(复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科主任、教授、博士生导师) 冬春转折之际,气温咋暖还寒时,是咽喉疾病的高发时期。因出现声音嘶哑来耳鼻咽喉科门诊就诊的患者不在少数。声音嘶哑往往遭到患者的忽视,总以为伤风感冒引起,服用一些“消炎”药物即可;殊不知,声音嘶哑病因繁多,除了急慢性炎症引起声音嘶哑外,还有器质性病变,如声带息肉、声带白斑、声带小结、喉部良恶性肿瘤,常常因为患者的忽视而耽误了疾病治疗的最佳时期。因此,不明原因的声音嘶哑2周或以上,应及时到耳鼻咽喉门诊检查,特别是有长期吸烟、饮酒的患者。 朱先生就因一次感冒后出现了声音嘶哑,没有太在意,于是一直口服感冒药治疗。如此反复3个多月过去了,不见好转。朱先生的声音嘶哑症状越来越明显,于是到耳鼻咽喉科门诊做了电子喉镜检查,发现他的声带增厚且有白斑附着。门诊医生建议朱先生行手术治疗。近日,华东医院耳鼻咽喉头颈外科章如新教授为朱先生做了喉激光手术。章教授钳取部分右侧声带上的白色肿块送病理检查,随后在显微镜下利用高精度超脉冲CO2激光完整切除了白斑病变。手术后朱先生很快痊愈,恢复了洪亮的声音。手术后的病理诊断为“声带白斑”。 声带白斑是引起声音嘶哑的疾病之一。声带白斑到底是什么?许多人并不了解。声带白斑顾名思义是声带表面上生长出白色的斑块。确诊声带白斑需要病理检查。声带白斑的病理表现为声带上皮片状角化增生的病变,是细胞发生变异的一种改变。声带白斑被认为是一种癌前病变,与吸烟、用声不当、慢性喉炎、空气中有害物质的刺激及维生素A缺乏有关。部分病例有发展成为癌变的可能,癌变率在20%~35%。因此,一旦检查发现有“声带白斑”的存在,切莫掉以轻心,需要尽早积极治疗。 章教授认为,中医中药治疗声带白斑有独到之处。中医认为声带白斑多因肺脾失调,内生痰浊,凝结咽喉,瘀滞增生,痰浊久郁结于喉部所致;因此,可以用化痰散结,补脾益肺的中药进行治疗。经规范治疗后,一部分声带白斑可完全消退;还有部分白斑的范围明显缩小,为进一步的手术治疗创造了良好条件。声带白斑手术需在显微镜下进行“声带剥皮术”,就是将声带的黏膜层完全剥离,予以切除。此外还有冷冻术,电烙术等。我们知道,声带是发声的重要器官,声带的解剖结构很精细,因此,声带手术要求很精细。声带白斑病变局限在声带上皮层,显微镜下能清楚区分声带的结构,结合高精度超脉冲CO2激光快速、有效的切割及汽化等模式,准确将病变部位切除并汽化消除,且保证声带的正常结构不受到损伤;患者创伤小,术后愈合快,发音功能得到保护。声带白斑手术后需要定期随访。 引起声音嘶哑的病因很多,除了急慢性喉炎、声带小结、声带息肉、任克水肿、声带白斑外,还有喉部的良性及恶性肿瘤。喉部良性肿瘤常见的有乳头状瘤和血管瘤,喉癌则是喉部最多见的恶性肿瘤。喉癌引起的声音嘶哑程度与肿瘤生长部位和范围有关;疾病早期,患者往往没有其它症状,只有声音嘶哑表现,但随着肿瘤的生长,声音嘶哑症状会逐渐加重,出现发音费力,严重者伴有呛咳、甚至呼吸困难、窒息可能。早期喉癌可以利用高精度超脉冲CO2激光进行切除,手术的创伤下,手术后愈合快,对患者的生活质量影响较小,治愈率高。但临床医生却发现很多喉癌患者早期声音嘶哑没有引起重视,直到出现晚期并发症才到医院看病,因此错失了早期最佳的治疗时机。 声音嘶哑是一种临床症状,有很多疾病可以引起声音嘶哑;因此声音嘶哑容不得轻视。早期明确声音嘶哑的病因、早期治疗非常重要。为了预防喉部疾病引起声音嘶哑,我们在日常生活中需要做到:①戒烟、戒酒非常重要;②生活作息规律,劳逸结合;不要熬夜或过度劳累;③注意锻炼身体,增强体质;④少吃刺激性食物;⑤掌握正确的发音方式;⑥一旦出现声音嘶哑又暂时未明确病因,需定期到耳鼻咽喉科门诊检查及治疗。
