吴丹医生的科普号

童华张天宇    50多岁的王阿姨平时很注重自己的形象，前段时间在理发店做头发，细心的Tony发现她的耳朵上有好多“脂肪粒”。王阿姨平时从未注意到这些变化，这些大小不一、不痛不痒的白色小颗粒让王阿姨不知如何是好。    “脂肪粒”的说法比较通俗，稍有生活经验的成人也能看出它不是什么大毛病。王阿姨耳朵里的这些小颗粒外观呈白色、表面光滑，经过医生检查诊断为“耳郭皮脂腺囊肿”。这是由于皮脂腺在皮肤表面的开口堵塞引起的，皮脂分泌物逐渐潴留增大而形成小突起。    耳朵的内侧面、靠近外耳道的部位称为耳甲，其表面皮肤紧致光滑。在这个部位的皮脂腺囊肿生长空间有限，从表面看往往只有一个小白点。体积小的囊肿不太引人关注，因此绝大多数人甚至不会发现自己耳朵里面长了“脂肪粒”。如果囊肿数目越来越多，明显影响容貌外观时，则需要进行医疗处理。个别囊肿生长速度较快，直径可达0.5厘米以上。这类囊肿在快速增大过程中挤压周围组织，也应当尽早清除。    耳甲皮脂腺囊肿是一种良性病变，具有散发、多发、体积小的特点，因此激光微创手术切除是一种比较好的治疗方式。我院眼耳鼻整形外科拥有先进的超脉冲二氧化碳激光仪器，适合进行这类疾病的微创手术。王阿姨耳朵里面的7颗“脂肪粒”便是采用这种方法清除的，全过程只用了20余分钟。    当激光切下来的完整“脂肪粒”展现在王阿姨眼前时，她又问到另外一个问题：激光做完会不会留下瘢痕？    皮脂腺囊肿位于皮肤的浅层，激光手术可以精准控制皮肤创面的深度和面积，一般不会留下明显的瘢痕。如果比较担心瘢痕生长，术后1周内还可以配合使用皮肤生长因子喷雾促进创面快速愈合，1周后可以使用硅凝胶外涂预防瘢痕，2周后可以选择595nm脉冲染料激光治疗，发挥抑制瘢痕充血、增生的作用。如果3个月后发现耳朵里面瘢痕仍然比较明显，可以采用点阵二氧化碳激光治疗，促进瘢痕消退。以上这些治疗在眼耳鼻整形外科都可以完成。

何爱娟张天宇肉毒素已经逐渐从生化武器变成了当今的变美神药。但是有很多求美者对肉毒素仍存在误解。不少人认为：肉毒素打完脸会僵掉？打多了会上瘾？肉毒素注射后会在体内残留，经常打会中毒？打过肉毒素后一旦不打皱纹会加重？肉毒素会把肌肉溶解掉？这些疑虑都是大家求美之路上遇到的拦路虎，很多求美者因此对肉毒素望而却步。其实肉毒素并非洪水猛兽，没有大家想象的那么可怕。今天我们来和大家谈一谈肉毒素这把美容利器到底是怎么回事！一、肉毒素的作用原理肉毒素正如大家所认知的那样，的确是一种毒素，它是肉毒杆菌在繁殖过程中产生的副产品（一种高分子蛋白）。肉毒素作用在神经肌肉接头后，可以阻断神经递质的传递、抑制肌肉收缩，从而让肌肉持续处于放松状态，肌肉不收缩就不会牵拉皮肤产生褶皱，这样皱纹就舒展开了！肉毒就是通过这种作用起到除皱效果的。那么肉毒素的瘦脸、瘦腿的作用又是什么原理呢？原理是一样的，肉毒素抑制肌肉收缩后，肌肉长期处于放松状态，慢慢的肌肉开始出现萎缩、体积缩小（废用性萎缩），从而出现瘦脸、瘦腿的效果。所以大家千万不要再认为肉毒素会溶解肌肉啦，否则肉毒素也太冤枉了。二、肉毒素的代谢和作用时间肉毒素注射后部分通过肾脏代谢随尿液排出体外，还有部分通过蛋白酶分解由肝脏代谢排出体外。不管通过哪条途径，肉毒素最终都会排出体外，也不会在人体内蓄积。因此，认为肉毒素会在人体内残留、经常打会中毒、打多了会上瘾等想法都是毫无科学根据的。当然，肉毒素打多了是有可能上瘾的，但那是对变美的上瘾，是对变美后又回到原点的抗拒，这也是很多爱美人士坚持注射肉毒素的根本原因。