王新珍医生的科普号

脐带绕颈是临近分娩时的常见情况，一般认为与脐带过长和胎动过频有关。脐带缠绕的程度不是很严重的话，胎宝宝通过自身的运动技能自己绕出来，准妈妈也不必过于担心，定期监测胎宝宝的状况即可。脐带正常长度为30-100cm，平均长55cm。脐带短于30cm者称为脐带过短与宝宝好动有关脐带绕颈是分娩胎宝宝是常见的情况，一般认为这与脐带过长和胎动过频繁有关。绕颈周数与胎宝宝的胎动活跃度大多无直接关系。脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者称为脐带缠绕。90%为脐带绕颈，其中绕颈1周者居多，占分娩总数的20%左右。脐带缠绕的原因发生与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等因素有关。脐带绕颈对胎儿影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关。脐带绕颈并非剖宫产指征，脐带绕颈的孕妇可阴道试产，但需严密监护，若出现脐带缠绕后相对变短的脐带阻碍胎先露下降，使产程停滞，或缠绕周数多、过紧使脐带受牵拉出现胎心异常胎儿窘迫等情况需剖宫产终止妊娠。通过B超检查可在产前看到胎宝宝是否有脐带绕颈，有时腹部还可听到较明显的脐带杂音。此时准妈妈更需要勤听胎心，注意胎动，以便及时采取措施。一般脐带绕颈1~2周较为常见，脐带绕颈3周以上或缠绕胎宝宝躯干、肢体的则比较少见。胎宝宝能自己绕出来吗当脐带缠绕胎宝宝，而且缠绕较紧、胎宝宝感到不适时，他会向周围运动，寻找舒适的位置，左动动，右动动。当胎宝宝转回来时，脐带缠绕自然就解除了，胎宝宝就会舒服地休息一会。当然，如果脐带绕颈圈数较多，胎宝宝自己绕出来的机会就会少一些。脐带绕颈怎么办当准妈妈在检查中一旦得知胎宝宝脐带绕颈都会很紧张，不知道该怎么办。其实不要过于担心，脐带绕颈是检查中经常发生的现象。准妈妈要放宽心，回家以后首先要学会数胎动。保持睡眠左侧卧位。在家中可以每天2次使用家用胎心仪，定期检查胎宝宝情况，发现问题及时就诊。脐带绕颈能顺产吗脐带绕颈1周能顺产吗？脐带绕颈2周呢？如果胎宝宝是脐带绕颈，准妈妈可能会担心自己顺产时会出现危险，而不得不剖宫产。事实上，胎宝宝在分娩时脐带绕颈是很平常的事，发生率约占1/4。分娩中，若脐带绕颈不紧并有足够长度，则不需剖宫产。绕颈数多且紧，脐带相对过短，抬头不下降或胎心明显异常，才要考虑剖宫产。想了解更多内容，长按二维码关注“王凌为您”即可查看哦！号主介绍王凌，女，医学博士，副研究员，硕士生导师。擅长中西医结合治疗自然流产、不孕症、月经失调、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、子宫内膜异位症等。门诊时间黄浦院区：周二全天杨浦院区：周四全天本文系王凌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

经常有女性朋友问我痛经怎么办，也有男性朋友因不忍看女朋友经期痛苦而向我讨教的。说得多了，觉得不如写下来，让更多的人能够看到，若是觉得有用可以参考一下——痛经是女性的常见病症。据统计，约有30～40%的育龄女性在经期内常有下腹或腰底部疼痛等现象。痛经分为原发性痛经和继发性痛经。继发性痛经指的是由某些疾病引发的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫颈管狭窄、盆腔炎等。若排除继发性原因，则为原发性痛经，即无特殊病因的痛经。绝大多数痛经为原发性痛经，主要发生机制为子宫内膜合成前列腺素增多。前列腺素能增强痛觉感觉器对致痛物质的敏感性，放大炎性疼痛作用，同时前列腺素本身也有致痛作用。前列腺素的增加，还可引起胃肠系统、泌尿系统、心血管系统的平滑肌的异常收缩，从而引发恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、尿频等，严重时会让人脸色发白、出冷汗、全身无力、四肢厥冷，甚至引起心血管系统的不良症状。