解奎霞医生的科普号

小孩子经常会有面部湿疹，一般来就诊的家长就很担心，一是担心孩子的湿疹会反复不，二是担心医生所开的药膏中有过多的激素。 大家都知道，湿疹是一种多种原因引起来的过敏性疾病。它形象的来说，就是有内忧外患，内忧是指皮肤的屏障功能已经受损，就像是一个城市的城墙已经倒塌了;外患是说外界接触的各种不良刺激。 如此，湿疹首要的也是比较关键的是要把皮肤的屏障功能修护好。目前市面上比较不错的医用保湿剂如玉泽，薇诺娜等的透明质酸生物膜。 外用药物的同时先搽上一层医用保湿剂，一方面修护皮肤屏障，另一方面也可以防止激素吸收太多，同时还可起到舒敏作用。 如果条件允许，还是建议家长可以在为孩子选择药物的时候配合医用保湿剂。 本文系尹建玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

湿疹是怎样引起的，为什么容易复发？湿疹是一种常见的皮肤病，病因非常复杂，是由各种内外因素的相互作用而引起的一种迟发型变态反应。引起湿疹的因素多种多样，且因果关系较复杂，常导致湿疹易反复发作和趋向慢性化。湿疹可以根治吗？找到诱发原因是防止复发的关键。另外，过敏性素质并非一成不变，可随年龄、外环境而变化。有的患者通过加强锻炼、改变环境等使机体的反应性发生变化，可不再发生湿疹。如何查找病因？湿疹病因复杂，部分可通过询问病史，如职业、生活习惯、用药史、既往所患疾病等找到，必要时做过敏原检测，如斑贴试验或点刺试验，有一定帮助。但仍有部分患者找不到病因，只能对症治疗，控制和缓解。有些有独特表现或能明确原因的应诊断为特应性皮炎、接触性皮炎、湿疹型药疹、淤积性皮炎、慢性光化性皮炎等。湿疹有哪几种？湿疹常表现为多形性皮疹，有红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、鳞屑及苔藓样变等。按发病过程，可分为急性、亚急性和慢性3种。按部位有手部湿疹、外阴湿疹、耳部湿疹、感染性湿疹、泛发性湿疹、钱币状湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹等。患了湿疹该如何治疗？（1）一般治疗 针对不同类型湿疹尽可能去除致病或诱发因素，应避免各种外界刺激。少吃辣椒，不饮酒；保持皮肤清洁，加强保湿，避免继发感染；解除思想顾虑，树立信心，积极配合治疗。（2）内用疗法 可选用抗组胺药等。对严重泛发湿疹或某些顽固的湿疹可以短期内使用糖皮质激素或免疫抑制剂，但最好不要长时间服用。（3）外用疗法 可以外用激素类软膏、钙调磷酸酶抑制剂等，对于慢性肥厚皮损可局部封闭治疗。作者：杨希川医师介绍：杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著3部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注：新浪微博：@杨希川教授-皮肤科医生

患者面部多发扁平疣 1.您肯定想知道是什么药物疗效如此显著？ 答案：异维A酸软胶囊，每日一粒，一日一次 2.您可能会问，这药有没有副作用？ 异维A酸，这个药物，痘痘患者肯定熟悉，它主要的副作用是致畸，皮肤黏膜干燥、脱皮，所以备孕及怀孕人群不可以使用 至于皮肤黏膜干燥，及时应用保湿产品就可以 3.口服药物与激光治疗有何优势？ 扁平疣激光治疗见效快，做完二氧化碳激光疣体就消退了，会留下黑色痂，脱落后有留下色素沉着斑的风险 而口服药物，不会出现色素沉着斑。 小结 口服异维A酸软胶囊治疗面部多发扁平疣，如果没有备孕及怀孕的情况，它不失为一种更好的选择！

随着对玫瑰痤疮认识的提高，越来越多的所谓“面部皮炎”患者明确诊断为玫瑰痤疮。本病的病因及发病机制并非十分清楚，但反复发作难以治愈是一个“常态”。工作中经常遇到病患关心生活上应该注意哪些事项，以下是权威机构（源于文献Actas Dermosifiliogr. 2008;99:244-56）推荐的玫瑰痤疮患者应该注意的问题，供参考！ 少食或禁食以下食物，包括肝脏、酸奶、酸奶油、茄子、西红柿、菠菜、酸橙、白豆、豌豆、鳄梨、香蕉、红梅、葡萄干、无花果、柑橘类的水果、巧克力、香草、酱油、醋、辛辣食物、发酵食物、酒、热饮。2.控制自己的不良情绪，如压力、紧张等。3.避免暴露于一些气候环境，如日晒、强风、寒冷、潮湿等。4. 减少在过热的环境下，如热环境、桑拿浴、热水浴等。5.化妆品和药物：化妆品和喷雾剂，特别是那些含有酒精、金缕梅（战痘霜的主要成分）、芳香剂；水醇物质或者含丙酮血管扩张剂的物质，局部外用激素等。6.疾病相关因素：绝经期、咖啡因戒断综合征、慢性咳嗽。7.运动：剧烈运动或举重。8.常见的刺激剂：丙酮，酒精，丙二醇， α-羟基酸，月桂醇硫酸酯钠盐，甲醇释放化合物，维生素C（抗坏血酸）苯甲酸，肉桂酸，苯甲酮，薄荷醇，苯甲醇，樟脑。 应该指出的是，不同的患者其发病的原因或诱因并非一致，需要患者在生活中体验并注意排查。