那么有人会问，肉毒素注射后到底能维持多久？肉毒素体内的代谢速度因人而异，但作用消失的时间一般在注射后3-6个月左右，当然也有个别可以维持6-9个月的。三、肉毒素的副作用肉毒素注射后会不会产生副作用呢？美容剂量的肉毒素注射并没有什么大的副作用，除非超大剂量注射或注射到不该注射的部位。一般说来，一次性注射剂量≤600单位（U）都属于安全剂量范围。通常情况下，对于皱纹较重的全脸除皱治疗，100U的剂量完全足够了，就算是全脸除皱+瘦腿+瘦脸的患者，肉毒素用量也不会超过400U。因此，我们的常规注射剂量是不会导致身体伤害的。当然，如果肉毒素注射部位不恰当，引起不该麻痹的肌肉出现麻痹后是会出现副作用的。比如川字纹和额纹注射的位置过低导致提上睑肌麻痹可能会出现睁眼无力或睁眼困难等症状。但大家也不必特别担心，因为这些症状会随着肉毒素的代谢而慢慢消失。还有人会问，为何有的明星注射肉毒素后脸看起来很僵硬、很假？主要原因是注射的量过多、范围过大、麻痹太多的面部表情肌，从而导致“面具脸”的情况出现。说到这里，大家就知道在正规医院、在专业医生的正确操作下进行肉毒素注射是多么的重要，这是避免肉毒素副反应最重要的手段。四、肉毒素的有那些品牌？目前获得国家药监局批准进入医院的肉毒素主要有两种，一种是国产的“衡力”、另一种是进口的BOTOX，也叫保妥适。这两款肉毒素是目前大部分公立医院使用最多的品牌。那么如何选择呢？国产和进口的价格差别比较大，但药效是不是差别也很大呢？其实，药物的维持时间和作用效果相差不大，但是两款药的弥散半径（也就是药物注射后的扩散范围）会有一定区别。BOTOX的弥散半径相对较小，作用范围更精准，而“衡力”的弥散半径则相对交大，作用范围更广。因此，对于面部除皱的患者，为了避免药物弥散过大、麻痹的表情肌过多，大多数医生更喜欢选择保妥适。但对于要瘦脸或者瘦腿的宝宝，衡力也是不错的选择。这是因为咬肌和腓肠肌面积很大，不用担心药物注射后会弥散到周围的肌肉。所以说打瘦腿和瘦脸的宝宝们可以根据自己的经济情况选择国产或进口的肉毒素。此外，还有求美者会问：市面上还有很多不同价位的肉毒素，那又该如何选择呢？市面上有不少“水货”的肉毒素，它们的安全性和有效性仍有待考证。因此，建议大家还是选择经过国家药品监督管理局认证过的肉毒素！毕竟是打在自己脸上的，多一份谨慎总是好的。讲了那么多，很多求美者可能会问，肉毒素那么好，你们医生自己会打么？回答是肯定的，很多整形外科医生、皮肤科医生都有定期打肉毒素，抗衰老是每个人的必修课。所以爱美的宝贝们，行动起来吧，肉毒素你值得拥有！

张菁张天宇    衰老虽然是不可避免的，但对衰老的全面认识会有助于我们更好的延缓衰老。面部任何一个衰老迹象的出现，大多不是单一因素所致，而是多因素共同变化造成的。比如法令纹的出现并不只是单单皮肤出现皱褶，还包括皮肤松弛下垂、皮下组织的移位和容积减少等等。所以说面部衰老是一个多维度、多层次动态的过程，包括皮肤、皮下组织、脂肪韧带、肌肉和骨骼等一系列的变化。    不同层次变化出现的时间会有所不同。最先出现的是我们肉眼可见最外层的皮肤。皮肤中的胶原纤维、弹性纤维、透明质酸等细胞外基质，会随着年龄增长逐步减少、排列疏松甚至断裂。皮肤出现细纹、松弛，在重力的作用下也会逐渐下垂。由于真皮变薄毛细血管更容易外露而引起红血丝。长期紫外线照射，色素代谢变慢等因素使皮肤色素增加，更容易出现肤色暗沉、晒斑和黄褐斑等。