昌乐县人民医院心血管内科科普号

心绞痛是很常见的疾病,很多人都会突然的出现心纹痛,虽然心绞痛并不严重,但是很可能是某种疾病的信号,因为引起心绞痛的原因有很多,比如 心绞痛是很常见的疾病,很多人都会突然的出现心纹痛,虽然心绞痛并不严重,但是很可能是某种疾病的信号,因为引起心绞痛的原因有很多,比如冠心病、高血压、心脏缺血、心肌梗死等等,所以当出现心绞痛的时候就要及时的进行检查和治疗,那么我们应该怎么治疗心绞痛呢?下面就来介绍一下治疗方法。 中医上将心绞痛称为胸痹,中医治疗心绞痛多以行气通阳、活血化瘀、豁痰开结、通络止痛为主。不同的时期治疗的药方不同,需要根据不同时期的症状对症下药,下面来看看如何用中医治疗心绞痛。 心绞痛可以分为三个时期:发作期、反复发作期和缓解期 发作期的用药： 处在发作期的患者要注意卧床休息,可用苏合冠心丸置于舌下含化,或口服苏冰滴丸,或在咽喉部喷宽胸气雾剂。速效救心丸、麝香救心丸、麝香保心丸、苏荷香丸等药也可的情服用。 反复发作期的用药： 丹参30g,金瓜要30,赤芍10g,川芎10g,郁金香10g,红花10g降香10g,半夏10g,薤白10g。水煎服,每日一剂。 此时期的治疗应以活血化瘀、芳香温通为主,同时可用复方丹参注射液、毛冬青注射液、瓜蒌片等其中一种药物。 缓解期的用药： ①甘枸杞(切碎)80g,桂枝尖40g,进入1000m米酒中,常摇荡,每日睡前服1520m,冬季常服可防止心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因 临床上将心绞痛分为稳定心绞痛、不稳定性心绞痛和变异性心绞痛三种临床类型。 临床表现 心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛的特点为： 1.部位：主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。 2.性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针束或刀扎样痛,偶伴淡死的恐惧感。发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。 诱因： 饱食、寒冷、吸烟、心动过速休克等也可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时,而不是在天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生。但有时同样的劳力只有在早局而不是在下年引起心绞痛,提示与晨回痛阈较低有关。 持续时间： 疼痛出现后常逐步加重,然后在3~5分钟内逐渐消失,一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次,也可日内发作多次

不稳定心绞痛必须住院治疗： 不稳定心绞痛是介于劳力性心绞痛与急性心肌梗死之间的中间状态,如果不能恰当及时的治疗,思者可能发展为急性心肌梗死。其临床症状有： 1. 原来的稳定心绞痛,在一个院内疼痛发作的频率增加、程度加重时间延长、诱发因素发生变化,硝酸酯类(例如硝酸甘油)药物缓解作用减弱。 2. 一个月之内新发生的心绞痛,常因较轻的负荷诱发。 3. 休息状态下或较轻微活动即可诱发的心绞痛 简单地说就是原来有心绞痛,但是最近比以前严重了,发作时间延长,频次增加,吃原来扩冠的药不怎么见好了,或是原来没有心绞痛,最近新出现心绞痛了。 对不稳定心绞痛必须进行危险分层：不稳定心绞痛思者的严重程度不同,处理和预后也有很大的差别,有些患者的病情可能趋于稳定,转化为稳定的劳力心绞痛;有些病情可能恶化,发生心肌梗死或猝死。临床上将不稳定心绞痛分为低危组、中危组和高危组。 高危组:就诊前48小时内反复发作,静息心绞痛伴一过性ST短改变(>005mV),新出现束支传导阻滞或持续性室速,持续性胸痛大于20分钟。 中危组:就诊前一个月内(但48小时内未发作)发作1次或数次,静息心绞痛及梗死后心绞痛持续时间0.2mV,或有病理性Q波。 低危组:新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重,发作时心电图ST段下移

