天津医院耳鼻咽喉科科普号

垂耳宝宝会影响宝宝佩戴眼镜口罩等问题，矫正锐角后恢复正常

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患儿左耳耳廓粘连，出生13天就诊我院，进行治疗三次达到完美效果。详情咨询耳鼻喉科卓姗姗医生出诊时间：每周二耳鼻喉普通门诊咨询电话02260910261

面对耳廓形态畸形，家长们应该怎么做呢？耳廓形态畸形的类型有多少种？这是由什么原因导致的？该如何治疗呢？有最佳的治疗时间吗？治愈率高吗？ 耳廓形态畸形的相关知识较多，但大家却甚少关注此方面。下面矫正中心的揭秘相信能够解答大家的疑惑。 1.发现孩子耳朵形态畸形后有哪些常见错误处理方式？ 如果发现刚出生的宝贝耳朵的形态有点突兀、畸形，很多的家长都会认为可能过几天孩子耳朵就会长好了，有些老一辈会说，多给孩子揉揉，就会长好看了。这是明显错误的处理方式，这样容易导致孩子错过最佳的治疗时间。从以往报道来看，治疗时机越早效果越好，6个月以后随着孩子依从性降低，矫正难度加大，父母护理难度也较大。有部分的患者需等到6岁通过有创手术矫形，为时已晚且有创。 如果婴儿出生之后发现耳朵形态畸形，其实通过拉揉的方式不完全能让耳朵长回正常的样子，反而容易因受到外力影响造成二次畸变。 正确的处理方式是早发现，早就诊。接受专业的医师指导建议，选择合适的无创耳畸形矫正器佩戴进行矫正。 说起耳朵，人们对它的认识还很简单和局限。耳朵最外面的部分叫做耳廓，它不仅仅是托眼镜腿，带口罩，最主要的作用是收集声音。 2.耳廓形态畸形的类型？ 耳廓形态畸形有8种，分别为：垂耳，Stahl's形耳，耳轮畸形，环缩耳，杯形耳，招风耳，conchal crus耳，隐耳。很多耳廓畸形是混合存在的（含2种或以上的畸形）。 3.导致耳廓形态畸形的原因？ 多种原因所致： 一为怀孕过程中胎位异常，造成耳廓受到外力挤压产生畸变； 二为胚胎发育期间的“故障”，导致耳廓软骨发育中产生异常折叠； 三为耳廓部位的皮肤和软骨缺失，这也是造成异常形态的原因； 四为遗传因素，往往耳廓的不佳形态部分源于父母的遗传。 4.如何治疗耳廓形态畸形？ 在无创矫正器未出现之前，即使早期发现了耳廓畸形，也只能观察，没有任何办法解决。轻微的畸形就伴随终身，严重的畸形需要等到6岁、7岁在全麻下进行手术治疗，费用高，创伤重。 而目前，矫正中心的耳畸形矫正器可有效、无创地矫正超过90%的耳廓形态畸形。 5.什么时候是佩戴无创耳畸形矫正器的最佳时期？ 最佳治疗时间段是从出生7天内 ， 即出生后观察到第7天，如果畸形没有改善，建议接受无创矫正，治疗周期是2周。 但因为中国产妇有坐月子的习俗，因此很多患者最早接受治疗是出生后30天左右，但是治疗时间将可能延长至4-6周，且对于conchal crus耳畸形可能就错过了治疗期。如果大于6个月的婴儿进行无创矫正的治疗时间将会花费更长的时间周期。 6.矫正期要多久？治愈率又如何？ 7天内的婴儿，矫正期一般为2-4周，治愈率可达90%。 7天到90天的婴儿，矫正期则延迟至2-6周，治愈率亦不低。 3个月到6个月的婴儿，矫正期最短需要4-8周，大于6个月的婴儿则需要的周期更长，治愈率有所降低。 在治疗周期内请按照医生要求，定期会访医生进行专业的检查。 7.为什么要在这个时候矫正？晚点不行吗？ 新生儿期耳朵具有可塑性，这是耳软骨的重要组成成分——透明质酸在起作用。而透明质酸和体内的孕激素有密切关系， 在孕激素的刺激下透明质酸增高。 婴儿脱离母体后72小时内，婴儿体内孕激素达到最高水平，6周后会迅速下降。 如果是母乳喂养，孕激素下降速度会延缓些。在美国大量临床使用证明在出生7天后的婴儿塑形效果最佳。 故此，新生儿应该在这个时间内接受矫形治疗。 新生儿进行矫正器佩戴，新生儿尚无痛感，因为其耳软骨还在发育中. 8.婴儿会因佩戴无创耳畸形矫正器而感到疼痛吗？ 无创耳畸形矫正器是无痛无创的。 此外，矫正后，绝大部分患者不再需要长大后接受全麻的手术进行有创矫正了。 9.无创耳畸形矫正器的治愈率高吗？ 成功率和治疗时间密切相关，越早治疗治疗率越高。 7天内进行治疗，治愈率在90%以上，如果错过7天的治疗时间，治愈率会随之下降。 两两分组，左：矫正前，右：矫正后 10.矫正新生儿耳廓形态畸形，该找谁？ 天津医院耳鼻喉科，为新生儿提供专业的矫正指导。