紧接着皮下组织也会出现变化，包括浅层和深层脂肪团容积的减少，深层脂肪团的下移以及脂肪团间隙变宽，皮下韧带支撑力的减弱等等。这些都会加重皮肤的下垂，出现口角囊袋、法令纹、印第安纹，以及眼袋等。再深层是肌肉，肌肉的运动会引起动态纹并加快静态纹的出现，同时随着年龄的增长整体肌肉的含量也会慢慢减少。最后出现变化的是骨骼，骨骼也会慢慢出现移位和容积的减少，从而加重各种衰老的表现。知道衰老是一个多层次、多维度的过程。同样，抗衰也需要通过多层次的联合治疗，才能达到更好的效果。不同的措施，针对不同的层次。比如：以水光针为代表的美塑疗法可以达到真皮浅层起到补水作用；各类激光、强脉冲光通过不同的波长可以达到真皮的不同深度，起到促进胶原纤维和弹性纤维增生，促进黑色素代谢，封闭毛细血管等作用，从而起到改善细纹毛孔、嫩肤提亮、祛黑、祛红的效果。射频和超声相对深度会更深一点，可以达到皮肤全层甚至皮下组织，使皮肤紧致，减少过多脂肪堆积，使皮下筋膜韧带收缩起到一定的提升作用。    以上措施主要都是针对皮肤衰老。对于皮下组织（包括脂肪、肌肉、骨骼）容积的流失则需要通过玻尿酸或者脂肪填充来改善。而作用于肌肉层的是肉毒素，它可以通过减少肌肉的运动从而改善和延缓皱纹。针对皮下韧带支撑力的减弱、整体组织的下垂等问题也可以通过各类提升手术改善。分层联合抗衰而非单一治疗，通过针对不同层次的多种治疗方法的联合应用，可以达到更好的抗衰效果，使你青春常驻不再是梦想！

郭英张天宇      冬去春来，天气骤然暖和起来了，熬过了漫漫冬日，爱美的MM一定迫不及待想来做激光美容了吧？复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科，拥有多台进口激光设备，其中皮秒、热拉提、M22都已经被大家耳熟能详，但是作为微创激光的代表作品——美国科医人公司的CO2点阵激光却被大家一度忽视，今天就来扒一扒点阵激光是如何治疗毛孔粗大的。     毛孔粗大是很多求美者关心的问题，毛孔粗大主要分为3种情况：1、面部毛发发育过度由于毛发从皮肤深层发出，通过毛孔穿出皮肤。因次，毛发过多的人毛孔就会很明显，这种情况可以使用强脉冲光进行面部脱毛，在脱去毛发的过程中，毛孔也会慢慢细化。2、面部油脂分泌过多      由于皮脂腺开口于毛囊，经由毛孔排出体外。皮脂腺的分泌因人种、年龄、性别及气候等因素而不同。10岁以前分泌力弱，16～35岁分泌最旺盛，老年期减弱；夏天分泌旺盛，秋冬季分泌较少；过食油腻、辛辣刺激的食物以及按摩也可增加分泌。      皮脂腺对皮肤有保护作用，但分泌过于旺盛可导致皮肤油腻、皮肤粗糙、毛孔堵塞，久而久之会造成毛孔粗大。这种情况要注意合理的生活安排和适当的皮肤清洁，及时将毛孔中的分泌物清除以免毛孔进一步扩大。角质层厚的油皮可以使用酸类，如果酸、维A酸、水杨酸，有助于清除老化角质，疏通毛孔，但是干皮、薄皮、敏感皮要慎重使用。3、肌肤的老化      随着年龄的增长，自然老化、光老化的累加作用，加上外界化学物质的长期刺激等，皮肤老化不断加剧，表皮变薄，表皮突结构消失，胶原纤维减少，弹力纤维排列紊乱，毛孔由于失去胶原纤维的支持和牵拉而变得松弛，表现为毛孔粗大。      针对衰老产生的毛孔粗大或者任何原因造成的顽固不可逆转的毛孔粗大主要采用治疗皮肤光老化的方法。      