Ⅰ级：一般体力活动如步行和登楼不受限，仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。 Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或 醒后数小时之内发作心绞痛。一般情况下平地步行200米以上或登楼一层以上会 发生心绞痛。 Ⅲ级：一般体力活动明显受限制,一般情况下平地步行200米以上或登楼一层以上就会引起心绞痛。 影响心绞痛病情发展的因素： 心绞痛的发病情况因人而异,对伴有室性心律失常、传导阻滞和糖尿病的心绞痛患者预后较差。但是决定预后的主要因素是冠状动脉病变范围和心脏功 能。左冠状动脉主干是心脏最重要的“生命线”,如果出现病变后果最为严重。 据国外统计,心绞痛患者伴有左冠状动脉主干病变的年病死率可高达30%,此后依次为三支、二支和一支冠状动脉病变。另外,左前降支病变的后果较左回旋支和右冠状动脉病变严重

生活中有不少人在得了病的时候,都容易不重视,众多患有心绞痛的惠者朋友也同样如此,心绞痛也是比较棘手的心脏疾病之一,对于人们的身体健康的危害性也是比较大的,可是许多的人并不清楚心绞痛的危害有多大,那么,心绞痛的后果有哪些呢? 1、心肌梗死是属于常见的心绞痛的危害表现之一,由于冠状动脉急性闭寒,血流中断,引起严峻而持久的缺血性心肌坏死。临床表现呈突发性,强烈而持久的胸骨后疼痛,特征性心电动态衍变及血清酶的增高,心绞痛患者可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症,常可危及生命。约半数以上的急性心肌梗死病人,在起病前1~2天或1~2周有先驱心绞痛的症状,最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型,或继往无心绞痛,忽然出现长时间心绞痛。 2、心绞痛也易导致心力衰竭,心脏因疾病、过劳、排血功能减弱,以致排血量不能满意器官及组织代谢的须要。主要心绞痛的症状是呼吸困难、喘息、水肿等。心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为倦怠乏力,心绞痛患者会有呼吸困难,初起为劳力性呼吸困难,终而演变为休息时呼吸困难,只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是心绞痛的典型表现,心绞痛患者多于熟睡之中发作,有胸闷、气急、咳嗽、哮叫,格外严峻的可演变为急性肺水肿而表现强烈的气喘 端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰) 紫绀等肺部郁血症状。所以,这也是导致心绞痛的危害表现。 上述内容说讲述的就是对于心绞痛的一些危害表现的详细讲解。

心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是冠状动脉供血不足心肌急剧而短暂的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 表现为胸骨后部或左前胸出现阵发性绞痛，闷痛或压榨性痛感，疼痛可放射至左肩，左上肢及肢端。发作一般持续数分钟，很少超过10-15分钟，休息或用药物治疗后常可缓解。 硝酸甘油用药监护： 1. 急救药应嘱病人随身携带，并指导病人正确服药方法—舌下含服。 2. 药品应避光密封保存，注意有效期。若舌下含服无麻刺烧灼感，或含化后头不发胀。说明药已过期，应更换。 3. 连续用药可出现耐受性、依赖性，应间断用药、逐渐停药。 4. 需半坐卧位服药。 Β-R阻断药用药监护： 1. 严格掌握禁忌症：支气管哮喘、心功能不全、心脏传导阻滞、心动过缓等。 2. 长期用药病人不可以随意骤然停药，漏服，以免加重心绞痛。 3. 用药期间应注意监测心率、血压、心电图等。 钙拮抗剂用药监护： 1. 扩血管反应：面色潮红，头疼，眩晕等。 2. 心肌缺血事件：可能导致严重的心绞痛或急性心肌梗死，常见于硝苯地平。 3. 血压急剧下降，可导致脑卒中。

