物外观红润，也称红润型CG。部分患者膀胱黏膜呈结肠黏膜状，即广泛肠上皮化生样改变。这几种黏膜改变虽然病理报告仍为CG，但文献报道其生物学表现与BA有更高的相关性，应予以密切关注。低危型CG临床上很常见，基本不会恶变。高危型比较少见，文献报道持续观察多年后发生恶变，可将其视为癌前病变[14-15，19]。 在基因水平上，有学者发现端粒酶逆转录酶(telomerase reverse transcriptase，TERT)、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen，PCNA)和P53在高危型CG中表达显著增高[20]。另有学者发现参与肠上皮细胞分化和表型维持的转录因子Cdx2(Caudal-type homeobox transcription factor-2)在肠化生型CG中表达增加，提示其可能在高危型CG肠上皮化生过程中起重要作用[21]。 五、诊断及鉴别诊断 CG的确诊依然依靠经尿道膀胱镜检查和组织活检，应多点取材。 病理诊断CG有时对病理医生而言，仍然是一个挑战，尤其在高危型CG与BA的鉴别上。 临床表现上，CG易与非细菌性膀胱炎相混淆，应予以鉴别。 六、治疗 本共识推荐CG的治疗应积极寻找病因，以处理原发疾病为主。对不同类型CG的处理应该有所区别，不能笼统地进行保守治疗或外科干预。 1.高危型CG：治疗方式可等同膀胱乳头状瘤，建议给予经尿道膀胱病损电切术，同时力求解除慢性刺激因素，术后不推荐化疗药物灌注[22]。可对患者进行不定期随访，一旦发生癌变即应按BA的治疗原则进行处理。 2.低危型CG：治疗重点在于积极寻找和消除病因，不推荐盲目进行电灼术，因为有可能加重症状[23]。如存在膀胱憩室、膀胱颈肥厚、膀胱结石、尿路狭窄、前列腺增生、膀胱尿道功能障碍、盆腔脂肪增多症等可能引起下尿路梗阻和感染的因素，可给予相应的手术以解除致病因素，合并感染者适量使用敏感抗生素、中成(草)药及对症治疗。 七、随访 患者科普教育至关重要，低危型CG若能明确病因，在解除慢性刺激因素等病因治疗和对症治疗后，若症状消失，则视为临床治愈，可不进行随访。高危型CG手术治疗后可不定期随访，首选无创检查(尿脱落细胞学)，必要时行膀胱镜检。