其治疗机制是运用了皮肤自我修复的能力以及光、热等微创手段对皮肤有效伤害从而激发皮肤的自我修复机制，让皮肤中产生新的胶原细胞，使得原有的纤维排列方式发生改变让皮肤更加细腻，随着创面细胞慢慢脱落，新生长出来的细胞会对整个皮肤进行重新排布，从而达到治疗目的。      一般来讲，光电设备的能量越大，穿透深度越深，治疗效果就越显著。但是，这就好像一把“双刃剑”，随之带来的创伤也就越大。而点阵激光无疑是兼具治疗效果与微创的典范。      CO2激光靶组织是水，其波长约10600nm。CO2激光能利用光的生物刺激效应和选择性吸收作用，接触皮损处时，激光被含有水分的组织选择性吸收，产生可控深度的组织汽化，真皮胶原纤维变热并收缩改变，使皮肤收紧。同时启动真皮内组织自我愈合机制，促进胶原组织生长，增加皮肤弹性，改善皮肤质地及毛孔粗大。   点阵技术是建立在局灶性光热作用理论上，实现了微小光速阵列排列，接触皮肤后可形成多个微治疗区，该区域深度约500～1000um，平面直径50～150um。作用于机体时，每个微治疗区之间都留有正常组织，这样的设计为术后的迅速恢复搭建了良好的平台。      临床研究证明，点阵CO2激光较传统CO2激光可以有效减少术后色素沉着的并发症。      点阵CO2激光治疗术后一般需要3-5天不能碰水，表面的点状痂皮约1周就全部脱落，一次治疗之后就有肉眼可及的改变，多次治疗后皮肤细腻、毛孔缩小了。

郭英张天宇关注激光美容的爱美人士一定听说过“皮秒”，那么“超皮秒”又是什么？它的效果一定就超过皮秒吗？皮秒作为划时代的利器，将激光作用于皮肤的瞬间缩短为10-12秒。在此之前，最短的作用时间为10-9秒，也就是纳秒级别的激光。之所以要潜心研究发明作用时间更短的激光技术，是因为理想的激光美容是在保护我们表面皮肤不受热量损伤的前提下，将皮肤中的色素颗粒击碎，更短的接触时间就意味着更少的损伤和更集中的能量。世界上第一台被应用于临床的皮秒激光是PicoSure，是美国赛诺秀公司研发的产品，采用的发光设备是波长755nm的翠绿宝石，755nm是公认的对亚洲人色素吸收最有效的特殊波长。因此，PicoSure成为了皮秒的代言人。除了祛除色斑和纹身，将强大的激光能量通过蜂巢透镜均匀散布于皮肤表面可以更好地刺激弹力纤维和胶原纤维再生，术后2周表现出良好的嫩肤效应。这一发现使得皮秒迅速占领市场，成为激光美容的黑科技。在研发路上晚了一步的另一家美国激光公司赛诺龙，将激光作用时间进一步缩短为300ps，推出了PicoWay，并且起了一个好听的名字叫做超皮秒。超皮秒和皮秒最大的区别不是发明的先后，而是采用了不同的发光源。PicoWay的发光系统包含多种波长：532nm和1064nm（还有一个国内没有认证的785nm）波长。532nm波长更适合肤色白、色斑偏红的皮肤，如果使用不当，在深肤色皮肤很容积留下色素沉着。1064nm的穿透深度达到真皮深层，对一些深层的色素斑起效快、反应轻。和蜂巢透镜类似，超皮秒的点阵聚焦模式也同样可以达到嫩肤效果。皮秒和超皮秒是国内获得国家食品药品监督管理总局（CFDA）认证的两款最新设备，在祛除色素和缓解皱纹方面都得到了专业的肯定。鉴于设备的价格不菲，很少有医疗美容机构会同时购买两台设备，因此会造成自我吹嘘的不实言论。大家在选择激光美容的时候千万不要道听途说，盲目地比设备、比价格，更重要的是应该选择正规的医疗机构。其实除了皮秒和超皮秒，还有很多有效的激光美容设备。离开了剂量和参数去谈设备毫无可比性，有经验的整形外科医生会根据每个人不同的皮肤状态提出合理的建议，搭配不同的治疗手段，在安全的前提下解决皮肤问题，提高生活质量。下面再来看看皮秒的祛斑效果吧：最后来个小福利：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（上海市徐汇区汾阳路83号）眼耳鼻整形外科将于近期开展“3.8女神节”激光美容优惠活动，欢迎关注科室公众号，预约面诊（搜索——复旦五官科医院眼耳鼻整形外科）！

