廖新根医生的科普号

一.什么是人工关节置换术？人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术去除患病关节表面，然后安装人工关节假体，从而替代病变关节的组织与功能。二、关节置换的目的是什么？缓解关节疼痛，纠正关节畸形，改善关节功能，从而帮助患者恢复正常的生活。三、哪些患者需要接受关节置换手术？人工关节置换术前，应先确定患者是否有手术适应证，排除各种手术禁忌，再选择合适的人工关节。其适应症主要有股骨头坏死、股骨颈骨折，粉碎性骨折脱位不能复位固定者、各种重度骨关节病（退行性关节炎、创伤性关节炎、类风湿关节炎，强直性脊柱关节病、血友病性关节炎等）以及关节骨肿瘤等。四、人工髋关节置换人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头、柄组成。人工全髋关节的类型和设计较多，目前国内外主要使用超高分子聚乙烯制成的髋臼杯，金属制成的人工股骨头，陶瓷假体也越来越受到青睐。手术大体步骤：①手术切口切开、显露关节。②切除病变组织、股骨头，修整股骨颈，显露髋臼，清理髋臼盂唇、软组织，髋臼磨挫、安放人工髋臼假体。③股骨扩髓腔，安装股骨柄及人工股骨头。④切口内放置负压引流管，缝合伤口，敷料包扎。五、人工膝关节置换人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用后逐渐发展起来的一种成熟关节外科技术。其假体由金属制成的股骨髁、胫骨托及聚乙烯制成的胫骨垫和髌骨假体几部分组成。膝关节置换分为单髁置换、全膝关节表面置换和铰链式全膝关节置换等几大类。它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，改善膝关节功能，提高病人的生活质量。

江西省人民医院脊柱团队成功完成一例高难度颈椎肿瘤手术

金秋十月，硕果累累，在这个收获的季节里，江西省第五届膝关节手术精品实战班暨第一届保膝培训班于10月20-22日在江西省人民医院顺利进行。本次培训班由运动医学科李洪波主任主持，特邀国际骨科组织技术委员会保膝专家组常委黄野教授等国内外著名膝关节手术专家到场授课，吸引了省内外众多骨科同仁到场学习。院长李秋根出席开幕式并致辞。本次大会邀请了北京、上海、海南、武汉以及本省的专家学者到会讲学，同时进行了三场尸体操作班和两场假骨操作演示。学员范围遍及省内外，这次会议注册、登记约200人。议程主要聚焦在膝关节，从膝关节的保守治疗、关节镜的微创治疗、截骨保膝治疗、单髁置换到全膝关节置换整个阶梯式治疗理念，突出个体化、针对性治疗方案，提倡精准治疗。膝关节是发病率较高的关节，在人体关节里具有代表性。据了解，现阶段对膝关节的治疗理论，技术已经达到非常高的水平，是所有膝关节（乃至所有关节）患者的福音。 李洪波主任讲解人工膝关节置换截骨操作要点唐智明、廖新根、余欢指导膝关节镜实体操作；涂意辉主任讲解人工单髁膝关节置换操作要领为期三天的培训班充实又务实，不仅准备了丰富精彩的课程，还精心准备了模拟演练部分，李洪波等专家为到场同仁们演示膝关节周围骨折入路及膝关节置换实体操作，获得了同仁的如潮好评，与会的专家和学员们为了学习交流，废寝忘食，会场气氛热烈。学习班的召开展示了我院膝关节手术的先进技术，是我院运动医学科膝关节手术技术日益成熟的标志。李洪波表示，希望通过这次大会的培训，骨科同仁可以将学到的新知识运用到临床中，造福患者，为万千膝关节病患者成功“保膝”。膝关节镜实体操作班学员合影留念 参会骨科同仁与专家合影留念

http://www.jxsrmyy.cn/article/keshi/waike/2012/0912/529.html

膝关节骨性关节炎是一常见多发病，治疗手段较多，但需要结合实际情况及病情，给以个体化诊疗方案。

本文系廖新根医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

本文系廖新根医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

近日，江西省人民医院骨一科、运动医学科关节团队在李洪波主任的带领下成功完成了一台一期双侧人工全膝关节置换手术，患者术后康复满意、已顺利出院。患者男，王某某，65岁，双膝疼痛、活动受限15年余，加重5年。患者慢性病史，反复发作，疼痛难受，严重影响生活质量，当地多次就诊，保守治疗效果甚微，建议人工膝关节置换手术治疗。为求手术，患者及家属通过多方打听和咨询，找到我院省内知名关节外科专家李洪波主任就诊，李主任根据病人病情给以收入住院，完成术前准备，评估患者身体条件及心理期望，术前患者希望一次手术完成双侧膝关节置换。我们根据患者实际情况，本着为患者最佳获益着想，经与患者及家属沟通，同意一期行双侧膝关节置换治疗。从病人进入手术室切皮开始到最后一侧膝关节切口缝合关节结束，4小时内完成，术中有条不紊、精益求精地完成手术显露、截骨以及软组织平衡，最后将人工关节假体精确地安置入患者体内。患者术中、术后生命体征平稳，精神状态良好，术后第3天下床负重无痛行走，术后14天切口愈合拆线顺利出院。李洪波主任介绍，人工膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是治疗多种症状性终末期膝关节病 （如骨性、 类风湿性关节炎等）的有效方法，可以获得良好的术后功能， 包括缓解疼痛， 纠正畸形，改善生活质量等。我科从2006年引进开展该技术，近5年来人工关节置换数量逐年增长，至今我们团队共完成500余例人工全膝关节置换手术，受到了广大患者的青睐。随着江西省人民医院运动医学关节团队技术的娴熟及团队成员的刻苦学习和钻研，一期双侧人工膝关节置换取得了非常优良的疗效。一期双侧人工膝关节置换术在国内一线发达城市已经逐步开展成熟，江西地区发展相对滞后。我院以往在该类病例上，考虑围手术期安全，多半会选择分期行双侧手术。本次一期双侧人工膝关节置换的成功，标志着我科人工关节技术水平再创历史新高！运动医学关节外科是江西省人民医院骨科的特色专业，以骨科内原创伤骨科关节镜专业组和关节专业组组成，主攻关节、脊柱、肌肉、韧带等的运动性伤病，从2000年起就拥有进口膝关节镜等设备，是省内最早开展膝关节镜检及镜下手术的医院。于2011年经省卫生厅批准成立运动医学科，我院是目前省内唯一单独设运动医学科的医院。成功治愈了大量因运动而损伤的省内外运动员，延长了他们的运动生涯，保持了他们的运动成绩。自2006年以来，膝关节的手术量快速增长，在省内率先开展了肩、肘、腕、髋、踝等其他关节的关节镜下手术，手术开展数量及开展手术种类居省内前列。其中膝关节各种韧带损伤关节镜下手术、肩关节镜手术、膝关节表面置换术是本科室的最大特色。欢迎广大运动损伤、骨关节疾病患者前来就诊咨询。 附联系方式：江西省人民医院住院部南楼九楼（骨一科、运动医学科）李洪波副主任医师、唐智明、廖新根主治医师、余欢医师；科室联系电话：0791-86896216；每周四下午李洪波专家门诊。以下展示我科近年来开展人工关节系列手术典型病例