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宝宝咳嗽怎么办
咳嗽是宝宝常见的临床表现，也是家长经常遇到的问题，家长即不能因为紧张孩子而慌乱不安，但也需要谨慎观察患儿防止因疏于观察而延误患儿病情，今天我们就讲讲咳嗽的原因、治疗、护理。让宝宝家长们对咳嗽有个正确认识，知道什么情况下的咳嗽需要及时就诊。 首先先了解宝宝为什么会咳嗽，咳嗽是身体的保护性防御反应，是对气管、支气管受到的机械刺激、炎症、化学刺激做出的反应。咳嗽有利的一面可以阻止异物吸入、防止支气管分泌物的集聚、清除分泌物、有利于炎症的控制。不利影响：影响宝宝睡眠休息、消耗体力，导致烦躁不安、呕吐。严重者小婴儿咳嗽厉害引起呕吐，可以导致误吸窒息。 咳嗽根据病程分为三类：急性，小于两周，常见的呼吸道感染，迁延性2-4周，某些呼吸道感染（例如支原体感染）、鼻窦炎、哮喘，慢性大于4周，病因复杂 引起咳嗽的常见疾病有哪些？ 第一呼吸道感染引起的，根据病原分：细菌、病毒、支原体、衣原体、噬肺军团菌等感染，常见的感染：上呼吸道感染即俗称感冒，扁桃体炎，急性喉炎，气管炎、支气管炎、肺炎，毛细支气管炎，不常见的有百日咳杆菌感染的百日咳、结核杆菌感染的肺结核。 上感咳嗽，轻咳 干咳，伴流涕、鼻塞、打喷嚏，发热或者不热，3-5天就好，上感主要是鼻粘膜及咽部发炎，保持空气湿润，注意休息、多喝水，一般服用中成药等治疗就可以治愈。如果3-5天咳嗽不减轻反而加重，就得及时就诊。 急性喉炎：犬吠样咳嗽，空空样咳嗽，声音嘶哑，哭时喉鸣，夜间重，可伴有发热，重者可导致喉梗阻，表现为吸气样呼吸困难。轻者做布地奈德雾化配合口服消炎药物，重者可静脉应用抗生素和糖皮质激素。喉炎是急症，应去医院就诊。 毛细支气管炎：喘憋性肺炎，发病年龄小于2岁，1岁以内高发年龄，2-6月发病高峰年龄，冬春季节发病，病毒、细菌、支原体感染均可引起，50%为呼吸道合胞病毒 病初表现为上呼吸道感染的症状，咳嗽、流涕、鼻塞，低至中度发热，高热不常见，1-2天病情迅速进展，阵发性咳嗽伴喘息，鼻翼煽动，胸璧吸气性凹陷（三凹征阳性），烦躁不安、进奶差，肺部可闻及哮鸣音，似哨子。严重者出现紫绀、呼吸困难，单纯咳喘，进奶精神好，无烦躁不安，轻症给予抗病毒治疗及布地奈德、特布他林、异丙托溴铵雾化。紫绀、呼吸困难，烦躁不安、进奶差说明病情中重症需要住院治疗。 肺炎，没有年龄限制，相对来说5岁以下容易患肺炎，刚入幼儿园的宝宝、抵抗力弱的宝宝，小儿肺炎初期症状和感冒一样，感冒也可以发展为肺炎，咳嗽特点阵发性咳嗽，有痰，夜间白天都咳嗽，积极控制感染，雾化止咳祛痰。 百日咳：是一种具有高度传染性的呼吸道感染疾病，由于随着年龄增长接种疫苗产生的体内抗体减少，孕妇给胎儿的抗体少，小婴儿对百日咳鲍特菌的抵抗力差导致6个月以下的婴儿发病率高。其特点为阵发性痉挛性咳嗽，夜间重，吸气样鸡鸣样回音，病程6-12周，小婴儿可合并肺炎、呼吸暂停。百日咳治疗首选大环内酯类药物，红霉素7-14天为一疗程，阿奇霉素5天一疗程，罗红霉素7-10天为一疗程，克拉霉素7天为一疗程，一般治疗一疗程；一般治疗呼吸道隔离至有效抗生素治疗5天，没有进行抗生素治疗隔离至起病后21天，保持室内空气流通及环境安静舒适，避免刺激患儿咳嗽，粘液粘稠可雾化吸入及吸痰护理，进食易消化的食物。必要时用镇静剂，异丙嗪，对症治疗，糖皮质激素、支气管扩张剂，抗组胺药物录雷他定、西替利嗪，白三烯受体拮抗剂顺尔宁。 