包皮环切术至今已经有4000多年的历史,现有的医学资料表明,包皮环切术有益于人类的性与生殖健康。对于儿童,施行包皮环切术可消除包茎的危害,避免影响阴茎发育,降低阴茎、包皮感染的发生几率;对于成年男性,实行包皮环切术可以改善阴茎局部卫生,减少包皮、阴茎头炎的发生,降低阴茎癌的发生率,降低梅毒、人类乳头瘤病毒、艾滋病等性传播性疾病的风险;对配偶或性伴侣而言,可以降低阴道感染、人乳头瘤病毒所致宫颈癌的发生率。什么是包皮过长和包茎?首先,我们需要了解一下,什么是包皮过长和包茎?用一张图可以形象的说明。包茎是指包皮口狭小,包皮不能翻转显露阴茎头。先天性包茎可见于绝大部分正常的新生儿,并不适都需要手术。婴幼儿的包茎有一定的保护作用,但长期包茎的危害是比较多的。危害第一,包皮口狭窄会导致排尿困难,排尿时尿液容易聚积在包皮腔内,使包皮膨大如气球。第二,由于尿液积留于包皮囊内,又不能上翻包皮清洗,很容易导致包皮垢的产生和堆积,滋生各种细菌、真菌、病毒,从而导致各种感染,出现包皮红肿、疼痛、瘙痒等症状。第三,包皮垢是一种致癌因素,长期、大量包皮垢刺激可导致阴茎癌和伴侣的宫颈癌。第四,影响性功能。勃起时会产生疼痛感,有可能导致性交恐惧、性欲减退,时间长了还可以引起心理性的性功能障碍;长期龟头包裹的人在性生活时龟头外露敏感性较高,有可能导致早泄。第五,小儿因为疼痛不安,瘙痒等不适,会养成用手挤压阴茎的不良习惯,到了青春期可能造成手淫。什么情况下需要手术?3岁以内多为生理性包茎,不建议手术治疗。学龄前期及其以后的包茎多为真性包茎,尤其是反复发生包皮炎、阴茎头炎者建议手术。单纯的包皮过长者可暂不手术,但是出现以下情况后需要手术:1、虽能翻转,但可见明显狭窄环,易造成包皮嵌顿者;2、反复发作的包皮炎、阴茎头炎,导致包皮内板与阴茎头不同程度粘连者或继发包茎;3、包皮慢性炎增厚,阴茎勃起至包皮皲裂,影响性交或有包皮嵌顿倾向者;4、因美容、宗教信仰等原因要求手术者;5、包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物如尖锐湿疣等病变,可同期切除者。哪些情况不可以行包皮环切术呢?1、阴茎发育异常,如隐匿性阴茎、尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎旋转不良等。2、急性包皮炎、尿道炎、阴茎头炎等;3、凝血功能异常,有明显出血倾向者;4、因包皮炎、阴茎头炎导致的继发性包茎或包皮阴茎头无法分离者,不适合行器械辅助包皮环切术。5、可疑包皮恶性肿瘤、无法同期行局部切除者。小孩子什么时候做最好?一般来说,小孩能听话配合手术最佳,大概7-8岁即可,有的小孩5-6岁即可,可以局麻完成手术。如果小儿年龄太小,则难以配合需要全麻,一般不建议。成人手术没有年龄限制,即便是老年男性均可获益,但是获益往往不如儿童时期手术。因此推荐小儿能配合的前提下,越早做越好。目前包皮手术哪种手术方式最好?包皮手术方式较多,但是不管什么方式原理,都是将包皮进行环形切除,主要包括传统包皮环切术、一次性包皮吻合器包皮切割术等。传统的手术手术时间长,出血稍多,且对医生要求高,需要有经验的医生才能做到整齐美观。一次性包皮吻合器包皮切割术的优点是手术时间短,患者体验好,尤其是儿童,能更好的配合手术;手术基本不出血,伤口整齐美观。
勃起功能障碍我们常说的“阳痿”,实际上是中医的说法,西医学中叫做勃起功能障碍(ED)。经常有一些网友在网上问或者是到门诊看病,但是最终仍然对ED一知半解。今天就来介绍一下,怎么自己判断有没有勃起功能障碍,以及现在的一些治疗方法。怎么判断自己是不是有勃起功能障碍?我们先看什么是勃起。男性的“丁丁”有三个海绵体(如下图):两个专门负责勃起的阴茎海绵体,一个负责排尿的尿道海绵体。所谓勃起,指的就是两个阴茎海绵体充血,就像是塑料管里充水一样,里面充水量越足,管道就越硬。当海绵体收缩,把里面的血液挤出去,丁丁也就软下来了。中医学当中的阳痿,指的是“痿而不举,举而不坚,坚而不久”。西医学上的勃起功能障碍,指的是在一段时间内经常出现勃起困难、硬度不足或者勃起不持久,导致性生活不满意。这两个意思是一样的。临床表现具体来说,勃起功能障碍就是表现为三种症状。1、丁丁硬不起来,勃起非常缓慢、困难。2、丁丁能勃起,但硬度不够。(我们通常认为,男性阴茎勃起最好的硬度,就是相当于我们前额的硬度。)