目前对玫瑰痤疮缺乏根治的方法，而各种诱发因素是不断促进疾病发生发展的重要基础，因此生活上避免这些因素对控制疾病同样重要，而不仅仅是依靠药物治疗。再次提醒，上述各种因素不是过敏原，是病患对上述因素缺乏耐受。本文系郝飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、什么是尖锐湿疣？答：尖锐湿疣，又称尖圭湿疣、生殖器疣、性病疣。它是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤病。近15年来，美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。在我国，尖锐湿疣也是最主要的性病之一，是不少地区位居第2位或第3位性病。到2001年，我国实际患者已经超过1000万人，目前患病人数仍呈上升趋势。2、什么叫做HPV？ 答：HPV是人乳头状病毒英文名称的Humanpapillomavirus缩写。HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主，尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50～55nm。这是非常小的，一般光学显微镜是不能看到的，只有借助电子显微镜才能看到。目前的基因分型的亚型已经达到200余种，其中超过30个亚型与尖锐湿疣的发生相关，3、什么是HPV的高危型和低危型？答：临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同，可将HPV分为低危险型别和高危险型别。低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣，以及低度宫颈上皮内瘤变CINⅠ。 如HPV6 11、30、39、42、43、44亚型。高危型除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变 CINⅡ、 CIN Ⅲ、如：HPV16、18、31、33、35、45、51、 52、56、58、61等，尤其是HPV16、HPV 18 。4、男性尖锐湿疣有哪些表现？答：男性尖锐湿疣好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴痉、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。5、女性尖锐湿疣有哪些表现？答：女性尖锐湿疣主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛门周围及宫颈，损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状，大小不等，部分融合成片或有斑块状表现。女性一般可通过自我检查发现外阴或肛周损害，但发生在阴道和子宫颈的HPV感染较为隐蔽，不易发现。患者容易忽视疾病的发生。6、特殊部位的尖锐湿疣有哪些？答：现在皮肤科性病门诊中肛周、肛管、直肠内尖锐湿疣的患者不在少数，其中有不少同性恋的肛交行为染上，也有一些是异性恋寻求性生活方式的多样性而进行肛交后染上，还有一些是通过手的自身接种或污染的洗具染上的。肛周尖锐湿疣常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，可散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。肛管或直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。国外报道久发未治的直肠内尖锐湿疣有发展成为肠癌的可能性。7、男性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？答：阴茎珍珠样丘疹病8、女性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？答：假性湿疣9、尖锐湿疣好发于哪些人？答：本病好发于有不洁性生活的性活跃人群，20~40岁的年龄段居多。10、尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的吗？答:在感染尖锐湿疣的人群中有70％是由于性接触传染导致，而还有30％的患者是由非性接触传播途径被感染，如1.接触物品传染2.医源性传染3.烟雾传染4.母婴传染5.自体接种传染等。11、 尖锐湿疣的潜伏期有多长？答：从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间，将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，一般为2周到10个月不等，平均3个月。个别长的也有12个月左右的。12、 尖锐湿疣不治疗可以自己好吗？