第二 咳嗽变异性哮喘、干咳，夜间和或清晨发作，运动遇冷咳嗽加重，过敏史（湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎）、家族史(父母、兄妹、祖父母，过敏原检测阳性（点刺试验、特异性IGE），无感染征象或者抗生素治疗无效，肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性，支气管舒张诊断性治疗咳嗽明显缓解，咳嗽大于4周除外其他疾病。治疗吸入糖皮质激素，支气管扩张剂，白三烯受体拮抗剂、抗组胺药物，回避过敏原。 上气道咳嗽综合征：鼻后滴综合征，慢性扁桃体炎、咽炎、鼻炎、鼻窦炎、腺样体增生，清嗓子、流清涕，揉眼睛。 呼吸道被感染后咳嗽明确的呼吸道被感染史，刺激性干咳，少许白色黏痰，胸片无异常，自限性，大于8周就得考虑别的病。 胃食管反流：特点是夜间咳嗽明显，进食后咳嗽。小婴儿进奶后竖起来，大孩子进食固体食物。 支气管异物：有异物呛入史，表现为剧烈呛咳，咳嗽、气喘，青紫，急诊处理，鼓励宝宝咳嗽，通过咳嗽将吸入物咳出。异物呛入史很重要，但是5岁以下的孩子不会描述，没有家长看护时更容易异物呛，当异物长期存在肺内，引起反复肺部感染、反复喘息、慢性咳嗽，胸片CT确诊。 孩子咳嗽了，应该马上带孩子看医生吗？怎么区分咳嗽咳嗽程度轻重，白天偶尔一两声咳嗽，无发热，孩子精神好，无呕吐，夜间不咳嗽，病程短，这种咳嗽不要马上就诊，咳嗽伴有高热、喘息、精神差，咳嗽影响睡眠，咳后呕吐，这样咳嗽程度就比较重，应去医院就诊。 (一) 需要及时就医的咳嗽 1. 孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。 2.、犬吠样咳嗽、声音嘶哑并伴有呼吸困难，需立即送医院紧急处理。 3. 3个月以下的婴儿阵发性咳嗽，进奶差，应去医院就诊。 4咳嗽伴喘息、患儿脸色发紫或者苍白，呼吸增快、加上吸气时胸壁下部凹陷，鼻翼煽动，也应及时送医院救治。 宝宝咳嗽家长怎么在家里怎么护理 一般护理：保持室内空气流通，保持适宜的温湿度。饮食清淡，多饮水，吃营养丰富易于消化的食物。不吃太甜太咸的食物。保持环境安静。 咳嗽是保护性的反射，通常我们不主张镇咳，但是出现咳嗽频繁导致患儿烦躁不安，影响睡眠的，宝宝入睡时咳个不停，可将其头部上半身抬高，咳嗽症状会有所缓解。头部及上半身抬高对大部分由感染而引起的咳嗽是有帮助的，因为平躺时，宝宝鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面，引起喉咙搔痒，致使咳嗽在夜间加剧，而抬高头部可减少鼻分泌物向后引流。经常调换睡的位置，最好是左右侧轮换着睡，有利于呼吸道分泌物的排出。小宝宝不像咱大人能咳出痰液，宝宝咳嗽咳嗽就不痰咳到嗓子，再咽到消化道排出了，咳嗽可以做雾化减轻气道高反应性，扩张支气管，稀释痰液，宝宝咳嗽可以拍背，空心掌，在宝宝背后，带有一定的力量，从下朝上拍，利于痰液排出。 咳嗽的宝宝喂奶后不要马上躺下睡觉，防止咳嗽引起宝宝吐奶和呛奶、如果出现呛奶时，应头低脚高位，轻拍背部，鼓励宝宝咳嗽，通过咳嗽将吸入物误吸。 宝宝哭闹时玩耍时不要进食，避免呛入食物。 本文系颜萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