作者：吴丹审核：叶信海有的人经常眼睛痒、爱揉眼睛、流泪，以为是得了结膜炎，滴眼药水也不见好转，到医院就诊，才发现是自己的睫毛作怪，得了倒睫。什么是倒睫呢？正常情况下，睫毛向外生长，不仅起到美观的作用，同时可以阻挡灰尘、汗水进入眼睛；异物接触睫毛时，也可引起眼睛反射性眨眼，保护眼球。倒睫就是睫毛倒向眼球生长，像刷子一样，摩擦眼球表面，引起眼睛刺激症状，怕光、流泪、异物感，严重的引起角膜感染甚至溃疡穿孔。发现倒睫，该怎么办？根据倒睫的严重程度，有三种处理办法：① 保守治疗、观察：婴幼儿睫毛比较柔软，多因面部肥胖、鼻梁未发育引起暂时性睑内翻或倒睫，倒睫数量少、未对角膜造成损伤时，可先保守观察，部分孩子可在3岁后得到改善；② 电解倒睫：如倒睫数量少，也可在医院门诊行“电解倒睫”，破坏睫毛毛囊，抑制倒睫生长。但如果倒睫数量多，不适宜此办法，大量毛囊在电解后瘢痕收缩，会反而加重睑内翻，引起正常位置的睫毛倒睫。③ 手术治疗如下情况，需要考虑进行倒睫矫正手术。1）保守观察无效，倒睫数量多，揉眼、流泪等不适症状重；2)已经造成角膜损伤；3)准备佩戴角膜塑形镜或行屈光手术的患者。   手术可以重建下睑皮肤的张力，改变睫毛方向，使睫毛离开角膜，不再对眼表造成损害。说到手术，大家担忧的问题来了…问题一：手术会影响眼睛外观吗？  下睑倒睫手术对眼部形态没有太大的影响。此外，因为手术祛除了眼睑赘皮，术后双眼会变大，有更加漂亮的外观；上睑倒睫，会根据个人不同的眼型及需求，设计双眼皮或内双外观，美容及疾病矫正，一举两得。问题二：会留疤吗？  虽然只要有手术切口，就可能形成瘢痕，但我们会根据病情设计相对隐蔽、微创的切口，使用显微器械、美容缝合方式，术后抗瘢痕指导及护理，如有瘢痕增生，早期采用激光、抗瘢痕贴等方法，将瘢痕影响降至最低。

张珍珍张天宇眼睑退缩的特征性表现是垂直方向睑裂较正常增宽，是由于上睑上提或下睑缩短所致，俗称“露眼白太多”。在一些病例中，即使睑裂高度正常，也可能存在眼睑位置异常的情况。例如在甲状腺相关眼病中，下睑退缩可同时伴有上睑下垂，从而表现为正常的睑裂高度。眼睑退缩多发生于上睑，也可发生于下睑或上下眼睑同时发病，单眼或双眼同时发病。眼睑退缩由于睑裂明显增大，呈现出“眼球突出样”外观，对容貌及患者心理产生不小的影响，并且可造成角膜及结膜暴露，角膜上皮干燥、脱落，甚至角膜溃疡，角膜穿孔等严重后果。发病原因1.肌源性眼睑退缩：最多见于甲状腺相关性眼病，90%的眼睑退缩是由Graves病所引起。2.原发性眼睑退缩：可作为眶内肿瘤的首要表现，可伴有眼球突出或眼球运动障碍。3.机械性眼睑退缩：由眼睑外伤、炎症、肿瘤、上直肌或者提上睑肌手术后所致。4.先天性眼睑退缩：因生长发育不良引起，需早期就诊，可通过手术进行治疗。手术时机手术应在停止服用治疗甲状腺相关性眼病药物或者其他保守治疗，稳定半年以上进行。手术也应在眶减压、斜视手术后进行。外伤或眼睑手术引起的眼睑退缩者也应稳定半年后再进行手术。