广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)科普号

01 PCOS定义广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)生殖医学科王小红 多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是常见的生殖内分泌代谢性疾病。在育龄妇女中,其患病率约为 5% ~ 10% 。PCOS 的发病机制目前尚不明确,与遗传及环境因素密切相关,涉及神经内分泌及免疫系统的复杂调控网络。02 PCOS有哪些表现呢？1.月经异常 常见表现为月经稀发(即周期超过35d)或闭经(停经时间超过3个以往月经周期或超过6个月),还有一些不可预测的出血。2.排卵异常及不孕 常为稀发排卵或无排卵，而排卵异常会引起不孕。3.高雄激素的临床表现a.多毛:上唇、下颌、胸背部(包括乳晕)、下腹部(包括脐周及脐中线)、大腿内侧可见较粗的体毛,阴毛呈男性型分布。b.痤疮:大约25% ~ 35%PCOS患者伴有痤疮,而83%女性严重痤疮患者是 PCOS。4.B超 提示一侧或双侧卵巢多囊样改变。5.胰岛素抵抗相关的代谢异常a.肥 胖:PCOS 患 者 肥 胖 的 患 病 率 为 30% ~60% ,以腹型肥胖为主。b.黑棘皮病:多发生于颈部、腋窝、腹股沟以及乳房下方,皮肤表现为绒毛状角化过度及灰棕色色素沉着。c.糖调节受损(IGR)/2型糖尿病:流行病学调查显示,PCOS患者中糖耐量受损发生率约为35% ,2 型糖尿病发生率约为10% 。03 B超示卵巢多囊样改变就是多囊卵巢综合征吗？ 答案是不一定的。多囊卵巢是超声检查对卵巢形态的一种描述，正常育龄期妇女中20%~30%可有卵巢多囊样改变。而多囊卵巢综合征除了超声下卵巢多囊样改变，常常合并月经周期改变。04 PCOS怎么治呢？1.育龄期女性，常常是因为月经延迟、不孕就诊，通过生活方式的干预、药物调整内分泌及促排卵治疗，通常可以使一部分患者成功受孕。生活方式的干预是PCOS首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖者。a. 饮食干预:坚持低热量饮食，减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡等。b. 运动干预:对适量规律的耗能体格锻炼，每天30分钟，每周至少5次，减少久坐的行为，是减重最有效的方法。2.而多囊卵巢综合征并非一朝一夕可以治疗的疾病，它的管理是一个长期的过程，饮食及运动的干预，规律的月经来潮，大大的减少远期糖尿病、心脑血管疾病及子宫内膜癌等的发生。

在门诊经常会遇到患者过来做精液检查昨天晚上有过同房排精，今天就又过来检查了，或者1周以上甚至1个月以上都没排过精过来验精的也有。有些患者还振振有词的讲哪哪的医生说了，平时禁欲，憋到女方排卵期同房才有利于生育。述不知上面的做法都是错误的，精液化验最好禁欲2~7天，最好3~5天不排精，间隔时间低于2天或禁欲时间超过7天都不准确。这是为什么呢？ 我们知道精子是由睾丸产生，产生的精子要由输出小管到达附睾，这一段距离看起来虽短，但是至少要经过2天时间，这也是验精禁欲至少2天的原因，间隔时间太短，附睾池中的精子还没有得到充分的补充，这样去化验，精子浓度会偏低，影响准确性。 人类精子从生成到成熟，大约需要90天。精子在睾丸内生成后进入附睾，平时有约70%的精子储存在附睾内，有20%在输精管内，其余的在输精管壶腹部。禁欲时间越久，储存在体内的精子自然会增多，但是精子不能无限期地存活下去，它们会不断衰老，丧失活力。所以超过7天以上不排精再去化验，精子的活力会下降，影响检验准确性。所以随着排精次数的变化，附睾内衰老精子的解体和新精子的成熟，会形成一个动态平衡，维持一定的精子储备。因此，长期停止性生活，并不能提高精子质量，反而会使精液中衰老精子的比例增加，使精液质量下降。 做精液化验不是自己想当然，禁欲时间随心所欲，要保证禁欲2~7天，最好3~5天，否则会影响检验准确性。有时一次验精也不能保证准确性，还需要再次复查一次。另外怀孕过程中要抛弃禁欲时间过长有利于受孕的错误认识。

本病又称单纯糠疹或面部干性糠疹，是一种原因不明的慢性皮肤病，表现为边缘模糊的色素减退斑，组织病理示黑素细胞减少。易发生于皮肤较黑或有异位性素质的人。好发于儿童，皮肤较黑者多见。典型皮损为边缘模糊的圆形或卵圆形淡红色斑，直径0.5～2.0厘米或更大。数周后淡红斑逐渐转变为淡白斑，其上覆盖少许糠状鳞屑。皮损数目不定，主要分布在面部，偶尔亦见于身体其他部位。无自觉症状，或有瘙痒、烧灼感。病程长短不一，夏季加重。