来源：0 点击：675日期：[ 2014/8/22 15:46:09 ] 血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来，绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，更有甚者因为知识的缺乏导致一些不良并发症，为了尽量提高透析患者的长期生存率，改善透析患者的生活质量，患者掌握如何控制体重增长及干体重十分重要。 一、血透患者透析间期体重增加多少为好？ 两次透析间期的体重增长以不超过自身体重的5%为原则。 二、什么是透析患者的干体重？ “干体重”的定义：患者可以耐受的最低体重，而且在透析中无症状，透析结束时无低血压，更精确地说是组织间隙无过分的水分。对尿毒症患者来说，治疗过程中的感觉也很重要，患者的气色、精神良好，高血压能很好的控制，手脚没有浮肿，腹部、肺部及胸膜腔没有积水，走路时不会有呼吸困难、胸闷气急的感觉，此时体重即可认定为干体重。（还需注意的是：干体重需要定期调整，每年四季、发热感染后等特殊情况时，均需及时进行“干体重”的调整。长期未达到干体重的患者，抵抗力低下，全身情况会越来越差。） 三、透析期间体重增加过多的患者在透析中会出现什么反应？ 血压下降，同时还伴有头晕、胸闷不适、脸色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快、肌肉痛性、痉挛（大腿、小腿、腹壁等），甚至有一过性意识丧失，有冠心病的患者还可诱发心律失常及心绞痛。少数患者可表现为无症状性低血压。 患者透析间期增加的体重主要是水分，而这些水分分布在全身，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统及全身和四肢的组织间隙，而透析时能清楚的水分主要在血液中，全身组织间隙的水清除还需要一定的时间，所以一次性脱水量过大人还能舒服吗?甚至还有生命危险！ 四、透析间期体重增加过多的主要原因是什么？ 1.饮食不节制，进食量太大； 2.饮水过多； 3.水果摄入太多；4.便秘。 总之，体重增长是吃的或喝得过多，而透析患者大多数尿量减少或几乎无尿，吃进去的水分无法及时排出，尤其是便秘患者更甚，大量水分在体内堆积，对人体产生上述的一系列不良影响。 五、怎样控制透析患者间期体重的增长？ 需要透析患者努力做到如下几点： 1、饮食节制，一天三餐习惯吃干食，每餐进食量有计划分配，尽量不吃汤面等含水量多的食物，不随意吃零食，尤其不随便吃腌制食品； 2、采取低盐饮食，以减轻肾脏负担，也有利于减少口渴的感觉，不吃无盐酱油及无钠盐，因为其中含有大量的钾，易引发心脏疾病； 3、控制饮水，限定并合理分配每天的饮水量（每天的饮水量以前一天的尿量加500毫升为准则） 4、限制水果摄入，尤其含钾高的水果； 5、根据医嘱定期吃药； 6、养成按时排便的习惯，必要时加用通便药。 7、在家中每天要定时称体重，观察体重的增长的速度，每天定时测血压，及时调整进食量，能更好的帮助控制体重。 六、如何称体重？ 1.每天在固定的时间，用同样的称或固定称的地点测量体重。 2.两次透析间期的体重增长以不超过自身体重的5%为原则。 3.每次血液透析前测量体重，测量前排空大小便。 4.如季节变化期间衣服的增减要称量准确。增减衣服一定要和医生护士讲清楚增减衣服的数值以便能够准确的设定脱水量。 最后，希望以上的知识点，能给各位透析患者解除心中的疑惑和焦虑。能给各位透析患者带来帮助。

12月9日，四川省中医药科学院院长、教授、主任中医师王超接受采访。他表示，疫情防控“新十条”发布实施，许多群众开始担心自己或家人会感染，希望去囤一些药物。其实，没有必要去囤积和抢购药物，无论是在药品的销售网点还是在医疗机构，这些药物是充足的。如果家里想备一些药物的话，建议备一些基本的常用药，备上几天的量够用了，四川这些中药有效。比如，四川省新型冠状病毒肺炎中医药防控技术指南里面推荐的预防处方，现在省内各中医医院大部分已经开通了线上下单和线下购买渠道，大家可自行选择。中成药方面，外感风寒的患者，表现为恶寒、发热，咳嗽，鼻塞，流清鼻涕的，可以备一些藿香正气胶囊或者荆防颗粒。外感风热的患者，表现为发热，咽干咽痛，干咳少痰，鼻塞、黄涕，头身痛的，可以备一些急支糖浆、抗病毒颗粒、通宣理肺颗粒等。中医院内部制剂方面，可以备一些复方银柴颗粒、芪香益气解毒颗粒、上感颗粒、青翘抗毒颗粒、参蛤益肺胶囊等。需要提醒大家的是，功效相近的药物根据个体情况选择一到两种就够了，也可根据临床症状在中医师指导下使用。如果症状较重，请及时到医疗机构就诊。