术前评估常规化验检查（包括甲状腺相关检查），眼部常规检查（包括视力、验光、裂隙灯检查、眼底检查、眼科B超及眼MRI检查），眼睑退缩量的测量，眼位及眼球转动情况，眼球突出度测量，睑裂闭合情况测量等。治疗方式手术需要针对所有病变结构进行矫正。约30%的眼睑退缩病例，仅需要Muller肌切除术即可矫正。其余病例中，采用提上睑肌腱膜后徙术和穹隆部悬韧带松解术，也可将眼睑恢复到正常位置。一般无需行异体巩膜或软骨移植术。甲状腺相关性眼病造成的下睑退缩，通常是下直肌及其附着于睑板的睑囊筋膜纤维化缩短所致，可以通过下睑缩肌后徙术矫正。由于下睑受重力作用，矫正时需要借助异体巩膜或其他移植物的填充支持，以维持后徙距离在2-3mm以上。以上手术方式均可很好的矫正眼睑退缩，术后获得良好的外观，提升患者自信和生活质量。

作者：张天宇教授团队作为全国最大的耳畸形诊治中心之一，我们每天面对全国各地前来求医的患者及家属，大家充满了各种问题：关于疾病、关于治疗方案、关于围手术期护理等等。许多家长由于缺乏耳畸形相关知识，错过了新生儿阶段耳模矫形的黄金时期，只能等待患儿5岁后安排孩子进行耳整形手术；一些小耳畸形患者家长等孩子青春期才带孩子来做手术，错过了肋软骨质地最好最适合雕刻耳廓软骨支架的年龄；对于耳畸形合并听力障碍患儿（特别是双耳畸形者），在言语发育期家长未及时进行听力康复治疗，导致口齿不清，使患儿在学习、生活、人际交往和自我意识等方面产生各种心理问题。为了更好地回答患者及家长关切的这些问题，张天宇教授团队的朱慧君护士、朱雅颖主任、傅窈窈主任等决定，利用多媒体手段，结合动画、视频等多种形式，深入浅出简明扼要地对这些问题进行回顾总结。具有专业性、科普性和实用性的《耳畸形全病程管理健康指导手册》应运而生。本指导手册从正常和畸形耳朵的基础知识、轻度/重度耳畸形的治疗方法、围手术期的注意事项、患者及家属特别关心的高频问题以及各年龄段患者的心理指导入手，使患者及家属对耳畸形全病程有清楚的认识和了解，在每个关键时间点知道“我”需要做什么，应该怎么做。    本手册以电子书的形式，通过多媒体展示，用通俗易懂的语言对耳畸形及其治疗方案进行阐述，通过图文结合的形式增加趣味性和可读性。为方便读者能使用手机随时阅读和查询耳畸形相关知识，本电子书支持书页跳转、页面放大、搜索等功能，增加阅览的便利性。读者可直接通过转发二维码，将电子书分享至微信、QQ好友、QQ空间、百度贴吧、新浪微博、豆瓣、领英等社交程序，轻点扫码即可阅读，无需支付额外费用。同时还附上我院公众号提供我科预约挂号、在线问诊为一体的一站式服务；依托互联网+医疗，为患者提供全方位、全周期的医疗健康服务。快来扫一扫二维码添加到手机桌面上吧，随时随地，想看就看！扩展内容：电子书嵌入到网页上的步骤<iframestyle="width:100%;max-width:900px;height:450px"src="https://book.yunzhan365.com/mlfcu/epkj/mobile/index.html"  seamless="seamless"scrolling="no"frameborder="0"allowtransparency="true"allowfullscreen="true"></iframe>

