邹平志医生的科普号

植发是一个门诊显微外科手术,在表层操作,是从您自身后枕部取健康的毛囊,显微镜下进行分离，加工,移植到头发缺失的部位。植发手术只涉及到了皮下脂肪层,很浅,而且只是局部麻醉,痛苦小,不会对大脑造成什么影响。它是自体毛发的重新再分配,从资源厚多的地方移植到缺少的部位,因此不会出现毛发移植排斥的反应和后遗症。

黑色素细胞痣等皮肤肿瘤手术后注意事项┏-------------------------------------手术后到拆线前，刀口愈合阶段---------------------------------------------┓a.清洁：清洁地点：术后第一天开始清洁刀口，可以到新门诊大楼九层特需门诊或当地门诊挂一个换药号后由护士清洁（无需预约），之后护士根据情况贴上防水凝胶敷贴或减张胶布或覆盖纱布或直接暴露，后续可以在家里自已清洁；注意：如果手术部位在唇部和口周，换药需脱下口罩，则需要24小时内的核酸检测阴性结果！清洁方法：先拆除纱布或减张胶布，可能有残血渗出，这是正常现象不要紧张，残血流出来会减轻术区肿胀，再用棉签蘸抗生素眼药水或碘伏顺刀口方向擦拭把分泌物清除，之后在刀口表面涂一薄层眼膏保护(如果刀口发红怀疑有炎症时可以改为涂百多邦软膏，药店有售)，刀口清洁后贴上减张胶布，可以不盖纱布，暴露透气，如需外出担心灰尘较大或分泌物比较多可以简单薄层纱布覆盖;清洁频率：术后前几天刀口分泌物如果比较多，就多次清洁，不要让分泌物都堆积在刀口上；等到刀口分泌物不多或一直没有分泌物，就每天一早一晚各一次简单清洁一下。清洁时如有少量浅层缝线脱落不要紧张，刀口关闭靠的是皮肤深层的牢固缝合，刀口不会开裂。b.刀口减张：①如果刀口分泌物比较多，则以刀口清洁为主，每次清洁后贴上减张美fo胶布；如果刀口分泌物不多，则2-3天更换减张胶布一次，胶布粘附不牢时也需更换；如果刀口发红明显，疑有炎症则不要贴减张胶布，以刀口消毒、涂百多邦/多粘菌素软膏、口服抗生素治疗；如果刀口贴的是减张器，术后可在保留减张器的同时对刀口进行清洁和涂药。减张器一般可以保留2到3周，贴不住了再更换。②有些特殊手术部位如眼皮、鼻尖、粘膜等术后不需要贴减张胶布，就只需要注意清洁和低张力即可；如果手术刀口相对较长又在四肢部位，减张可尝试戴弹力套，如在躯干部位，减张可尝试穿束身衣，都可以到门诊9层支架室定制。重要！具体怎么贴和更换减张胶布/器可参看我的科普文章---手术后不留疤?减少刀口张力很关键!具体操作方法(有图)。网址：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/luoxs71_1189170974.htm或扫描二维码或让助手在好大夫微信上发给你③术后尽量避免会增加刀口张力的活动（如表情过大、用力咀嚼、说话过多、运动等等）c.冷敷：术后最初的3天是手术部位水肿的高峰期,相邻部位也会肿胀，可能会发红、青紫，这是人体的自然反应,没有药物可以避免这个过程,但可以在局部进行冷敷来缓解水肿。冷敷的具体方法可以用医用冰袋,或是毛巾包裹冰块（便利店有售）,或是用冷藏的牛奶/果汁软塑料包,这些都不要直接放在手术部位上,而是要放在周围部位，每天3到4次，每次半小时左右，温度不要过低以免冻伤皮肤；一般术后3天后会开始逐渐消肿,注意休息，禁止剧烈活动，因肿胀导致的局部牵扯变形、不对称等情况就会逐渐消失。