疼痛的护理： 1. 休息与活动:心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动 就地休息。不稳定型心绞痛者,应卧床休息,并密切观察。 2. 给予氧气吸入。 3. 心理护理:安慰病人,解除紧张不安情绪,以减少心肌耗氧量。 4. 疼痛观察:评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续 时间,给予心电监护监测,记录疼痛发作时心电图,严 密监测心率、心率、血压变化,观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。 用药护理： 1. 心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油,用药后注意观察病人胸痛变化情况,如服药后3-5分钟仍不缓解可重复使用,每隔5分钟1次,连续3次仍未能缓解者 应考虑急性冠脉综合征(AcS)的可能。对于心纹痛发作频繁者,可遵医嘱给予硝酸甘油静滴,但应控制滴速, 并告知病人及家属不可擅自调节滴速,以防低血压发生。 2. 应用他汀类药物时,应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标,及时发现药物可能引起的肝脏损害和心肌病。

在心绞痛发作的时候应该注意使用一些药物来进行紧急救治，缓解病人的不适，而日常生活中病人可以服用阿司匹林等药物，他汀类的药物，比如阿托伐他汀钙片，瑞舒伐他订钙片，北大受体阻断剂，酒石酸美托洛尔片，硝酸异山梨酯缓释片等多种药物进行控制，减少病情发作。 病人在日常生活中要想减少心绞痛，反复发作，应该首先从情绪上做好控制，不要情绪过于激动，要保持平和稳定的心态。人在情绪激动的情况下，交感神经刺激会加快心率，血管内血压也会升高，这样心肌的耗氧量也会增大，所以容易导致冠状动脉痉挛，心肌供血随之减少，诱发心绞痛发作。 心绞痛患者在平时的生活中不要吃一些比较难以消化的食物，也不要吃一些比较辛辣有刺激的食物，因为这类食物会导致病情的加重。那么吃什么会导致心绞痛呢?相信也是很多患者朋友想要了解的，下面详细为大家介绍一下。 1、饮酒：长期饮酒是诱发心绞痛比较常见的原因，这主要是因为酒中的乙醇会进入到血液，会使心跳出现加快、心肌耗氧量增加、血压升高的症状，从而导致心绞痛的发生。所以在平时的生活中，心绞痛患者一定要戒酒。 　　2、辛辣刺激性食物：心绞痛患者在平时的生活中，千万不要吃比较辛辣有刺激性的食物，比如：大蒜、辣椒、生姜等等，这些食物进入血液之后，容易出现心肌缺血缺氧的症状，从而诱发心绞痛。 　　3、富含胆固醇的食物：心绞痛患者注意不要吃胆固醇比较丰富的食物，经常食用的话，会引起血浆中胆固醇升高，从而加重病情的发展。胆固醇比较高的食物有：骨髓、动物的肝脏、贝壳类等等。 　　4、浓咖啡和浓茶：浓咖啡和浓茶含有大量的咖啡和茶碱，会使心血管、中枢神经异常的兴奋，从而导致心跳加快、心律失常，从而引起心绞痛的发生。 心绞痛这一疾病常常是在劳累过后，情绪激动或者是用力的时候发作，而且不是一般的疼痛感，会有压迫和胀痛感，患者常常会出现了全身无力，心悸感等症状，在心绞痛发作的时候一定要注意及时抢救，否则会危及到患的生命安全。 　心绞痛的3个急救步骤是什么 　　一，如果心绞痛发作的时候，患者朋友们一定要立刻停止一切活动，之后坐下来休息，最好是平躺下来，在吃一些硝酸甘油片来治疗，一般情况下很快就能够缓解。 　　二，在心绞痛发作的时候，身边没有急救药物，可以用手指掐内关穴位，也可以用力压迫手臂酸痛的部位，这些都可以算是比较有效的急救方法。 　　三，发生心绞痛的时候，应该里面拨打急救电话，之后吃一些急救药物，等到救护车到了之后再去医院做进一步的检查和治疗。 心绞痛的发作给患者造成非常严重影响，为此在平时的日常生活当中，患有心绞痛疾病的人，一定要随身携带急救药物，这样才能够在疾病发作的时候进行急救，患者朋友们除了应该积极治疗之外，还应该注意做好个人护理，不可以劳累过度，不可以情绪激动，保持平和的心态。