湘潭市中心医院烧伤创疡整形外科科普号

这里只讲体表的血管瘤，从分类来看除了毛细血管瘤其他的类型均需手术，毛细血管瘤也有些需要手术治疗的部分，第一血管瘤浸润比较深，超过3mm以上的，第二特殊部位不能行595激光治疗的，第三光敏体质者，第四多次595治疗效果不佳者，第五精神心理异常，无法接受多次激光治疗者，第六其他方法（手术激光以外的治疗方法）治疗效果不佳者，均可以手术治疗。

1.严重的重要脏器功能疾病，比方说心衰，肺心病，肝功能障碍等 2.严重的出血性疾病，比如说血友病，再障，血小板严重减少，白血病等 3.精神病或者精神异常者，这个很好理解 4青光眼等严重眼疾患者，眼内压增高 5.面瘫伴睑裂闭合不全，这个好理解做了直接没有用

基底细胞癌是一种常见于皮肤的恶性肿瘤。 可见于各种年龄，但以老年人居多，面部好发。 起病前常有一下情况： 1.局限性溃疡反复发作， 2.也可以是表皮痣恶化而来 3.可伴发局部的瘙痒，刺痛，渗液，出血，增生反复发作 4.普通治疗一般无效 5.近段时间（一般是近几个月或几周）明显长大 6.仔细看局部对周围正常皮肤有不规则侵犯，或可见小卫星灶，或见局灶性反复渗血 7.肿瘤可凹陷，可平整，可隆出皮面，形状似菜花等难看之状 一旦发现尽早手术，手术可以说是治疗基地细胞癌的最佳手段，一般情况下手术扩大切除之后，基本可以根治，基底细胞癌早期一般很少转移。后期病症者可以辅以放疗。 皮瓣修复术后即刻 鼻背形状良好（术后即刻）

植发是一个门诊显微外科手术,在表层操作,是从您自身后枕部取健康的毛囊,显微镜下进行分离，加工,移植到头发缺失的部位。植发手术只涉及到了皮下脂肪层,很浅,而且只是局部麻醉,痛苦小,不会对大脑造成什么影响。它是自体毛发的重新再分配,从资源厚多的地方移植到缺少的部位,因此不会出现毛发移植排斥的反应和后遗症。

药物分类说明：1、从药物形态分类的话，现在主流药物基本是两类：涂抹型、贴片型。 2、按作用原理分类的话，也主要分为两类：化学反应、物理反应 （这样定义也许不够科学，就是个意会。具体来说，化学反应就是这种药物的作用原理是通过该药物中含有某种治疗疤痕的成分来发挥药效的。比如说，后面将要提到的康瑞保系列、积雪苷霜、疤痕止痒软化乳膏等。都是因为里面含有一些诸如植物提取物等药物成分。而同理，物理反应药物的含义也不一定准确，也是个意会。举例说来就是芭克、舒痕（倍舒痕）、Scarprin，以及贴片型的美皮护、疤痕敌等硅胶贴片，它们虽然形态不同，但主要成分和作用原理是一样的，都是利用聚硅酮（Silicone），覆盖疤痕后，减少皮肤水分蒸发，抑制毛细血管再生，从而使得疤痕软化。 具体药物介绍： 1、康瑞保系列： 产地：德国、美国 德国原版——Contractubex 国内版——康瑞保（复方肝素钠尿囊素凝胶） 香港版——秀碧除疤膏（Contractubex treatment of Scar） 美国版——美德（Mederma skincare for scars） 美国儿童版——美德宝宝（Mederma for kids） 分类： 涂抹型，化学作用 参考价格：德国原版250元/50g 国内版63元/10g 香港版150元/20g 美国版150元/50g 美国儿童版120元/20g， 成分表：（以美德Mederma为例） Purified Water水、 PEG-4醇类:保湿剂兼溶剂 Onion(Allium Cepa)Extract洋葱提取物 Xanthan Gum黄原胶 Allantoin尿膜素 Fragrance香料、 Methylparaben对羟基苯甲酸甲酯,防腐剂、 Sorbic Acid山梨酸,防腐剂 作用原理：独门秘方的——“洋葱提取物”，主要作用是抗炎、抗过敏，与尿膜素、肝素等共同作用，抑制造成瘢痕的纤维母细胞增生。 优点： 价钱便宜，适用面广，有凹坑疤痕使用了抚平的，也有凸起疤痕使用了平复的。新疤痕使用者反映较好，超过一年以上的疤痕效果不明显。开始使用时期早，由于新愈合伤口表面非常娇嫩，涂抹型药物基本都要等到14天以后才能用药。