黄迪炎医生的科普号

例1，治疗前 治疗后 例2，治疗前 治疗后 例3，治疗前 治疗后 例4，治疗前 治疗后 例5，治疗前 治疗后 例6，治疗前 治疗后 例7，治疗前 治疗后 例8，治疗前 治疗后 例9，治疗前 治疗后 例10，治疗前 治疗后

1，精心护理2，精心治疗3，治疗前后对比4，与住院病人留影

一，诊断依据 1，临床表现：上唇或下唇肿胀肥厚，唇淡红或暗红，有的伴有唇周皮肤潮红，呈渐进性、持续性发展。 2、症状：唇外翘，有纵裂，无疼痛、溃疡、瘙痒。 3，检查：触诊柔软有弹性，有的可触及小结节，无凹陷性水肿。 4，病理检查：显示上皮不全角化，粘膜下层肉芽肿形成，固有层有非特异性炎症。 5，具有唇部肿大、面神经麻痹、裂纹舌称梅-罗综合征。 二，鉴别诊断 1，血管神经性水肿：多有过敏史，发病快，自行消退，微硬有弹性、潮红，无压痛。 2，腺性唇炎：唇腺增生肥大，唇内侧粗糙感，有小结，挤压有粘液性分泌物溢出。病理显示为固有层非特异性炎症细胞。 3，良性淋巴增生性唇炎：唇部糜烂，溃疡，干燥，瘙痒，疼痛，有的伴有黄色粘液流出和结痂。组织病理显示由成滤泡状细胞与组织细胞组成。 4，干燥脱屑型唇炎：唇红干燥，脱屑为主,裂沟，出血，有血痂，裂沟经久不愈。 5，湿疹糜烂型唇炎：唇红糜烂，淡黄色渗出液，疼痛，甚痒。 三、治疗： 1，肉芽肿性唇炎，采用唇部注射盐酸平阳霉素治疗，取得满意疗效，通过近10年的随访观察，疗效达百分之九十五以上。 2，其他类型唇炎的治疗，根据临床特点，病因、病理制定治疗方案和选择用药，也取得不少临床经验和体会。 四，参考文献 1，黄迪炎 张文 朱建军等：平阳霉素治疗肉芽肿性唇炎的临床观察 解放军医学杂志，2000，25（2）：86 2，Guo Xiang Zhu. Successful treatment of cheilitis granulomatosa. by intralesional. Injections of pingyangmycin plus dexamethasone,European Journals of Dermatology,2016,26(6):627-628

平阳霉素联合激素治疗肉芽肿性唇炎的临床疗效评价本文发表在中国口腔颌面外科杂志，2018年，第16卷，第二期，第157页。 以下是原著的照片。

肉芽肿性唇炎治愈后的患者随访1，例1，治愈3年后的照片。 2，例2，治愈3年后的照片。 3，例3，治愈6年后的照片。

患者提问：疾病:肉芽肿性唇炎病情描述:上嘴唇肥肿三年,血液检查和过敏源检查都是正常。医生诊断是肉芽肿性唇炎。曾经治疗情况和效果：刚开始几次发生肿大时,医生说是荨麻疹挂针几次能够恢复变小.后来由于怀孕生小孩导致嘴唇1年多没去看,等到小孩断奶后去看,打针几次没效果。再到大医院看,医生说是肉芽肿性唇炎,用药(他克茣司软膏.凉血解毒口服液.氧化钾爱释片.复方甘草酸苷胶囊.维生素B6片.盐酸米诺环系胶囊〉一个月多,效果不好。再后来用别的药(沙利度胺片康复新液.曲安德注射液(国产).中成药血府逐瘀口服液.消疲灵颗粒(无糖)一周无效果希望提供的帮助:因为到您那里比较远,您能不能预约加号给看一看济南军区总医院口腔科黄迪炎回复：肉芽肿性唇炎能治好，目前我们己治好50多例病人。您可以从我科普文章看到这些病例。济南军区总医院口腔科黄迪炎回复：我院治疗肉芽肿性唇炎需要住院打针，一般要打针三次，一次住院3天左右，出院后休息半个月左右，以后再来住院打针。打一针费用1千元左右。患者提问：黄医生,像这种情况要不要再打一次。济南军区总医院口腔科黄迪炎回复：治疗后的照片与治疗前的照片来看，差别非常明显，基本上治好了。但上唇还有一些厚，可以再来打一针。