3、勃起时间短,不能持久。诊断标准:一定要在有正常规律的性生活的情况下,在一段时间里(通常三个月到半年),反复经常出现这些症状,才可以诊断为勃起功能障碍。出现了勃起功能障碍,要做哪些检查?在临床,我们主要是围绕影响阴茎充血的因素来做检查的。第一, 抽血化验,主要是针对血糖、血脂、性激素这些内容。第二,有条件的话,我们会做一个“夜间勃起功能监测”。第三,其他更复杂的检查,比如“阴茎海绵体造影”。治疗方法临床针对勃起功能障碍,目前主要有药物治疗、注射治疗、真空负压、人工海绵体植入这几种方法。药物治疗一般来说,只要你明确了自己有这个问题,去药店就可以买到相关的药来改善症状。用什么药呢?我们的建议就是,尽量选择副作用小、效果显著的药物。目前无论是国内三甲医院还是欧美国家,主要推荐的药物就是PDE-5抑制剂,这是最简单有效、机制很明确的药物,像常见的西地那非或者新推出的各种药物都属于这一类。必须要清楚一点,就是现在没有一种药物能达到根治的目的,无论西药还是中药,都只是为了改善症状来提高生活质量。人工海绵体(阴茎假体)植入其他方法治疗无效的患者可以选择阴茎假体,也叫人工海绵体,在临床上使用的有很多种,比如有单件套、两件套、三件套等。但目前来说三件套人工海绵体是隐蔽性最好的,所以国内现在基本上使用的都是三件套。它的使用原理也比较简单。我们刚才说过,勃起就是海绵体充血。这个人工海绵体“三件套”,是包括了一个隐式储液囊、两个圆柱体、一格按压泵,其中的两个圆柱体,就是人工海绵体,我们也叫支撑体,它平时是空的,很软,类似于皮肤的感觉,我们通过一个微创手术,把它植入到丁丁的两个海绵体里面。它的隐式储液囊里面装有水,我们只需要按压旁边的“泵”就能自动给海绵体假体充水,当它充满水后就能达到理想的勃起状态,性生活结束后再次按压开关“放水”就可以了。人工海绵体植入是一个很微创的手术,手术大概40分钟,术后住院一周左右。植入后,平时只需要按压开关就能正常进行性生活,不影响快感,也不影响生孩子。很多人还问我,做完这个植入手术有没有什么后遗症?需不需要长期吃药啊?可以使用多少年呢?在这里我也集中回答一下。人工海绵体植入手术不是器官移植,所以不存在排异,因此也不需要长期吃药。它更多类似于人工关节,是可以长期使用的,即便是使用过程中出现了故障,也可以回到医院进行维修甚至是更换,维修或更换以后就可以继续使用。注射治疗注射治疗,指的就是每次同房前在你的丁丁上打一针,让它勃起。这个治疗方法就是看你自己能不能耐受,愿不愿意接受这个方法。临床上多数人都会有这个心理障碍,接受的很少。真空负压这个原理也很简单。我们有一个真空负压装置,同房前把丁丁放里面,通过负压让丁丁勃起,然后在丁丁的根部系上一个止血带,让里面的血液出不去,等性生活结束以后再把止血带拿掉就行了。这个方法存在的一个问题,就是在丁丁根部系上止血带以后会很难受,所以根据目前临床使用的结果,一般病人使用都超不过3个月就放弃了。目前我院对ED的治疗相对成熟,采用了综合的治疗方法,已经成功进行了多例阴茎假体植入手术,取得了很好的效果。
什么是前列腺炎?前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不适一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者生活质量。约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%-25%。前列腺炎有哪些类型?Ⅰ型:急性细菌性前列腺炎Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎(占慢性前列腺炎5%-8%,反复下尿路感染症状,持续时间超过3个月)Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(最常见,约占慢性前列腺炎90%以上)Ⅳ型:无症状性前列腺炎在这四种类型当中,Ⅰ型和Ⅱ型和细菌感染有关,Ⅲ型的病因不明,治疗周期长,是最常见的前列腺炎。Ⅳ型一般体检发现,由于没有临床症状,所以不需要特殊处理。前列腺炎的临床症状是什么?Ⅰ型:急性细菌性前列腺炎:尿频、尿急、尿痛;可有排尿困难;会阴、耻骨上区、外生殖器疼痛,射精痛、血精痛。可能有发热、寒战等全身症状。