还有，长期的痛经还可影响心理健康，比如烦躁、易怒、抑郁、思想不集中等。那如何应对痛经呢？第一，在思想上，对痛经有个基本而客观的认识。若能认识到大部分育龄女性都承受痛经之苦，而且绝大多数都是原发性的而非有严重的疾病之忧，就可以大大减轻思想负担，减轻经前紧张和经期紧张。紧张的情绪本身就会引起前列腺素的产生，加重疼痛的感觉。第二，条理生活、饮食和保健，预防痛经。1生活：避免精神过度紧张及寒冷刺激（例如不要对着空调吹），尽量少用冷水，注意经期的保暖，穿衣服不仅要暖和，尽量宽松些，不要把腹部勒得太紧。2饮食：经期不吃生、冷、过度刺激性的食物（如酸、辣、浓咖啡、浓茶），要多饮水，尤其是晨起饮水。注意经期的卫生，禁止性生活和游泳，不参加剧烈运动等。3保健：了解月经生理，注意经期保健，生活中树立健康快乐的人生观，减少焦虑和抑郁，平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠，多参加适宜的体育运动，如散步、慢跑、跳舞、健身操等，以增强体质。运动能降低交感神经张力，松弛平滑肌，增加子宫供血量和血流速度，有利于子宫代谢产物的排泄，缓解痛经。另外，吸烟也容易影响血管的收缩，所以要注意控制。第三，痛经时，采取一些小技巧减轻疼痛。1热饮：疼痛时，喝些热的红糖水、热牛奶，热饮可以舒张血管，对抗前列腺素的收缩血管作用。2腹部温敷：热水袋温敷腹部或按摩腹部，适当走动等促进经血排出。3减痛保健操：如腹部俯卧在沙发背上或者凳子上，深呼吸，然后做四肢伸展动作，以及游泳动作等。4巧用梳子：将十指指腹对着梳齿，轻轻前后摩擦按摩。第四，根据个人实际情况选用合适的药物控制疼痛。1前列腺素合成酶抑制剂：该类药物能抑制前列腺素合成，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的目的。由于效果显著（有效率60%～90%）、服用简单（经期用药1～3天），自上世纪70年代起已广泛应用于原发性痛经的治疗。该类药物的副作用有消化道反应和中枢神经系统症状，极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害。一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3天，因为前列腺素在经期初的48h释放量最多，早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。如果不是在前48h连续给药，而是痛时临时给药，难以达到止痛效果。常用该类药物:消炎痛（去痛片）25mg，每日3次;甲灭酸250mg，每日4次;布罗芬400mg，每日3次;炎痛喜康20mg，每日1次;奈普生200mg，每日2次;双氯酚酸25mg，每日3次。2钙离子通道阻滞剂：该类药物干扰钙离子透过细胞膜，并阻止钙离子由细胞内库存中释出从而松弛平滑肌，解除子宫痉挛性收缩，扩张血管，改善子宫供血，故能治疗痛经。心痛定20～40mg，给药10～30min子宫收缩减弱或消失，肌肉收缩的振幅、频率、持续时间均下降，基础张力减少，同时疼痛减轻，药效持续5h，无副作用。3 解痉镇静剂：常选用阿司匹林类、阿托品、654-2、氯丙嗪等，痛经出现时开始使用，可取得较好的止痛效果。但是时间久了容易出现药物耐受，降低药效。4口服避孕药：口服避孕药可抑制卵巢排卵，抑制子宫内膜生长，降低月经时血中前列腺素水平，抑制子宫活动。口服短效避孕药治疗原发性痛经效果好（有效率90%）。给药方法:月经周期第5天开始，每日1片共服22天，特别适用于同时需要避孕的痛经妇女。目前应用较多者为去痛片、阿司匹林和口福避孕药。此外，还有一些人可以通过淋浴、做瑜珈、服用活血化淤的中药等收到很好的效果。总之，每个人应该根据自己的特点和对各种方法的反应，来确定适合自己的应对方法。原文见本人博客——http://blog.sina.com.cn/s/blog_4c5a3a780100c9h2.html本文系章蓉娅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