病例一： 治疗前 病例一： 治疗后 病例二：治疗前 病例二：治疗后 病例三：治疗前 病例三：治疗后

肉芽肿性唇炎是以唇部肥厚为主要特点。其病因不明，多数认为可能与遗传、自主神经系统调节的血管收缩紊乱、感染性病灶、感染、过敏性反应等因素有关。 以往，普遍认为局部应用肾上腺皮质激素类药物治疗简单，有效，安全。但因其复发成为治疗的难点。近年来采用抗微生物药物、抗组胺药、抗类风湿药、中药类以及激光照射，在临床上都有一定的效果，但难以根治。 目前，在国内，我科最先采用平阳霉素治疗肉芽肿性唇炎，经过5、6年的临床观察表明，其治疗效果好，能有效控制复发，请见我的唇炎：肉芽肿唇炎治疗病例。

唇炎是发生于唇部的炎症性疾病的总称。此病发病率很高，严重危害人的身体健康，其治疗和预防仍然是口腔医生的一个课题。目前对唇炎的分类是根据病因病理进行分类。常见的唇炎有7种类型：1、慢性非特异性唇炎；2、腺性唇炎；3、良性淋巴增生性唇炎；4、肉芽肿性唇炎；5、梅—罗综合征；6、光化性唇炎；7、变态性唇炎。由于各类型的发病的病因和病理变化不同，因此，治疗方法亦不相同。1、 慢性非特异性唇炎。发生病因可能与温度、化学、机械慢性持续性刺激因素有关，例如：高原寒冷或气候干燥地区、嗜好烟酒、舔唇咬唇不良习惯以及喜吃辛辣和烫食的生活习惯等。慢性非特异性唇炎表现为患唇干燥脱屑，发痒灼痛，渗出结痂，多见于下唇红部，反复感染可出现脓痂覆盖，皲裂更深，疼痛剧烈，肿胀不退。治 疗：局部用1：5000复方呋喃西林液湿敷，然后用金霉素眼膏或肤氟松软膏外涂，效果不明显者可行局部注射曲安奈德治疗。预防：避免刺激，戒除烟酒，忌食辛辣食物。2、腺性唇炎。发生病因不甚清楚，可能与先天性遗传、牙龈炎、牙周炎等局部病灶和局部刺激有关。好发于中年或中年以上男性，多见于下唇，患唇腺增生肥大；继发感染时，有脓性分泌物，唇部肿痛明显，长期不愈反复发作的少数患者可发生癌变。治疗：可口服10%碘化钾，外涂金霉素眼膏或氟轻松软膏；或者局部注射泼尼松混悬液。3、良性淋巴增生性唇炎。发病原因可能与胚胎发育过程中残留的原始淋巴组织在光辐射下增生有关。多见于青壮年女性的下唇唇红部，以淡黄色痂皮覆盖的局部，伴有阵发性剧烈瘙痒为本病的特征，每日约发作1-2次，搔揉后痂皮脱落，并流出淡黄色液体，瘙痒才逐渐缓解。治疗：本病对放射线敏感，可用放疗。预防：避免日光曝晒。4、 肉芽肿性唇炎。本病病因不明，可能是克罗恩病、根尖周炎、脂膜炎的特殊性反应，或机体对皮下脂肪变性发生的一种异物反应。其表现为患者唇部呈弥散性肿胀，肥厚结实而有弹性，压诊无痛也不出现水肿型凹陷。病变上唇多于下唇，也有上下唇同时受累。开始肿胀可以消退，多次反复肿胀不退，肿胀区皮肤呈淡红色，反复发作后转为暗红色，上唇肿胀外翘。治疗：用曲安奈德局部注射。5、梅-罗综合征。又称肉芽肿唇炎综合征或唇肿胀、面瘫、裂舌三联征。病因不明。表现为患者唇部弥漫性肿胀增厚，可同时发生周围性面神经麻痹并有裂舌或伴有地图舌，此三征合并出现时，通常称为梅-罗综合征。但临床上对只出现以上任何二征时，也可称为综合征不全型。治疗：局部注射泼尼松龙混悬液。6、光化性唇炎。因受强烈、过度的日光照射（包括紫外线、X先、强光源等）所引起的急性炎症反应。本病好发于夏季，发病时可分急性和慢性2种， 急性光化性唇炎又称糜烂性唇炎，其表现为患者唇部水肿充血、水泡、糜烂、结痂、发病急。常见于曝晒后当天发作，灼热明显，伴有剧烈的瘙痒。慢性光化性唇炎 又称脱屑性唇炎，具有明显的干燥不适感，唇炎反复发作，唇粘膜增厚，干燥皲裂，上皮覆盖白色秕糠状鳞屑。治疗：急性期以湿敷为主，无渗出液时可涂激素或抗 生素软膏。预防：避免日光曝晒。7、 变态性唇炎。发病原因是接触变应原后引起的唇炎。当抗原第二次进入机体时能激发Ⅰ型变态反应，导致组织胺慢反应物质等释放，引起粘膜毛细血管，管壁通透性 增加，产生组织水肿；接触性唇炎则因唇红部直接接触变应原后发生Ⅳ型变态反应，如化妆品，某些药物等。本病分急性和慢性2种。急性为唇血管神经性水肿，表现为上唇弥漫性肿胀，周界不清，可波及鼻翼和颧部，有时伴有舌部和咽喉部肿胀，可引起呼吸困难，甚至窒息。慢性是上述唇部类似症状，无唇外其他部位伴发肿胀。治疗：应用皮质类固醇激素和抗组胺类药物治疗。预防：避免接触性变应原。见文章典型病例照片。唇炎：肉芽肿唇炎治疗病例