Ⅱ型和Ⅲ型:病程长(3-6个月以上),症状差异大。(1)会阴区、睾丸、耻骨区及阴茎疼痛。(2)尿频、尿急、夜尿增多症状。可出现射精痛、性功能障碍及早泄。(3)出现焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降。如何治疗前列腺炎?前列腺炎应采取综合及个体化治疗:Ⅰ型:广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。有尿潴留可造瘘或者细输尿管导尿,有脓肿需要引流。Ⅱ型:口服抗生素为主,疗程4-6周,建议治疗2周后阶段性疗效评价。推荐使用α受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M受体阻滞剂等改善症状。Ⅲ型:健康教育、心理和行为辅导有积极作用。可先口服抗生素2-4周,然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药、M受体阻滞剂等改善排尿症状;前列腺按摩、生物反馈治疗、热疗、经会阴体外冲击波治疗、心理治疗。综合治疗前列腺炎的要点:(1)坚持治疗,治疗期间不要随便换药或更换治疗方法,因为症状的缓解常须一段时间,早期治疗要维持2周以上,某些感染要8~12周。如果随便换药,易致菌群失调或产生耐药,导致治疗的不彻底。(2)规律性生活,不能忍精不射,不要频繁手淫,避免不洁性交。(3)正确认识前列腺炎,保持良好的心态,减轻心理压力,以免夸大症状,产生头晕、记忆力下降、焦虑、多疑、失眠等症状。(4)多喝水,勤排尿,保持大便通畅,坚持热水坐浴或热水袋热敷会阴。(5)忌烟酒,不吃辛辣刺激性食物。(6)忌久坐,避免长时间骑车,坚持运动锻炼,最好是慢跑加更多下体锻炼,避免剧烈运动。
精索静脉曲张提起“静脉曲张”大家都会想到下肢静脉曲张。想到某人小腿上“蚯蚓”一样的静脉迂曲在皮下。在男性,还有一种常见的静脉曲张,那就是精索静脉曲张。这种疾病对大家来说比较陌生,很多患者是通过体检或者局部不适的时候检查发现的,也有的患者是因为不育而检查发现的。在这里就跟大家详细介绍以下精索静脉曲张,以及如何去治疗精索静脉曲张。精索静脉曲张发病情况精索静脉曲张是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。精索静脉曲张通常见于左侧,约占77%-92%,双侧为10%,单纯发生于右侧的少见(1%)。精索静脉曲张按年龄可分为成年型(超过18岁)和青少年型(10-18岁)。按病因分可分为原发性和继发性。原发性多见于青壮年,病因不明,直立或行走时明显,平卧休息后可缓解;继发性少见,是由左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等造成精索静脉回流阻碍所致,平卧后不能缓解。临床表现精索静脉曲张患者可能出现患侧阴囊部持续性或间歇性的坠胀感、隐痛和钝痛,站立及行走时明显,平卧休息后减轻。多数患者在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块,平卧休息后减轻。多数患者在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块。病因原发性精索静脉曲张与下列因素有关:1、静脉瓣有防止静脉血反流的作用,当精索静脉瓣缺如或功能不全可导致血液反流。2、精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。3、人的直立姿势影响精索静脉回流。继发性精索静脉曲张可见于左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿、异位血管压迫等。危害1、对生育的影响:目前认为,精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾灌注减少及睾丸功能障碍等方面有关。可能与下列因素有关:睾丸内温度增高;缺氧;肾和肾上腺代谢物逆流;活性氧损伤;睾丸微循环障碍;一氧化氮机制。所以,精索静脉曲张所致的睾丸生精功能异常是一个错综复杂的病理过程,很可能是多种因素共同作用结果。2、对疼痛的影响:精索静脉曲张阴囊疼痛发生率为2%-10%。其发生机制复杂。