区分尿微量白蛋白和尿蛋白定量 在24小时尿化验单中有尿微量白蛋白(UMA)和尿蛋白定量(UTP)两个值,这两个值看起来相似,很多糖尿病患者很难将其区分,下面给大家具体讲下两者的区别. 在我们的尿液当中，白蛋白含量极少，30～300毫克/24小时范围内的白蛋白尿，就属于微量白蛋白尿。它是体现血管内皮受损的一项早期指标，并可认为是动脉病变的“窗口”，由于它是肾脏和心血管体系改动的前期指征。一般使用尿微量蛋白指标来监测肾脏病的发作。尿微量蛋白的监测是前期发现肾脏病最灵敏、最可靠的指标。最简单的测定方法是尿液中白蛋白与肌酐的比值，只需单次尿标本即可检测。如果尿微量白蛋白检查结果异常，则应在3个月内重复检测以明确诊断。如3个月内3次检测中，有2次尿微量白蛋白排泄率升高就意味着已经进入糖尿病肾病3期。而如果3次检测尿微量白蛋白均为阴性，就可以改为半年检测一次。 那什么是尿蛋白定量呢？当尿常规中尿蛋白定性为阳性后，为了了解病情的轻重，则需要做尿蛋白的定量检测，方法是可选择早7点时将尿液排出，弃去;7点以后的尿液全部收集于一个已添加相应防腐剂的大容器内，至第2天早7点将最后一次尿液收集于容器中，混匀，并准确量取尿量后进行检测。精确的测量出24小时尿中的白蛋白总量。并以白蛋白量的多少判断疾病的程度。 因此，尿微量白蛋白是早期诊断糖尿病肾病的指标（但如果病人有急性的应激状态，如泌尿系感染，急性感染如发热，近来重度锻炼，高血压很严重，高血糖未控制等应在应激状态消除后再检测）。而尿蛋白定量则是判断疾病严重程度的指标。

第一次发现蛋白尿，首先要确定是否是真的蛋白尿，要连续留三次尿常规，确实每次尿里边都有蛋白阳性才能确定是蛋白尿。其次要常规检查常血常规、肝肾功能、血糖、血脂、24小时尿蛋白定量、泌尿系彩超等检查。因为蛋白尿有可能存在继发因素，如全身系统疾病的系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎，还有乙肝或丙肝相关性肾炎、肿瘤相关性肾炎、淀粉样变等疾病导致的肾炎。所以需考虑是否存在继发因素，常规需要检查乙肝五项、丙肝抗体、肿瘤标记物、自身抗体检查，还有血尿蛋白电泳、血尿免疫固定电泳、补体、免疫球蛋白等检查，必要的时候需要行肾脏活检穿刺术，明确具体的病理类型。

如何才能延缓慢性肾脏病恶化？ 那为了保护患者的肾脏，避免由普通的肾病发展成为尿毒症，患者应该怎么做呢？我们希望患者一定要做好以下这几点: 第一，控制好原发病。很多病症比如说感染感冒等，要是控制不好，长期得不到有效治疗之后，可能会发展成为肾病。而且除了这两种病症以外，其他一些疾病，也可能会诱发肾病，并且不同的原发病导致的肾功能下降的速度和发展程度也不同。所以一定要积极控制好原发病。比如说高血压引发的肾病，血压越高，肾脏的损伤程度越重，所以要预防肾病向糟糕的方向发展，就在于控制好血压。 同样的还有糖尿病肾病，这种病是由于患者长期血糖太高而引起的。并且发病了以后，比起恶化的速度比较快，所以在一开始时就要强化胰岛素治疗，把血糖控制在合理范围，这样才能够减轻对肾脏的损害。如果一直控制不好血糖，血糖越高，那么肾脏亏损的越厉害，最后可能发展成为尿毒症，就只能依靠透析，甚至是要替换一颗新的肾脏来维持生命。 第二，要控制好其他的合并症状。很多肾病患者同时都患有高血压，高尿酸，高血脂，糖尿病等病。而当合并其他的病症出现时，会加重患者的病情，因此控制要求更高。根据数据显示，糖尿病肾病患者的肾小球滤过率每年都会下降，如果能够把血糖控制好的话，这种情况就会得到好转。 同样的，对于高血压患者来说，如果血压能够得到有效的控制，那么肾小球滤过率的下降速度就会减缓。还有一些患者同时患有高血压高血糖的症状，要是把他的血糖和血压都控制的很好的话，那么它的肾小球滤过率的下降速度就会减值非常低的程度，也就是说肾功能下降的比较慢。这样就可以延缓肾功能恶化的进程。 第三，一定要预防或治疗好并发症。肾脏和心脏说一对好兄弟。很多时候当肾脏出问题的时候，也同时会引发各种心血管疾病，并且引发了心血管病以后，又会加重肾脏病的发展进程。可见得了肾病，不仅要积极治疗，顺便还要防范其他的疾病。除了心血管疾病，还可能会引发其他的病症。 比如说当慢性肾病患者病情发展到晚期的时候，就会出现一些贫血，肾性骨病和代谢性酸中毒的症状。因此患者在治疗肾病的基础上，还要注意补充各方面的营养。比如说当患者出现贫血的症状时，就要积极的补充铁，还要适当的注射，补充一些促红细胞生成素。要是患了骨病，那么就要补充维生素d和各种钙。 第四，要注意调整饮食习惯。慢性肾病的患者在饮食上注意要吃得清淡一些，尤其要注意低盐，低蛋白饮食。要尽量少吃一些豆制品，减少这些植物性蛋白的摄入，需要补充蛋白质的时候尽量补充高质量蛋白。还有是要少吃一些海鲜，还有各种含钾元素丰富的水果蔬菜。 患者要控制钾元素钠元素的摄入。如果是由于糖尿病引发的肾病，患者在吃饭的时候还要少吃一些高糖高热量的食物。此外，患者也要尽早的戒烟戒酒。经常抽烟喝酒同样对肾脏不好，甚至会加快肾脏病发展的进程，加快肾功能的萎缩和退化。 第五，要定期的去做检查。如果已经确认定了自己患有慢性肾病，那么患者最好要保证至少一年去检查一次肾功能，这样可以准确的知道自己肾功能的真实情况，知道肾脏有没有继续恶化。如果患者感觉不舒服，或者由于肾功能下降而出现的各种症状表现越发明显的时候，比如说蛋白尿非常多，夜尿频繁。 那么患者最好缩短去医院检查的时间，这样可以及时准确的发现病情的变化情况，有利于医生尽早的采取安排合适的治疗方案。 此外患者在身体允许的情况下，也可以适当做一些运动。做一些强度不是很大的，比如说打太极，慢跑等，可以帮助提高身体的免疫力，释放心理压力。

