结直肠癌的发生发展是一个多阶段的漫长过程,研究发现,近95%的结直肠癌是由息肉演变而来,经历正常粘膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变的过程,一般需要5~10年的时间。这就为结直肠癌的预防提供了极有利的机会,如果能够在息肉腺瘤阶段就斩草除根,就能有效防止结直肠癌的发生。 当然,肠息肉是较为普遍的情况,并不是一定会发生癌变,也不必过于恐慌。 大约有30%的中老年人都会存在肠息肉。一般来说,直径较大的息肉存在癌变的可能性越大,具体要根据医生的检查结果而定。 如果能早发现,早期结直肠癌治疗后效果非常好,5 年生存率是 90%。等到了晚期,癌细胞会离开结肠、直肠和小肠的薄壁组织,直接进入血流,可在人体内迅速扩散。 40岁以上的人群应定期做肠镜、肛门镜检查,可以早发现息肉、早切除,避免癌变。肠镜不仅可以检查出早期肠癌,还可分辨肠息肉的性质、大小,医生可以据此直接对高危肠息肉进行同步无痛切除,部分患者仅需休息1小时左右即可自行离开,大大降低患者癌变的几率。而发现早期肠癌后,其治愈率可达90%左右。所以,建议40岁以上人群有必要做一次肠镜检查。 当然,我们很多人结肠镜检查中提示结肠或直肠息肉,取病理提示良性病变。也在镜下做了治疗,把息肉切除了。那是否就万事大吉了呢?非也,正确的做法应该是肠镜检查正常的,可3年至5年复查一次;肠镜检查有息肉的,3至6个月要复查;或择机切除;并在切除后每1-3年复查一次。如果合并大便异常,如出现便秘或者慢性腹泻或排便异常如排便不尽感、肛门坠胀感、排便堵塞感等,还是要规律的服用一些药物来改善症状。一来调理好大便,使肠道形成正常的平衡的生态环境,二来防止息肉再发。虽然目前息肉发生发展的确切病因尚不明确,但是它和大便的情况、肠道的环境有非常重要的关系。肠道的内环境就像土壤一样,不改变土壤的性质,就算把杂草割除,没过多久又会出现新的杂草。只有改变土壤的环境,也就是控制结直肠的炎症或调节肠道内环境,才让杂草不再生长,也就是息肉不再发生。这才是长久之策,而不是一味地发现一次息肉就切一次。
肛门直肠难以形容的坠胀不适、大便频、便不尽、肛门潮湿、肛门部分失禁,及肛门直肠、会阴痛为主要表现。同时可合并尿频、尿痛、尿不尽、尿等待及性功能障碍。这些常见又容易被忽视的疾病称为骶、盆内脏神经功能障碍,它是以骶、盆内脏神经功能障碍为基础而发生的综合或单一病症。这类患者往往多处求医,本病目前病因不清,更缺乏规范的诊断及治疗,临床上治疗棘手。 骶神经功能障碍也称神经源性盆内脏神经功能障碍综合征是由日本学者高野正博近年来先后提出的以肛门直肠痛、坠胀为主要表现的,骶、盆内脏神经功能障碍为基础的综合症。同时可合并大便频、便不尽、肛门潮湿、大便失禁及腹痛、腰骶部酸痛、下肢痛、会阴痛。尿频、尿不尽,尿等待及性功能障碍。而这种性功能障碍,女性主要表现为会阴疼痛不适而厌倦同房。男性主要表现为勃起无力或勃起不满意、或早泄所导致的性欲下降,甚至性冷淡。从解剖学上看,骶神经丛由第4、5腰神经、1-5骶神经及尾神经组成分:皮神经:股后皮神经;臀下皮神经。肌支:臀上神经;臀下神经;闭孔内肌神经;梨状肌神经;肛提肌神经;尾骨肌神经;肛门外括约肌神经;上孖肌神经;下孖肌神经;股方肌神经。混合神经:坐骨神经;阴部神经;盆内脏神经。 来自于第2~4 骶神经组成的阴部神经一直延伸到肛门括约肌。第2~4 骶神经的副交感神经节前纤维组成骨盆内脏神经从直肠一直延伸到膀胱,共同支配骨盆内的各个脏器骶、骨盆内脏器功能障碍,可引起肛门直肠坠痛、肛门失禁、排粪障碍 、腰腿不适及性功能障碍。