3、对雄激素的影响:精索静脉曲张对雄激素的影响存在争议,有研究认为精索静脉曲张患者血清睾酮水平会降低。精索静脉曲张的分度:体格检查分度:Ⅰ度:阴囊触诊无异常,但患者屏气增加腹压时可扪及曲张的静脉。Ⅱ度:阴囊触诊可扪及曲张的静脉。Ⅲ度:视诊可以看见曲张的静脉团块,出诊可触及明显增大曲张的静脉团。治疗原发性精索静脉曲张的治疗应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况区别对待。一般治疗+药物治疗:一般治疗:控制烟酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动。在物理疗法上可以有降温疗法和阴囊托法等。药物治疗:主要有七叶皂苷类(如迈之灵)和黄酮类(如爱脉朗)。如果有局部不适可以使用非甾体类抗炎药(如吲哚美辛、布洛芬等)。如果检查发现精液质量下降,可以使用改善精子及精液质量的药物。手术治疗:精索静脉曲张有一定的手术适应症,只有满足以下条件才考虑手术治疗。成年型临床型精索静脉曲张:成年人中,有以下四种情况可以考虑手术治疗。①同时具备以下三个条件:一存在不育;二精液质量异常;三女方生育能力正常,或虽患有引起不孕的疾病,但可能治愈;②虽无生育要求,但检查发现精液质量异常;③出现相关症状(如会阴部或睾丸坠胀疼痛等)明显影响生活质量,保守治疗不满意;④Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张,血清睾酮水平下降,排除其他疾病所致者。对于亚临床型的精索静脉曲张患者,一般不推荐手术治疗;但对于一侧为亚临床型另一侧为临床型患者,有手术指征时,可行双侧手术治疗。青少年型精索静脉曲张需要手术的条件:①Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张;②患侧睾丸容积低于健侧20%;③睾丸生精功能下降;④由精索静脉曲张引起较严重的症状。
夜尿症是常见的老年综合征之一,老年人夜尿症是指老年人夜间迫于尿意而需起床排尿≥2次,并且每次均中断睡眠。有些情况是不属于夜尿症的,比如失眠、焦虑、遗尿症等。老年人是夜尿症的高发人群,国内外流行病学调查均表明夜尿症的发病率随增龄逐渐升高。我国一项对中老年人夜尿增多的流行病学调查结果显示,70岁以上老年人夜尿症的患病率高达48.9%,并且发病率随着年龄增加而增高。夜尿症会严重危害老年人的身体健康、降低老年患者的生活质量、增加老年人跌倒风险及心血管事件的发生率。夜尿症的原因有哪些呢?(一)夜间膀胱有效容量减少:是指夜间排尿时膀胱容量小于功能性膀胱容量。(功能性膀胱容量为24h排尿日记中最多的单次排尿量),当夜间尿量大于膀胱容量时,患者即会产生尿意而必须起床排尿,导致排尿次数增加,也称夜间膀胱功能容量减少型夜尿。这是最常见的夜尿症类型。夜间膀胱有效容量减少的常见病因包括膀胱出口梗阻、膀胱过度活动症、夜间逼尿肌过度活动、神经源性膀胱、泌尿系肿瘤、膀胱炎、膀胱结石等。其中膀胱出口梗阻通常是指膀胱颈和(或)近端尿道的梗阻性疾病,最常见的为老年男性良性前列腺增生症。(二)夜间多尿:是指夜间尿量增多超过膀胱容量,进而引起的夜间排尿次数增多。它是老年人夜尿症的常见类型,90%~93%的老年患者存在夜间多尿症状。常见原因包括充血性心力衰竭、老年人抗利尿激素分泌节律异常、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肾功能不全、使用利尿剂、睡前液体摄入过多等。(三)混合型夜尿症:是指病因非单一因素,包含了夜间膀胱有效容量减少和夜间多尿两方面的原因,但年龄是老年人夜尿症重要的独立危险因素。夜尿症的治疗及管理策略:(一)早期识别,明确分类和病因:绝不能认为夜尿增多是老年人的正常生理现象,对其危害认识不足,易导致误诊及延误治疗。(二)分类治疗:1.以夜间膀胱有效容量减少为主的夜尿症:其病因主要是膀胱出口梗阻(如BPH等)、膀胱过度活动症、夜间逼尿肌过度活动、神经源性膀胱、泌尿系肿瘤、膀胱炎、膀胱结石等,均为泌尿系统专科疾病,应首先由泌尿科处理,部分需手术治疗(如部分BPH、泌尿系肿瘤、膀胱结石等),部分(绝大多数)则以药物治疗为主(包括大部分BPH)。此外,通过加强盆底功能锻炼、增强盆底肌收缩力,膀胱储尿功能生物反馈锻炼及经皮电刺激等疗法,也对下尿路症状/膀胱过度活动症相关夜尿症有一定疗效。2.以夜间多尿为主的夜尿症:确定病因并积极治疗。出现夜尿尿量增多需要及时就诊,找出病因并给与相应治疗。3.混合型夜尿症:由于导致老年人多尿症的BPH、膀胱过度活动症、慢性心衰、肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病以及其他原因所致的下肢水肿等,都是老年人的常见、多发病,而且常同时并存,因此对于混合型夜尿症,应寻找主要病因,综合考虑、个体化施治。