1、地图舌：是一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各异。常类似于地图中绘出的国界。病因不明。可能包括精神因素、营养因素、局部因素、全身因素。病损司好发于舌背、舌尖、舌缘部，损害区中间表现为丝状舌乳头萎缩，粘膜鲜红，充血，微凹，周边丝状乳头增厚，与周围正常粘膜形成明显的周界。合并感染有灼痛感。治疗：本病预后良好，一般不需治疗。保持口腔清洁，可用2%碳酸氢钠液漱口。2、沟纹舌：病因不明。可能有年龄因素，地理环境，人种及营养因素，全身疾病因素，遗传因素，感染因素。临床表现为舌背不同形态、不同排列、不同深浅长短、不同数目的沟纹或裂开为特征。有的病人有舌干苦、食物刺激症状。治疗：一般不需治疗，保持口腔清洁，可用2%碳酸氢钠漱口。正中深沟裂疼痛难忍者，可考虑手术切除沟裂部位后拉拢缝合。3、萎缩舌炎：是舌粘膜萎缩性改变。病因包括贫血（维生素B12、维生素B6或叶酸缺乏，造血组织抑制引起的再生障碍性贫血），烟酸缺乏，干燥综合征，白色念珠菌感染。临床表现为舌背丝状乳头、菌状萎缩，舌背光滑红绛无舌苔，严重舌肌变薄而呈现舌体干瘦。有口干、烧灼或疼痛、发木感。治疗：保持口腔清洁，用多贝尔漱口，对因治疗，硫酸亚铁片 0.3, 3/日，口服，叶酸 5mg，3/日，维生素B12 肌注，复合维生素B。中药可用益乏养阴和滋阴降火法。4、舌乳头炎：病因包括营养不良、贫血、血液性疾病、真菌感染、滥用抗生素等，内分泌失调、维生素缺乏。临床表现：丝状乳头炎以萎缩性损害为主，菌状乳头、轮廓乳头炎、叶状乳头炎均以充血、红肿、疼痛为主。治疗：补充维生素，炎症明显口服抗生素。5、正中菱形舌炎：病因可能包括发育畸形，白色念珠菌感染、糖尿病等。临床表现为舌背正中后1/3处，呈前后为长轴的菱形的长椭圆形、色红、舌乳头缺如，扪诊有坚硬感，无自觉症状，无功能障碍。治疗：一般不需治疗，保持口腔清洁，2%碳酸氢钠液漱口。6、毛舌：舌背丝状乳头过度伸长，可呈黑、褐、白、黄、绿等多种颜色，而分别称为黑毛舌、白毛舌、黄毛舌、绿毛舌等。病因认为与口腔环境状况不佳有关，滥用抗生素、吸烟、还有糖尿病、贫血、放射治疗，以及以毛霉菌属的黑根霉菌最常见。临床表现为舌背正中部丝状乳头增生呈毛发状，口臭。治疗：保持口腔卫生，积极治疗全身性疾病，纠正口腔酸性环境。用牙刷轻洗舌毛区，修剪过度伸长的丝状乳头，用制霉菌素，含服。7、舌扁桃体肥大：是一种增生性改变。可能与上呼吸道感染或不良义齿刺激有关。临床表现为舌根侧缘对称性结节状隆起，呈暗红色或淡红色。大的扁桃体结节可数个聚集，有刺激痛。治疗：一般不必治疗，怀疑舌癌者应及时活检，明确诊断。8、舌淀粉样变性：是一种少见的蛋白质代谢紊乱引起的全身多脏器受累的综合征。病因不明，一般认为与蛋白质代谢紊乱有关。临床表现为进行性巨舌症，舌体逐渐肿大，呈广泛而对称性，早起软，舌运动不受限制，随舌体淀粉样物质沉积加重变硬。治疗：缺乏特效治疗，可用地塞米松局部注射。