河北北方学院附属第二医院神经内科科普号

梅尼埃病是发作性眩晕疾病，分为发作期和间歇期。 1.眩晕 发作性眩晕多持续20min至12h，常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱和走路不稳等平衡功能障碍，无意识丧失；间歇期无眩晕发作，但可伴有平衡功能障碍。 双侧梅尼埃病患者可表现为头晕、不稳感、摇晃感或振动幻视。 2.听力下降 一般为波动性感音神经性听力下降，早期多以低中频为主，间歇期听力可恢复正常。 随着病情进病前水平。多数患者可出现听觉重振现象。 3.耳鸣及耳闷胀感 发作期常伴有耳鸣和(或)耳闷胀感。 疾病早期间歇期可无耳鸣和(或)耳闷胀感，随着病情发展，耳鸣和(或)耳闷胀感可持续存在积水。

引起眩晕的疾病 很多，但是“耳石症”是眩晕疾病中发病率的第一的疾病。耳石症的专业名称叫良性阵发性位置性眩晕。顾名思义，是因为耳朵里的“石头”有关。经常被诊断为“脑供血不足、颈椎病、梅尼埃病”。 耳朵分为外耳，中耳和内耳，内耳主要是由耳蜗和迷路组成，听觉和位置觉的主要器官。耳蜗里有前庭和半规管。其中前者有感受直线加速度运动的结构（椭圆囊和球囊），后者能感受正负角加速度。耳石是位于椭圆囊、球囊囊斑上的以碳酸钙结晶为主的颗粒。耳石脱落进入半规管，并刺激半规管内的淋巴流动，从而导致了眩晕的发生。 耳石症有哪些发病原因？1、耳石病： 迷路发生老化或退行性变时，椭圆囊囊斑发生变性，耳石膜上的耳石脱落再进入并沉积于半规管而发生耳石症。 2、内耳供血不足：因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足，椭圆囊囊斑上的胶质膜因营养障碍而变薄，耳石脱落进入并沉积于半规管。 3、头部外伤：头颅外伤后或头部加速运动，如挥鞭样损伤、撞击可致耳石症发生。 4、耳部疾病：中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴瘘、突发性耳聋合并眩晕等均可因细胞碎片的凝集或双侧前庭功能不对称而致发病。 5、骨质疏松症 ：中老年女性患者中，骨质疏松症的发病率高达75%，骨质疏松症和BBPV发病有关。 耳石症都有哪些症状？耳石症患者在转头或低头时，翻身和起卧床时突然出现旋转性眩晕、头晕，伴有眼震、恶心呕吐，多反复发作。重者出现天旋地转，恶心、呕吐、腹泻，有的患者出现心慌、胸闷、憋气、出冷汗、手脚发麻、抽筋等表现。病人常常望床兴叹。典型的表现还有体位改变后数秒出现，一般概几秒到几十秒。保持一个姿势不动，很快眩晕的感觉就消失了。轻的患者在体位变化时可以只有短暂眼前晃动、漂浮感、旋转感、跳动感，有的还有坠落感。 耳石症如何治疗？耳石症治疗方法主要为耳石复位。 一、耳石复位 1.手法复位。是治疗的首选方法，简单有效和机器复位成功率一致。 2.机器复位:复位准确 二、药物治疗。药物治疗主要是抑制前庭反应及减轻眩晕引发的呕吐，药物无法治疗良性阵发性位置性眩晕的根本原因。复位后经常有头晕、头闷、平衡障碍的不适，给予改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。 三、手术治疗。临床上几乎真正需要手术的很少！

一生中每个人都会有头晕的感受的，但是头晕该挂哪个科呢？ 头晕是诸多疾病的中一个临床症状。有的时候是一个危险信号！具体涉及的疾病可能和很多科室有关比如心内科、神经内科、耳鼻喉科、血液科、骨科、康复科及心理科等。头晕可能是脑出血、蛛网膜下腔出血、小脑和脑干梗死等急性致命的脑血管病，也可能是心律失常、冠心病、心源性休克等致命性心脏病，也可能是突发性耳聋，如果因为看错了科室可能导致病情被延误最终造成了无法弥补的严重后果，造成终身遗憾！ 例如第一个62岁病人近一年间断有时候走路或者站起来头晕，眩晕发作约3-5分钟，有跌到感。本次住院也间断反复出现发作性头晕，无恶心和呕吐，无耳鸣，偶有心慌。一天在走廊走路时突然出院头晕摔倒，紧急给予测血压95/60mmhg,心电图显示快速房颤。从而发现了阵发性房颤是眩晕的病因随后转入心内科治疗，再也没有出现头晕发作！一个心源性疾病引起的眩晕发作！这个因该是心内科就诊的疾病！ 第二个病人48岁男性，因头晕7天，开车反复出现右侧车身出现剐蹭3次来就诊。最后头核磁明确为右侧枕叶急性脑梗死。这个应该是神经内科就诊的疾病！ 第三个病人因翻身起床事出现发作性头晕3天来就诊，发作时天旋地转，周围物体旋转，不敢睁眼，有恶心呕吐。最后明确为耳石症。鞋个疾病应该是耳鼻喉就诊疾病！ 还有一个病人32岁女性，头晕2月，常表现为头脑持续昏昏沉沉的，不清晰感，多伴有头重、头闷、健忘、乏力。检查明确缺铁性贫血！这个病应该为血液科就诊的疾病！ 一般而言，头晕背后的疾病和心内科、神经科、耳鼻喉科、血液科、心理科关系最为密切。 要想明白自己的头晕到底是什么病，伴有心慌不适的要首选心内科，伴有肢体语言问题的需要就诊神经内科，伴有耳鸣的首选耳鼻喉科，如果有眩晕门诊的你就可以直接挂号眩晕门诊！如果任然不能确定可首先原则神经内科就诊，由神经内科排查眩晕原因。因心内科及神经内科疾病最有危险性所以首选这2个科室能保证首先排除最致命的疾病！其余的疾病相对风险低而可以逐步排查！ 河北北方学院附属第二医院神经内科李银每周五眩晕专家门诊周四神经内科专家门诊