作者：张菁审核：张天宇随着岁月的流失和长期日光照射，导致面部皮肤松弛下垂、胶原蛋白流失、弹力纤维断裂、皮下组织减少等，使得皮肤表面形成皱褶，这些皱纹的产生是衰老最具特征性的表现。而在面部这些皱纹中，最容易被忽略，或者说较难被解决的就是眼下细纹。为什么这么说呢？在科普连载《美丽的“毒”药：肉毒素》中我们写到，肉毒素可以通过阻滞神经肌肉接头递质（乙酰胆碱）的传递，对肌肉起到松弛作用，进而改善皱纹，尤其是动态皱纹，比如鱼尾纹、皱眉纹、抬头纹等。眼周皱纹中鱼尾纹虽然是最明显和最深的，但是它可以通过肉毒素注射得到很好的改善，反而是眼下的细纹没有很好的解决措施，容易被忽视，进而成为最容易暴露年龄的部位。尤其有些求美者的鱼尾纹通过肉毒素得到明显改善后，眼下细纹会显得更加明显。眼下细纹真没有什么好的改善措施吗？其实不然，眼下细纹虽然是个治疗难点，但还是有不少可以改善的措施。1、比如之前提到的肉毒素。虽然常规的肌肉内注射容易引起眼袋加重等不良反应，但我们通过少量多点的皮内注射方法，可以达到改善细纹的目的并减少不良反应发生。2、眼周光电治疗同样能改善眼周细纹，包括CO2点阵激光、非剥脱点阵激光、蜂巢皮秒、黄金微针、射频治疗等等。当然光电治疗需要多次规律性的治疗才能看到效果。3、填充类包括小分子玻尿酸、再生材料、脂肪填充等也有一定效果。眼周是全身皮肤最薄的部位，填充时材料选择和剂量需要特别注意。4、除了非手术治疗措施外，手术治疗也是可以选择的，比如各类上面部悬吊术、下睑去皮术、眼袋手术等，对眼下细纹也会有一定效果。当然，对于单纯的只想要改善眼下细纹一般不选择手术治疗，可以作为其他治疗时的一种补充。由此可见，虽然眼下细纹容易被忽视，或者说改善有一定难度。通过一些综合治疗还是可以达到改善的目地。不再让眼下细纹成为暴露年龄的部位！

作者：余庆雄审核：张天宇由于工作生活节奏的加快，“996“职场文化的盛行，眼袋的发生愈来愈倾向于年轻化。眼袋的出现让下睑的阴影加深，线条变得凌乱，使人看上去疲惫、无神。眼袋出现后往往会随着时间持续性加重，且难以通过化妆或者药物改善，手术切除是目前祛除眼袋的唯一手段。很多求美者在网上做眼袋功课的时候，会看到“眶隔脂肪释放”这一治疗眼袋的手术方案，那什么是眶隔脂肪释呢？为什么要选择做眶隔脂肪释放呢？这要从眼袋的形成机制说起。眼袋的形成是由于下睑组织松弛，原本限制眼袋脂肪的支撑结构逐渐薄弱，脂肪组织向外膨出导致的。传统手术方案是通过内入路或者外入路，将膨出的眼袋脂肪切除。临床实践发现，部分患者在切除眼袋脂肪后仍有严重的泪沟，下睑的疲惫感仍在，还有部分患者切除眼袋脂肪后下睑显得过于“空虚”，加重衰老感！实际上很多年龄较轻的眼袋患者同时伴有明显的泪沟，而凹陷的泪沟从视觉上加深了眼袋的膨出感。对于年龄更大的一些患者，其下睑组织量往往是缺失的，由于支撑结构的松弛，眼袋脂肪膨出，造成组织“过多”的假象，这时候单纯去除眼袋脂肪会出现下睑的空虚感。眶隔脂肪释放术是指不切除眼袋脂肪，而将其充分松解后填于下睑的泪沟或者凹陷处，该术式充分利用自身眼袋脂肪。对于年轻患者，可以在祛除眼袋的同时改善泪沟，使下睑的线条更为平整；对于年纪稍大的患者，可以在祛除眼袋的同时获得一个更加饱满、年轻化的下睑，可谓一举两得！眶隔脂肪释放手术可分为内入路和外入路。年轻患者选择内入路，切口位于下睑内侧的结膜面，可以做到外观无痕。对于下睑皮肤松弛的患者可以选择外入路，可以在改善下睑形态的同时去除松弛的皮肤，除此之外还可以进行一定程度的悬吊，获得中面部提升的效果。这样一举两得的眼袋手术方式，是不是更值得去尝试呢?