什么是前列腺炎?前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不适一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者生活质量。约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%-25%。02前列腺炎有哪些类型?Ⅰ型:急性细菌性前列腺炎Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎(占慢性前列腺炎5%-8%,反复下尿路感染症状,持续时间超过3个月)Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(最常见,约占慢性前列腺炎90%以上)Ⅳ型:无症状性前列腺炎在这四种类型当中,Ⅰ型和Ⅱ型和细菌感染有关,Ⅲ型的病因不明,治疗周期长,是最常见的前列腺炎。Ⅳ型一般体检发现,由于没有临床症状,所以不需要特殊处理。03前列腺炎的临床症状是什么?Ⅰ型:急性细菌性前列腺炎:尿频、尿急、尿痛;可有排尿困难;会阴、耻骨上区、外生殖器疼痛,射精痛、血精痛。可能有发热、寒战等全身症状。Ⅱ型和Ⅲ型:病程长(3-6个月以上),症状差异大。(1)会阴区、睾丸、耻骨区及阴茎疼痛。(2)尿频、尿急、夜尿增多症状。可出现射精痛、性功能障碍及早泄。(3)出现焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降。04如何治疗前列腺炎?前列腺炎应采取综合及个体化治疗:Ⅰ型:广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。有尿潴留可造瘘或者细输尿管导尿,有脓肿需要引流。Ⅱ型:口服抗生素为主,疗程4-6周,建议治疗2周后阶段性疗效评价。推荐使用α受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M受体阻滞剂等改善症状。Ⅲ型:健康教育、心理和行为辅导有积极作用。可先口服抗生素2-4周,然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药、M受体阻滞剂等改善排尿症状;前列腺按摩、生物反馈治疗、热疗、经会阴体外冲击波治疗、心理治疗。05综合治疗前列腺炎的要点:(1)坚持治疗,治疗期间不要随便换药或更换治疗方法,因为症状的缓解常须一段时间,早期治疗要维持2周以上,某些感染要8~12周。如果随便换药,易致菌群失调或产生耐药,导致治疗的不彻底。(2)规律性生活,不能忍精不射,不要频繁手淫,避免不洁性交。(3)正确认识前列腺炎,保持良好的心态,减轻心理压力,以免夸大症状,产生头晕、记忆力下降、焦虑、多疑、失眠等症状。(4)多喝水,勤排尿,保持大便通畅,坚持热水坐浴或热水袋热敷会阴。(5)忌烟酒,不吃辛辣刺激性食物。(6)忌久坐,避免长时间骑车,坚持运动锻炼,最好是慢跑加更多下体锻炼,避免剧烈运动。
草酸钙结石 最为常见,占71%-84%。尿液呈酸性,特点为质硬,不易碎,粗糙,不规则,棕褐色,易损伤组织引起血尿。X线特征为结石中有较深的斑纹,边缘不规则,有时呈肾盂或肾盏外形。 磷酸钙结石 尿液呈碱性,特点为易碎,粗糙,不规则,灰白色、黄色或棕色,往往因尿路感染和梗阻而引起。多与草酸钙或磷酸铵镁混合成石。X线显影清晰,层状纹较明显,填充整个肾盂肾盏时,呈鹿角形。 尿酸盐结石 尿液持续酸性,特点为质硬,光滑,颗粒状,黄色或棕红色,尿酸代谢异常。多数由单一尿酸组成,X线下显影较淡或不显影。 磷酸铵镁结石 属于感染性结石,特点为光滑,多面体或椎体,增大较快,大多与尿路反复感染和尿路解剖异常有关。X线显影清晰,结石密度不均。 