门诊经常遇到病人忧心忡忡地哭诉：医生，我宫颈糜烂了，要得宫颈癌了！怎么办？医生，我还这么年轻，我还没吃遍美食，我还没周游世界…我不要得癌症！哭的那叫一个梨花带雨！ 小胖妹医生我内心的怜香惜玉之情瞬间就膨胀了：莫急！待我详细地跟你聊个天，谈个人生！ 首先我们得知道宫颈是个啥！就是你滚床单时跟亲爱的亲密触碰的地方！（请抱着学术的眼光来学习，OK？） 一、宫颈糜烂宫颈外口为鳞状上皮覆盖，而宫颈管内为柱状上皮覆盖，它们交接形成鳞-柱状交接部。青春期后，在雌激素作用下，宫颈发育增大，鳞-柱状交接部外移，称为柱状上皮异位，肉眼似糜烂，就是传说中的“宫颈糜烂”！就像你长大啦，荷尔蒙分泌，痘痘们挣脱你的掌控脱颖而出！没事！它们只会让你心里不爽，并不会让你得癌症！ 二、宫颈癌近年来发现宫颈癌与HPV（人乳头瘤病毒）感染密切相关！最容易引起宫颈癌的就是16、18、52型这三个小贱毒！嘿嘿嘿的时候穿上小雨衣可以很大程度地保护小宫颈不被小贱毒缠上！ 讲到这里小胖妹医生要放大招啦！ 注意看！注意看！注意看！ 告诉大家什么叫宫颈检查的三阶梯！ 1、宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒检查（HPV）：妇科检查时同时取样，小刷子在宫颈鳞-柱交接部刷刷刷，然后送化验！ 2、阴道镜检查：当1出现异常的时候很不幸需要知道2的内容了！用一个类似放大镜的仪器去看赤裸裸的小宫颈！ 3、宫颈活检：当2看到宫颈疑似病变部位时下刀割走坏东西拿去病理检查！ 从宫颈感染到HPV到真正发生癌症需要很长一段时间！因此及时发现细胞学及HPV异常能很大程度减少宫颈癌的发生！ 最后，请跟着小胖妹医生来呐喊：体检很重要！体检很重要！体检很重要！ 本文系陈琼医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

术前须知：1. 手术一般安排在月经干净后的7天内，日期由手术医师根据患者的具体情况安排，并提前给予患者术日的预约号。2. 如出现特殊情况：月经提前、月经未净或因个人因素无法如约手术，需与医师说明，另行预约安排。3. 患者如因阴道炎等疾病影响手术，需要进行术前临床干预，请严格遵医嘱用药。4. 术前24小时内，请禁止性生活、阴道上药、阴道冲洗等。5. 手术前后无需空腹，请患者正常进食。患者手术需家属陪同。6. 术前请患者排空膀胱。7. 手术过程约5-10分钟，无明显痛苦。8. 术中如出现特殊情况，患者需配合医护人员完成治疗和观察，医护人员会及时向家属交待病情。9. 术后在诊室外休息30分钟，无不适可与家属自行离去。术后须知：1. 术后一个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗等。2. 术后一个月内避免运动、健身、提重物、骑自行车，避免过重体力劳动、长时间站立或行走、长途旅行等。3. 术后严格按医嘱用药。妊娠期患者一般不用药，特殊情况遵医嘱。4. 术后饮食无特殊，无忌口。可适当多吃些新鲜蔬菜水果。5. 术后可能出现的不适症状有：腰腹酸胀、下坠感、乏力等，一般无需特殊处理，可自行消退。6. 术后第一周会出现阴道排液，第二周因宫颈创面脱痂开始出现阴道出血，少于月经量，持续7-10天。如出血超过月经量需返院就诊，上午到妇科门诊找手术医师，其余时间看妇科急诊。7. 少数患者可能出现低热（体温≤37.5℃），无需特殊处理。如体温>37.5℃，需及时返院就诊。8. 术后一周，可挂预约号复诊：告知病理结果，评估疗效及下一步诊疗计划。9. 术后一个月，可挂预约号再次复诊：检查手术创面情况，告知未来随访计划。本文系陈飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、术前请搞好个人卫生，如洗头，冲凉，剪指甲，檫去指甲油，特别注意脐部、腹部及外阴的清洁。