江苏省第二中医院耳鼻喉科,历来秉承“发挥中医特色,中西医并重全面发展”的理念。 中医方面,注重中医学术思想传承和中医传统技术挖掘,经过科室同仁的不断努力,干氏耳鼻咽喉科经验在我科得到了进一步继承和发展,如:五诊学说、温阳法治疗过敏性鼻炎、耳鼻喉科脾胃学说等。目前,国医大师干祖望教授之女:干千教授,及干老真传弟子陈国丰教授,更是对我科进行直接指导,并参与日常诊疗活动。 西医方面: 我科在以鼻内镜外科技术为重点、喉内镜、耳内镜外科及头颈肿瘤外科等多领域共同发展的学科布局思想指导下,引进了耳鼻咽喉手术所需的全高清鼻科、耳科及咽喉科内镜手术系统、动力系统、医用双极电凝仪及相关手术操作器械等,中心成立以来,运用相关设备开展的鼻窦炎、鼻息肉、经鼻泪囊鼻腔造孔、鼻中隔偏曲及各类鼻腔鼻窦肿瘤外科手术,声带息肉、声带囊肿、鼾症(OSAHS)、早期声带癌等咽喉部各种良恶性肿瘤的微创手术,外耳道病变、各型中耳炎、鼓室成形、乳突根治等耳部炎性疾病的相关内镜手术,均取得令患者满意的效果,更以微创、高效、精准的医疗技术服务赢得的广大病患的良好口碑。 同时我科积极传承中医悠久历史,弘扬中医文化,充分发挥中医特色,使我科在耳鼻喉科治疗学上具有了明显的优势。中医药治疗过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咳嗽、慢性咽喉炎、嗓音病、神经性耳聋、耳鸣等方面都取得了较好的疗效。科室开发的“系列茶饮”、“通窍鼻炎枕”等不仅疗效显著,更因其“简、便、验、廉”的优点,深受患者好评。
炙甘草,温补中气,凡脉虚大而润,或微小而润皆宜。若脉枯细与阴虚诸证慎用,脉实有力者忌用。 党参,补中气补津液,性平,如有卫气束闭外感服之,水饮病不可服,因其生津助水,凡补土之药,皆能补中。 黄芪,大补卫气之阳,肺虚忌用,肺气主降,黄芪性升。 枳实性寒,下气猛烈,虚家忌用。厚朴性热,最能下气,最伤阴液,最伤元气,慎用。 桃仁性温,最攻瘀血,较红花平和。益母草散血力大,脉虚慎用。 木香,香附皆温调木气之品,木香最助疏泄,伤阴液,只宜轻用。 蝉蜕破肺,小儿忌用。 五味子大补肾阳,性较刚烈,善通少腹之滞,肺病忌用。 柏子仁,清心降火,滋肝润肾,和平妙品。远志极伤胸部津液,初学莫用。
有过敏体质的准妈妈,在孕期如果能做到以下措施,可能会在很大程度上降低宝宝过敏体质的概率。 1,孕妈在以前日常生活中遇到一些容易过敏,或者疑似过敏的食物,在孕期,最好禁食之类食物,尽量选择没有过敏风险的食物。孕期最好不要食用容易过敏的海产品:如鱼、虾、蟹、贝壳类食物。2,孕期一旦进食某些食物后,出现过敏反应:如皮肤瘙痒,腹泻,鼻炎,哮喘等,应立即就医,在过敏诊断明确后,应遵医嘱立即停止食用相关食物。3,孕期第四个月,因遵循膳食平衡营养的原则,调整调整饮食结构,尽量避免食用长引发过敏的食物,如牛奶、橘子、草莓、芒果、腰果、花生、芝麻等等,以减少胎儿过敏概率。4,产后,如无特殊情况,最好以母乳喂养为主,母乳不但对宝宝健康成长十分有利,更能在一定程度上避免婴幼儿过敏的发生。5,本身有过敏体质的孕妈,在怀孕期间和产后,千万不要随意用药,要在医生指导下用药。但如果患有哮喘的孕妈,在孕期则要积极治疗,防止病情加重影响胎儿。6,在日常生活的,要注意环境的清洁卫生,远离过敏源和过敏因素,并报着一颗积极乐观的心态,迎接小生命的的诞生。本文系杨祁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
慢性咽炎患者在药物干预的同时,更需要加强自我调护。在日常生活中需要注意以下几点。 (1)保持心情舒畅和情绪稳定,避免情绪焦虑紧张等,合理安排生活和工作,注意劳逸结合,过有规律的生活。(2)注意饮食调节,忌食辛辣刺激食物,如浓茶、咖啡、饮料、油炸食品、炒货等等。忌食生冷或过烫食物,戒除烟酒,多饮水。(3)加强锻炼,增强体质,提高自身机体抵抗力,注意口腔鼻腔清洁卫生。(4)合理用嗓,科学用嗓,避免大声喊叫,尽量避免长时间讲话,如无法避免,讲话后不可喝冰水或者吃冷饮。(5)定期复查,注意病情变化,若病情变化或发展,应及时就医,以免贻误病情。本文系杨祁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。