答：国外有学者推测有1／3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退，2／3的疣则不会消退，并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见，而且因长在生殖器部位，患者有迫切要求治疗的意愿。13、人感染上HPV后就会发生尖锐湿疣吗？答：不一定，因为由HPV感染引起的疾病除了尖锐湿疣外还有很多，如扁平疣、跖疣、寻常疣、鲍温样丘疹病、宫颈癌、宫颈上皮内瘤、外阴上皮内瘤、阴茎上皮内瘤、肛周上皮内瘤、皮肤鳞癌、疣状表皮发育不良等。14、HPV感染人体有什么样的结果？答：1）长期潜伏感染 2）亚临床感染、3）引起包括尖锐湿疣在内的多种皮肤病4）发展成肿瘤 5）自行消退15、什么是尖锐湿疣的潜伏感染？答：HPV潜伏感染是指有HPV病毒DNA存在但没有形成病毒颗粒，细胞形态也是正常，HPV的潜伏感染不能通过细胞学或组织学进行诊断，但可以通过DNA的检查得到证实。16、什么是尖锐湿疣的亚临床感染？答：HPV亚临床感染是指患者没有症状和体征，但有与HPV感染一致的细胞学异常，临床上可以通过宫颈刮片、阴道镜、组织活检、醋酸白试验或DNA检查得到证实。尖锐湿疣亚临床表现在HPV潜伏感染到尖锐湿疣过程中起着十分重要的中间"桥梁"作用，其演变成何种结果与机体免疫功能等因素有关。17、通过醋酸白试验可以确诊尖锐湿疣吗？答：不能，对于不典型的尖锐湿疣，医生往往会用到醋酸白试验以辅助诊断，具有较高的准确性，但不能将此视为确诊的金标准。对于不典型的尖锐湿疣，可以通过多种方法加以确诊，详见：尖锐湿疣诊断的八大方法http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/93807.htm18、 尖锐湿疣为何总是复发？答：导致尖锐湿疣复发的因素有较多，如HPV亚临床感染和潜伏感染的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、女性白带多或外阴潮湿、自身接种传播、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量抽烟饮酒等因素。 19、为什么尖锐湿疣通过皮损传染？答：人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点，HPV侵入机体后，该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身，不产生毒血症等， HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的，往往用肉眼看不见，也可能是较明显的损伤。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的损伤都可以使HPV有机会进入机体。 20、尖锐湿疣患者的HPV会通过血液传播吗？答：不会。吴阶平院士主编的《泌尿外科学》里关于尖锐湿疣的发病机制中提到：“与感染者发生性接触，HPV通过皮肤或粘膜的微小损伤进入接触者的皮肤粘膜，HPV刺激表皮基底细胞，发生分裂，使表皮产生增殖性损害。只在表皮颗粒层及其上部的细胞中可检测到HPV DNA及病毒颗粒。”病毒从感染部位进入后，只在皮肤的表皮层及粘膜中生存，除了表皮颗粒层及其以上的细胞，在其他部位并不能检测到该病毒颗粒。21、抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗？答：不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。在感染病灶出现1～2月内，血液中针对感染病毒产生了相应的抗体，此时如果抽血检查，结果就会出现阳性，且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性，不是病毒阳性。HPV分200多个型别，可以引起十余种疾病，如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV，其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果，就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。22、尖锐湿疣有哪些治疗方法？答：光动力治疗、微波治疗 、冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除、手术刮除法、手术结扎法、药物治疗（5-Fu、鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平阳霉素等）、自体疣免疫疗法等。具体用什么疗法治疗，需要根据患者的病情、由医患双方共同决定。23、光动力疗法治疗尖锐湿疣有什么优势？