局部的发红、青紫也会逐渐消退为皮肤的黄染，这个黄色清洗不掉，会逐渐消退为正常肤色。d.手术后是否应用抗生素由医生视情况决定，如果开了抗生素（俗称消炎药），头孢成人是一次2粒，一天两次，儿童是一次一粒，一天两次，使用3天。如果需要延长服用医生会有说明。不要随便输液。e.手术后待麻醉完全消失后刀口处于包扎状态,不去触碰是不会痛的,如果觉得有些隐痛不适,可以少量服用止痛药(如散利痛或芬必得,药房有售)，但不宜大量一直服用;f.术后第二天开始可以用湿毛巾清洁手术部位以外的面部或身体其他部位，只需要注意刀口不要沾水就可以了，如果刀口沾到水用棉签、纱布等蘸干后晾干就可以；洗头可以选择到理发店躺着洗；g.拆线：面部一般是术后第7-14天拆线（例如周一手术，则为下周一或下下周一拆线），躯干四肢一般是术后14-21天拆线，具体拆线时间医生会在病历上写明，拆线可以延后一两天，不能提前。到当地医院门诊或回新门诊大楼九层特需门诊挂一个拆线号（无需预约，肯定挂得到）后由专门的护士拆线，拆线时一定要带上病历本做为凭证。切除组织的病理检查结果一般术后7-10天出来，可以在拆线时在门诊一层便民服务台领取，目前还未开通网上查询。h.刀口拆线后的3-5天内可以继续按术后相同处理，等刀口痂完全脱落、愈合后可以用清水洗脸/澡和化妆,刀口无需再消毒和搽眼膏，开始使用洗面奶、沐浴露和化妆品，尽量选择温和无刺激的，对刀口的牵扯还是要尽量轻，洗后尽快擦干凉干;拆线时护士会视情况或遵医嘱把刀口贴上/更换减张胶布或减张器（如果拆线时痂还较多、有分泌物、愈合还未完全，则需再等几天刀口完全愈合后再进行减张）。┗------------------------------------------------------------------------------------------------------------------┛┏----------------------------------------拆线后，刀口恢复/预防瘢痕/治疗瘢痕阶段-------------------------------┓i.术后恢复和复查：术后一个月为减张关键时期，以预防瘢痕生成为主。这期间可以先不搽瘢痕药膏。从第二个月开始减张和瘢痕药膏可以同时用，瘢痕药膏涂窄一点，再贴减张胶布，涂药膏频率以正常更换胶布为准，不要干扰减张。拆线后3个月到半年内新愈合的刀口可能会发硬、发红、牵拉感、局部突起或有时隐痛或刺痛，这是刀口瘢痕增生期正常的演变过程，之后就会开始缓解、减退，一般不需要特殊处理。刀口缝合基本都是用可吸收缝线，恢复过程中有时会有少量未吸收完的缝线被人体排出、钻出刀口的情况或发现有线没拆干净，可回拆线门诊请护士处理，或平皮肤用指甲刀（酒精消毒）剪除，冒多少剪多少，不会影响愈合效果，不必担心。刀口两头如果有少许的皮肤突起，可以用指腹按压后轻轻按摩，一般会逐渐消退。手术一个月后可以开始逐渐恢复运动锻炼、体力劳动，仍然要尽量减少对手术刀口的牵扯。术后3到4周后可以第一次复诊，视情况决定是否开始使用防疤药膏如硅酮凝胶、康瑞保、积雪苷等，或继续使用减张措施，或混合使用。术后3–6个月时可以第二次复诊，看刀口是否需要进一步治疗（激光、瘢痕注射等）。回门诊复查前请注意我是否在好大夫网站发布了停诊消息。只要不停诊即可回来复查，不需要预约挂号。j.饮食方面,面部术后尤其是口唇周围手术建议吃一周流质，用汤勺进食不要用吸管。