术前至少一周停用抗凝药物，如阿司匹林等。 2、术前一天应以清淡、易消化半流饮食，以粥为主，或者按照医务人员的要求。切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气，术前晚进行清洁灌肠；术前晚12点之后空腹，手术当天不能进食及饮水，直至进入手术室，进入手术室前请按需要排尿。 3、不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室，衣服口袋不能有任何物品。 4、要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。 5、术后6小时内不能饮食喝水，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。 6、因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩患者的腰部和腿部，每1－2小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。7、术后应尽早活动（床上翻身－活动四肢－坐起－离床活动）。活动时应量力而行，注意避免镇痛泵，尿管或引流管脱出。 8、请多进行深呼吸，建议：每小时5-10次；勤咳嗽，咳嗽时请捂住腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。9、术后第一日输液完毕后拔除尿管，特殊情况可暂不拔除，鼓励患者下床活动。 10、术后6小时即可让进半流饮食，如粥、面条等。不要给患者甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料，不能服用萝卜汤、排骨汤等饮食。 11、一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。本文系金巧凤医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

青春期是一个美好的时光，而一部分青春期的女性被每次月经的大量或长时间出血所困扰，甚至造成贫血，出现头晕、乏力，甚至晕厥的症状。女性一次正常的月经量通常为30~80ml,超过80ml则成为异常子宫出血，青春期的异常子宫出血较为常见。青春期时第二性征开始发育。生殖系统不断发育，女孩子迎来了第一次月经，即初潮。而在青春期女性初潮过后需要1.5~6年时间（平均4.2年）建立稳定的月经周期性调节机制。由于这个时期卵巢功能及排卵机制还没有完善，并且青春期少女正处于生理和心理的急剧变化期，情绪多变、感情脆弱，发育不健全的机体调节机制更容易受到内、外环境的多因素影响，导致排卵障碍，从而导致青春期功能性出血。最常见的症状为：1.月经周期紊乱；2.经期长短与出血量多少不一致。出血量少者仅为点滴出血，出血量多、时间长可能继发贫血，可有头晕、食欲不振、心悸、多梦、失眠等症状。若大量出血，甚至导致休克。另外出血期间一般没有腹痛或其他不适。青春期出现月经异常，特别是大量出血时应及时到医院就诊。应通过医生询问出血情况、年龄、月经情况、是否服用药物等相关基本情况。进行相关检查。1.有性生活的人应进行尿妊娠试验排除妊娠及妊娠相关疾病。2.凝血功能检查排除凝血及出血功能障碍性疾病。3.盆腔超声检查可了解子宫情况，明确有无宫腔内占位性病变及其他生殖道器质性病变。4.考虑内膜病变可能者必要时进行刮宫诊断。5.基础体温测定可以有助于判断有无排卵。6.血常规检查确定有无贫血情况等。青春期功能性出血的治疗主要是以止血、调整周期为主。由于长时、大量出血易导致贫血，甚至休克，所以首要就是止血治疗，一般在8小时以内见效。采用口服避孕药常常有效。对于急性大量出血病人，可使用单纯雌激素修复子宫内膜。另外还有单纯孕激素治疗，有性生活的女性必要时可以用刮宫术止血。辅助止血的药物还有抗纤溶药物和促凝药物、雄激素等。