答：1、治疗药物对被HPV病毒感染的皮肤黏膜细胞有高度的选择性；2、无毒、无害和无损伤性；3、唯一一种对HPV亚临床感染和疣体同时具有冶疗作用的疗法；4、光动力疗法具有低复发率仅5~10%。而其他的复发率在30~40%。5、治疗的同时具有诊断价值。6、对尿道口、尿道内、宫颈、直肠内或肛管内尖锐湿疣等其他疗法无法有效治疗的特殊部位一样可治疗。24、用抗病毒的药物输液能够很好治疗尖锐湿疣吗？答：抗病毒广谱药物对疱疹病毒疗效肯定，而对引起尖锐湿疣的HPV病毒没有循证医学的证据支持，而且临床使用与否疗效差别不大。但用这类药物输液花费将会是很高的。 25、尖锐湿疣可以用HPV疫苗预防吗？答：HPV疫苗主要是用于预防宫颈癌的，适合人群包括：（1）12 至26岁无性行为女性最适合,9至12岁由家长与医师讨论是否注射.（2）26岁以上女性可依医师建议及评估经济能力,决定是否注射。（3）已有性行为女性,一年内曾接受子宫颈膜片检查为阴性,才可注射.（4）男性可依性活跃程度,与医师讨论是否注射。26、孕妇尖锐湿疣为何长的快？答：尖锐湿疣合并妊娠时，由于怀孕后免疫功能低下，体内激素特别是雌激素的影响，阴通粘膜充血、分泌物增多导致阴道粘膜潮湿，有利于乳头瘤病毒生长繁殖。27、孕妇尖锐湿疣如何治疗？答：由于不治疗会不断发展，而传统的外用药物治疗孕妇尖锐湿疣可能引起胎儿畸形，进行冷冻、激光等治疗有引起流产可能；故一般来说孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。如果孕妇执意继续妊娠，则可以在皮肤科和妇产科医生的共同治疗下随诊观察。一旦有不适反应应及时就诊。为避免感染给新生儿，生产时建议采用经腹剖宫产式取出胎儿。28、尖锐湿疣患者的治疗误区有哪些？ 答：苛求一次性彻底根治永不复发、怀疑病毒在血液中传播、 因复发而对治疗甚至生活产生绝望心理、只治疗疣体不查其他性病、只治疗自己不治疗性伴或配偶、治疗期间性生活、饮酒吸烟无度、工作或娱乐疲劳过度等。 29、尖锐湿疣患者如何过性生活？答：尖锐湿疣患者在发病期间、治疗期间应避免性生活，据作者统计国内外一些复发病例的资料显示85％尖锐湿疣患者的复发间隔时间在1~2个月左右。故治疗后3个月内不复发，可戴避孕套过性生活或听医嘱。治疗后6个月以上的时间的不复发可认为临床治愈，基本可以正常性生活或听医嘱。但也极个别患者可能在6个月以上的时间中仍然有复发的可能。30、尖锐湿疣患者生活中应当注意减少或防止复发？答：到正规医院皮肤科早诊疗别信广告、听从医嘱及时复诊、治疗期间无性生活并带性伴同时诊治、注意烫洗衣裤并分用浴具、保持良好生活规律、食疗得当、锻炼身体、勿劳勿酒少烟。在医生的指导下可以使用中药制剂对预防或减少复发有较好的效果。

局限性硬皮病大多发生在儿童。由于还不懂疾病的严重性，孩子们都比较淡定，相反父母都表现出异常的焦虑担忧。每次看到父母流泪，心里也不是滋味，作为一名医生，真的希望自己能变成超人，让每一个就诊的患者都能手到病除。在这里，也告诉各位父母，局限性硬皮病预后还是非常好的。作为父母应该是重视，而不是过分担心焦虑。现在，结合美国的患者教育，我给大家做一下局限性硬皮病的科普讲座，可能对各位父母有所帮助。硬皮病是指皮肤变硬。硬皮病一般分为系统性硬皮病和局限性硬皮病。在儿童，局限性硬皮病比系统性硬皮病更为常见，病情也较轻，因为系统性硬皮病也称为系统性硬化症，除了影响皮肤，也影响到内脏器官。局限性硬皮病包括：硬斑病(morphea)，线性硬皮病(linear scleroderma)和军刀型硬皮症(en coup de sabre)。局限性硬皮病通常累及皮肤组织，肌肉和骨骼。除了皮肤变硬外，皮肤的颜色也会改变，受累部位的皮下组织不能正常发育。因此，局限性硬皮病会引起儿童生长发育和关节的问题。大多数患者只是身体的一个部位或半侧身体发病。一些患者的病变可能是红色或紫色，仅限于病变的周围区域。另一些患者会出现白色或蜡状的外观并且皮肤变硬。目前该疾病还没无法根治，但相应的治疗可控制疾病的发展，减少相关的并发症问题。一、什么人容易发生局限性硬皮病？局限性硬皮病可发生在任何年龄。大多数硬皮病患者是女性。创伤，感染，药物或化学物质的接触可能与发病有关，但目前并不明确。局限性硬皮病不会传染给别人。尽管局限性硬皮病与遗传有关，但并不是通过单一基因从父母传给孩子的。二、什么原因导致局限性硬皮病，如何诊断？局限性硬皮病是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统异常而引起的皮肤炎症。炎症会触发结缔组织细胞产生过多的胶原蛋白，而胶原蛋白是许多组织的主要组成部分。过多的胶原蛋白可导致皮肤纤维化，与疤痕的形成过程一样。硬皮病通常由风湿病专家或皮肤病专家根据患者的病史和体格检查诊断。没有特异的实验室检查来诊断局限性硬皮病，但相关的试验室检查可用来评估炎症水平和全身状况，明确患者是否还有其他健康问题。皮肤活检可明确诊断。三、局限性硬皮病如何治疗？