胡春秀医生的科普号

三年求子路，满是艰辛。腹腔镜、宫腔镜，与卵巢巧克力囊肿、子宫内膜增生顽强对抗，终于迎来来之不易的小生命。可此刻，她却满心忧虑，总怕孩子出问题。别担心，这条视频将为你化解孕期焦虑，教你安心拥抱新生命。这个在不孕道路上困难重重的家庭幸运之路是这样养成的：在求子的漫漫长路上，每一对不孕夫妻都怀揣着满满的期待与憧憬。但因为不孕的原因各各不同，往往历尽艰辛但并非人人如愿。今天，要给大家讲述的是一位30岁的女士，卵巢巧克力囊肿合并不孕治疗道路上的故事。卵巢巧克力囊肿合并不孕的治疗，稍不留意可能走很多弯路。但这个家庭居然顺利度过一个又一个难关，迎来一个美好的结局。我们来看看她的幸福之路是怎么通关的。这位女士姓林（化名），三年前和爱人满心欢喜走进幸福的婚姻，无比期待新生命的降临。然而，左等右等、一年又一年，肚子却始终没有动静，时光在一次次的期待与失望中悄然流逝。这么年轻，双方又爱运动，看上去很是健康充满活力，怎么就怀不上呢？带着对生育的渴望和对未知的迷茫，夫妻俩一商量，咱去信得过的医院，做个全面检查吧。他们明智地选择了三甲医院的生殖医学科进行专业的怀孕前检查。不查不知道，左侧卵巢上居然长个巧克力囊肿，直径已经超过50mm。大家可能会好奇，什么是卵巢上的巧克力囊肿呢？巧克力进到肚子里啦？还是巧克力吃多了积攒在卵巢上啦？它对怀孕有那么大的危害力吗？其实，卵巢巧克力囊肿并不是来源于巧克力，它是子宫内膜异位症的一种。子宫内膜异位症又是怎么一回事呢？正常情况下，子宫内膜应该是在子宫腔的内面，每个月都有周期性的变化，脱落就形成了月经。但是由于一些特殊的原因，部分子宫内膜组织却“离家出走”，跑到了子宫腔以外的地方就叫子宫内膜异位症。这些“离家出走”的组织，可是不安分不安静的。她们虽然不在子宫里呆着，但是它们也像子宫里的内膜一样，发生着周期性的变化。所以，每个月子宫内的内膜脱落出血产生月经的时候，这些异位的内膜也会像正常内膜一样出血。可是这些出血却没有办法像月经一样排出体外，在哪个位置就把出血堆积在哪里。有点像出门在外的小孩子想上厕所憋急了就随地解决。身体为了清除这些异常部位的出血派出特殊细胞去解决，就会发生纤维包裹，慢慢就形成了粘连。如果子宫内膜异位的位置在卵巢，出血就只能在卵巢里堆积起来，时间久了，就形成了一个巧克力囊肿。因为囊肿里的液体是陈旧性的血液，颜色就像巧克力一样，所以就被形象地称为巧克力囊肿。发生卵巢巧克力巧囊的女性，有的会伴有痛经或其他症状，有的却什么症状也没有。往往在卵巢发生这些病变的时候，盆腔里其他部位也可能出现子宫内膜异位症。相当一部分女性伴随不孕症，比如今天的故事主人公林女士，就是在不孕症的检查中才发现这样的病变。很幸运的是，林女士在面对这个听起来很有画面感的疾病时，并没有急于求成，盲目去做手术。而是来到我的诊室，深入地了解治疗的方法，看看能不能和治疗不孕症兼顾考虑。这是我们非常欣赏林女士和她丈夫的原因。因为我们见过太多女性，在发现巧克力囊肿后特别惊慌，把这个病看成要吃人一样害怕，在没有做好后续生育规划配合之前贸然手术。结果，在手术后需要考虑生育问题时，往往出现卵巢功能极度衰退，卵巢上的卵泡数量急剧减少，甚至再次出现病变复发，严重盆腔粘连时，才明白错过的不是时机，而是对生育问题的整体规划，带来不可挽回的治疗后果。所以，在巧克力囊肿手术治疗前，和生殖专家讨论治疗方法和治疗时机，是非常明智的选择。避免了治疗上的曲折弯路，减少了不孕症治疗的难度。因为卵巢是女性至关重要的器官，它有两大功能，一是产生卵泡，生育后代。另一个功能是产生雌激素和孕激素，让女性具有月经和女人的体态特征。而且，卵巢还有一个典型特点，卵细胞不可再生！卵巢功能一旦受损，是不可逆的改变。对于林女士的治疗方案，我们和她进行了深入的沟通。告诉她，在想要宝宝的情况下，巧克力囊肿超过4cm，一般需要腹腔镜手术来剥除这个病灶，腹腔镜术中可以对盆腔里的其他病变同时探查。但这样的手术，无论医生有多么高明的手术技巧，在剥除病灶的时候都会损伤卵巢功能。手术后需要带着手术记录及时返回生殖医学科，评估术后卵巢功能的改变，子宫内膜异位症的严重程度，以及自己怀孕的可能性，立即指导术后的生育策略。因为在多年前，我自己也曾有多年做不孕症腹腔镜手术的经历，了解巧克力囊肿手术在术中的处理方式。所以每一个来到我诊室需要做腹腔镜手术的患者，在住院前我会和妇科专家专门沟通。卵巢巧克力囊肿这样的手术，术前也会沟通巧克力囊肿的大小，卵巢功能的情况，预估手术的难度和可能的手术策略，术中尽可能保护卵巢功能的措施。在这样的安排下，林女士的住院手术很是顺畅。然而戏剧性的是，除了剥除巧克力囊肿，还发现输卵管不利于怀孕，术中同时做宫腔镜检查取出的子宫内膜病理提示还存在子宫内膜部分单纯性增生。这是子宫内膜的一种病理改变，介于子宫内膜良性病变和子宫内膜癌之间的一个过渡病变，若不及时处理不单是怀不上孩子，将来影响的是健康和更加复杂的病变。看来林女士要怀孕，解决的不只是卵巢巧克力囊肿和卵巢功能的问题了，子宫内膜可是怀孕的土壤，是胚胎种植扎根的地方，还需要解决子宫内膜的病变问题。与其他巧克力囊肿剥除后的患者相比，林女士还需要对子宫内膜进行良性改造和适合怀孕的转化治疗。这些病变听起来复杂，但对一个有经验的生殖医学专家来说，会有成熟的治疗方法。经过连续三个月的内膜治疗，我再次给患者宫腔镜检查，取出的内膜已经完成逆转成正常状态。几经周折，林女士终于可以踏上辅助生殖治疗的路途了。后期的辅助生殖治疗过程中，对林女士这样的情况，个性化促排卵的方案是最需要的了。最核心的理念是，既要让卵泡和内膜生长，又要保护子宫内膜，让它生长可控并最大限度地接受胚胎。终于，在林女士全家的充分信任与配合下，我们给她促排卵并收获了宝贵的胚胎，移植后顺利成功怀孕。在听到我们对她说“恭喜你，苦尽甘来，终于怀孕”时，林女士和全家满含热泪，喜极而泣。林女士的故事，是众多女士巧克力囊肿的一个缩影。她的治疗经过，传达了以下的理念：第一，卵巢功能受损是不可逆的。一旦受损，可能带来无法挽回的后果，在面对巧克力囊肿等可能影响生育的疾病时，我们应该更加谨慎地对待手术选择，珍惜卵巢，守护希望。第二，卵巢巧克力囊肿，绝大部分是卵巢的良性病变。并非所有巧克力囊肿都需要手术，手术会损伤卵巢功能。对于想要生孩子的女性合并巧克力囊肿，是否手术和在什么情况下手术，强烈建议：手术前一定先和生殖医学科专家进行充分沟通。切记不要盲目进行手术。第三，卵巢巧克力囊肿不孕的夫妻治疗前，夫妻双方均需要评估生育功能，以便指导生育治疗。不孕女性巧克力囊肿，手术前充分评估夫妻双方生育能力。女性卵巢生育功能，通过抽血查抗缪勒管激素（AMH），B超评估窦卵泡数（AFC），就能初步知道结果。如果卵巢功能本来就不好，巧克力囊肿影响了取卵和卵泡生长，需要做手术，在手术前就要做好术后及时试管婴儿治疗的准备。如果男性精液质量不适合自然怀孕，即便卵巢功能正常，也需要及时辅助生殖治疗。即使有充分的理由需要手术，术后也要回到生殖医学科，评估术中病变程度，规划后续生育治疗的方案，以免贻误治疗时机。第四，林女士巧克力囊肿之外，还有子宫内膜增生。每个不孕病人的病情可能和其他人不一样，治疗路径和结果可能不一样。有问题找转专家，不盲目参考别人的治疗方法。林女士的故事告诉我们，在治疗不孕的道路上，如果治疗方案选择对了，道路虽然曲折结果前途光明。不孕治疗的选择也需要勇气和智慧。希望更过不孕家庭在求子的道路上少一些坎坷，多一些顺利。愿每一个家庭都能如愿以偿，迎来新生命的诞生，充满欢声笑语。