据报道，全体新生儿中，存在耳廓畸形的概率可占25%-30%，甚至更高。这些耳廓畸形程度从轻到重不等，当然这其中除了比较严重的如小耳畸形，大部分可能只是外耳轮廓的不够顺滑，仅限于耳轮的异常。耳廓畸形虽然程度从轻到重不等，但即使耳轮缘的不美观，也会成为日后的烦恼，以往大部分患儿需在6岁后行相应的耳畸形矫正术。 如在第一章当中提到的，耳畸形的临床分型中I型畸形的程度最轻，这种程度的畸形，其实可以采取不开刀不手术的方法进行矫正——耳畸形矫正器。 耳畸形矫正器，是近两年刚研究出来的一种耳矫正器，如果能够早期及时佩戴耳畸形矫正器可以对耳型加以矫正，可避免以后的手术。耳型矫正器对刚出生3周内的婴幼儿治疗效果最为明显。 哪些类型的外耳畸形可以进行非手术治疗呢？ 了解了外耳畸形的种类，家长可以先大致评估下小宝宝耳畸形是属于哪种类型的。是不是所有类型的外耳畸形都可以进行非手术治疗呢？当然不是。最符合矫正器非手术治疗的适应症是无明显耳软骨缺损和粘连的耳廓畸形，主要包括招风耳、隐耳、杯状耳、垂耳、猿耳（又称Stahl’s耳）、耳轮畸形等多种耳廓畸形。因此，以上外耳畸形种类中除了小耳畸形都是较好的治疗适应症。耳甲腔型小耳畸形可以佩戴矫正器作为术前准备，而耳垂型小耳畸形要等到6岁行耳再造术再造耳廓。 那是不是所有符合适应症的耳畸形佩戴矫正器都会有好的治疗效果呢？ 常常有家长抱着几个月大的宝宝来就诊，却被医生告知治疗效果可能不理想，外耳畸形只能得到部分矫正，以后可能还需要手术才能完全矫正。这是因为耳畸形非手术治疗效果的决定因素除了耳畸形种类，还有非常重要的一点就是“治疗时机”。 治疗时机 在此之前我们先来解释下耳畸形非手术治疗的原理：研究发现6-8周内的婴儿耳廓软骨可塑性很强，这是因为其血循环中具有高水平的母源雌激素，耳软骨中含有相对高水平的透明质酸，而随着6周后母源雌激素的消失，软骨中透明质酸下降，耳软骨变硬而形态逐渐固定。 目前关于耳廓畸形的非手术治疗的开始年龄颇多争议，不少学者认为在新生儿时期治疗才有效，有学者则认为最大治疗年龄可达3-6个月龄，还有报道最大到5岁仍能有部分效果的。大部分研究显示年龄越小治疗效果越好，有报道新生儿治疗满意率达90%以上，而出生3周后再治疗的满意率有所下降。 因此，出生后3周内治疗效果最佳。年龄越大需要佩戴矫正器矫正的时间越长，治疗效果也越差。 出生两个月以内的宝宝，可以接受矫正，治疗时间约为2-4周。 六个月的宝宝，根据宝宝自身的发展条件，一部分依然可以进行矫正，时间延长至4-6周。 但对于年龄超过最佳治疗期的1岁内的小宝宝，仍然可以试戴，一定时间观察是否有好转。如果能有部分矫正，也能在一定程度上减小以后的手术创伤，即使没有明显效果，该方法也是较为安全且无创的。 总之，家长在发现小宝宝耳廓形态异常时应尽早咨询医生，看是否适合进行非手术治疗，不要错过治疗的最佳的窗口期。如果未能早期治疗或非手术治疗效果欠佳，患儿家长也不要过于着急，仍然可通过耳畸形矫正术获得良好的效果，术后可佩戴矫正器辅助矫正、预防复发。