治疗方法因人而异。需要根据患者疾病的活动情况，病变的部位和程度以及是否存在其他系统器官的问题。定期门诊随访，详细的临床检查是治疗和观察硬皮病发展与否的主要方法。X射线和计算机断层扫描（CT）扫描用于检查骨骼有无异常情况。超声和磁共振成像（MRI）可以帮助检查软组织的病变情况。当前的治疗集中在控制炎症上，因为控制了疾病引起的炎症，可以有效降低严重的后果，如双侧肢体发育不一致，引起的肢体长短不同，面部皮肤凹陷，关节变形引起的功能障碍和内脏的累及等。一般来说，如果患者诊断为线性硬皮病，病变影响到头面部，病变部位较深或病变范围较为广泛，需要系统的药物治疗，如积极使用免疫抑制剂来控制免疫反应。然而对于轻度浅表病变的患者，局部用药通常就能控制炎症和软化皮肤。这些药物包括外用的糖皮质类固醇激素，卡泊三醇，他克莫司，吡美莫司和咪喹莫特等乳膏制剂。保湿剂也可协助保护和软化皮肤。光疗也已被用于治疗患有广泛的浅表病变的患者。据报道，UVB和UVA均有辅助治疗作用。然而，还需要更多的研究数据来评估大量紫外线照射对儿童带来的可能副作用。对于已经发生肌无力、双侧肢体长短不一致和关节活动受限的患者，除了继续常规治疗外，还需康复治疗。疾病活动期，一般不推荐外科治疗。然而对于有严重功能障碍的患者或有外貌需求的患者，可考虑外科治疗。但也要考虑到患者本来皮肤的病变可能导致伤口愈合不佳，另外手术本身的刺激可能引起疾病的活动。目前尚无根治局限性硬皮病的方法。未延伸到深部组织的硬斑病有自行缓解的趋势，但线性硬皮病，尤其影响到头颅部位的病变，可能保持疾病活动多年，甚至整个童年时期。因此，即使治疗停止，也应定期随访观察。四、局限性硬皮病带来哪些相关的医学问题？总的来说，局限性硬皮病的预后比系统性硬皮病要好，因为威胁生命的内脏受累在局限性硬皮病患者中发生的极少。但是，局限性硬皮病会导致毁容，由于皮肤硬化导致不适、皮肤溃疡和关节活动受限等问题。线性硬皮病的患者最容易导致严重的生长发育问题，如发育畸形，双侧肢体发育不一致，出现一侧肢体较短或较细，一侧面部头颅发育畸形等。面部或头部患有线性硬皮病的儿童可能也会出现眼部炎症，眼睑或牙齿的问题，头痛，癫痫发作和其他脑部疾病。他们需要定期进行眼科检查，必要时还需要对脑部进行MRI评估。有的患者也会出现关节炎，肌肉萎缩和食管和胃反流等并发症。 五、局限性硬皮病患者如何生活?大多数患有局限性硬皮病的孩子和一般孩子一样,都能过正常的生活，如正常的学校生活。肢体严重影响的患儿需要在走路和写字方面的帮助。尽管鼓励患儿经常参加体育活动，但对于有严重肢体运动障碍的或有高风险引起皮肤损伤的患儿应限制他们参加剧烈的运动。治疗方面还应注意：1. 治疗应尽快开始。由于药物不直接针对皮肤纤维化，在疾病早期的炎症阶段，治疗更为有效。2. 由于疾病可导致儿童生长发育和内部组织病变的问题，因此需要定期随访，以确保治疗能够控制疾病的活动，并且最大可能的减少药物治疗带来的副作用。

近期很多网上咨询，关于查出HPV阳性，担心自己得了尖锐湿疣，怕传染家人，影响生育，到处求医，背上了沉重的心里包袱。那么查出HPV阳性感染是不是得了尖锐湿疣呢？一、什么是HPV HPV是人类乳头瘤病毒的英文缩写，可以引起皮肤、粘膜增生样改变，具有传染性。二、HPV感染会得什么病1、皮肤疾病（1）寻常疣：米粒大小的丘疹，表面粗糙不平，呈乳头、菜花状，俗名叫“瘊子”（2） 特殊部位：甲周疣：发生在指、趾甲周围。跖疣：发生在足跖部位，表面因受压可见出血点和黑点；丝状疣：发生在颈部、眼睑的 呈柔软丝状多个细小皮疹；扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，扁平状，肤色或淡褐色，表面光滑，类圆形，有蜡样光泽。2、外生殖器疾病尖锐湿疣：(a)典型表现：肉眼可见乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等增生物，生长迅速；易发部位：女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。(b)潜伏期：3周——8个月， 潜伏期感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内，不引起任何临床表现，但可以通过分子生物学技术检查出HPV病毒。3、皮肤肿瘤 宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。三、HPV有那些分型（1）皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；（2）黏膜低危型：包括HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，53，54等与尖锐湿疣相关；（3）皮肤粘膜高危型：包括HPV5,8，14，,17,20,36,38与恶性肿瘤：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌、宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。