如果贫血严重，应该补充铁剂、叶酸，严重贫血者需要输注新鲜血，补充凝血因子纠正凝血功能等，同时因为长期的出血，给细菌、病毒侵袭造成可乘之机，从而容易继发盆腔感染，引起腹痛、分泌物异常等表现，需要预防感染。在应用性激素血止后，要调整月经周期，恢复正常的内分泌功能，以建立正常月经周期。青春期雌激素较低的患者可以使用雌、孕激素序贯治疗，即为周期按顺序服用雌、孕激素，模拟月经周期中卵巢分泌的内分泌变化，使子宫内膜发生相应变化。一般连续3个周期为一个疗程。另外也可采用孕激素后半周期治疗。青春期异常子宫出血是青春期少女的常见病，多发病，少女要正确认识青春期发育过程，了解月经是怎么回事，哪些因素会引起月经异常。安排好学习和生活，注意劳逸结合，锻炼身体，增强体质。要保证足够的营养（蛋白质、维生素、铁）的摄入，避免生冷饮食。另外月经期间要保持外阴清洁，勤换内裤及月经垫等月经用品，但应避免盆浴。简单而长情的告白：王凌为您从青春期到更年期女人的一生会遇到很多妇科方面的问题，从青春期的月经不调，生育期的不孕不育，到绝经期的更年期综合征，以及更年期以后的种种麻烦……一个好的妇科医生应该了解您的疾病、更了解您。想了解更多内容，长按二维码关注“王凌为您”即可查看哦！号主介绍王凌，女，医学博士，副研究员，硕士生导师。擅长中西医结合治疗自然流产、不孕症、月经失调、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、子宫内膜异位症等。门诊时间黄浦院区：周二全天杨浦院区：周四全天本文系王凌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

月经周期与基础体温女性月经周期以月经见红第一天为周期的开始，周期的长短因人而异，约为21-35天不等，平均约为28天，其中又以排卵日为分隔，分为排卵前的卵泡期，与排卵后的黄体期。卵泡期长短不一定，但黄体期固定约为14天上下两天。排卵后次日，因卵巢形成黄体，分泌孕激素会使体温上升摄氏0.3-0.5度左右，而使体温呈现高低两相变化。高温期约持续12-16天（平均14天）。基础体温监测方法人体在较长时间（6小时）的睡眠后醒来，尚未进行任何活动之前所测量到的体温称之为基础体温。将每日测得的基础体温画成曲线趋，即为基础体温曲线图。1、买一支基础体温计。基础体温计与一般体温计不同，它的刻度较密，一般以摄氏36.7度(刻度24)为高低温的分界。 (36度--刻度10；38度--刻度50)。 2、将基础体温计于睡前放在枕边可随手拿到之处，于次日睡醒，尚未起床活动时，放在舌下测量三分钟，并记录在基础体温表上。 3、早晨量记体温有困难者，可在每天某一固定时间量，切记事前半小时不可激烈运动或饮用冷热食品。4、月经来潮和同房日须附加记号标示，遇有发烧饮酒过度晚睡晚起等会影响体温的状况，亦应特别注记说明。基础体温曲线图横轴坐标表示日期和月经周期日以及同房日，每一小格为1天。从月经来潮的第1天开始，将每天所测量到的基础体温度数用小点画在相应的体温记录单的格子中，一直到下次月经来潮的前1天为止，最后将各个小点用直线按顺序连接起来，就成为1个月经周期的基础体温曲线图。 如遇有感冒、发热、腹泻、失眠、饮酒、使用电热毯等情况，往往容易影响基础体温，应在基础体温曲线图的下面备注加以说明。如何利用基础体温计划孕事？基础体温测量的时间最好是是每天早上五点到九点之间，体温表现并不会受夜里起床如厕或走动等影响。上夜班的女性朋友，可以在充足睡眠4-6小时后进行测量；当体温开始升高时想要宝宝的亲们可以安排同房了，如果体温持续升高超过三天，提示已经排卵，当天晚上(即第三天)再一次同房；两次间隔二十四小时以上的性生活，有助于提高受孕的机率。万一体温上下波动，等隔日早上再度测量。若体温上升了，就当天早上再房事一次，根据体温升高的模式主动安排有效的性生活，可以轻松地帮忙一些工作忙碌的年轻夫妻有计划的安排受孕时间。本文系金鸿雁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。