心绞痛发病突然,难以治愈,一旦患上将长期困扰着患者的正常生活,因此需要及时治疗。药物疗法是治疗心绞痛的常见疗法之一,可降低疾病发生的危险性。总而言之,患者必须尽快正确、合理地用药,对防治心绞痛有重要意义。 血管紧张素转换酶抑制剂其作用机制为:阻断肾素一血管紧张素一醛固酮系统,扩张周围动脉,降低心脏后负荷,减少心肌做功:有效逆转心室重构,改善心泵功能;改善肾血流动力学。 调脂药物他汀类药物具有调节血脂水平的作用,从而达到稳定动脉粥样斑块,降低冠心病发生的危险性。 硝酸酯类是最广泛的抗心绞痛药物,主要应用于心绞痛发作时。其作用机制主要是扩张静脉;减少回心血量,减少心肌做功;扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流;解除冠状动脉痉挛。 B受体阻滞剂作用机制为:减慢心率,降低血压及心肌收缩力,从而降低心肌耗氧:使非缺血区的血管收缩,血流重新分布以改善缺血区的血供;使舒张期延长。从而增加冠状动脉的血液灌注。 钙拮抗剂其抗心绞痛的机制主要为扩张周围动脉,降低心脏后负荷,减少心肌做功,解除冠状动脉痉挛;减慢心率,降低心肌氧耗;抑制血小板聚集。
首先是心绞痛引起的胸痛 疼痛性质:常呈现为突然发生的压榨性疼痛,也可表现为闷痛,可有窒息感或濒死感,有时候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢。 持续时间:3-5分钟,一般不会超过15分钟。诱因:体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等。 缓解方法:休息或含服硝酸甘油后症状可于1-2分钟内缓解。 以上只是典型的心绞痛症状,临床上很多患者表现不典型,例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部,甚至表现为牙痛。这些情况下需由医生来判定。对于以前有冠心病史(特别是曾发生心梗)的人,或者没有冠心病史、但多年患有高血压、糖尿病、或者吸烟等危险因素的人,一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状,要充分重视,可以尝试含服硝酸甘油,并尽快去医院就诊。 突发胸痛的原因很多,并且常常是很严重的疾病。除了心绞痛外,主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸、肺梗死、甚至胃病等均可表现为突发胸痛,非医务人员很难准确判断,所以一定要牢记:胸痛必须去医院。
心绞痛病因多样,任何病因殊途同归都将导致心肌缺血及继发于心肌缺血的代谢异常。 因此,心绞痛是随着冠状动脉供血不足出现的心脏代谢性疾病。冠心病患者治疗后仍有相当一部分存在心绞痛发作,影响预后。 代谢异常是心绞痛不容忽视的生理病理基础,心绞痛治疗新策略推荐个体化联合治疗方案,血流动力学药物联合代谢治疗,全面改善心肌缺血。 心绞痛最常见于40岁以上男性或绝经期以后女性,特别是常年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者,父母在较年轻时患有冠心病、心肌梗死者也更容易发生。 胸痛都是心绞痛吗?一些年轻女性出现的胸闷、出长气、甚至胸部疼痛,一般不是心绞痛。 有些人胸部疼痛的范围很小且局限,用一个手指就能明确指出疼痛部位,这也不是心绞痛的表现。 有些人胸闷、胸痛持续几个月,一般不是心绞痛,需要查找其他原因。 如果胸部疼痛与呼吸或者体位有关,不是心绞痛的特征。 胸痛时如果疼痛部位有触摸痛,一般不是心绞痛。 胸闷不适,长出气或者活动后减轻,不符合心绞痛的特点。 需要注意的是,心脏下壁缺血时可以表现为上腹部疼痛,所以腹痛不要轻易忽视,若存在劳累或情绪激动后出现上腹痛,要及时检查心电图。