四、查出HPV阳性怎么办1、首先看是什么型别的感染，低危型考虑皮肤病毒疣、尖锐湿疣疾病；高危型提示有癌前病变的高危因素，但并不是等于得了癌；2、查出HPV低危型就一定得了尖锐湿疣吗 不是的，必须要结合临床症状，有生殖器周围的疣状改变，或者皮肤病理检查提示有尖锐湿疣的病理特征，才能诊断。没有临床症状的，需要动态观察3个月以上，排除潜伏感染。3、查出HPV高危型感染怎么办 3个月后复查，有可能自动转阴，如果伴有宫颈糜烂，严重阴道炎、宫颈炎等疾病。在治疗疾病的同时，进行规范的干扰素治疗，疗程结束后再次复查，看有无转阴。 所以说，查出HPV阳性，并不是等于得了性病尖锐湿疣，不要听信不专业人员，或不正规的医疗机构夸大其词，背上心里负担的同时，花费时间和金钱做不必要的治疗。本文系王夏青医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

慢性荨麻疹是十分常见的疾病，严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质，寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解，解释纷纭，苦苦寻求各种治愈手段，结果造成患者不必要的精神、经济负担甚至身体的损害。1.慢性荨麻疹追求断根治疗是很难的很多患者跑到大医院，寻找大专家，多数是想寻找“断根治疗”的方法，希望治疗后再也不复发，也就是医学上所说的“治愈”。但要知道，慢性荨麻疹的病因复杂而模糊，很多因素参与疾病的发生发展，多数情况下很难找到明确的病因或诱因，这样也就缺乏针对病因的治疗方法，显然就不能“断根”。很多医院开展过敏原等检查，这些检查结果仅仅为排除过敏因素有一定的意义，但检查出的阳性结果并不重要，重要的是这些阳性结果与发病的关系是否密切，其实，绝大多数是没有关联性的。国外的研究和我个人的临床经验，显然很难用过敏原来解释慢性荨麻疹发病的原因。其他如感染、药物等也缺乏十分可靠的证据，来证明一定与某一个患者的发病有关联。事实上，如果一个慢性荨麻疹患者十分肯定其发病的原因，常常不是荨麻疹。因此，至少目前缺乏明确有效地针对病因的治疗方法，因此追求“断根”治疗也就是治愈疗法是很难的。2.慢性荨麻疹病程是有自限性的没有可靠的“断根”治疗，不等于一辈子被疾病困扰。国外和我们的大样本研究证实，慢性荨麻疹可以自行缓解，甚至不再复发，也就是自愈。不同类型的荨麻疹，以及荨麻疹的不同病情，其自行消失的时间（也就是我们医学说的病程）是不一样的。如皮肤划痕症、自体血清试验阳性（一种特殊的用于检测慢性荨麻疹的自身免疫方法，很多医院包括西南医院都在开展）、病情较重等患者，通常病程较长，多数在1-2年，甚至2-10年，大约1%的患者可能发作持续10年以上。因此，很多患者经过1-2年后就会自己好，这种情况并非药物能改变。至少到目前为止，还没有一种治疗方法一定能缩短病程。3.慢性荨麻疹使用抗组胺药是现实的治疗方法慢性荨麻疹病因治疗十分困难，基本上以对症治疗为主。那些所谓的“脱敏”治疗或免疫治疗并非明确有效，治疗以抗组胺药为基本治疗。患者常常会担心药物的副作用，其实第二代抗组胺药（临床医生通常选择的药物）是十分安全的，这些药物的副作用比起抗高血压药、抗糖尿病药等副作用小得多，而且通常只需要服用3-6个月，很少服用更长的时间。抗高血压药或抗糖尿病药通常服用终身，甚至药物越吃越多，而抗组胺药通常起效后就可以减少品种或减量维持，为什么很多患者顾忌抗组胺药的副作用呢？显然是没有必要的。因此，患者应该与医生想到一起，目前治疗的现状就是选择抗组胺药作为慢性荨麻疹现实的治疗方法，遵照医嘱，坚持规则服药。顺便说一句，慢性荨麻疹不要轻易使用激素类药物，副作用大，且停药后更容易复发并更难治。总之，慢性荨麻疹是可以自愈的，但不是可以治愈的。不要盲目到处求医，合理规则的使用抗组胺药是现实的治疗。本文系郝飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

玫瑰痤疮又称“酒糟鼻”或“酒渣鼻”，发生在面部特别是鼻部，以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现。严重影响美观，门诊和网上咨询很多，容易被误认为“过敏”或“皮肤敏感”，特针对大家关心的问题总结成文。问：玫瑰痤疮长啥样？有些什么类型？答：玫瑰痤疮严重程度不同，表现也不同，但一般都有潮红和毛细血管扩张，早期很容易被误认为“皮肤敏感”或“过敏”。常分为三期一型，各期之间没有明显界限：（1）红斑期：对称分布的红斑，初为暂时性，反复发作后持久不退，可见树枝状的毛细血管扩张，常伴毛囊口扩大及皮肤油腻。图：红斑后期持久不退图：红斑期可见树枝状的毛细血管扩张（2）丘疹脓疱期：随着病情的发展，在红斑基础上出现丘疹、脓疱、结节，毛细血管扩张更加明显。