胱氨酸结石 为罕见的遗传性疾病,胱氨酸尿病患中82%发生胱氨酸结石,35%发生于婴儿或儿童。特点为质软,光滑,蜡样,淡黄色至黄棕色,其结晶呈六角形。因含硫而在X线片上易显影。 泌尿系结石病因: 草酸积存过多:体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一。 嘌呤代谢失常:动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分,嘌呤最终代谢产物尿酸可促使尿中草酸盐沉淀而形成尿结石。 脂肪摄取太多:脂肪会减少肠道中可结合的钙,如果一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,肾结石很可能就在这种情况下形成。 糖分太高:尤其是乳糖,可促进钙的吸收,更可导致草酸钙在体内积存而形成尿结石。 蛋白质过量:经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如不能及时通过肾脏把多余的排出体外,得肾结石的条件就形成了。 如何治疗泌尿系结石: 对症治疗 如绞痛发作时用止痛药物,若发现合并感染或梗阻,应根据具体情况先行控制感染,必要时行输尿管插管或肾盂造瘘,保证尿液引流通畅,以利控制感染,防止肾功能损害。同时积极寻找病因,按照不同成分和病因制定治疗和预防方案,从根本上解决问题,尽量防止结石复发。 一般治疗 大量饮水:较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出,尿液增多还有助于感染的控制。 调整饮食:饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。草酸钙结石患者,应避免高草酸饮食,限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。对特发性高钙尿患者应限制钙摄入。低盐饮食,控制钠摄入。高尿酸者要吃低嘌呤饮食,避免吃动物内脏,少食鱼和咖啡等。 去除诱因:对于病理性因素所导致的尿路结石,还应积极治疗原发病。积极治疗形成结石的原因,防止结石形成和复发。 药物治疗 解痉止痛:M型胆碱受体阻断剂,可以松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛。肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛,对止痛和排石有一定的疗效;钙离子阻滞剂硝苯地平,对缓解肾绞痛有一定的作用;α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛,治疗肾绞痛中具有一定的效果。 控制感染:结石引起的尿路梗阻时容易发生感染,感染尿内常形成磷酸镁铵结石,这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外,应使用抗生素控制或预防尿路感染。 消除血尿: 明显肉眼血尿时可用羟基苄胺或氨甲环酸。 外科治疗 疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时,应考虑采取外科治疗措施。其中包括: 体外冲击波碎石(ESWL)治疗? 输尿管内放置支架,还可以配合ESWL治疗? 经输尿管镜碎石取石术? 经皮肾镜碎石术? 腹腔镜切开取石术 急症处理 肾绞痛和感染应立即处理。感染应及时应用抗生素,必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛可应用抗胆碱、黄体酮类、钙通道阻断药物。必要时可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者,可考虑立即手术取石。 如何预防: 多活动,多饮水,勤排尿,保持每日2L以上的尿量为宜。 饮食宜清淡而富有营养,但应少食菠菜、杨梅、番茄、红茶、巧克力、胡椒、土豆以及含钙量高的食物,如牛奶、奶糖等,还应该控制磷的摄入量,少食肥肉、蛋黄等食品。 少吃食盐,太咸的饮食会加重肾脏的工作负担,而盐和钙在体内具有协同作用,并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。