出现发热、咳嗽等症状时，如何区分普通感冒和新冠肺炎？ 医药汇通 最近有不少朋友出现了低烧、感冒、咳嗽、浑身无力等症状，担心自己得了新型冠状肺炎，想前往医院确认是否中招，却又担心本身可能只是普通的发烧感冒，最后因为到了医院加上自身抵抗力差被病菌感染就会真的中招了。 在没有医生的指引以及检查检验结果数据支撑的情况下，我们该如何区别感冒和新型冠状肺炎? 普通感冒的症状？ 普通感冒的症状主要是鼻塞、流涕、打喷嚏，无明显发热、呼吸困难、全身不适的表现，体力和食欲方面也无明显影响。 此外，感冒患者一般上呼吸道症状较重，全身表现较轻。 新型冠状肺炎的症状？ 新冠肺炎的症状以发热、乏力、干咳、气促为主，伴有食欲欠佳、全身不适。早期（轻症）会出现发热、咳嗽、畏寒及身体不适现象，进行性发热、咳嗽逐渐加重，乏力感加重，呼吸频率明显加快，甚至出现呼吸困难的情况。 2个情况需要高度关注 1.呼吸困难 大数据显示表明，感冒和新型冠状肺炎初期症状类似，如果只是单靠发热、头痛、肌肉乏力、全身不适等症状，确实很难区分。但在此次新型冠状病毒肺炎中，多数患者伴有呼吸困难或下呼吸道感染等症状。所以当发现发现自己在感冒后，还出现了呼吸困难、呼吸急促的情况，就应当提高警惕。 划重点：50%的感染患者多在3~5天后出现呼吸困难、胸闷；严重者会发展为急性呼吸道窘迫综合征、脓毒性休克。 2.发热+呼吸困难 发热是最常见的症状，但鉴于当前疫情及临床患者症状现象统计，一旦出现发热（37.3℃以上），且伴随着呼吸困难的症状，就要格外注意，及时去医院就诊，不建议在家观察。 而如果体温在37.3℃以下，并且呼吸正常，可以不用过于担心，尽量居家观察，多注意休息和饮食即可。 如果遇到胸闷，气喘等症状，也建议先放松放松心情，打开窗户透透气，呼吸新鲜空气试试。一旦胸闷长时间没有缓解，则建议去医院就诊。 老人和孩子发烧或感冒要不要去医院就诊？ 孩子感冒或发烧，但是精神状态不错，不要过于着急，建议根据情况暂时在家观察，对症缓解即可。但如果出现呼吸急促、面色及口唇发青、嗜睡、食欲低、尿量减少以及其他精神状态差的情况，出现任意一种，都应接受治疗。 老人免疫力弱，如果遇到胸闷、气短、发烧等症状，建议及时去医院就诊，尤其是有心脑肝的老人。 遇到这场战役，我们都应当保持理性，科学处理，同时也要为自己披上盔甲。相信过不了多久，我们可以将紧锁的大门打开，去感受那熟悉的阳光。 转自医汇药通

治疗目的：减少或控制眩晕发作，保存听力，减轻耳鸣及耳闷胀感。 一、发作期的治疗治疗原则：控制眩晕、对症治疗。 1.前庭抑制剂 包括抗组胺类、苯二氮革类、抗胆碱能类以及抗多巴胺类药物，可有效控制眩晕急性发作，原则上使用不超过72 h。 临床常用药物包括异丙嗪、苯海拉明、安定、氯苯甲嗪、普鲁氯嗪、氟哌利多等。 2.糖皮质激素 如果急性期眩晕症状严重或听力下降明显，可酌情口服或静脉给予糖皮质激素。 3.支持治疗 如恶心、呕吐症状严重，可加用补液支持治疗。 注：对诊断明确的患者，按上述方案治疗的同时可加用甘露醇、碳酸氢钠等脱水剂。 二、间歇期的治疗治疗原则：减少、控制或预防眩晕发作，同时最大限度地保护患者现存的内耳功能。 1.患者教育 做好解释，做好心理疏导，消除恐惧心理。 2.调整生活方式 规律作息，避免不良情绪、压力等诱发因素。建议患者减少盐分摄入，避免咖啡因制品、烟草酒精类制品。 3.倍他司汀 可以改善内耳血供、促进前庭康复。 4.利尿剂 有减轻内淋巴积水的作用，可以控制眩晕的发作。临床常用药物包括双氢克尿噻、氨苯蝶啶等。 5.鼓室注射糖皮质激素或庆大霉素药物治疗需要耳鼻喉科专科评估和治疗。 6.手术治疗。