所有手术术后不要吃辛辣、过热的食物，前三个月内不要饮酒，绝对禁烟。至于海鲜不是绝对的禁忌，如果术前就常吃的海鲜种类可以继续吃，如果以前没吃过的海鲜种类（可能含有特殊蛋白质导致过敏），则不吃。三个月后辛辣刺激食物或酒类可以从少量开始尝试，看刀口反应进行相应调整。术后吃酱油等深色食物（红烧）不会导致刀口发黑，刀口皮肤的颜色不会受食物影响。手术恢复需要全面营养，包括禽肉蛋奶，蔬菜水果，不可偏废。完全素食不利于刀口恢复。不要随便吃补品（尤其年轻人）k.刀口要注意防晒，术后3个月内不要在太阳下直晒或暴露在紫外线太强的环境中。如果是涂了瘢痕药膏可在其上再涂防晒霜。l.术后联系：术后大家如果还有其他什么问题可以通过好大夫微信问我，最好能同时附上照片便于我最快了解情况。如果有开会、外出等情况可能回复迟些，希望大家谅解。急事可以直接打我电话或发短信，手术或门诊时无法接听电话。罗旭松医学博士，主任医师，研究生导师

丝状疣也就是我们所说的瘊子病中一个特殊的分形，俗称“线瘊”。 它是由人类乳头瘤病毒传染所引起的传染性疾病。 多发生于皮肤浅表层，外形如丝一般的赘生物，具有传染性，传染性中度。一般多发于30岁以上女性患者。 丝状疣长这样丝状疣病毒是“欺软怕硬，无孔不入”的，当我们脖颈皮肤老化，出现皱纹，汗液排泄不畅时皮肤的抗病力就下降，再加上洗澡时过多的搓揉脖颈，长期带粗糙，掉色的颈部装饰品，刮胡子刀锋划破皮肤等不经意的行为，使本身薄嫩敏感的脖颈皮肤备受伤害，病毒趁虚而入，在皮肤表面安营扎寨，肆虐繁殖。 治疗丝状疣最直接最便捷的方法是超脉冲CO2激光，直接气化疣体。术后没有结痂前严禁沾水，出汗，外搽碘伏，修复生长因子，结痂后外搽夫西地酸膏或林可霉素膏，结痂掉后外搽多磺酸粘多糖软膏。 一旦染上了丝状疣，要及早治疗。否则可以传染自己和新朋好友！！！扁平疣人类乳头瘤病毒引起的皮肤上突出的病变，这种病症青少年发病的比较的多。 发病的时候常常出在患者脸部或者是手部，表现为大小不等的扁平丘疹，轻度隆起，表面光滑，呈圆形、椭圆形或多角形，境界清楚，可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列，一般无自觉症状，部分患者自觉轻微瘙痒。 扁平疣长这样 扁平疣的危害扁平疣的危害一 　　扁平疣会影响我们的影响和外观，很多患者会变得自卑，觉得没有面子。因为扁平疣都是出现在患者身体的裸露位置，特别是钟爱于面部。 　　扁平疣的危害二 　　癌变。根据医学研究证明，只要是因为“人类乳头瘤病毒”感染而引起的疾病都有可能会出现癌变。所有的疾病当中，又以“疣状表皮发育不良”癌变几率最大，“尖锐湿疣”则为第二，而“扁平疣”的癌变率则是第三。 　　扁平疣的危害三 　　扁平疣的危害还表现在具有传染性。扁平疣会通过亲密接触传染给患者的家人或者朋友。所以，会导致身边的人都有意地在避开自己，导致隔阂。 两者具有较强的传染性。 可采取激光烧灼、液氮冷冻、手术切除 等方法切除。