但康瑞保有的医生在伤口拆线完毕，以及痂脱落之后就会要求开始涂抹（但是有妈妈反映，痂脱落就马上擦康瑞保，结果把嫩皮弄破了。所以保险起见，用药还是不能太急，等一周比较保险）。 缺点： 也许是药效比较强劲的缘故，不少使用者反映，痒，太痒了。如果给孩子使用，记得时刻关注，不要让孩子因为痒挠破疤痕处。在amazon上查询美德的使用评价，也是一片叫痒声。 但美德宝宝版则是特别针对儿童研制的。药膏颜色是紫色，气味是水果葡萄味。最重要的是，应该是改良了配方，药性比较温和，但效果也许没有成人版的好。 使用体会： 该系列暂时只用过美德宝宝，因为其独特的颜色和香味，孩子接受程度很好，无瘙痒感。薄薄涂一层吸收后，会在表面形成一层洋葱皮状的薄膜。加拿大的医生和我说，此药的主要作用是软化疤痕，对特别严重的疤痕，效果有限。 使用建议： 可以考虑在早期先用温和宝宝版，避免刺激，降低瘙痒对孩子的刺激，慢慢适应后逐步专用药性强的版本。 2、芭克系列： 产地：美国 药膏版：（Kelo-cote Advanced Formula Scar Gel） 中文注名：芭克硅胶软膏 喷雾版：（Kelo-cote Spray） 儿童喷雾版：（Kelo-cote kids Spray） 分类： 涂抹型，物理作用 参考价格： 硅胶药膏版：220元/15g（美国价，国内医院开一般500多） 喷雾版：420/2.2oz 儿童喷雾版：300/1.1oz 主要成分： 聚氧化硅、二氧化硅 作用原理：前言已述 优点： 也是主流医院重点推荐药物，我在韩国和加拿大问诊的医生均推荐此药，从使用者的评价来看，中外患者的评价都不错。没有瘙痒感，对新旧疤痕都有效。 缺点：如果在国内医院开的话，价格实在太贵了。15g药膏版很不经用，喷雾版实际用起来也很快。 使用体会： 和其他硅胶药膏相比，质地最为厚重粘稠，干得最快。喷雾版使用更方便，涂抹更均匀轻薄，而且触感很清凉，能够减除一点疤痕的灼热瘙痒感。 使用建议： 1、所有硅胶涂抹类的药物均适用该建议，一定要尽量抹得薄一点，绝不是越多越好。说明书上反复提醒，抹上薄薄的一层覆盖住疤痕即可。因为这样药膏才会干得快，干了之后才能够形成有效的硅胶保护膜。如果抹多了，很久还没有干，就要把多余的擦去。切记切记，手下留药，薄薄的就好，多了影响效果不说，还浪费钞票。 2、使用比较下来，喷雾儿童版和成人版似乎完全没有区别，区别好像仅仅在包装和产品容量上，从性价比上来看，还是直接买成人版好。 注意： 祖国造假人才太多了，刚引进已经有山寨了，有个叫“疤克”的是河南本土产的，绝对的山寨，和美国芭克没有任何关系。 3、美皮护： 产地：芬兰（母公司为瑞典墨尼克医疗用品有限公司） 美皮护（Mepiform） 中文注名：美皮护（自粘性硅酮疤痕护理辅料） 分类： 贴片型、物理作用 参考价格： 上海瑞金医院药房：大号，10*18cm，565元/片 南京鼓楼医院药房：大号，10*18cm，370元/片 美国amazon网站：大号，10*18cm，150元/片（有单张和5片装） 成分： 有机硅、硅酮 作用原理：前言已述 优点： 同为主流医院推荐药物，是硅胶贴片型药物目前口碑最好的代表。首先超薄，其次帖服性好，第三有防护紫外线的功能，因为西医一般认为疤痕要避免紫外线照射，以防色素沉淀。第四还防水，洗澡也不会脱落。 缺点： 首先当然是贵，如果疤痕面积大，在国内买的话实在是太烧钱了；其次，和同类的疤痕敌、疤痕贴相比，美皮护是最不经用的，大概三四天，最长一周就要换一次；第三，如果使用不当的话，很容易脱落，不好贴。此外，因为太薄，对疤痕的加压力不够。 使用体会： 超薄，肉色，体感舒适度和美观效果都比较好，夏天也不会太闷，第一次使用时粘性最好，后面粘性程度下降较快。因为太薄，很容易卷皱，黏在一起。 使用建议： 必须每天清洗，在完全干燥的皮肤表面使用，不能有药膏、油脂、水渍残留。否则，轻则贴不牢，重则会导致覆盖处的皮肤发湿疹，起水泡。在使用初期，最好不要一次性贴太久，要循序渐进。给皮肤一个逐步适应的过程。