一对多年不孕的夫妻，37岁的年龄，卵巢储备功能欠佳，AMH不到1。但是夫妻双方非常配合，坚持锻炼、早睡、健康饮食、晒太阳，调整心态。最后取卵8枚，形成8枚胚胎，养成5个囊胚，移植后返院检查验孕已经好孕了。当我们期待怀孕，却总也怀不上的时候，通过夫妻双方自身的努力，加上医疗的经验，有可能改写生育结局。

错过的还可以重来吗？40多岁高龄不孕，卵巢功能衰退，一次又一次来到诊室，只为一个心愿……

出诊时间:每周一、周三、周五、周六上午（具体见科室助手每周发布排班）。地点:天津市东丽区成林道220号武警特色医学中心试管婴儿楼(生殖医学门诊)。生殖医学科电话：022—61122977生殖医学科工作时间：上午8-12时，下午14-17时。请现场挂号就诊。目前线上预约挂号仅支持使用“津医保”APP，搜索“中国人民武装警察部队特色医学中心”选择“生殖科”。

胡主任讲故事（三）生活习惯“惯”出了糖尿病，怎么做才不传给下一代

引导语:想让孩子赢在起跑线？你知道真正的起跑线在哪里吗？

她盆腔广泛粘连，双侧卵巢巧克力囊肿术后，卵巢功能衰退。丈夫非常心疼她，说宁愿不要孩子也不让她吃苦。她一直坚信我们能给她带来好孕。经历了3次取卵，4次移植，终于实现了心愿怀上了宝宝。

现代人的生活节奏越来越快，熬夜也成了很多人常见的现象。长时间的熬夜会导致身体免疫力下降等症状，如何避免呢？

胡主任讲不孕故事（二）过去的遗憾没法弥补，要珍惜以后的生活。

胡主任讲不孕故事（一）31岁卵巢减退还能生孩子吗？胡主任会怎么做指导呢？