1、什么情况下可以使用心得安？家长必须要知道的是，医生需要根据患儿的病情，来判断要不要口服心得安。当血管瘤范围大、体积大，或者长在了特殊的部位，比如长在了腮腺、眼部、嘴、会阴，胸部等，或者由于并不能保证外用药膏的疗效，涂药无效的时候，就需要口服心得安，才能及时控制血管瘤增长，促进血管瘤消退。2、心得安用于治疗心血管病疾病，怎么可以治疗血管瘤呢？说明书上介绍心得安的主要作用是治疗心脏病、高血压等心血管疾病，没有说明可以用于治疗婴幼儿血管瘤。但是，从2008年开始，心得安在国内外陆续开始运用于治疗血管瘤，它的疗效性和安全性已得到许多治疗中心的认可。因此，当前心得安已经成为治疗血管瘤的首选口服药物。3、心得安有哪些作用？心得安可以抑制血管瘤生长、帮助血管瘤消退。但不同人对药物反应不同，反应好的人，血管瘤会有不同程度消退（颜色淡化或体积变小）；反应差的人可能没什么变化，但如果能够控制血管瘤不再继续生长，也是表示说药物有效。4、心得安需要服用多长时间？一般口服心得安，至少需要4个月以上，用药期间要按时复查，需要由医生根据门诊复查时血管瘤的消退情况，来决定要不要停药。家长切忌自行停药或自行延长服药时间，必须按医嘱按时到门诊复查。5、服用心得安会不会产生一些副作用？任何药物都会有副作用，但不是所有的副作用都会发生，比如感冒药也就有很多副作用，但是大家还是会用它治疗感冒。心得安的副作用有：低血糖、心率减慢、高血钾等，因此给孩子吃药前，要按照医生的要求做好化验检查，检查结果合格了才能吃药。服药期间还要按时复查，每次门诊复查时，也需要再次提前做好化验。6、怎么做好检查化验？家长同意给孩子吃口服心得安后，需要签署知情同意书，还要提前做好化验。本院化验项目不全，需要回当地医院或上海儿童医学中心化验。由于有些化验项目当天不能出来，而李伟主任的专科门诊只有每周一上午，所以医生会帮您预约好下周一上午的门诊，确保你们能挂上号。届时家长只需直接到窗口挂号，按号就诊，不需要自己预约就可以挂上号，到时就可以把化验结果给医生开，便于开药。化验项目包括：血常规、空腹血糖、肝功能、肾功能、心肌酶谱、血钾，以及心电图、心动超声。7、化验结果出现异常，该怎么办？所有化验项目均需做，有异常就需要挂儿科咨询，尤其是心电图、心动超声这两项结果异常时，一定要再挂小儿心内科，找专科大夫咨询口服心得安有没有影响，家长可以在下周一就诊时，带上专科大夫的就诊意见给医生参考。同时带好孩子的出生证；体检卡；当前的身高、体重和头围等资料。

1 、适度按压注射部位10分钟，防止局部针眼渗血，减少淤青肿胀。 2 、注射后观察20分钟无任何不适症状方可离开医院。 3 、打完肉毒素后4小时到6小时内，最好不躺下，以免肉毒杆菌流散。 4、不要按摩和揉擦注射区域，以免药物过快扩散引起不适。 5、注射后4到6小时可清洗脸部，1周内尽量避免过度的表情动作，如大笑，哭闹等。 6、注射后如有头痛不适可口服对乙酰氨基酚类药物止痛。 7、局部如有出血淤青者可适当冰敷。 8、不要服用氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素，妥布霉素，奈替米星和卡那霉素等）。 9、避免注射后24小时内饮酒1 适度按压注射部位10分钟，防止局部针眼渗血，减少淤青肿胀。 10、注射肉毒素后避免吃硬壳类食物;一月内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒。 瘦脸祛纹面部年轻化瘦小腿肉毒素还可以袪疤痕、腋臭、瘦肩等多重作用！