慢性肾衰竭 慢性肾衰竭(CRF)为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局。它是以代谢产物瀦留,水、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。 我国慢性肾衰竭发病率约为100/百万人口，男女发病率分别占55%和45%，高发年龄为40~50岁。 定义、病因和发病机制 (一)定义和分期 各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月,包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常;或不明原因的GFR下降(

做了多年尿检，很多人依然不懂留尿时这个细节多么重要！做错了等于白留 各种尿液检查，是肾内科必备。肾友们老跟它们打交道，都是“老江湖”了，很多规矩也懂了，比如24小时尿需留尾不留头，尿常规需清洁、中段尿...... 但是，尿检却有一个重要细节，每每被大家忽视，不只是新手，很多老江湖们也不注意，那就是 避开运动！ 留尿，应该避开运动对尿检的影响，这一细节尤其重要！在留尿前24小时内，最好不要进行长时间、大幅度的运动。（请注意：这里说的是留尿应避开运动，不是说肾病平常不能运动，别误解了） 为什么呢？为什么避开运动影响这么重要呢？ 因为，即便是正常人，在运动强度比较大的情况下，也会出现一过性的尿蛋白或者尿红细胞增多。 有研究专门让正常人，在运动的情况下去测尿蛋白排泄速率，结果发现，他们尿蛋白排泄速率可高达1.5mg/min，按照这个速率计算的话，一天尿蛋白排泄的总定量可以达到2160mg，也就是2g多的尿蛋白。 这也是为什么，有些人第一次查出尿蛋白弱阳性，1+，2+，ACR超标，或者24小时定量些许超标，肾内科医生并不会马上断定是肾病。得在他/她没有发热、避开运动，生理状态比较稳定的情况下，重复再查两次。万一是运动造成的一过性尿检异常，不准。（一过性的意思，就是短时间，不会持续发生的。） 咱们有些肾友可倒好，故意选择爬了山、踢完球、远距离奔跑、上上下下爬楼之后去查尿，然后一测，看到尿蛋白、红细胞指标往上飙升，怕得不行。 咱们要准备做尿液检查的话，就乖一点，缓一点，不好么？ 同时，也告诉大家的是，对于运动产生一过性尿蛋白增多或者一过性尿红细胞增多的情况，无需担忧，目前认为，并不会对健康造成远期危害