图：红斑基础上出现丘疹、脓疱（3）鼻赘期：病情长久者鼻尖部肥大，形成大小不等的紫红色隆起，表面凹凸不平。鼻赘期仅见于少数患者，几乎均为40岁以上男性。图：病情长久者鼻尖部肥大，主要见于40岁以上男性（4）眼型：高达50%的酒渣鼻患者可有眼部症状，表现为眼睛异物感、烧灼感或刺痛感，干燥、瘙痒、光敏、视物模糊，可以见到巩膜及其他部位毛细血管扩张或眶周水肿。问：除了常见表现，还有哪些特殊类型？答：除了以上常见的三期一型，另外，还有一些亚型：（1）肉芽肿型：表现为小的丘疹脓疱，也可见到大的结节。病理上为肉芽肿性炎。（2）口周皮炎和眼周皮炎：主要发生在口周或眼周，其他部位不明显。（3）暴发性酒渣鼻：又称面部脓皮病。表现为面部中央暴发炎症型丘疹和脓疱。发病前可以没有酒渣鼻史，眼部不受累。（4）皮质激素性酒渣鼻：局部或系统应用皮质激素都可诱发。要特别注意在一些所谓的纯“植物”、“中药”产品和一些劣质化妆品中经常加有激素，“美白”、“袪皱”产品是重“灾区”。（5）其它：还有儿童酒渣鼻部、神经性酒渣鼻等。问：玫瑰痤疮的好发年龄？答：经典的玫瑰痤疮大多数为中年人，这点与寻常痤疮不同，寻常痤疮主要见年轻人，但激素和不当护肤诱发的玫瑰痤疮也可以比较年轻。玫瑰痤疮在女性更多见，但病情严重者常为男性。问：玫瑰痤疮主要长在哪里？一定会有红鼻头吗？答：面中部特别是鼻部、脸颊、前额、下颌等部位最常见，一般鼻唇沟不受累。尽管玫瑰痤疮又称为“酒渣鼻”，但有时鼻部不明显或完全正常。问：玫瑰痤疮需要与哪些病鉴别？答：本病需要与痤疮、脂溢性皮炎、红色毛发角化病、颜面播散性粟粒性狼疮、毛囊虫皮炎等鉴别，有些也可同时伴发，特别是玫瑰痤疮伴发痤疮、脂溢性皮炎并不少见。鉴别要点如下：（1）痤疮：俗称“青春痘”，发病年龄较轻，可见到典型的白头和黑头粉刺。图：痤疮：可见白头和黑头粉刺（2）脂溢性皮炎：一般鼻唇沟受累，分布部位可不局限于面部，头皮、耳后、眉部和胸背也可受累，表现为伴油腻性鳞屑的红斑，无明显的毛细血管扩张。图：脂溢性皮炎：鼻唇沟常受累，无毛细血管扩张（3）红色毛发角化病：有细小的毛囊性丘疹和角栓。图：红色毛周角化病：有毛囊性丘疹和角栓（4）颜面播散性粟粒性狼疮：与肉芽肿型酒渣鼻的表现有所重叠。好发于眼周，病理上有干酪样坏死。图：颜面播散性粟粒性狼疮：好发于眼周，成串分布（5）毛囊虫皮炎：又称蠕形螨性毛囊炎。主要发生在免疫抑制者，如白血病、HIV感染，表现为红斑性毛囊性丘疹和脓疱。能查到大量毛囊虫，可外用扑灭司林霜和林旦乳膏。图：毛囊虫皮炎：可查到大量毛囊虫，图中至少有50条问：是什么原因引起的玫瑰痤疮？答：玫瑰痤疮是在多种因素作用下造成面部毛细血管舒张和收缩功能失调，长期持续扩张，并在此基础上出现皮损。诱发和加重的原因包括：日晒、辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等，毛囊虫和幽门螺杆菌不是主要原因。长期外用含皮质激素的软膏或护肤品等也是重要的诱因，目前部分激素依赖性皮炎也归类于玫瑰痤疮，但此分类有一定争议，不管如何分类，并不影响治疗的选择。问：如何预防？平时该注意什么？答：要特别注意防晒。平时忌食辛辣和刺激食物，不要饮酒，避免过冷过热刺激。尽量用泡沫少、温和的洗涤用品，可以配合医学护肤品的舒敏保湿系列产品。避免精神紧张，保持良好的心态和生活规律。问：可以外用什么药？答：应针对不同表现和严重程度选择不同的外用药（1）可外用减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药，如甲硝唑凝胶。壬二酸乳膏能改善丘疹、脓疱，还能减轻红斑。另外，伊维菌素、过氧苯甲酰凝胶、硫磺洗剂或霜剂、维A酸、磺胺醋酰钠等也可选用，但应注意刺激性。（2）目前认为外用红霉素、克林霉素和四环素无效或效果不佳。（3）对红斑明显的可外用0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏，其对红斑及丘疹、脓疱均有效，对红斑的效果优于丘疹、脓疱。（4）对潮红严重的可外用酒石酸溴莫尼定凝胶或滴眼液，能有效调节血管神经活动，并可逆性收缩末稍血管。也有研究证实使用0.05%羟甲唑啉滴鼻液或0.05%丁苄唑啉滴鼻液经鼻黏膜用药后有效。（5）同时配合温和的医学护肤品有助于皮肤屏障功能的恢复，在用药前使用还可减少药物的刺激性。（6）应避免长期使用含有糖皮质激素的药膏、护肤品、面膜等。问：如何选择口服药？答：针对不同时期和检查结果选择不同药物（1）对红斑期，以外用药为主，严重者口服四环素类药物，如多西环素、米诺环素。（2）对丘疹脓疱期，特别是有眼部累及者，应加用四环素类药物；大环内酯类（如红霉素）效果差，不作为首选。（3）对鼻部取材查出大量螨虫者，可配合口服甲硝唑或替硝唑等，因不良反应明显，而且对红斑、毛细血管扩张及潮红无效，不常规口服。（4）如经以上治疗仍效果不佳者，可口服小剂量的维A酸类药物或硫酸羟氯喹治疗。