腋臭是一个令人痛苦的社会问题，会严重影响到一个人的生活质量。治疗方式包括激光、电离子治疗、肉毒素注射等非手术方式，及手术切除皮下大汗腺，小切口皮下大汗腺修剪术，皮下抽吸或搔刮大汗腺等手术治疗。而非手术治疗存在复发几率大等缺点，侵入性手术相对手术创伤大，恢复期长，却治疗能够永久去除异味，往往成为几种清除腋臭不佳治疗时，最后的杀手锏！ 腋窝汗腺由大汗腺，小汗腺以及大小汗腺组成。小汗腺和大小汗腺在异味形成中所起的作用仍不清楚。有些研究已表明小汗腺可能通过创造有利于细菌生长的潮湿环境从而间接导致体味。在研究中，我们发现76.1%的患者治疗前存在异味和出汗的紧密联系。 1、术前注意事项；身体健康，术前停用阿司匹林、华法令等类药物，没有炎症的情况下进腋下清洁，手术前一天剃除腋毛。 2、术式过程：在腋下腋毛区域下缘，通过一个小切口（1一2cm左右）具体根情况而定，局部肿胀液麻醉，将腋毛区域真皮下的大汗腺进行分离，再彻底清除，此时腋毛毛囊会同时被清除掉，保留具有一定血运的完整皮肤，放置伤口处橡皮片引流，腋下皮肤进行打包包扎，包扎的力度要适中，就要求或者术后双手采取叉腰的姿势，并坚持三到七天，一般术后十天拆线。 3、术后注意事项：手术后双上肢制动（非常重要）保持叉腰姿势，以防止术后出血；术后第三天换药，拔出引流管，解除腋下包扎，清理后，再重新包扎。继续双上肢制动，保持叉腰姿势，术后第七天再次换药，清洁伤口，最后到术后第十天拆线。正常情况下拆线后第二天可以正常洗澡。拆线后一个星期内双上肢避免过度上举。之后就可以正常生活啦。 美好生活就从身一个小的改变开始！ 本文系邹平志医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

婴儿血管瘤主要有分为哪几种？一个是浅表的血管瘤，可能我们在皮肤表面，一眼就看到了。凸起来一块肿物，那么还有些可能在我们皮下区，那么那个我们把它叫做深部血管瘤，甚至有的时候，可能既有表面，皮肤上也有，深面也有，我们把它叫做混合型血管瘤。所以总的来说，我们把它分浅表的，深部的和混合型三种类型。 这三种类型的治疗方法，会不会不一样总的来说，治疗方法都一样的，那么都是首选，刚才说的服药。对于浅表的，我们可以考虑做激光，深面的激光反而到不了那个深度。可能有的时候，吃药如果效果不好，那我们通过把药物，注射到血管的深面的血管瘤去。这样达到一个好的效果。 这个治疗的最佳年龄，大概是多少岁血管瘤是这样的，往往是一个快速的增长期，有的孩子可能在一个星期，就出现快速增长期，有的可能在两个星期，从这个发病来说，应该是越早治疗越好，你越早，它正在迅速发展的时候，我们吃药的效果是最好的，你这个药就是针对它，增生的内皮细胞来破坏它的。所以从这个原则上，应该是一旦发生快速增长的时候，那个时候来治疗是最好的年龄。至于多大的年龄，因为每个孩子的年龄不一样，但是同时我们也考虑，因为吃药，这个药本身，心得安是治疗心脏病的一个药，它对孩子的心率也会有所影响。考虑到这样一个情况下，我们往往可能选择到二十来天，一个月，孩子稍微大一点。太小的孩子，可能有的时候不太好调整这个剂量，另外也不好观察，所以为了从有效性和安全性起见，可能我们更多考虑在二十天到一个月这个过程进行治疗，比较合适。 另外注意事项如果说是，好多妈妈说开始只是咬了一个小包，在两三天以内，一下子，本来是小红点，一下子长得这么大，一个指甲大，一个硬币这么大，有的甚至刚说的，一下子把眼睛也盖住了，嘴也盖住了，当然这个时候发展得特别快，有的可能一个小红点，最后出来想指甲和硬币那么大，这都算是一个快速生长期，像这样的一个情况下，我们就要抓紧时间。 本文系邹平志医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。