如果需要与康瑞保等药膏合用，应该在涂抹过药膏后等上一段时间，待药物吸收之后，擦去表面残留药膏，再贴美皮护。或者白天涂药，晚上贴。在外面加上弹力套等固定物，更容易帮助美皮护固定。 4、舒痕系列： 产地：美国 一代产品：舒痕（Dermatix） 二代产品：倍舒痕（Dermatix Ultra-Advanced Scar Treatment） 分类： 涂抹型，物理作用 主要成分： 聚氧化硅、二氧化硅 参考价格： 280元/30g 作用原理：前言已述 优点： 国内医院新近引进较多，也有较多医师推荐，二代倍舒痕添加vc成分，增加疤痕褪色作用。价格比芭克实惠。 缺点： 除网购海淘外，国内难买二代产品，想要买到更好的倍舒痕还是只有靠海淘。此外，据说对凹陷疤痕及一年以上凸起旧疤痕完全没有作用。 使用体会： 质地比芭克稀薄，干的速度稍微慢一点。 使用建议： 同芭克。 注意： 国内医院的舒痕硅胶贴片为国产，和该系列没有关系 5、疤痕敌 产地：英国 Cica-care Silicone Gel Sheet 国内引进版翻译为仙卡疤痕敌 分类： 贴片型、物理作用 参考价格： 上海瑞金医院药房：12cm X 2.5cm/片/盒400元 美国amazon网站：amazon上15*12cm/片/盒的200-400元不等。成分： 有机硅、硅酮 优点： 原料和原理其实都和美皮护差不多，但经用，价格比美皮护实惠。清洗、干燥以后粘性减退程度小，洗洗换换最多可以用上一个月，直到粘性严重不足或变薄为止。还有一个很重要的优点就是因为其质地厚重，所以加压效果要好过美皮护。 缺点： 因为比美皮护厚很多，所以在夏天，以及使用时间较长的时候，会感到闷热。也有不适感，不像美皮护贴上去会有完全忘记贴着点什么的感觉。粘性比美皮护点差。 使用体会： 透明质地，3毫米左右厚，但用在脖颈等部位不易贴合，易脱落。 使用建议： 基本同美皮护 6、积雪苷霜软膏 产地：中国 分类：涂抹型，化学作用 参考价格：15g装30元左右 主要成分： 积雪草 作用原理： 主要功效是消肿解毒，去热利湿，正对应治疗烧烫伤这种易积聚内火热毒的外伤； 优点： 是中成药中抗疤痕的代表药物，也是国内大医院最常推荐使用的药物，治疗案例众多，基本认可疗效。价格便宜，使用者众多，反馈效果不一，但总体说对新生疤痕和旧疤痕都有作用。产地很多，上海、浙江都有。如果是在正规药房医院购买，应该不用担心假药的问题。 缺点： 有反馈意见认为药性比较温和，见效较慢。 使用体会： 白色药膏，涂抹后瘙痒感不严重，需按摩5分钟帮助吸收，5分钟后可以看到白色药膏基本被吸收。感觉是有软化平复效果的。 使用建议： 医学资料上显示，临床同时配合积雪苷片剂口服，治疗烧烫伤增生疤痕的效果会更好。 7、疤痕止痒软化乳膏 产地：中国 参考价格：根据不同厂家出品，基本价格在每20g装80元上下，也有不同厂家出品。但比较受认可的，口碑比较好的是成都东洋百信和四川璇美。 主要成分： 五倍子、威灵仙、牡丹皮、泽兰、冰片、薄荷脑、樟脑、水杨酸甲酯等中药成份研制而成，纯中药制剂（东阳百信版） 作用原理： 活血、祛湿、止痒 优点：从品名上就对功效一目了然，止痒，软化，有坚持使用的患者反馈效果不错，最主要集中在止痒效果上。 缺点：找了很多地方都没有买到，上海九院、瑞金都没有的开。 8、其他辅助类药物： 此外还有一些产品可以用于上述专业药物的辅助治疗，严格来说不算药物，但可以起到褪色，促进皮肤生长的作用。 1）：维生素E：主要功效是可以保持皮肤的湿润度和柔软度，在加拿大的时候，医生说，如果孩子烧烫伤面积较大，用硅胶药物等成本会很高。可以考虑配合用维生素E涂抹疤痕处，按摩5分钟吸收。随时感觉皮肤干了随时擦。 2）左旋C精华：主要功效是褪色，也可以帮助皮肤自我修复。我家试用了加拿大医生开的10%浓度的维生素C精华，一天一到两次，用量不要太多，褪色效果还是很明显的。但注意左旋C精华的浓度从10%-20%不等，10%即可，太高的话会太刺激。另外维生素C很不稳定，非常容易氧化。买的时候要注意生产日期，新鲜的左旋C精华应该是无色的，氧化后会逐渐变深，开瓶3个月内要用完，避光低温保存。 