但维A酸类药物易引起结膜炎，不宜用于眼玫瑰痤疮。（5）青霉素和头孢类药物对酒渣鼻无效。通过以上治疗效果不满意者！！ 可以配合激光或强脉冲光治疗，主要适合红斑期，如效果好，可维持治疗。但也有些患者治疗后加重，需要特别注意。问：炎症好了，红血丝不消，肿么破？答：对于毛细血管扩张明显者，经治疗炎症控制后，可激光治疗，效果好（治疗前后效果见下图）。问：玫瑰痤疮的鼻赘怎么办？答：鼻赘期可选择CO2激光、切割术或磨削术治疗，以达到美容效果。作者：杨希川医师介绍：杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著3部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注：微信公众号：皮肤科杨希川教授新浪微博：@杨希川教授-皮肤科医生

俗称“风疹块”“风疙瘩”等，它即可是一个独立的疾病，又可为许多疾病的症状，其基本特征为全身起红色或苍白色风团，发生消退都较快，消退后无任何痕迹，起疹时伴搔痒。本病病因复杂，不易查明。常见病因有：①食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。其次某种香料调味品亦可引起。②药物，有许多可引起该病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等，常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物，能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。③感染：包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。④动物及植物因素，如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素，如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外，胃肠疾病，代谢障碍，内分泌障碍和精神因素亦可引起。(1)临床表现根据病程，荨麻疹一般分为急性和慢性两类。①急性荨麻疹：起病急，剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。风团大时，可呈苍白，表面毛孔显著，似桔皮样。风团此伏彼起，病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。②慢性荨麻疹 风团时多时少，此起彼伏，反复发生，病程持续4周以上。此外，荨麻疹还有一些特殊类型。①血管性水肿：可单独发生，但更多的是伴随急性荨麻疹。皮损常发生于组织疏松的部位，如眼睑、口唇、外生殖器等处，为突然发生的限局性肿胀，色正常或淡红、表面光亮，自觉发紧发胀，不痛不痒。若发生于喉头粘膜，可引起呼吸困难，甚至窒息死亡。②皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。用手掐抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴有搔痒，不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。③冷性荨麻疹：分两种，一种为家族性，除皮损外，同时伴有发热、发冷、头痛、关节痛等症状，发作时嗜中性白细胞增多。另一种为获得性，重者除有风团肿块外，还出现手麻、唇麻、心悸、气紧、腹痛、腹泻或晕厥。有时进冷食可引起口腔或喉头水肿。④胆碱性荨麻疹：即小丘疹状荨麻疹，自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。偶伴发乙酰胆碱的全身反应，如流诞、头痛、脉缓、瞳孔缩小等。⑤日光性荨麻疹：发生于暴露日光下的部位，严重者有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。⑥压迫性荨麻诊：皮肤受压后约4－6小时，局部发生肿胀，持续8－12小时消退。常见于行走后的足底部和臀部受压迫后的部位。(2)治疗最可靠和有效的方法是去除过敏原。若病因不明时，可对症处理，以内用疗法为主。(3)护理及预防避免搔抓，严禁接触过敏原。荨麻疹伴有高热或腹泻时，应警惕是否有严重感染或外科急腹症，此时应及早就医，以免延误病情。尽一切可能避免接触过敏原。注意事项：1. 保持生活规律，加强体育锻炼，增强体质，适应寒热变化。2. 避免强烈抓搔患部，不用热水烫洗，不滥用刺激强烈的外用药物。3. 积极寻找和去除病因，治疗慢性病灶，调整胃肠功能，驱除肠道寄生虫。 4. 忌食动物蛋白性食物和海鲜发物，不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。保持清淡饮食，多吃些新鲜蔬菜和水果。