3）薰衣草精油：源自法国的精油芳疗现在在国外也是和中医一样，算作常规西医治疗外正规的治疗方法了。薰衣草精油可以促进皮肤生长修复，疤痕褪色。但购买的话要注意正规品牌正规店家，精油假货很多。我尝试的是澳洲的国宝产品茱莉Jurlique。 4）著名的贵妇化妆品“la mer”的浓缩再生精华（The Concentrate）和经典面霜（Cream）：这个不算药，只是美容品，而且价钱非常贵，所以应该说性价比不高，有条件的朋友可以尝试一下。我们用在受伤较轻的脸部，改善干燥脱皮的效果很好，使用前要在掌心捂热，所以也会在蜡疗后皮肤温热的时候用。 四、药物配合使用说明： 那么如何配合使用这些不同形态、不同功用的药物，达到抗疤效果最大话的目的呢？我个人的意见如下： 对于化学作用型的药物，为了防止不同的药物的有效成分互相冲撞作用，这类型的药不适合同时使用，但是可以轮流使用一段时间，以克服疤痕对这些有效成分的耐药性。 对于物理作用性的药物，由于这类型的药物主要成分都是硅酮，因此如果同时使用这些药物，比如涂上芭克，再贴上美皮护，并不能得到叠加效果的，其实用一样就可以。但是也可以算作双保险，避免药物脱落或者贴膜松掉，因为硅胶药物必须坚持每天20个小时以上疤痕被硅膜覆盖，才能有效发挥作用。 从我们自身体会，还有别人家的经验看来，化学作用与物理作用的药物是可以配合操作的。但一定要注意，不能同时上使用。比如康瑞保和美皮护是可以配合使用的，但是不能擦好康瑞保就马上贴美皮护，一个是可能贴不住，最重要是容易产生过敏反应。 此外，无论用哪一种药物，一旦发生疤痕皮肤起疹子、出水泡，甚至破损，就必须马上停用一切药物及物理治疗，耐心等待皮肤正常才能再继续用药，进行抗疤治疗。 对于刚刚愈合的伤口，由于新生皮肤比较娇嫩，马上用药很可能导致新生皮肤破损。所以通常建议在愈合1-2周后，感觉新生皮肤长得比较结实点了，再用药物进行抗疤。初次用药时间短一点，逐步增加。 以上是摘抄自丁香园网站，谢谢分享。

丝状疣也就是我们所说的瘊子病中一个特殊的分形，俗称“线瘊”。 它是由人类乳头瘤病毒传染所引起的传染性疾病。 多发生于皮肤浅表层，外形如丝一般的赘生物，具有传染性，传染性中度。一般多发于30岁以上女性患者。 丝状疣长这样丝状疣病毒是“欺软怕硬，无孔不入”的，当我们脖颈皮肤老化，出现皱纹，汗液排泄不畅时皮肤的抗病力就下降，再加上洗澡时过多的搓揉脖颈，长期带粗糙，掉色的颈部装饰品，刮胡子刀锋划破皮肤等不经意的行为，使本身薄嫩敏感的脖颈皮肤备受伤害，病毒趁虚而入，在皮肤表面安营扎寨，肆虐繁殖。 治疗丝状疣最直接最便捷的方法是超脉冲CO2激光，直接气化疣体。术后没有结痂前严禁沾水，出汗，外搽碘伏，修复生长因子，结痂后外搽夫西地酸膏或林可霉素膏，结痂掉后外搽多磺酸粘多糖软膏。 一旦染上了丝状疣，要及早治疗。否则可以传染自己和新朋好友！！！扁平疣人类乳头瘤病毒引起的皮肤上突出的病变，这种病症青少年发病的比较的多。 发病的时候常常出在患者脸部或者是手部，表现为大小不等的扁平丘疹，轻度隆起，表面光滑，呈圆形、椭圆形或多角形，境界清楚，可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列，一般无自觉症状，部分患者自觉轻微瘙痒。 扁平疣长这样 扁平疣的危害扁平疣的危害一 　　扁平疣会影响我们的影响和外观，很多患者会变得自卑，觉得没有面子。因为扁平疣都是出现在患者身体的裸露位置，特别是钟爱于面部。 　　扁平疣的危害二 　　癌变。根据医学研究证明，只要是因为“人类乳头瘤病毒”感染而引起的疾病都有可能会出现癌变。所有的疾病当中，又以“疣状表皮发育不良”癌变几率最大，“尖锐湿疣”则为第二，而“扁平疣”的癌变率则是第三。 　　扁平疣的危害三 　　扁平疣的危害还表现在具有传染性。扁平疣会通过亲密接触传染给患者的家人或者朋友。所以，会导致身边的人都有意地在避开自己，导致隔阂。 两者具有较强的传染性。 可采取激光烧灼、液氮冷冻、手术切除 等方法切除。